Биполярное аффективное расстройство: когда все хорошо, а потом резко плохо

По данным ВОЗ, в 2019 году в мире биполярным расстройством страдало больше 40 млн человек. Как живут люди с биполярным расстройством и с чем его можно спутать, расскажет психотерапевт «Меты» Елена Барабанова

Что такое биполярное расстройство личности

Биполярное аффективное расстройство – психическое расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Согласно МКБ-10, эти нарушения представляют собой:

— случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности – гипомания или мания,
— случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности – депрессия.

Говоря проще, человек бросается «из крайности в крайность». Например, сегодня он рассказывает, что утром с трудом встал с кровати, а через неделю, случайно встретившись с ним в магазине, узнаём, что он открывает собственный бизнес. Это яркий пример того, что происходит с человеком с диагнозом биполярное аффективное расстройство личности.

Как проявляется биполярное расстройство

В 2018 году Канье Уэст выпустил свой девятый альбом, на обложке которого были именно эти слова – «I hate being bipolar. It’s awesome» («Я ненавижу быть биполярным. Это восхитительно»).

Маниакальный эпизод БАР

Мания характеризуется резким подъемом энергии и приливом сил. Например, внимание становится активным, но концентрация его снижается. Человек многое замечает, обращает внимание на детали, но никак не может собрать целостную картину. Энергия расходуется, а промежуточного и конечного результата не наблюдается.

❗️Многие делают профессиональные «прорывы», находясь в состоянии гипомании

В мании нет преобладания какой-либо эмоции, например, радости, как принято думать. Эмоций много – одна сменяет другую, и каждая воспринимается остро и интенсивно. Радость быстро переходит в эйфорию, раздражение – в агрессию. На стадии мании могут быть и галлюцинации.

Другая форма мании, которая встречается при биполярном расстройстве гораздо чаще – гипомания. Здесь отсутствуют галлюцинации и бредовые идеи, одержимость не так выражена. Скорее, мы увидим очень энергичного человека.

Депрессивный эпизод БАР

Если на одном полюсе мы видим манию или гипоманию, на другом – депрессию. Она может быть легкой или средней степени выраженности, а может быть и тяжелой – когда в буквальном смысле человеку трудно встать с кровати. Во время депрессивных эпизодов снижается интенсивность эмоциональных переживаний, либо они полностью отсутствуют.

Происходят изменения и в когнитивной сфере:
— сложно сосредоточиться
— трудно усваивать информацию
— внимание рассеяно
— может ухудшаться память

Привычные формы жизнедеятельности становятся недоступными, сложно «собрать» себя. Человек может быть в напряжении без возможности уснуть и восстановить силы, либо наоборот, всё время спит.

❗️Биполярное расстройство отличается от перепада настроения тем, что в последнем случае мы способны влиять на своё состояние. Если настроение ухудшилось, мы можем позвонить другу или съесть любимое блюдо, и жизнь налаживается. Если мы говорим про БАР, то привычные способы повлиять на настроение недоступны

➡️ В следующих материалах мы расскажем о симптомах биполярного аффективного расстройства и как жить с этим диагнозом.

Ищем респондентов для интервью 📝

Хотим поговорить о том, как клиенты психотерапевтов понимают, что терапия им помогает.

— Если вы были в терапии больше года и завершили её,
— если вы поняли, что терапевт вам не помогает, и решили его сменить,
— если у вас есть собственные практики оценки эффективности терапии,

то напишите продуктовой команде: Диме @kuchev или Диме @abrvlg. Или отмечайтесь в комментариях, мы сами вам напишем.

5 статей про романтические отношения

Материалы для тех, кто только ищет отношения и кто уже успел понять, что идеальных вторых половинок не бывает.

▫️Учимся говорить партнеру о своих желаниях конструктивно

▫️Не могу найти нового партнера. Дело во мне?

▫️Что делать, если вы ожидаете от партнера слишком много?

▫️Секс с партнером перестал приносить удовольствие — стоит ли искать нового?

▫️Испытывать негативные чувства в отношения — это нормально, и вот почему

Симптомы биполярного аффективного расстройства

В предыдущем посте психотерапевт «Меты» Елена Барабанова рассказала, что такое биполярное расстройство и как оно проявляется. Сегодня мы рассмотрим основные симптомы этого заболевания.

