Ну а мы возвращаемся домой

Поговорила сегодня с главным медбратом
По его словам за последние сутки было 250 обращений в больницу (в обычное время 350-400)
Из которых госпитализировали 7
7, Карл!
То есть можем, когда есть такая необходимость!
Почему ж не всегда-то так?!

Реалии нашего времени 👆
Слушаю онлайн-лекцию, когда приходит уведомление о предстоящей воздушной тревоге.
Лектор объявляет перерыв и призывает всех не пренебрегать указаниями службы тыла и пройти к ближайшему бомбоубежищу.
После тревоги все возвращаются к экранам, и лекция продолжается в штатном режиме

По окончании, лектор шутит, что несмотря на технические трудности «Израильские и Иранские», эфир получился как и запланировали, и благодарит всех, кто смог оторваться от «атрактивных новостей» и присоединиться к трансляции.

Когда в бомбоубежище есть wi-fi, время пережидания в нем воздушной тревоги превращается в лучшее время для ответов на сообщения, проверки новостей и написания постов.

Так например я забронировала очередь на стрижку и получила ответ от мамы одноклассницы моей дочери о предстоящем походе их в гости одна к другой

А еще увидела вот этот 👇пост от моей близкой подруги, которым очень захотелось поделиться
Репост и соучастие искренне приветствуются

В этот четверг должны были закончиться два месяца милуима, и Дан наконец-то должен был вернуться домой… а я — немного выдохнуть в свой декретный отпуск.

В субботу вечером он позвонил и рассказал известный анекдот:

Командир собирает взвод где-то на базе в Ливане.

— У меня для вас две новости: плохая и хорошая.
С какой начать?

Солдаты хором:
— Давай хорошую!

Командир:
— Сегодня мы меняем носки.

Взвод оживляется:
— Ого! Наконец-то!

Командир:
— Плохая — мы меняем их с соседним взводом.

В общем, парней переводят с задания, которое они должны были закончить в четверг, на базу около Шхема, чтобы заменять срочников, которые переезжают на задание на севере страны. Правда, после скандалов, которые устроили жёны — «кто будет мыть на Песах и сколько ещё это терпеть?» — мужья очень просили отправить в Ливан нас.

К слову сказать, парни вспомнили успех прошлого года и спрашивают, можно ли им ещё раз подогнать всяких кока-кол и ред буллов. Я два дня бурчала, что тогда у меня силы были, а сейчас, может, они обойдутся. Но сейчас осознала, что таки нет — воюем до конца.

Так что все желающие могут скинуть любую сумму на бит: 0534317838 или сделать перепост этого поста.

Попросила чат нарисовать, как выглядит сейчас моя работа и дежурства в подземной больнице в Шибе

Для понимания контекста
После начала войны с Ираном некоторые отделения терапии физически перевели в подземную часть другой больницы, о чем уже писала раньше.
При этом новых пациентов мы по-прежнему получаем из Вольфсона

Работает это так:
Приемное Вольфсоа получает только тех, кто совсем плох и не доедет до других больниц, или тех, кто приходит сам ногами и в большинстве случаев выписывается после первичного обследования и лечения домой с рекомендациями.

Совсем тяжелых пациентов госпитализируют в подземной больнице в самом Вольфсоне, места в которой очень мало
Поэтому тех, кто подходит для транспортировки, переводят для госпитализации в наших отделениях терапии в Шибе.

