Депрессия, апатия, выгорание. Как их различить?
Часть 3

В предыдущих постах психотерапевт Меты Ольга Колганова рассказала о симптомах выгорания и о том, как может помочь психотерапия при апатии. Сегодня поговорим о депрессии.

Депрессия

Депрессия как состояние отличается большей сложностью, многоаспектностью, тяжестью и степенью человеческого страдания. ВОЗ отмечает, что депрессия – одна из самых острых проблем сохранения здоровья. Несмотря на широкую доступность информации о симптомах депрессии, существенной проблемой остается низкая обращаемость за помощью к специалистам. А при таком состоянии необходима помощь и врачей, и психотерапевта.

Депрессия (от латинского depression – понижать, подавлять, угнетать) – спектр психических состояний, при которых одновременно наблюдается снижение настроения, психической и двигательной активности.

Симптомы депрессии

— Человек испытывает глубокую печаль, чувство безнадежности и беспомощности, вокруг все будто становится бессмысленным.

— Субъективно трудно выполнить самое простое бытовое действие, кажется, что уровень энергии минимальный – даже утром после пробуждения.

— На физиологическом уровне могут наблюдаться изменения сна, аппетита, изменения в работе ЖКТ.

— Меняется мышление – человек начинает устойчиво негативно относиться к самому себе, своей среде, своему будущему: «Я недостаточен, неадекватен», «Вызовы мира огромны и непреодолимы», «Это состояние никогда не кончится, впереди удары судьбы и страдания». Формируется «негативная спираль» – состояние может становиться все тяжелее.

Еще одним симптомом депрессии может быть апатия. Но депрессивный опыт, в отличие от апатии, – это целый спектр симптомов и, как правило, депрессия может длиться месяцами и годами. Такие состояния могут быть реакцией на значимые изменения в жизни, а могут быть связаны с различными нарушениями в организме.

Признаки депрессии описаны в жизненных ситуациях многих литературных героев. Можно предположить, что «Герой нашего времени» Григорий Печорин и Андрей Болконский из «Войны и мира» страдали депрессивным расстройством. Обоим героям надоел образ жизни высшего общества, они находили его «пустым», их раздражали окружающие. А еще и Печорин, и Болконский задавались одним и тем же вопросом – в чем же смысл жизни и есть ли он вообще?

То, насколько тема депрессии насущна для нас, можно увидеть в фильме «Меланхолия» Ларса фон Триера, где главная героиня Жюстин впадает в клиническую депрессию.

Когда необходима помощь специалиста

Если вы:

— чувствуете мучительно-пониженное настроение, ощущаете двигательную и психическую заторможенность,

— негативно относитесь к себе и миру, и это состояние длится непривычно долго,

— замечаете изменения со стороны физиологии – нарушения сна, аппетита, проблемы со стороны ЖКТ,

— замечаете, как уходит уверенность в себе,

— ваши мысли носят в основном самоосуждающий, самоуничижительный характер, а будущее видится мрачным,

то стоит обратиться за помощью к психотерапевту и пройти обследование здоровья. Важен комплексный подход к сопровождению человека в депрессивном состоянии. Поэтому лечение депрессии предполагает обращение за помощью к врачу, чтобы оценить состояние организма, и к психотерапевту, чтобы разобраться с глубинными причинами депрессии.

Психотерапевт будет рядом, когда человек переживает утрату кого-то или чего-то важного, или когда депрессия переживается как «потерянность» в жизни, и поможет прожить этот опыт. А врач назначит нужное лечение, если будет необходимость

Эмиграция: как паре адаптироваться к жизни в новой стране

Как адаптироваться к жизни в новой стране и как в этом может помочь психотерапия? Объясняет психотерапевт Меты Дмитрий Баркин

Почему после переезда в паре может возникать напряжение

Представим: пара переехала за границу. Он нашел хорошую работу офлайн, и ему приходится много работать. Она – удаленщик, или переехала вслед за любимым. И пока у одного получается наладить социальную жизнь, у другого – одиночество, отчаяние, тоска и весьма неопределенные перспективы.

