Мост Милосердия
97 subscribers
287 photos
1 video
6 files
196 links
Канал о Множественной миеломе.
Создан межрегиональной общественной организацией "Мост Милосердия"
Download Telegram
https://xn--90aivcdt6dxbc.xn--p1ai/articles/useful/apteka_v_smartfone_retsepturnye_lekarstva_stanut_dostupny_v_internete/ Трехлетний эксперимент по дистанционной торговле рецептурными лекарствами 1 марта 2023 года стартовал в Москве, Московской и Белгородской областях. Перечень препаратов для онлайн-продажи ранее утвердил Минздрав. В список вошли антибиотики, средства для лечения сахарного диабета, артериальной гипертензии, бронхиальной астмы и других заболеваний. Если пилотные регионы успешно выдержат испытание, практику распространят на другие субъекты РФ. «Дистанционно по электронным рецептам нельзя будет купить препараты с сильнодействующими наркотическими компонентами, антагонисты опиоидных рецепторов или психотропы, радиофармацевтические и иммунобиологические средства, лекарства с объемной долей этилового спирта выше 25%, а также медикаменты, с установленным режимом хранения ниже 15° C», — пояснили в пресс-службе «Сбер Еаптеки». По словам исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьевой, чтобы приобрести дистанционно лекарственные средства, пациенту необходимо посетить врача и получить электронный рецепт. Когда доктор внесет его в информационную систему, фармацевт сможет подтвердить выписку при формировании заказа в аптеке. «Затем консультант оформляет доставку заказанных средств и направляет их вместе с курьером на дом пациенту. Эта схема кардинально отличается от онлайн-продажи безрецептурных лекарств, так как она более сложная и многоступенчатая», — уточнила глава ассоциации.Сейчас многих потребителей интересует, можно ли будет покупать необходимые препараты по бумажным рецептам, ведь тогда воспользоваться доставкой сможет гораздо больше людей. Кирилл Хромов подчеркивает, что для удобства пациента медработник может дополнительно распечатать дубликат электронного рецепта на бумажном носителе.
ПИТАНИЕ В РЕМИССИИ. ДЛЯ НАИЛУЧШЕГО РЕЗУЛЬТАТА
· Выбирайте легкоусвояемые продукты и их сочетания, богатые незаменимыми нутриентами и обладающие высокой питательной ценностью;
· Перед походом в магазин составляйте список необходимых продуктов, это поможет вам избегать лишних покупок;
· Составляйте рацион питания с учетом ваших вкусовых предпочтений, пища должна приносить вам удовольствие;
· Прием пищи должен быть неторопливым, с тщательным пережевыванием, ничто не должно отвлекать вас от трапезы (телевизор, гаджеты, газеты, книги);
· Пищу необходимо принимать часто (до 5 - 6 раз в сутки) небольшими порциями, без переедания;
· Избегайте высоких и низких температур, резких вкусов;
· Продукты всегда должны быть свежими, под рукой, чтобы вы могли поесть сразу при появлении чувства голода;
· Для возбуждения деятельности желез и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (при отсутствии противопоказаний) в диету разрешается включать кислые продукты: сухие вина, кисломолочные продукты, кислые соки, морсы и сиропы из плодов и ягод, кислые овощи;
· Приготовленные блюда старайтесь красиво сервировать, раскладывать в небольшие тарелки;
· По возможности питайтесь за столом и одевайтесь к каждому приему пищи;
· Ежедневно совершайте пешие прогулки, поднимайтесь по лестнице, старайтесь не пользоваться лифтом. Кроме того, если лечащий врач и ваше самочувствие позволяют, можете заниматься физическими упражнениями 30-45 минут, 3 раза в неделю на регулярной основе (катание на велосипеде, плавание, гимнастика и т. п.).

Всегда проверяйте срок годности продуктов, независимо от того, что именно вы покупаете. Не приобретайте незнакомые вам продукты или те, в качестве которых вы сомневаетесь. Не покупайте готовые блюда, фаст-фуд и полуфабрикаты.

