9. По России нет никакой нормальной статистики, кроме многочисленных сообщений о том, что в последние дни во многих регионах зафиксирован всплеск ОРВИ и пневмоний. Скорее всего, счёт заражённых в России уже идёт на тысячи, и к апрелю это будут уже сотни тысяч. Нормальных тестов почти нигде нет. Нужно быть готовым к худшим сценариям.

10. Со временем (есть перспективные разработки, хотя раньше 2021 года вакцину можно не ждать) человечество справится с этим вирусом. Вопрос лишь в том, какой ценой.

Каждый из нас может внести свой вклад в то, чтобы снизить число жертв. Сегодня я буду разговаривать со своими партнёрами по консалтинговому бизнесу, чтобы убедить их перевести всех наших сотрудников на удалённую работу. Многие компании за рубежом и в России делают так же. Если у вас есть свой бизнес, отправьте сотрудников по домам.

Избегайте любых скоплений людей, без крайней необходимости не выходите из дома. Сметать все продукты с полок не стоит — вряд ли экономика настолько просядет, чтобы возникли критичные проблемы с едой. Но лучше закупитесь консервами и крупами, чтобы у вас были какие-нибудь запасы (идеально заказать что-то в онлайн-супермаркетах, если они есть в вашем городе).

Убедите своих пожилых родственников оставаться дома и никуда не выходить, даже за продуктами (привозите их им сами и отдавайте через порог). Не навещайте их — вы можете быть разносчиком вируса даже без симптомов. Общайтесь по видеосвязи.

Маски нужно носить только если вы сами заболели, в противном случае они почти бесполезны.

При любых симптомах простуды/ОРВИ оставайтесь дома. Попросите близких помогать вам с закупками продуктов, если попали в такую ситуацию. Не разносите вирус дальше.

Мойте руки часто, тщательно и долго. Носите с собой санитайзер с не менее чем 60-процентным содержанием спирта и пользуйтесь им. Не трогайте лицо руками, особенно немытыми (заражение происходит через слизистые: глаза, рот, нос). Чихайте, прикрываясь не ладонью, а одноразовым платком или, в крайнем случае, сгибом локтя.

Всё будет хорошо, но придётся потерпеть. В ближайшие месяцы наш уклад жизни сильно изменится, но потом всё наладится.

Я прочитал десятки текстов и посмотрел много видео на тему, но лучший материал — англоязычный мастрид, который за 2 дня прочитало больше 20 миллионов человек и который расшарили многие авторитетные врачи: medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca. В этом тексте с подробными математическими и статистическими выкладками доказываются основные из перечисленных мной тезисов. Есть русский перевод: habr.com/ru/post/491974. Если хотите детальнее изучить вопрос, почитайте.

Пожалуйста, распространите этот пост. Скорее всего, эта информация поможет спасти чью-то жизнь. И берегите себя и близких.

Распространить пост в ФБ: facebook.com/mustreader/posts/1463581277141920

ВК: vk.com/wall-96047932_21233

#мед_мастрид

В продолжение главной темы последних дней делюсь ссылкой на интерактивную симуляцию распространения вируса (речь не обязательно о коронавирусе, хотя исходные данные симуляции и основываются на характеристиках COVID-19): meltingasphalt.com/interactive/outbreak

По ссылке вы можете сами модифицировать разные показатели вируса: его заразность, продолжительность инкубационного периода, продолжительность симптомов и летальность (круче, чем в игре Plague!). И ещё двигать ползунки на таких показателях, как число взаимодействий людей друг с другом, радиус путешествий людей и так далее.

Каждый может поиграть с ползунками и убедиться, насколько эффективными для предотвращения дальнейших заражений могут оказаться самоизоляция и отказ от путешествий и насколько губительным может оказаться игнорирование всех этих мер.

На этом временно прекращаю освещение коронавируса. Все необходимые рекомендации, которым нужно следовать, я уже перечислил в этом ролике: youtu.be/ZeZaGkEyNzE (если не смотрели, посмотрите и распространите).

В ближайшие дни буду, как и раньше, делиться полезным контентом про рациональность, продуктивность, биохакинг, стартапы, книги и другие традиционные темы этого канала. Сейчас самое время, чтобы читать больше полезных мастридов и вообще заняться самообразованием.

#мед_мастрид #тренд_мастрид

Я не хотел больше писать про коронавирус, но вышел абсолютный мастрид: medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56. Это продолжение нашумевшей статьи про COVID, которая набрала 40 млн просмотров на прошлой неделе (t.me/mustreads/2389).