Кроме очевидного, как более длительное время ожидания госпитализации в приемном или большего временного разрыва между оценкой в приемном и поступления в отделение, у этой комбинации есть и множество «подводных» трудностей

Главная из них - отсутствие доступа к большей части документации и результатам анализов, находящихся в компьютерной системе Вольфсона из Шибы
В результате чего все, что не вошло в распечатанную выписку из миюна, получив пациента, я видеть не могу. А банальный сбор информации превращается в зануднейший квест с обрыванием телефонов и поиском коллег в Вольфсоне, которые могут эту информацию извлечь из системы и передать.
Особенно «весело» это делать ночью

Другая составляющая - существенные отличия в механизмах работы между относительно небольшим Вольфсоном и огромной, нет вот так ОГРОМНЕЙШЕЙ Шибой. Это могут быть как относительно несложные для освоения отличия , как например разница в оформлении анализов крови (хотя и тут не без затыков)
Так и очень значимые как например несколько разных ренген отделений в разных частях и корпусах больницы, множество врачей одной специальности, разделяющихся по функциям и зонам ответственности и т д и т п

В результате этого работа с гораздо меньшим чем обычно количеством пациентов превращается в бесконечное увязание в болоте бюрократии, телефонных звонков без ответа, телефонных звонков не тем, кому надо, отмененных анализов или консультаций из-за неправильного их оформления и все это «счастье» под нескончаемый аккомпанемент возмущенных «отсутствием внимания/лечения/отношения» пациентов и их родственников, от которых нет никаких «защитных преград» как закрытая дверь или хотя бы стойка за которую нельзя заходить…

Один из способов преодоления стресса - превращение пугающего в смешное

Рекомендую одно из его израильских применений

*осторожно! содержит ненормативную лексику и прочий контент 18+*

Кофе

https://t.me/mygin08/125

В Израиле сегодня день памяти жертв Катастрофы европейского еврейства - יום השואה
Чтобы мы не забывали зачем мы здесь

Венфлон, который я хочу запомнить

Сегодня у нас самый траурный день в году
Накануне самого радостного
Чтобы мы не забывали чего стоит то, что мы здесь
הי״ד

25 648 жизней.
"Каждый человек стоит всей Вселенной", - говорили мудрецы Талмуда.

25 648 убитых за то, что хотели свободно жить на земле предков.

Нас преследуют уже более трёх тысяч лет. Не за преступления. За само наше существование.
Народам Древнего мира мешало наше единобожие. Мы отказывались кланяться идолам и есть свинину — и за это нас казнили. Потом мир принял придуманное нами единобожие — и стало только хуже. В христианском и мусульманском средневековье евреи были людьми второго сорта: унизительные отличительные знаки на одежде, специальные налоги, поражение в правах. И погромы — которые власти в лучшем случае благосклонно терпели, в худшем — организовывали. Мир стал атеистичным, и евреев стали преследовать уже не за иудаизм, а за измерения черепа и графу в паспорте. Холокост ужаснул весь мир, но очень скоро клеймо "еврей" заменили на "сионист".

Со времён разрушения Второго Храма и разгрома Бар-Кохбы евреи не переставали мечтать о возвращении. Поддерживали тех немногих смельчаков, которые оставались жить на разорённой Земле Израиля.

Но и там покоя не было. Как заметил Эйнштейн: антисемитизм — тень еврейского народа.
Пока земля была малолюдной и пустынной, евреи, арабы, турки, армяне и черкесы, населявшие её, как-то уживались между собой. Но потом началось национальное возрождение — евреи стали покупать поля, разбивать сады, строить. Пришли инвестиции, пришла работа — и регион стал привлекать как евреев, так и арабских рабочих из соседних стран.

Британский мандат усугубил всё. Вместо того чтобы обеспечивать условия для создания еврейского государства — чему он по своей сути и был посвящён — британские власти закрывали евреям въезд в Палестину даже в годы Холокоста. При этом на каждого въехавшего еврея приходилась пара арабов, не считая нелегальных трудовых мигрантов. У меня стойкое ощущение, что политика "разделяй и властвуй" была не случайностью, а системой: британцы намеренно обостряли конфликт между евреями и арабами-мусульманами. Погромы были и при турках — но при британцах они выросли кратно.
Появился и еврейский террор против британских властей. А под конец мандата — и еврейские нападения на арабские деревни. Когда в 1948 году британцы уходили, они передали арабским формированиям оружие и военные позиции. В страну прибыли арабские военные из соседних государств и боснийские мусульмане, ещё недавно воевавшие на стороне Гитлера. Иерусалим был в полуосаде. На колонны и поселения нападали, грабили, расстреливали.
Еврейские отряды прорывались к городу с оружием в руках. Были и разрушенные деревни, и акции возмездия, и зачистки территории. Это самая тяжёлая страница нашей истории.