❗️Самостоятельная диагностика, как и самолечение – сомнительный способ помощи себе. Критерии диагностики важно знать для того, чтобы вовремя выявить симптомы и обратиться за помощью к специалисту – психиатру или/и психотерапевту.

Первое, на что начинают жаловаться клиенты с БАР – социальная дезадаптация. Одним трудно встать утром с постели, другие бояться идти на остановку общественного транспорта, третьи – во время рабочего собрания начинают плакать или истерически смеяться. Эмоции выходят из под контроля, тело не «слушается».

На этом фоне ухудшается не только профессиональная жизнь, но и личная. Друзья часто пугаются, не знают, как помочь человеку с биполярным расстройством, и со временем начинают отдаляться. Родственники пробуют разные способы повлиять на состояние дорогого им человека: уговаривают, требуют, ругают, жалеют. Однако и это не приносит результатов.

🚫 Невозможно вылечить психическое заболевание «бытовыми» методами

Опираясь на Руководство по психиатрии А.С. Тиганова, можно выделить следующие симптомы биполярного аффективного расстройства.

Симптомы БАР в депрессивной фазе

— Сниженный фон настроения на протяжении некоторого времени
— Сложности с тем, чтобы «думать» и «говорить»
— Пробуждение сопровождается фоновыми чувствами тревоги, безразличия или грусти
— Изменения в питании: аппетита нет, либо присутствует тяга к определенному продукту (со слов клиентов, часто это – сладости, изделия без белой муки)
— Снижается или полностью отсутствует сексуальное возбуждение
— Привычные тёплые чувства к близким людям «пропадают»
— Может появляться тахикардия, трудности с ЖКТ
— В сознании присутствуют катастрофические ожидания – часто, например, это страх обнищания. Возникает гнетущее чувство вины и страх быть наказанным за проступки
— Могут возникать суицидальные мысли. Появление попыток суицидального поведения служит причиной определения в стационар.

Симптомы БАР в маниакальной фазе

— Фон настроения высокий, в отдельных случаях клиенты описывают состояние эйфории
— Мыслительные процессы становятся активнее, клиент отмечает, что «не успевает» за собственными мыслями
— Развивается многозадачность, человек может выполнять несколько дел одновременно
— Трудности с концентрацией: невозможность сосредоточиться на чём-то одном
— Сбивчивость речи, в отдельных случаях речь становится несвязной.

➡️ Как жить с биполярным расстройством и можно ли его вылечить, расскажем в одном из следующих постов.

Многим людям непросто решиться на работу с психологом. Но еще труднее бывает начать такое взаимодействие онлайн. Этот формат часто является самым простым и доступным, он помогает экономить время, а иногда даже деньги. В некоторых случаях работа с психологом онлайн бывает единственно возможным способом.

➡️ Совместно с медиа «Теории и Практики» и экспертом «Меты» Татьяной Колупаевой разберемся, почему же сложно решиться на этот шаг

Нормально ли в отношениях испытывать негативные чувства?

Наверняка вы сталкивались с такими ситуациями, когда близкие (будь то родители, партнер или друг) раздражают, а их поведение вызывает много других неприятных чувств и эмоций. Нужно ли их сдерживать и вообще нормально ли их испытывать в отношениях с близкими? Взгляд рационально-эмоционально-поведенческого психотерапевта Ивана Малафеевского

Типы негативных чувств

В рационально-эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ) негативные чувства условно разделяют на два типа:

Функциональные чувства – помогают нам добиваться своих целей и жить в соответствии с ценностями, несмотря на то, что они неприятны. Например, функциональные злость и недовольство помогают обозначать и отстаивать свои интересы, заботясь об интересах партнера.

Дисфункциональные чувства – блокируют наши способности достигать целей и приносят немало страдания. Например, проявления дисфункционального гнева часто разрушительны для отношений.

О чем могут сигнализировать негативные чувства?

Это не значит, что одни чувства «плохие», а другие «хорошие». Они просто есть, и испытывать их абсолютно естественно для любого человека. Они сигнализируют о том, что что-то идет не так, как нам хотелось бы. Это называется сигнальной функцией. То есть если вы испытываете негативные чувства, значит есть повод. Им может быть поведение партнера, которое не соответствует вашим ценностям.

Нужно ли подавлять негативные чувства?