Напомню, что в предыдущей статье автор (аналитик данных) делился расчётами, доказывающими, почему нужно срочно принимать меры и почему, несмотря на относительно небольшое число заболевших, новый вирус крайне опасен.

Со времени публикации первой статьи прошло 10 дней, и её статистические выкладки оказались верными: число заболевших в большинстве стран выросло в разы, во многих богатых странах уже официально диагностированы тысячи заболевших. В более бедных странах всё получше, но это, скорее всего, просто следствие меньшего числа проведённых тестов.

Некоторые политики уже начали принимать меры. В Испании и Франции людям запретили выходить из дома без уважительной причины и закрыли почти все общественные заведения. Но в большинстве стран меры недостаточно жёсткие: школы и вузы закрывают, но рестораны - нет, большинство людей продолжают ходить на работу, многие гуляют и общаются. В США людям просто рекомендуют "по возможности самоизолироваться", выполняют такие просьбы далеко не все. В России большинство, кажется, вообще не осознаёт серьёзность ситуации, на улицах полно людей.

В новой статье автор рассматривает три сценария:

(1) полное отсутствие мер;
(2) сдержанные меры (частичный карантин, перевод школ и вузов на удалёнку, запрет на крупные публичные мероприятия, перевод части сотрудников на удалёнку, рекомендации людям сидеть дома - как в США и Англии. Полная изоляция только для пожилых людей);
(3) жёсткий карантин на несколько недель с закрытием всех публичных заведений и ограничениями выхода на улицу без уважительных причин (как в Италии, Испании и Франции).

При первом сценарии жертвы будут колоссальными. Система здравоохранения рухнет, в одних только США погибнут около 10 млн человек (на всех не хватит коек и аппаратов искусственной вентиляции лёгких, а ещё вырастет смертность от других болезней из-за переполненных больниц и нехватки врачей).

Второй сценарий — то, к чему сейчас склоняется большинство стран. Увы, расчёты показывают, что он недостаточен. На картинке выше — график того, как изменится число заражённых и число требующих госпитализации тяжелобольных при разных сценариях. Даже при достаточно жёстких мерах (линия голубого цвета) все тяжелобольные, находящиеся выше красной линии (число койко-мест в реанимациях), рискуют умереть, а это сотни тысяч в любой крупной стране.

Частичные меры — лучше, чем ничего, они помогают выиграть немного времени для строительства новых больниц и производства оборудования, но они недостаточны. Запустить массовое производство вакцин точно не успеют до 2021 года, а частичные меры не позволят отложить пик заболеваемости до этого времени.

Третий сценарий (жёсткий тотальный карантин) — единственный возможный, если мы хотим спасти миллионы жизней и победить вирус "малой кровью". Такой карантин нужно будет соблюдать не так уж и долго — примерно 2 месяца, после этого заболеваемость пойдёт на спад и люди снова смогут выйти на работу и учёбу. Это доказывает (со ссылками на научные статьи) автор статьи.

Добавлю, что третий сценарий нереален без мер господдержки: не все могут работать удалённо, без работы многие не смогут существовать (в России, например, у 65% семей вообще нет сбережений), не все компании могут платить зарплату уходящим на карантин. Потребуются радикальные меры и что-то вроде базового универсального дохода (t.me/mustwatch/327).

Автор статьи-мастрида призывает подписывать петицию в адрес Трампа, чтобы тот ввёл полноценный карантин. В России, боюсь, петиции не особо эффективны, но даже самый непрогрессивный и циничный диктатор предпочтёт, чтобы в его стране не разразился кризис с сотнями тысяч жертв, и примет меры. Во всяком случае, будем на это надеяться.

#мед_мастрид

Отличная подборка научпоп-книг по медицине от Елены Мотовой, диетолога и эксперта по доказательной медицине: gorky.media/reviews/immunitet-ot-durnoj-krovi

Со своей стороны могу добавить к списку книгу-мастрид от Елены "Мой лучший друг — желудок". Самый толковый текст о диетологии и правильном питании, который можно прочитать в научпоп-формате: labirint.ru/books/579579/?p=28782. Кстати, недавно договорились с Еленой о её участии в "Терминальном чтиве", не пропустите.

Еще, конечно же, два главных русскоязычных научпоп-мастрида по медицине — "0,05. Доказательная медицина" Петра Талантова (labirint.ru/books/691911/?p=28782) и трёхтомник "Модицина" Никиты Жукова (labirint.ru/books/526942/?p=28782).