Больно признавать — но было. Хорошо, что от этого быстро отмежевались, поставив цель заслуженно называться "Самой гуманной армией в мире". Той самой, которая предупреждает противника об обстреле сначала по интернету, потом по СМС, а потом - сбросом пустой болванки на цель. Той самой, которая разрешает "мирные" вооруженные протесты возле своих блок-постов и границ. Той самой, которая организует больным врагам дорогостоящее и передовое лечение в Израиле.
В ЦАХАЛе до сих пор очень чувствительно относятся к понятию "тоhар а-нешек" — чистоте оружия. Каждый солдат долго учит, что это значит. К сожалению, не только на словах.

Многие недовольны таким гуманизмом. Я придерживаюсь иного мнения. Если посмотреть на еврейскую историю укрупнённо - если евреи не соответствовали идеалам высокой морали (да, я знаю, это были эксцессы исполнителей, неудачи в ходе операции, психически неуравновешенные одиночки), то это воздалось стократ! — террором, интифадами, и страшной резнёй 7 октября 2023 года. Но, как говорил ребе из Клаузенбурга, могло бы быть и хуже, - если бы на месте убийц оказались мы.
Гамлет сказал черепу "Бедный Йорик", а Гиллель старший сказал черепу утопленника: "За то, что ты утопил - утопили тебя. Но в конце концов и твои топители будут потоплены".
В Талмуде сказано: три вещи даются только через страдание — Тора, Земля Израиля и будущий мир.
Мы платим эту цену. Снова и снова. Но мы здесь.

Встреча в миюне у нас с Амбулансером уже не первая
Но теперь «официально» зафиксированная 🤣

Отдежурила последнее полное дежурство в неотложке (дальше будут только полудежурства уже в качестве старшего врача в отделении для «ходячих») 🥳

Что я хочу сказать
Во-первых, очень надеюсь, что последние дежурства в других отделениях (у меня их еще 3: два в моем и одно в кардиологии) будут не столь насыщенными - «финальный аккорд прозвучал очень громко»!

Во-вторых, не перестаю поражаться тому, насколько много у нас людей, которые в выходной день едут в приемный покой потому что…
- уже месяц отекают ноги
- уже 3 недели немеет половина лица
- уже 3 месяца болит живот
- почувствовали тревогу и приехали за успокоительной таблеткой, (получив которую, обязательно надо повозмущаться, почему врач не может их сразу выписать и надо ждать)
- побывал с этой несрочной проблемой уже в приемных двух других больниц (в разных частях страны) и был оттуда выписан «без решения проблемы», то есть со списком «домашнего задания» - дальнейших обследований и лечений, которые надо сделать амбулаторно, вместо чудо-таблетки/укола, который бы решил проблему здесь и сейчас
- когда приехала в гинекологическую неотложку и оттуда, исключив срочную гинекологическую проблему, хотели выписать, вопреки убеждениям врачей-гинекологов настояла на проверке еще и в общем приемном у терапевтов🤦🏻‍♀️
- потому что «зачесалась левая пятка» и т.д. и т.п.

