Осколочное ранение лобковой кости: эпидемиология, тактика первой помощи и реабилитация

Осколочные ранения лобковой кости относятся к категории редких, но крайне опасных травм, составляя около 1,5–2% всех повреждений таза в зонах современных конфликтов (данные НИИ военной медицины Минобороны РФ, 2023). Лобковая кость, участвующая в формировании переднего отдела тазового кольца, прилегает к мочевому пузырю, крупным сосудам (наружным подвздошным артериям) и нервам (половому, запирательному). Её повреждение осколком приводит к комплексным нарушениям: массивному кровотечению (до 1–1,5 л/мин при ранении ветвей внутренней подвздошной артерии), травмам мочеполовых органов (в 30% случаев) и риску нестабильности таза с последующей инвалидизацией.

Первая помощь при ранении лобковой кости

1. Остановка кровотечения:
- При зияющей ране — тампонада гемостатическими бинтами с последующим наложением давящей повязки.
- При подозрении на повреждение артерий (пульсирующее кровотечение, алый цвет крови) — пальцевое прижатие сосудов в зоне паховой связки.
2. Иммобилизация таза:
- Наложение тазового бандажа или импровизированной шины (например, свернутое одеяло, ремни) для предотвращения смещения костных отломков.
- Транспортировка только на жестких носилках в положении «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены).
3. Профилактика шока:
- Введение транексамовой кислоты (1 г внутривенно) для снижения кровопотери.
- Инфузия кристаллоидных растворов (0,9% NaCl) при признаках гиповолемии (ЧСС >120, АД <90/60).

Диагностика повреждения кости в полевых условиях основывается на клинических признаках:
- Боль при попытке движения ногами или пальпации лобковой области (симптом «раскрытия книги»).
- Крепитация (хруст) при смещении отломков.
- Деформация таза (визуальная асимметрия, укорочение конечности).
- Неврологические нарушения (онемение внутренней поверхности бедра при повреждении запирательного нерва).

Роль напашника в профилактике травм

Напашник (тазовая защита), интегрированный в бронежилет, снижает риск осколочных ранений лобковой кости на 40–50% (исследования Центра бронезащиты, 2022). Его пластины из полиэтилена или керамики поглощают до 70% кинетической энергии осколка, предотвращая сквозное пробитие. В условиях СВО отсутствие напашника увеличивает вероятность тяжелых тазовых травм в 3 раза, что подтверждается статистикой ***-го военного госпиталя: из 57 ранений таза у 34 пострадавших отсутствовала защита.

Реабилитация и прогноз

Сроки восстановления зависят от тяжести повреждений:
- Изолированные переломы лобковой кости без смещения: 3–4 месяца.
- Переломы с повреждением мочевого пузыря или сосудов: 6–12 месяцев.
- Травмы с неврологическим дефицитом: пожизненная реабилитация.

Пример: В 2022 году военнослужащий с осколочным ранением лобковой кости и разрывом мочевого пузыря прошел 8-месячный курс, включавший остеосинтез, пластику мочевыводящих путей и физиотерапию. Полное восстановление подвижности достигнуто через 11 месяцев.

Заключение: Осколочные ранения лобковой кости требуют немедленного гемостаза, иммобилизации таза и экстренной эвакуации. Использование напашника существенно снижает риск инвалидизации, а сроки реабилитации напрямую зависят от своевременности оказания помощи. Инструкторам тактической медицины рекомендуется акцентировать внимание на тренировках по иммобилизации таза и применению гемостатиков в паховой зоне.

Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО

#тактическаямедицина
#МЕДИЦИНА

Военный Осведомитель

По делу о хищении нескольких миллиардов рублей в ходе строительства укреплений на границе Курской области задержали бывшего губернатора региона Алексея Смирнова.

Как пишут местные издания, помимо Смирнова был задержан его бывший первый заместитель Алексей Дедов, против них возбуждено уголовное дело о мошенничестве.

Показания на экс-губернатора дал бывший гендиректор «Корпорации развития Курской области» Владимир Лукин, задержанный еще в декабре 2024 года.