У меня есть отдельный ролик про эти книги: youtu.be/bT-VxjG7bhM

#мед_мастрид #ридлист

Какие маски эффективнее всего? Есть ли какие-нибудь хоть немного помогающие лекарства для острых случаев коронавируса? А для облегчения симптомов? Правда ли, что ковидом можно заразиться повторно? Как сдать кровь, если переболел, и безопасно ли это? Действительно ли можно заразиться через поверхности? Переболев, когда ты перестаёшь быть заразным? Можно ли заразиться от бессимптомных больных? Почему "коллективный иммунитет" не поможет? Что делать, если подозреваешь, что заразился?

Подписчики поделились отличным всеобъемлющим разбором всех спорных вопросов, связанных с коронавирусом, с десятками ссылок на научные статьи (каждый тезис подтверждается ссылками). Этот текст — результат анализа сотен научных публикаций и научно-популярных статей и наиболее проверенных руководств для медицинских работников.

Мастрид со всеми ссылками: vk.com/@eugenes_notes-uhanskii-koronavirus-sut-iz-100-materialov (если в вашей стране заблокирован ВК, пользуйтесь VPN. Да и вообще пользуйтесь им в любом случае, криптоанархизм — наше всё).

#мед_мастрид

Многие мои курящие друзья за последние годы перешли на айкос или другие приборы, основанные на нагревании табака, а не его горении. Табачные компании утверждают, что это практически безвредная альтернатива сигаретам. Вот хорошая подборка исследований, показывающая, что это неправда: reminder.media/post/iqos-pravda-bezopasnee-obychnykh-sigaret

Независимые исследования (а не проводимые самими табачными компаниями) показывают:

— вред от айкоса сравним со вредом от обычных сигарет

— при его курении выделяются 62 разных соединения (включая токсичные), о большинстве из которых табачники ничего не говорили при публикации своих исследований. Напоминает то, как в своё время скрывалась канцерогенность сигарет, не так ли?

— пассивное курение айкоса вредит людям, находящимся рядом, так что зря некоторые рестораны и клубы разрешают курить айкос внутри.

Удивительно, насколько изобретательны и живучи табачные компании. В середине XX века широкая общественность узнала, что курение вызывает рак и что табачники десятилетиями это скрывали. Но табачная индустрия оправились от этого удара. В начале 2010-х казалось, что вейпы одержат победу над сигаретами, но табачники оперативно отреагировали, лоббируя ограничения на вейпинг либо скупая доли в вейпинговых компаниях. А потом запустили системы нагревания табака и сделали их частью массовой культуры.

Я сам раньше был курильщиком и с трудом бросил. Знаю, как это тяжело. Но мне кажется, трансгуманистам и рационалистам глупо из-за одной вредной привычки жертвовать десятью годами жизни. Всем желающим бросить советую книгу Алена Карра "Лёгкий способ бросить курить" — в своё время она помогла мне и многим другим людям.

#биохакер_мастрид #мед_мастрид

Многие популярные в России лекарства не имеют доказанной эффективности. Ингавирин, кагоцел, линекс, анаферон, арбидол, деринат, полидекса, биопарокс, синупрет и многие другие препараты не работают. Пить мезим для пищеварения абсолютно бессмысленно, точно так же как рассасывать глицин для успокоения. И это я ещё не говорю про гомеопатические средства вроде оциллококцинума, которые не могут работать просто по определению — в них отсутствует действующее вещество, о чём прямо написано на их упаковке.

Не устаю удивляться неграмотности людей в сфере медицины, а ещё некомпетентности многих врачей, прописывающих лекарства без доказательной эффективности и не знакомых с принципами доказательной медицины. Всем, кто хочет проверить, не входит ли прописанное им лекарство в список неэффективных, советую изучить "Расстрельный список препаратов", составленный доказательным врачом Никитой Жуковым: encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

Кстати, Никита год назад был у нас в гостях в "Терминальном чтиве", ещё когда этот подкаст выходил только в аудио. Если пропустили, послушайте: t.me/mustreads/2086

#мед_мастрид

По уровню медицинского образования Россия сильно отстаёт от зарубежных стран. Наши лучшие вузы не входят даже в топ-300 медицинских вузов мира. Только 2% студентов-медиков знают английский, на котором выходят большинство актуальных научных исследований. Устаревшие методики преподавания, некомпетентные профессора, нищенские стипендии, коррупция, перегруженность преподавателей, низкие бюджеты, отсутствие материалов и доступа к научным статьям — вот лишь некоторые из проблем российских медвузов. Результат — ужасающая некомпетентность многих российских врачей.