Дело в том, что партнеры в паре могут находятся в разных процессах. Например, мужчина зарабатывает, чтобы обеспечить безопасность семьи, что в условиях эмиграции вполне уместно. Возможно, он сконцентрирован на заработке, потому что ему страшно, а работа отвлекает от переживаний. Женщина же, вероятно, чувствует себя крайне одиноко. Тот факт, что партнеры в разных процессах, может создавать напряжение и усиливать их переживания.

Еще варианты того, с чем может столкнуться пара в эмиграции – необходимость отгоревать утраченное, ведь, переезжая, мы теряем привычный образ жизни.

С какими чувствами сталкиваются эмигранты

На выезде
Предвкушение новой жизни может сопровождаться такими эмоциями, как сомнение, страх, тревога, грусть, интерес, волнение – все это мы можем испытывать перед принятием решения или перед встречей с неопределенностью. Эти эмоции зависят от нашего самоощущения и от ситуации в стране, из которой мы уезжаем, и могут влиять на процесс адаптации в новой стране.

Поэтому психологи рекомендуют готовиться к эмиграции, чтобы прожить все эти чувства и эмоции до отъезда. Если такой возможности нет, мы будем испытывать их уже в процессе адаптации.

На въезде
Можно сказать, что адаптация в новой стране напоминает создание нового мира для себя. И этот процесс могут сопровождать и чувство одиночества, и тоска по привычному образу жизни, и депрессия, а также раздражение и страх. Если в процессе адаптации мы ориентируемся на эти чувства и продолжаем двигаться, она будет проходить, скорее, благополучно.

❗️Даже негативные чувства важны – они являются нашими ориентирами в процессе адаптации, подсвечивают важные зоны нашей жизни.

Как помочь себе адаптироваться к жизни в новой стране

1. Вспомнить ритуалы из прошлого или придумать новые
Это может быть все что угодно: например, приготовление привычных блюд, прогулки, разговоры друг с другом по видеосвязи.

2. Обратить внимание на свои переживания
Если вы чувствуете одиночество, можно подумать над досугом, где вы могли бы с кем-то познакомиться. Так вы можете увидеть и свои переживания, и людей вокруг, на которых можно опереться.

3. Общаться с другими эмигрантами
Общаясь с другими эмигрантами, вы сможете узнать новую информацию, получить поддержку, организовать досуг.

4. Исследовать местность
Узнавая что-то новое о месте, в котором вы теперь живете, а также исследуя саму местность – город, регион или всю страну, вы поддерживаете интерес, а он может облегчить процесс адаптации.

5. Обсуждать с партнером происходящее и поддерживать друг друга
Можно обозначить сферы, где нужна поддержка друг для друга, говорить о своих чувствах, о том, какие изменения происходят, искать вместе новые решения, которые будут подходить обоим.

Как психотерапия может помочь при миграции

— Осознать и прожить чувства и эмоции при выезде из страны, чтобы перестать фокусироваться на прошлом и не препятствовать процессу адаптации.

— Проговорить то, что вы оставили в своей стране, что важного для вас там осталось, по чему вы скучаете.

— Вернуть вас к ценностям и потребностям, что позволит совершать важные для вас действия и выстраивать такую жизнь, какую вы хотите.

— Услышать и увидеть партнерам друг друга. Как в нашем примере, партнеры скорее изолированы друг от друга: каждый из них переживает свой процесс, и это может отдалять их. Терапия может напомнить о том, что мы можем опираться друг на друга и быть друг для друга поддержкой

Потеря ребенка на раннем сроке – это потрясение, которое может вызвать гнев, бессилие, отчаяние, несправедливость, апатию. Особенно горестно, если ребёнок был долгожданным и желанным, или чтобы забеременеть, пришлось делать ЭКО или иные медицинские манипуляции. Как пережить горе, поддержать себя и спустя время снова попробовать? Рассказываем в статье ➡️

5 статей про психологические проблемы и психические расстройства, которые часто романтизируют в медиа и кино:

▫️Как распознать, что у близкого человека депрессия?

▫️Биполярное аффективное расстройство: когда все хорошо, а потом резко плохо

▫️Почему возникает профессиональное выгорание и как с ним бороться

▫️Как понять, что у вас паническая атака

▫️ОКР: от навязчивых мыслей к навязчивым действиям

Психолог онлайн: какие трудности для клиента могут быть и как их решить

Психотерапевт Татьяна Колупаева расскажет о трудностях, которые могут возникнуть в процессе психотерапии в онлайн-формате.