Категорически нельзя употреблять в пищу:
· сырое мясо и рыбу, морепродукты, суши;
· сырые яйца и молоко;
· немытые фрукты, сухофрукты и овощи.
Употребление этих продуктов может быть связано с высоким риском инфицирования! Анна Олеговна Терехова, врач-диетолог, аллерголог-иммунолог
ГК «Промомед» зарегистрировала новый противоопухолевый препарат
https://pharmvestnik.ru/content/news/GK-Promomed-zaregistrirovala-novyi-protivoopuholevyi-preparat.html Регистрационное удостоверение получил препарат компании «Промомед» на основе бортезомиба, применяемый для терапии множественной миеломы. Бортезомиб представляет собой модифицированную борную кислоту и является ингибитором протеасом3. Механизм действия препарата заключается в ускорении процесса расщепления белков и регулировании их внутриклеточных концентраций. Так как раковые клетки чувствительны к активности бортезомиба, это может привести к их гибели или прекращению роста в дальнейшем. Исследования показали, что бортезомиб способен вызывать внутреннее нарушение функций у большого числа типов опухолевых клеток и задержку роста опухоли, включая множественную миелому.

«Разработка и производство лекарственных средств, нацеленных на терапию основных критических заболеваний, среди которых и онкогематологические заболевания, — одно из важнейших стратегических направлений в работе ГК «Промомед», ориентированной на решение значимых медицинских проблем, спасение и существенное улучшение качества жизни пациентов», — подчеркнули в компании.

Бортезомиб производства «Промомед», входящий в Перечень ЖНВЛП, будет выпускаться в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения дозировкой от 2,5 до 3,5 мг, что соответствует стандартным схемам приема.
АМИЛОИДОЗ
Слово амилоидоз образовано от греческих слов amylon «крахмал» и eidos «вид», поскольку при анализе в клетках больного организма находят вещество амилоид. Оно, как и крахмал, окрашивается в синий цвет, когда его обрабатывают йодом и серной кислотой. Амилоидозом чаще заболевают люди старше 40 лет, и средний возраст больных около 65 лет.
У амилоидоза много вариантов. Выделяют виды с отложением транстиретина, альфа-цепей фибриногена, аполипопротеина и других веществ. Самый частый вариант – AL-амилоидоз с отложением легких цепей иммуноглобулинов. О нем и пойдет речь далее.
Амилоидоз может быть как первичным, так и возникать на фоне других заболеваний, обычно на фоне миеломной болезни. Некоторые ученые считают, что амилоидоз − это такой вариант миеломы. Тем более, что эти болезни и лечатся по одним принципам.
Для точного диагноза необходимо найти амилоид в пораженном органе. Чаще всего делают биопсию почек, печени или подкожного жира. Количество парапротеина в крови и плазматических клеток в костном мозге обычно незначительное.
Какие симптомы типичны для амилоидоза? В связи с тем, что амилоид должен где-то «храниться», то один из главных признаков – увеличение и уплотнение печени, почек, сердца или кожи с нарушением их работы. Поначалу работа больного органа ухудшается незначительно, и болезнь многие годы проявляется только отклонениями в анализах.
Чаще всего первый признак амилоидоза – почечная недостаточность. Изменение почек присутствует примерно у 70% больных. Оно проявляется сильными отеками ног, значительным упадком сил, тошнотой, рвотой и другими симптомами. Процесс восстановления проходит медленно, хотя иногда после начала лечения больному быстро становится лучше. Если поражение почек зашло слишком далеко, то поможет гемодиализ. Потапенко Всеволод Геннадьевич, врач-гематолог городской больницы № 31 Санкт-Петербурга. , кандидат медицинских наук.