Почитайте лонгрид о системе медицинского образования в России на разных ступенях, её проблемах и инициативах по их решению (раз государство не может справиться, это пытается сделать общество). Особенно полезно будет студентам-медикам и тем, кто думает пойти в эту сферу: meduza.io/feature/2020/09/21/menya-nelzya-dopuskat-k-patsientam

#мед_мастрид

Хороший разбор мифа о безопасности курения кальяна со ссылками на научные исследования: reminder.media/post/hookah

Кратко о выводах: "кальян менее вреден, чем сигареты: его дым содержит те же токсины и канцерогены. Их концентрация ниже, зато дыма много, а процесс курения дольше — и за счет этого мы получаем большой объем вредных веществ. Ароматизаторы и подсластители усугубляют этот вред. Даже периодическое курение кальяна связано с риском рака кишечника и пищевода и другими «болезнями курильщика». При этом никотиновая зависимость у любителей кальяна хуже поддается лечению, чем обычная, а безникотиновые и травяные смеси содержат те же токсины и канцерогены — иногда даже больше, чем обычные смеси с табаком. Те, кто не курит, но находится рядом с кальяном, тоже рискуют здоровьем..."

В общем, осторожнее с этим делом! Знаю, некоторые мои знакомые, не курящие сигареты, плотно подсели на кальян и курят его чуть ли не каждый день (а кое-кто — даже по несколько раз в день). Конечно, этого не стоит делать, если вы биохакер, трансгуманист или хотя бы просто человек, который следит за своим здоровьем и хочет подольше прожить.

#биохакер_мастрид #трансгуманист_мастрид #мед_мастрид

Гигантский мастрид от New York Magazine о том, что гипотеза лабораторного происхождения ковида — не такая уж и конспирология, а вполне возможное объяснение ситуации: nymag.com/intelligencer/amp/article/coronavirus-lab-escape-theory.html

Захватывающее чтиво, которое на час погрузит вас в мир вирусологии и после которого вы сможете поддержать интересную дискуссию на тему.

Интересно, что одним из первых гипотезу лабораторного происхождения ковида стал продвигать русско-канадский биотех-предприниматель Юрий Дейгин, который был у меня в англоязычном видеоподкасте (youtu.be/3bQR8wzcp0Y) и который упоминается в статье.

#тренд_мастрид #мед_мастрид

За 2020 год в России умерли 2 миллиона 124 тысячи человек — на 321 тысячу человек больше, чем было бы без коронавируса, согласно прогнозу Росстата. Часть этих смертей вызваны не самим ковидом, а общей перегруженностью системы здравоохранения. Но, по оценкам Татьяны Голиковой (зампремьера по соцполитике), 81% от избыточной смертности — смерти непосредственно от ковида.

300 тысяч смертей — это много или мало? По общей избыточной смертности Россия занимает второе место в мире после США (в США 560 тысяч, но там и население в 2,5 раза больше). По избыточной смертности на душу населения мы тоже на 2 месте (после Перу). Почитайте мастрид об этом: proekt.media/research/coronavirus-itogi-goda

Кажется, отказ от жестких карантинных мер всё-таки стоил нам многих жизней. И, конечно, разруха в системе здравоохранения и личная безалаберность внесли свой вклад. Хотя полноценную аналитику с учётом всех причин и факторов ещё долго ждать.

В любом случае сейчас одна из главных задач всего человечества — минимизировать дальнейшие жертвы. Способа лучше, чем вакцинация, для этого не придумали. Поэтому я сегодня получил вторую дозу вакцины (Спутник) и всем советую поступить так же. Риски возможных побочных эффектов от вакцины существенно ниже, чем риски от самого ковида — так считаю не только я, но и все мои знакомые врачи, ученые и эксперты в биотехе, которые уже тоже поголовно (и добровольно) вакцинировались. Присоединяйтесь!

#мед_мастрид

Сегодня поделюсь несколькими мастридами на медицинскую тему.

1. Новый пост Тима Урбана (автора сайта Wait But Why): waitbutwhy.com/2021/04/lanby.html

Урбан объясняет, почему американская система здравоохранения такая неэффективная и так сильно всех бесит (надо признать, что здесь США много кому проигрывают — это мнение не только Урбана, но и подавляющего большинства экспертов, а ещё всех моих знакомых из США).

Ещё в тексте есть реклама нового медицинского стартапа от жены Урбана, призванного решить часть из описанных проблем — выглядит как интересный проект.

2. Статья Питера Аттиа о том, как понять, хорош ли ваш врач, какие есть критерии для определения этого и какие вопросы стоит задать своему врачу, чтобы проверить его компетентность и убедиться, подходит ли он вам: peterattiamd.com/how-to-find-a-good-doctor

Аттиа — известный американский врач и медицинский просветитель, а ещё он лечащий доктор у некоторых миллионеров Кремниевой Долины.