Алексей Смирнов успел порулить Курской областью всего 205 дней, после чего был отправлен в отставку.

Военный Осведомитель

⚡️ Разыгрываем сразу 3 новеньких iPhone 16!

Отличный вариант получить свежайшие гаджеты просто за то, что читаете нас! Для участия нужно:

1. Быть подписанным на The Экономист, Москоубизнес и Доллар по тридцать.
2. Нажать «Участвую!» под этим постом.

Итоги подведём 25 апреля в 18:00 случайным образом при помощи бота. Девайсы за свой счёт застрахуем и отправим победителям в любую точку мира. Всем удачи!

Постапокалиптичный багги российской армии с "Утесом" где-то на фронте.

Военный Осведомитель

Мещанский районный суд Москвы по ходатайству следствия арестовал на два месяца, до 15 июня, бывшего губернатора Курской области Алексея Смирнова по делу о мошенничестве в особо крупном размере.

Смирнов обвиняется в мошенничестве на 1 млрд рублей при строительстве фортификационных сооружений на границе с Украиной.

Об этом сообщила официальный представитель МВД России Ирина Волк.

Военный Осведомитель

Самолёт дальнего радиолокационного обнаружения и управления А-50У ВКС. Наши дни.

#эксклюзив

Военный Осведомитель

В свете обсуждений возможного нападения США и Израиля на Иран регулярно возникает тема Су-35.

Статус этих самолётов применительно к Ирану не то чтобы ясен. Но предположим, что Иран реально получил Су-35. Возьмём по верхней планке, аж 24 машины. 24 Су-35 - это достаточно, много или мало?

Существует простое численное правило. Чтобы круглосуточно в небе была какая-то дежурная пара истребителей - необходимо как раз 24 самолёта (с поправками на ТО и ремонт и прочее). И чтобы поддерживать такой режим - нужно минимум 24 пилота.

По хорошему, желательно 15 пилотов на 10 бортов. Тогда в угрожаемый период в небе всегда будет пара истребителей и ещё пара в готовности взлететь.

Большая же нагрузка на условную пару самолётов в мирное время, будет слишком высокой. И через какое-то время доля полностью готовых машин начнет падать.

В условиях же интенсивного применения, например несколько суток кризиса или начального периода войны, даже в идеальных условиях 2-3 вылета на борт в сутки потребуют наличия на этот средний борт уже 2 штатных пилота: 48 в расчёте на 24 самолёта.

Да и для полноценного боевого применения любой техники, пилоты должны освоить сами самолёты. А еще вышестоящие инстанции и смежники должны научится организовывать их практические действия в мирное и военное время.

Обычно, на это уходят не месяцы. А годы. При этом, если противник это топовые ВВС, то планка поднимается ещё выше.

Поэтому, даже если у Ирана действительно появились Су-35, то они:

▪️ при ограниченной атаке в их секторе могут нанести ущерб средствам воздушного нападения, и возможно сорвать или ослабить удар;

▪️при полномасштабном нападении могут в своей зоне ответственности какое-то время срывать или ослаблять удары;

▪️могут сыграть важную роль в том, чтобы (скорее всего, пожертвовав собой в бою) помешать уже противнику сорвать с воздуха массированный ответный удар ракетами;

▪️в условиях начала нападения могут успеть раньше обнаружить силы противника и обнулить фактор внезапности;

И это в самом лучшем случае и при условии, что машины давно получены (и вооружены самыми современными ракетами), освоены (включая налёт у пилотов), и все (включая штабы) хорошо и тщательно подготовились на оценку "отлично".

И если хорошо будут работать система оповещения об обстановке, связь и управление, средства автоматизации и многое другое. Они в большой степени определяют эффективность применения любой техники, и Су-35 тут не исключение.

В общем, даже для достижения ограниченных результатов при большом нападении на Иран - надо соблюсти очень много и очень больших и разных если...

#Иран

Военный Осведомитель

Друзья, напоминаем, что у нас также есть паблик в ВК, а также страница в Дзене и неформальный канал.

Они работают для тех, кому удобно следить за нашими публикациями не только в Телеграме, но и на других площадках. Подпишитесь!

Военный Осведомитель