Начав работать в час дня, вышла на первый пятиминутный перерыв в туалет в 8 вечера, а поесть на 15 минут только около полуночи…
Ночь нормально поделить пополам тоже не получилось: отпустив коллегу отдыхать в полдвенадцатого, была вынуждена его вызвать на подмогу в полтретьего вместо четырех утра
И осталась с ним до 6, чтобы хоть немного «разгрести»

В очередной раз задумалась (ткнулась носом), насколько перегружена и неэффективна у нас система здравоохранения…

Про то, что Ходжкин умер в Израиле, я когда-то уже слышала
Но то, что его могила находится в нескольких км от моей работы, для меня новость
Не знаю, кто именно из коллег этим озабочен, но если это кладбище восстановят и откроют доступ, буду стараться посетить
Очередной кусочек истории на расстоянии вытянутой руки 🤓

Знаете как выглядит овсянка Quaker? Там дядечка такой с париком нарисован.
 
Так вот представьте, что в семье такого квакера в Англии родился в 1798 году мальчик и ему дали имя Томас. Томас Ходжкин вырос и стал врачом. В Англии квакерам жилось тогда не легко, и он переехал во Францию.
 
Там он познакомился с Рене Лаэнеком изобреталем стететоскопа. Забавно, что Лаенек придумал стетоскоп, чтобы не прикладывать ухо к груди молодой пациентки. Ему казалось это неприличным. Сам Ходжкин, женившийся на своей пациентке, видимо, особой надобности в изобретении стетоскопа не чувствовал.
 
Во Франции Ходжкин описал болезнь, которая поражала лимфу пациента и описал ее симптомы. По сути Ходжкин открыл рак лимфы и одна из форм после его смерти была названа его именем. Более того, некоторые виды лимфомы хоть и не подходили под его описание получили тоже его фамилию. Просто они стали называться non Hodgkin's lymphoma.
 
В 1942 году лимфома Ходжкина стала первым видом опухоли, на котором была опробована химиотерапия. Что интересно, активным веществом, подавляющим деление клеток опухоли, был горчичный газ(иприт), который использовался немцами против англичан в Первой Мировой войне.
 
Но вернемся к Ходжкину, который вернулся из Франции в Англию, познакомив английскую медицину со стетоскопом.
 
Потом он попутешествовал по Индонезии и Америке, где он увидел, как выглядят рабство и дискриминация. Он написал вежливое письмо руководителю британской торговой компании которая активно поддерживала дискриминацию индейского населения в  Америке. К несчастью Ходжкина эта же компания была основным спонсором лондонской больницы, в которой он очень хотел получить ставку. Ставку он конечно же не получил, да и из других больниц его стали увольнять без объяснения причин.
 
Так, судьба свела его с Мозесом Монтефиори. Ходжкин стал его личным врачом. Дважды они вместе посетили нашу Святую землю. Второй визит в Палестину стал для Ходжкина фатальным. Он заболел дизентерией и умер в Яффо 5 апреля 1866 года. Там он был похоронен на протестантском кладбище. По заказу Монтефиоре могилу Ходжкина сделали в виде гранитного обелиска, на котором на латыни написано «Ничто человеческое было ему не чуждо».
 
На этом история могла бы закончиться, но мое знакомство с историей Томаса Ходжкина началась именно с его могилы.
 
Как-то после экскурсии в Ашкелоне меня подвозил к автобусной станции молодой врач анестезиолог и спросил какое самое странное место я посещал. Я, никогда не ранжировавший посещенные места по уровню странности, замялся, а он рассказал мне как перед важным медицинским экзаменом посетил в Яффо могилу Ходжкина, потому что это считается у врачей хорошей приметой для сдачи экзамена. «Чтобы к могиле попасть мы, -- говорит,-- через частный дом какой-то немки проходили».
 
Тут-то я этой историей и заинтересовался, а спустя полгода написал пост.
 
Сейчас это кладбище пытаются восстановить несколько врачей больницы Вольфсон и директор протестантской школы Табита в Яффо, в ведении которой находится это кладбище.
 
На фото обелиск на могиле Ходжкина.

Пока жду от министерства здравоохранения новую лицензию врача-специалиста, профсоюз мне выписал вот такой сертификат об окончании ординатуры
Бесполезная бумажка, но красииииивая 🥹