Какие трудности в работе с психологом онлайн есть для клиентов?

Ученые утверждают, что восприятие другого человека только на 20% связано со словами собеседника, остальные 80% – за счет невербальной коммуникации. Это значит, что представление о другом человеке мы строим исходя из всех органов восприятия, и слух является далеко не основным.

А еще личные встречи часто наполнены «ритуальностью». Собраться, добраться до кабинета, настроиться на психотерапию, войти в кабинет, налить чай/кофе – это простые действия, которые мы повторяем раз за разом при постоянной работе с психологом. Бытовые ритуалы наполняют нашу жизнь простыми, понятными действиями, которые помогают настроиться, успокоиться перед внутренней работой.

Как психолог и клиент могут выстроить доверие в онлайне?

Считается, что личный контакт помогает создать доверительную обстановку быстрее. В пространстве кабинета может быть безопаснее и спокойнее: никто не сможет вас отвлечь, не зайдут дети или супруг. В ряде случаев офлайн-работа с психологом может быть единственно возможной, например, если запрос связан с тяжелыми травматичными ситуациями.

При работе с психологом онлайн не всегда возможно обеспечить то же «погружение», но вот, что можно сделать:

Позаботиться о своих границах дома
— Время. Если вы живете не один, договоритесь с близкими, чтобы они не отвлекали вас во время связи.
— Место. Важно, чтобы вы чувствовали себя безопасно и знали, что вас никто не услышит.

Обсудить условия психотерапии
Вам должны быть ясны базовые вещи: сколько вы платите, как и сколько времени вы работаете с терапевтом, когда и где встречаетесь. В работе с психологом крайне полезно закрепить день и время встречи. Так вы сможете чувствовать себя более безопасно.

Позаботиться о техническом сопровождении
Перед встречей с психологом важно проверить работу приложений и не игнорировать проверку микрофонов и наушников. Можно сделать пробный звонок знакомому, чтобы не тратить время на налаживание связи во время встречи с психологом.

Создать ритуалы и наполнить их смыслом
Если вы созваниваетесь с психологом сразу после работы, бывает сложно переключиться на работу внутреннюю. Чтобы настроиться, можно создать ритуалы. Всё, что угодно, главное – делать это с удовольствием или с заботой о себе.

Говорить, если вам некомфортно
Психотерапия строится на отношениях между клиентом и терапевтом. Если вы не обращаете внимание на маленький камень в ботинке, через время он может привести к мозоли. Поэтому если вы вдруг почувствовали «камушек» при взаимодействии с психологом, крайне важно это обсудить.

Сходить на личную встречу
Если у вас есть возможность сходить на очную встречу, вы можете договориться о ней. Встреча в пространстве кабинета может помочь вам быстрее довериться своему психотерапевту.

На что ориентироваться клиенту при выборе психолога онлайн?

— Компетентность – психолог не может специализироваться на всём сразу, поэтому необходимо заранее узнать, может ли он работать с вашей темой или нет.

— Стоимость. Цена за сессию напрямую зависит от опыта психотерапевта, а также от того, сколько времени, сил и денег специалист инвестировал в свое образование. Начинающие терапевты – тоже профессионалы, но пока у них мало опыта.

— Эмоциональный отклик. Часто случается так, что для создания доверительных отношений бывают существенны не самые значимые факторы: увлечения психолога, взгляд на жизнь, подача информации. Интуиция часто подсказывает самый верный вариант.

Не страшно, если с первого раза вы поняли, что психолог вам не подходит. Иногда нужно поговорить с несколькими специалистами, прежде чем подобрать своего.

Приближаясь к 30-летнему рубежу, человек может окинуть взором прожитую жизнь, свериться с ожиданиями и прийти к выводу, что результаты нельзя назвать значимыми. Разочарование, самообвинение, ощущение нехватки времени и отставания от других – вот то, что может испытывать человек, недовольный своими достижениями.

