Метод ASK
452 subscribers
76 photos
15 videos
1 file
17 links
Гинекология без мифов, стереотипов, страхов и осуждений.

Ваш вопрос-мой ответ.

Канал гинеколога-хирурга Алины Сергеевны Констанденковой.

Записаться на прием:

https://prodoctorov.ru/spb/vrach/1097961-konstandenkova/
Download Telegram
Обычно я выкладываю ваши отзывы в инстаграм, но сегодня подумала «а почему бы не выложить в тг-канал?»

Спасибо огромное, что уделяете время и даете обратную связь🙏🏻❤️

Больше отзывов можно почитать здесь и здесь.

#отзывы@metod_ask
36❤‍🔥6👏5🔥4🙏3💘3👍1
УРЕАПЛАЗМА

Вопрос от подписчицы: «С партнером живем 2 года, ничего не беспокоит, но вдруг у меня в мазке ПЦР нашли уреаплазму. Врач говорит срочно лечить обоих сильными антибиотиками, угрожает бесплодием. Что делать?»

💬 Мой ответ:
Менять врача.

Ох, скольким женщинам «лечили уреаплазму»…И она «магическим образом» возвращалась в анализах.

Уреаплазма - это нормальная флора влагалища у большинства женщин. Это не ИППП!

♠️ Вам не нужны антибиотики, если у вас ничего не чешется и не болит.
Если из симптомов только строчка в анализе - это НОРМА.
Залечить уреаплазму = убить родные лактобактерии и вырастить резистентность к антибиотикам. Когда вам на самом деле понадобится лечение, лекарства просто не подействуют.

♠️Лечение «уреаплазмы» часто лечит не вас, а финансовую дыру в кармане клиники. Некоторые врачи просто обожают этот диагноз. Пять лекарств, свечи, иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью, контрольные анализы через месяц...и так по кругу.

Болит - ищем причину воспаления. Не болит - закрываем вкладку с ПЦР и идем есть мороженое, а не антибиотик.

#вашивопросы@metod_ask
#флора@metod_ask
#инфекции@metod_ask
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🔥9👏8🙏6❤‍🔥3👍2💘1
Настолько получился мэтч с пациенткой, что саундтрек к видео она выбрала сама 🫶🏻
Удалили красивый полип эндометрия.
Спасибо за доверие 🩵

#операции@metod_ask
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2518🥰105❤‍🔥21👍1👀1💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Девочки, карты на стол…


#отдельнаярубрика@metod_ask
20🤣3814😁9👍4🔥2🤪2👏1💯1👀1💘1
СОБИРАЕМ АПТЕЧКУ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ 🤱

Беременность - не болезнь, но под рукой лучше иметь базовый набор медикаментов, чтобы не метаться в панике по аптекам ночью.

Сразу главное правило: НИКАКОГО САМОЛЕЧЕНИЯ! Любой препарат, даже «безобидная травка», должен быть согласован с вашим врачом. Но есть вещи, которые мы назначаем чаще всего.

1️⃣ ОРВИ (температура, боль в горле, насморк)

🔘От температуры и ломоты: Только Парацетамол (в чистом виде, без кофеина и фенсипирида). Ибупрофен/Аспирин - мимо, особенно в 1 и 3 триместре.
🔘В нос: Солевые растворы (Аквамарис, Аквалор и т.д.).
❗️Сосудосуживающие капли стараемся максимально избегать, так как они влияют на сосуды плаценты. Тут только строго по показаниям врача и в детских дозировках, не более 2-3 дней.

2️⃣Токсикоз (тошнота, слюнотечение, рвота)
Здесь аптечка работает слабо, но облегчить состояние можно:

🔘Витамин B6 (пиридоксин) - дозировку уточните у врача, часто помогает снизить тошноту.
🔘Имбирь в таблетках или леденцах.
🔘Дробное питье (вода с лимоном, мятой) маленькими глотками.
🆕 Единственный в РФ зарегистрированный препарат для контроля тошноты и рвоты у беременных - Дуоника. Берём!

3️⃣ Запор (проблема №2 после токсикоза)
Забудьте про агрессивные слабительные и клизмы! Они стимулируют сокращения матки. Наш выбор - осмотические препараты:

🔘Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) - работает мягко, не всасывается.
🔘Свечи с глицерином - для экстренного размягчения.

4️⃣Диарея (понос)

🔘Первое и главное - отпаивание! Регидрон или Адиарин Регидро (аптечные соли).
🔘Смекта (или Неосмектин) - адсорбент, разрешен, мягко обволакивает кишечник и выводит токсины.
🔘Можно Энтеросгель.
❗️Внимание! Лоперамид (Имодиум) строго только с разрешения врача в крайнем случае.

5️⃣Изжога (когда малыш подпирает желудок)

🔘Антациды на основе алгинатов (например, Гевискон) - они создают защитный «плотик» и не дают кислоте обжигать пищевод.
🔘Препараты кальция и магния (Ренни) можно, но не частить, чтобы не было гиперкальциемии.


Сохраняйте списочек, делитесь с подружками 📱

#беременность@metod_ask
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
123🔥83👍1🙏1
«Шоколадная» мазня до и после месячных: когда это норма, а когда - нет?

Коричневый цвет - это окислившаяся кровь. Когда крови мало, она не вытекает моментально, а успевает «состариться» и смешаться с кислородом и влагалищной микрофлорой. Отсюда и цвет - от светло-бежевого до темно-шоколадного.