Может нарушиться и работы печени. Вначале это показывают только анализы. Если страдает желудочно-кишечный тракт, то в кишечнике плохо всасываются питательные вещества, нарушается стул и пациенты могут терять в весе.
Самое опасное при амилоидозе это вовлечение в процесс сердца: оно работает с перебоями, больные слабеют, у них отекают ноги. Такое случается немногим более чем у половины пациентов с амилоидозом. При обследовании УЗИ видно, что стенки сердца стали толще, появилась жидкость в сердечной сумке, объём выброса крови за одно сокращение снижается. Анализ крови выявляет, что увеличилось количество веществ, указывающих на разрушение сердечных клеток: тропонина Т и натрий-уретического пропептида. Большие перспективы в лечении больных с амилоидозом дает противомиеломная химиотерапия. Помогают иммуномодуляторы, ингибиторы протеосом и моноклональные антитела. Доказанной эффективностью у молодых пациентов обладает высокодозная химиотерапия с поддержкой собственными стволовыми клетками, которая проводится в нашей стране и при амилоидозе.
СИПИНГИ ПРИ ПИТАНИИ НА ХИМИОТЕРАПИИ
В качестве дополнительного источника питания на фоне ремиссии и на фоне проведения химиотерапии (особенно при наличии осложнений от лечения) могут применяться сбалансированные лечебные смеси (сухие смеси для энтерального питания, жидкие готовые смеси, сипинг). «Сипинг» (в переводе с английского siping, sip feeding – пить маленькими глотками) — это готовые сбалансированные специальные смеси для энтерального питания. В настоящее время на рынке представлен большой выбор сипингового питания (напитки, кремы, муссы, супы и другие продукты для перорального приема с улучшенными вкусовыми качествами). Данные продукты обладают высокой осмолярностью. Осмолярность питания показывает концентрацию белков и солей, создающих давление в одном литре смеси. Сипинги необходимо пить медленно, небольшими глотками, как правило, через трубочку (примерно около 50 мл в час) во избежание проблем с ЖКТ (повышенная осмолярность может привести к расстройству кишечника - диарее), их можно употреблять холодными (в виде мороженного) и теплыми. Важно помнить, что данные смеси необходимо применять в ситуациях, когда обычный прием пищи, даже высококалорийной, не может полностью компенсировать возросших энергозатрат организма. Особенно это важно при снижении и отсутствии аппетита, при сложностях проведения питания, невозможности приема обычной твердой пищи вследствие дискомфортных или болевых ощущений, возникающих во время приема пищи на фоне воспалительных процессов, нарушении целостности слизистых, при нарушении глотания. В подобных ситуациях назначение жидких питательных смесей для перорального питания помогает замедлить и даже остановить потерю массы тела, нормализовать пищевой статус и обеспечить проведение противоопухолевой терапии.
Готовые смеси для перорального приема, помимо высокой калорийности, при меньшем объеме жидкости, имеют и ряд других преимуществ по сравнению с обычным диетическим питанием. Они сбалансированы по содержанию основных питательных веществ (белки – жиры – углеводы), обогащены витаминами и микроэлементами, как правило, содержат пищевые волокна, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты и другие биологически активные вещества. В настоящее время разработаны смеси, специально предназначенные для пациентов с онкологическими заболеваниями с целью профилактики развития раковой кахексии. В качестве поддержки дополнительный суточный прием 2–3 порций готовых смесей (800–1200 ккал) в виде сипинга позволяет приблизить объем потребляемых питательных веществ к его физиологической потребности. Важно помнить, что сипинги употребляются лишь в качестве дополнения к основным приемам пищи или при развитии осложнений онкологического заболевания и противоопухолевого лечения. Анна Олеговна Терехова, врач-диетолог, аллерголог-иммунолог
POEMS-синдром или остеосклеротическая миелома
POEMS-синдром относится к очень редким вариантам множественной миеломы. Название состоит из первых букв английских терминов, которые переводятся как полинейропатия, органомегалия, эндокринные нарушения, миелома и кожные изменения (POEMS – Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrine disoder, Myeloma, Skin changes). Кроме этого бывают диарея, повышенная потливость, нарушение зрения и изменения состава крови.