3. Статья "Медузы" про то, как подобрать себе врача-диетолога и когда он вообще нужен: meduza.io/feature/2021/04/27/kogda-nuzhno-idti-k-dietologu-i-kak-vybrat-horoshego. Обратите внимание: у хорошего диетолога обязательно должно быть медицинское образование.

#мед_мастрид #биохакер_мастрид

Меня часто спрашивают: как часто нужно проходить медицинские обследования ("чекапы") и на что проверяться? Правда ли, что, если постоянно не сдавать десятки анализов, можно пропустить опасное заболевание?

Делюсь парой мастридов на эту тему.

1. Полный список анализов, которые стоит сдавать, и обследований, которые стоит проходить, в периоды с 18 до 39 лет и после 40 лет: meduza.io/feature/2021/03/30/boyus-ne-zametit-u-sebya-kakuyu-nibud-opasnuyu-bolezn-na-chto-i-kogda-nuzhno-proveryatsya

В материале есть много ссылок на подтверждающие исследования и рассмотрены рекомендации на тему от органов здравоохранения разных стран (увы, они не всегда совпадают). Базовое понимание сможете получить.

2. Контринтуитивно, но факт: слишком частые чекапы могут быть вредны. Это происходит по трём причинам (дальше — цитата).

"Вред непосредственно от исследования. Например, компьютерная томография всего тела (особенно с внутривенным контрастированием) может повышать риск развития рака у детей и молодых взрослых, если делается регулярно и «просто так».

Вред от дальнейших исследований. Во время исследования могут обнаружить изменения, которые врачи решат дополнительно изучить. И чаще случается так, что никакой болезни у человека не обнаружат, зато проведут разные сложные и рискованные процедуры. Для примера: у человека в легком обнаруживают подозрительный участок и с помощью иглы берут образец ткани для исследования. Из-за этого может произойти так называемое спадение легкого, и иногда его приходится восстанавливать с помощью дополнительного вмешательства. Часто исследования «на всякий случай» никак не помогают, но при малейшем отклонении результатов от нормы у человека возникает краткосрочный стресс. Не говоря уж о том, что на дополнительные исследования иногда приходится тратить дополнительные деньги.

Вред от лечения или бессмысленное лечение. Иногда врачи действительно находят какую-то серьезную болезнь, но это знание с медицинской точки зрения только вредит. Даже обнаружение злокачественной опухоли нельзя считать однозначно полезным — хотя бы потому, что некоторые опухоли «сидят тихо» и никак себя не проявляют, а некоторые все равно нельзя вылечить. Врачи не знают, как отличать те опухоли, которые будут быстро развиваться и убьют человека, от тех, что себя никак не проявят, поэтому часто лечить начинают всех. А агрессивное лечение рака иногда вызывает разные неприятные побочные эффекты".

В общем, не всё так однозначно. Почитайте текст "Медузы", из которого я взял этот отрывок: meduza.io/cards/minzdrav-hochet-isklyuchit-iz-dispanserizatsii-analiz-krovi-i-analiz-mochi-eto-normalno

А вот статья Cancer Research UK про "избыточную диагностику" рака: scienceblog.cancerresearchuk.org/2018/03/06/overdiagnosis-when-finding-cancer-can-do-more-harm-than-good

Вывод такой: чекапы и скрининги проходить нужно, но лучше этим не злоупотреблять, делать всё это дозированно и предварительно посоветовавшись с компетентным врачом. Как найти такого врача, я недавно писал здесь: t.me/mustreads/2893

#мед_мастрид #биохакер_мастрид

В детстве я часто болел и меня регулярно отправляли на физиотерапию. Электрофорез, прогревание горла и носовых пазух синей лампой, УВЧ и прочие странно выглядящие штуки.

Увы, у всего этого нет доказанной эффективности. Почитайте мастрид на тему: cuprum.media/proverka-sluha/physiotherapy-myths-vs-facts

Обидно, что в нашей государственной системе здравоохранения всё плохо с доказательной медициной. К счастью, есть хорошие частные клиники, в которые я хожу последние годы (и вам советую, если финансы позволяют).

Но есть важный момент: цена в таких клиниках далеко не всегда означает качество. Когда я работал в американской юрфирме, у меня была страховка в ОАО "Медицина". Это пафосная клиника в районе Тверской, там даже на входе девушка играет на арфе. Но некоторые тамошние врачи прописывали мне фуфломицины вроде арбидола. Так что теперь я хожу только в клиники доказательной медицины.

#мед_мастрид