Границы нормы:

✔️Допустимо: 1-2 дня «капель» до и 2 дня «размазывания» после. Это суммарно.
✖️Всё, что выходит за эти временные рамки - это возможный симптом.

Что ищем при жалобах на длительную мазню?

Эндометриоз (аденомиоз). Лидер среди причин. «Шоколадная» мазня за 3-5 дней до менструации - один из его классических признаков.

Недостаточность лютеиновой фазы. Низкий прогестерон.

Полип или гиперплазия.

ВПЧ-ассоциированные изменения шейки матки, если мазня контактная.

Не нужно пить кровоостанавливающие («Транексам», крапиву и тд.) без разбора, просто чтобы «замазать» симптом. Если проблема повторяется минимум 3 цикла подряд - это повод для диагностики.

#менструальныйцикл@metod_ask
#менструация@metod_ask
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18🙏5👏32👍1
«ВОПРОС-ОТВЕТ»

Под этим постом вы можете задавать любые вопросы)

Устроим воскресный прием без записи 😁

#вашивопросы@metod_ask
5🔥149🥰4❤‍🔥2💘2👍1🙏1
Хочу сегодня с вами разобрать один клинический случай, чтобы показать, как делать не нужно.

Ситуация:
1 прием:
Пациентка обратилась к гинекологу ПЛАНОВО, на ежегодный осмотр, БЕЗ ЖАЛОБ.
Что делает доктор первым делом: выполняет кольпоскопию.
При кольпоскопии доктору не нравятся некоторые участки шейки матки, пациентке сообщается, что у нее дисплазия и берутся мазки - ПАП-тест, ВПЧ, и фемофлор-скрин.
Пациентка в панике, ведь дисплазия - диагноз серьезный и опасный.

2 прием:
По результатам ПАП-теста дисплазия не подтверждается, ни одного ВПЧ не обнаружено.
Зато фемофлор-скрин выявил небольшое количество уреаплазмы.
Далее назначается лечение (см.фото 2).
Пациентка была напугана таким количеством препаратов, обратилась ко мне за вторым мнением.

ЧТО НЕ ТАК:
Начинать плановый осмотр с кольпоскопии - это чтобы что? Кольпоскопия выполняется далеко не всем, она имеет свои показания, которые могут появиться по результатам цитограммы (ПАП-теста) и при наличии ВПЧ.
Дисплазия - диагноз гистологический, его нельзя поставить «на глаз». Да, можно предположить, но уж точно не утверждать.
Как показали результаты анализов - данной пациентке кольпоскопия была и вовсе не нужна.
Дальше. Уреаплазма в таком количестве имеет место быть во влагалищной флоре. Тем более, у человека нет никаких жалоб. Зачем вообще понадобился этот анализ - загадка. Такое агрессивное лечение может повлечь за собой уже настоящие проблемы с флорой. От количества препаратов я в особом «экстазе».

Как должно было быть: При плановом осмотре, если мы говорим о мазках, достаточно ПАП-теста, ВПЧ и, если хочется - ПЦР на 4 ИППП. А вместо кольпоскопии с запугиваниями отлично вписалось бы УЗИ органов малого таза.
11😱96🔥4❤‍🔥2👍1
КАРАТЕЛЬНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Эта история вынашивалась с ноября 2025.
Пациентка лежала на неврологическом отделении, где ей выполнялись рентген, КТ головного мозга и проводился курс антибактериальной терапии. Сразу после выписки тест показал две полоски. Страх и непонимание. Беременность желанная, но неожиданная. Конечно, женщина сразу обратилась в женскую консультацию, где ей железно и бескомпромиссно сказали, что такую беременность нужно прерывать, слишком большие риски.
Далее она пришла ко мне, где мы высчитывали и рассчитывали все сроки, оценивали возможные риски и разбирались, действительно ли все так плохо. Безоговорочно было принято решение беременность сохранять.
Спустя неделю началось кровотечение, пациентка была госпитализирована, где в приемном отделении ее снова запугали, и такие вещи говорили…(см.фото)… честно, до сих пор волосы дыбом. Все обошлось, подтвердилась ретрохориальная гематома, которая благополучно рассосалась со временем.
И вот сегодня, 1 августа 2026 на свет появился чудесный, здоровый мальчик ❤️
Я от всей души поздравляю родителей! Вы прошли очень сложный путь, но оно того точно стоило!

Этим постом я хочу сказать, насколько важно порой получить второе мнение. Не доверять и проверять - это абсолютно нормально! (Особенно при принятии настолько важных решений).


#интересныйслучай@metod_ask
643😱10❤‍🔥9👍8💘5👏2🏆21
Результат спустя 2 месяца после лабиопластики 😍

Поработали и с малыми половыми губами и с капюшоном клитора.

Спасибо за доверие

#операции@metod_ask
#лабиопластикаспб
#лабиопластика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5🔥19👏11102🙈1💘1
Сегодня одной прекрасной пациентке удалили миоматозные узлы, один из которых достигал 9 см.
В нынешнее время узлы и таких размеров можно удалить лапароскопически, то есть через маленькие проколы. Удаление больших узлов из брюшной полости происходит при помощи морцеллятора — специального прибора, который измельчает крупные ткани, что позволяет извлечь всё через совсем небольшой разрез 🙌🏻


#операции@metod_ask
#миомаматки@metod_ask
5🔥134👏411