У разных пациентов симптомы POEMS могут различаться. При органомегалии увеличиваются селезенка, печень и/или лимфатические узлы. Эндокринные нарушения − это задержка полового созревания (у женщин нет менструации, мужчины теряют потенцию), это хрупкость костей, «скачки» артериального давления, нарушение работы поджелудочной железы. Кожа становится толще, темнеет, иногда краснеет, волосы на теле растут сильнее, а ногти белеют. Тем не менее эти проявления могут быть, а могут и отсутствовать. Всегда есть полинейропатия, которая вызывает основные жалобы: боль, онемение и нарушение подвижности и слабость в конечностях.
POEMS встречается редко, и симптомы его разнообразны, вследствие этого диагноз иногда ставят с задержкой. Наиболее важные, частые и достаточные для диагноза признаки – полинейропатия (до начала лечения) и выявление клональных В-клеток в костном мозге. Чаще всего POEMS связан с миеломой и в данном случае В-клетки, вырабатываемые костным мозгом, это миеломные клетки.
Миелома при POEMS развивается медленно. Кроме того, гистологический анализ показывает большое количество волокнистой ткани в костях (остеосклероз), которая в норме поддерживает и укрепляет все структуры костного мозга, но при POEMS значительно разрастается. Такую миелому называют остеосклеротической. Иногда очаги остеоклероза видны при МРТ-исследовании костей. Разрушения костей, заметные при обычной миеломе, при POEMS отсутствуют.
Один из самых важных анализов – определение концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor - VEGF). Это белок, способствующий образованию и росту сосудов. Концентрация этого вещества чрезвычайно повышается при POEMS, поэтому этот анализ имеет большое значение. В России до недавнего времени концентрацию VEGF крови не определяли. Сейчас анализ можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге. Со временем количество лабораторий, где можно сделать этот анализ, будет увеличиваться.
POEMS-синдромом болеют и мужчины и женщины в возрасте около 50 лет. К сожалению, POEMS-синдром плохо поддаётся стандартному противомиеломному лечению. Тем не менее прогноз при таком заболевании обычно хороший. Большинству пациентов, даже с тяжелой полинейропатией, можно провести высокодозную химиотерапию с поддержкой собственными стволовыми клетками. Несмотря на то, что метод может на короткое время даже усилить полинейропатию, но потом силы восстанавливаются, жалобы уменьшаются и пациенты выздоравливают. Среднее время жизни после постановки диагноза «POEMS-синдром» составляет около 15 лет, при этом пациенты, которые прошли аутотрансплантацию, живут значительно дольше. Потапенко Всеволод Геннадьевич, врач-гематолог городской больницы № 31 Санкт-Петербурга. , кандидат медицинских наук.
РЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО БУДЕТ ЗАКАЗАТ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ
https://xn--90aivcdt6dxbc.xn--p1ai/articles/useful/apteka_v_smartfone_retsepturnye_lekarstva_stanut_dostupny_v_internete/ Трехлетний эксперимент по дистанционной торговле рецептурными лекарствами 1 марта 2023 года стартовал в Москве, Московской и Белгородской областях. Перечень препаратов для онлайн-продажи ранее утвердил Минздрав. В список вошли антибиотики, средства для лечения сахарного диабета, артериальной гипертензии, бронхиальной астмы и других заболеваний. Если пилотные регионы успешно выдержат испытание, практику распространят на другие субъекты РФ. «Дистанционно по электронным рецептам нельзя будет купить препараты с сильнодействующими наркотическими компонентами, антагонисты опиоидных рецепторов или психотропы, радиофармацевтические и иммунобиологические средства, лекарства с объемной долей этилового спирта выше 25%, а также медикаменты, с установленным режимом хранения ниже 15° C», — пояснили в пресс-службе «Сбер Еаптеки». По словам исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьевой, чтобы приобрести дистанционно лекарственные средства, пациенту необходимо посетить врача и получить электронный рецепт. Когда доктор внесет его в информационную систему, фармацевт сможет подтвердить выписку при формировании заказа в аптеке. «Затем консультант оформляет доставку заказанных средств и направляет их вместе с курьером на дом пациенту. Эта схема кардинально отличается от онлайн-продажи безрецептурных лекарств, так как она более сложная и многоступенчатая», — уточнила глава ассоциации.Сейчас многих потребителей интересует, можно ли будет покупать необходимые препараты по бумажным рецептам, ведь тогда воспользоваться доставкой сможет гораздо больше людей. Кирилл Хромов подчеркивает, что для удобства пациента медработник может дополнительно распечатать дубликат электронного рецепта на бумажном носителе.
ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ - ПОМОЩНИК ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ
«Рафарма» расширила портфель иммунодепрессантов
Во время химиотерапии не нужно обделять вниманием такой продукт как детское питание. Оно может служить отличным источником необходимых питательных веществ. Большим преимуществом детского питания является многообразие вкусов (мясные, фруктовые, овощные, с добавлением молочных продуктов) и форм выпуска. Небольшие объемы порции легко умещаются даже в дамской сумочке, а приобрести его можно практически в любом магазине. Немаловажным фактом является то, что детское питание, в зависимости от вида консервов, подвергается следующим методам теплового консервирования: стерилизация в герметически закупоренной таре, пастеризация, горячий розлив и асептическое консервирование, за счет чего уничтожаются бактерии, но при этом готовое пюре сохраняет все полезные свойства. В качестве альтернативного источника энтерального питания можно рассматривать сухие гиперкалорийные смеси для кормящих матерей, однако нужно внимательно изучать состав конкретного продукта на предмет большого содержания сахара.
Вышеперечисленные продукты существенно облегчают вашу жизнь, но они не должны становиться основным источником питания. Их целесообразно применять лишь в качестве дополнения к Вашему рациону или в случае развития осложнений. Анна Олеговна Терехова, врач-диетолог, аллерголог-иммунолог
https://pharmvestnik.ru/content/news/Rafarma-rasshirila-portfel-immunodepresantov.html «Рафарма» объявила о выводе на отечественный рынок лекарственного препарата леналидомида. Препарат представляет собой российский дженерик оригинального препарата леналидомида. В РФ он включен и закупается по госпрограмме «14 ВЗН». Леналидомид применяется у взрослых при множественной миеломе. «Рафарма» уделяет пристальное внимание качеству выпускаемой продукции, обладает собственным фармацевтическим комплексом, спроектированным и построенным в соответствии с требованиями GMP Евросоюза», — заявили в компании.
Уважаемые участники! Многие из вас знакомы с историей Кэти Джусти, у которой диагностировали множественную миелому в 37-летнем возрасте. Кэти приняла решение жить, а не готовиться к смерти, организовала Фонд исследований множественной миеломы, но прежде родила сына, хотя многие считали ее ненормальной. Завтра мы познакомим вас со статьей "Золотой час неонатологии", которую написала для нас участница нашего сообщества, врач-неонатолог высшей квалификационной категории Галина Николаевна Кашпурина. Галина Николаевна рассуждает о том, почему, узнав онкогематологический диагноз, не надо спешить прервать беременность, а вместе с врачами принять взвешенное решение и сохранить еще одну жизнь. Делитесь этой статьей с пациентами, гематологами. Пусть наших малышей будет больше! https://www.forbes.ru/forbes-woman/360665-keti-protiv-raka-kak-pobedit-bolezn-i-vdohnovit-drugih-na-borbu
ЗОЛОТОЙ ЧАС В НЕОНАТОЛОГИИ
Узнать об онкологическом диагнозе всегда ШОК. Узнать о диагнозе во время беременности ШОК вдвойне. Тревога, беспокоЙство, страх не только за себя, но и за ребенка.