➡️ Почему возникают такие ощущения? Объясняем в статье журнала Метаморфоза

Что почитать и посмотреть, если работа не нравится, но страшно ее менять

— Книга Ролло Мэй «Смысл тревоги»
— Книга Брене Браун «Стать сильнее»
— Книга Брэндон Уэбб «Бояться, но делать»
— Фильм В погоне за счастьем (2006 г.), реж. Габриэле Муччино
— Книга Марк Макгиннесс «Несмотря ни на что. Как преодолеть страх, неприятие и критику на пути к своей мечте»
— Книга Марк Гоулстон, Филип Голдберг «Не мешай себе жить»
— Сериал «Форс-мажоры»(2011-2019 г.), реж. Майкл Смит, Антон Кроппер

А вот что делать, если вы попали в такую ситуацию, читайте в статье

ПП, или психотерапия поможет: как начать питаться правильно

Почему начать питаться правильно бывает так трудно и как же перейти на здоровый рацион? Объясняет психотерапевт Меты Анна Хесина

От ПП до РПП

Изначально в стремлении питаться правильно нет ничего плохого: люди, выбирающие ПП, хотят быть здоровыми и выглядеть привлекательно. И если они учитывают свое психологическое состояние, то правильное питание будет вполне здоровым.

Но возможны и такие ситуации, когда навязчивое стремление к ПП становится частью расстройства пищевого поведения, или РПП. Например, человек чрезмерно увлечен идеей правильного питания, которая выражается в выборе только тех продуктов и блюд, которые человек считает «полезными». А если при срыве возникает тревога и чувство вины, можно говорить о признаках орторексии.

❗️Опасность орторексии в том, что неоправданное ограничение ассортимента продуктов питания и сопутствующий невроз могут сильно снижать качество жизни.

Есть и другие виды нарушений пищевого поведения, связанные со стремлением к питанию, которое выбрано в качестве правильного. Например:

— Прегорексия – сознательное ограничение беременными питания или набора продуктов, чтобы во время беременности не набрать лишний вес;
— Бигорексия – одержимость внешним видом, использование в пище большого процентного соотношения биологически активных добавок.

Зачем это все на самом деле

Причины начать «новую жизнь с понедельника», например, изменив свои пищевые привычки, разные, но все имеют под собой основу – непринятие своего образа тела.

Образ тела – это восприятие своего тела как жизненного пространства.

В образ тела входит:

— Восприятие реальных очертаний тела, существующих де-факто, которое сложилось через призму системы взаимоотношений с другими людьми. Когда общество предъявляет какие-то требования к тому, как должно выглядеть тело, человек может опираться на эти представления, сравнивать себя с другими.

— Эмоциональное восприятие тела значимым человеком в период младенчества и детства. При этом взрослые могут и не указывать ребенку на тело, они могут просто не принимать его поведение. Но ребенок, как правило, ищет причину в себе и находит то, что изменить нельзя – внешность.

— Лингвистическо-психологическое отношение к телу («тело – это я» или «тело – то, что принадлежит мне как объект»)

— Оценочные суждения социума: «любят только красивых», «на работу больше шансов попасть красивым», «худой – значит здоровый».

Образ тела динамичен и меняется всю жизнь. Если на человека влияют описанные выше факторы, то он будет считать свой образ тела «неправильным». И тогда у этого человека может возникнуть желание привести этот образ к тому, чтобы начать себе нравиться. Одним из способов это сделать может стать переход на «правильное питание», который имеет шансы на успех только в случае, если потребности организма будут учтены.

Как подготовиться к переходу на ПП

Если вы решили, что пора питаться правильно, то можно задать себе такие вопросы:

— Для чего мне это нужно?
— Что я хочу получить в результате?
— Что мне даст этот результат?
— Это питание правильное для кого?
— Как я понимаю, что оно для меня правильное?

Если ответить не удается или ответы не будут уверенными, то для начала можно обратиться к психотерапевту, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Как психотерапия может помочь перейти на правильное питание

В процессе психотерапии человек может начать замечать то, что ему подходит или не подходит, различать свои чувства и потребности, которые за ними стоят, лучше понимать свои возможности и ограничения. Имея больше знаний о себе, человек может лучше ориентироваться в разных ситуациях и успешно удовлетворять многие потребности. Также в психотерапии, помимо потребности менять свое тело ради того, чтобы быть принятым, можно отследить и другие свои потребности, например, быть здоровым.

Психотерапия дает устойчивый результат, который будет заметен в улучшении качества жизни и большей удовлетворенности от нее.