До сих пор в представлениях многих людей - если онкология диагностируется во время беременности – необходимо экстренно прервать ее. В результате многочисленных исследований показано, что беременность не усугубляет прогноза при таких заболеваниях как лимфома, острые и хронические лейкозы, рак молочной железы, меланома и другие, если лечение начато своевременно . Многие виды полихимиотерапии не имеют опасного действия на здоровье плода/новорожденного.

Из всех онкологических заболеваний, диагностируемых во время беременности, чаще других встречаются гемобластозы – опухолевые заболевания системы крови.
Ведение беременной пациентки с гемобластозом потребует взаимодействия многих врачей. Цель - спасения двух жизней – матери и ребенка.
Федеральные центры оказывают полидисциплинарную помощь беременной женщине. Они располагагают всеми необходимыми ресурсами – врачебными и технологическими.
Гематологический научный центр Министерства здравоохранения Российской Федерации .
Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России .
ГЕМАТОЛОГ – определяет тактику лечения беременной женщины с онкогематологической патологией с учетом здоровья плода/ребенка при проведении химиотерапии.
Многие препараты для проведения химиотерапии не проникают через плаценту во 2-3 триместре из-за своего молекулярного веса 250-400 кДа.

Гематолог оценивает риски, связанные с химиотерапией для женщины и будущего ребенка, риски развития рецидива на фоне беременности,
вероятность и риски развития инфекционных осложнений на фоне беременности.
Обо всем подробно информируются будущая мама и ее близкие родственники. Взвешенное решение о продолжении или прерывании беременности на ранних сроках за будущей мамой и ее семьей.

АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ- определяет тактику ведения беременной женщины с онкогематологической патологией с учетом здоровья плода/ребенка при проведении химиотерапии, определяет тактику родоразрешения.

Cрок и место родоразрешения будут определять онкогематолог , акушер-гинеколог и неонатолог . Как минимум это будет перинатальный центр областного значения или федеральный центр.
В перинатальных центрах созданы условия не только для помощи роженицам из групп высокого риска, но и для оказания реанимационной помощи новорожденным, в том числе и недоношенным.
Для всех новорожденных очень важны технологии, которые назвали «золотым часом».
1. Отсроченное пережатие пуповины.
2. Профилактика гипотермии.
3. Раннее прикладывание к груди.
4. Профилактика гипогликемии.
5. Профилактика инфекций. Галина Николаевна Кашпурина, врач-неонатолог.
ЗОЛОТОЙ ЧАС В НЕОНАТОЛОГИИ. ПРОДОЛЖЕНИЕ
Хотя 2,5 года назад мое будущее оказалось с большим знаком вопроса. Я узнала свой онкогематологический диагноз и проходила свою первую ХТ . В палате со мною лежала Марина, ей было 34 года, трое детей, старшая дочка и двое мальчишек-близнецов . Она рассказывала, как месяц назад задыхалась от увеличенных лимфатических узлов, а сейчас ей гораздо лучше. Марина была полна решимости выздороветь от «какой-то лимфомы», за неделю два раза изменила цвет волос, на губах всегда была яркая помада. По телефону раздавала команды всему своему беспокойному семейству. Я не могла тогда разделить Маринин оптимизм, пребывала в тоске и горевании. Хотя в парикмахерскую все-таки сходила. Месяц назад, зайдя в палату на обход с привычными словами – «доброе утро, я ваш неонатолог», увидела знакомое лицо, и – «доктор, я рада вас видеть». Вот так мы встретились еще раз. У Марины посасывал грудь сынок, 3800. Ремиссия. Третий муж. Старшая дочка пошла на повара учиться. Четыре предложения тихим счастливым голосом.

Галина Николаевна Кашпурина, Врач неонатолог.