Попытки подавить или «отменить» негативные чувства приводят к формированию «вторичных» переживаний – чувства о чувстве. Например, вы можете начать винить себя за то, что срываетесь на партнера. Или бояться выражать свое недовольство. Чувство вины и тревоги по поводу проявлений гнева, скорее всего, не только не поможет вам разрешить изначальную проблему, которая спровоцировала гнев, но и создаст порочный круг, зацикливающий вашу реакцию. А это прямая дорога к контрпродуктивному поведению.

Как обходиться с негативными чувствами в отношениях?

— Постараться принять себя и свои чувства. Например, можно проговорить: «Да, мне не нравится, что я злюсь, но это не значит, что я не должен(-на) злиться. Я всего лишь человек, а людям это свойственно».

— Направить свои негативные чувства в другое русло, например, как часто советуют, побить подушку или заняться спортом. Это действительно может помочь вам сбросить напряжение здесь и сейчас. Но! Исследования показывают, что агрессивное выражение гнева только помогает легче вспыхивать, то есть закрепляет привычку реагировать подобным образом в будущем. (Lilienfeld, Lynn, Ruscio, & Beverstein, 2010; Olatunji, Lohr, & Bushman, 2007).

— Уверенно высказать ваше недовольство по формуле XYZ, где X – «я чувствую то-то», Y – «когда ты делаешь вот так-то» и Z – «мне хотелось бы, чтобы было вот так, что мы можем для этого предпринять?».

Можно принять ситуацию и примириться с ней, а можно попытаться ее изменить или выйти из нее, что тоже конструктивно. В какой-то момент времени, как бы это грустно не звучало, негативные чувства могут побудить вас поставить точку в отношениях, если при всех ваших попытках партнер не готов идти вам навстречу. И это тоже ценностно-ориентированное действие. Иногда вы оказываетесь несовместимы по разным параметрам, и лучшее, что можно сделать, – расстаться.

Как может помочь психотерапия
Вы можете обратиться за помощью к психотерапевту – как вместе с партнером, так и индивидуально.

На индивидуальных сессиях психотерапевт может помочь провести функциональный анализ ваших эмоций и поведения с точки зрения ваших ценностей. Если вы вместе обнаружите контрпродуктивные способы реагировать, то специалист поможет вам отыскать их причины и устранить, а также сформировать более конструктивные способы.

Парный психотерапевт может выступить посредником вашего диалога с партнером и помочь удовлетворить ваши совместные и индивидуальные потребности.

«Работа стала сниться». Почему не получается отдохнуть даже во сне?

Что может быть причиной беспокойства о работе и как с этим справиться? Разбираемся вместе с психотерапевтом Натальей Могутовой

Что может быть причиной тревоги, связанной с работой

Высокая ответственность
Возможно, вы недавно устроились на работу или ожидаете повышения на текущем месте. А может, вы ведете очень значимый проект и на вас возложена особая ответственность. Эти причины объективно повышают тревогу, потому что вы переживаете за результат – и это нормально. Обычно после достижения результата тревога и беспокойство снижаются и человек входит в нормальное рабочее русло.

Психологический климат в коллективе
Если есть явные или скрытые конфликты с коллегами или начальником, то они также могут быть источником тревоги. Ощущение, что работа – это поле битвы, нежелание взаимодействовать с коллективом, бесконечное прокручивание в голове диалогов с коллегами или руководством могут быть маркерами, что в коммуникации существуют проблемы. А это в свою очередь вызывает тревогу.

Проблемы в других сферах жизни
Иногда переживания за работу не связаны с ней напрямую. Например, в отношениях с близкими есть проблема или вы не можете достичь какую-то цель в жизни, то есть вы не испытываете удовлетворение. Эти проблемы могут вытесняться из сознания как слишком болезненные, но тревога при этом никуда не исчезает. И она находит выход в других областях жизни, в частности в работе.

Стремление делать все идеально
Желая все сделать идеально, хотя это априори невозможно, человек сталкивается с постоянной неудовлетворенностью собой и результатом своей работы. Перфекционистам трудно воспринимать малейшую критику – это вызывает болезненную реакцию. А еще тот, кто пытается довести работу до совершенства, «застревает» на незначительных деталях, и ему сложно принимать решения.

Как перестать тревожиться из-за работы и вернуть спокойный сон

Если вы проходите важный карьерный этап
— Можно попробовать принять свое беспокойство на этом этапе как данность. Мы все волнуемся больше обычного, когда занимаемся новым, трудным и значимым для нас делом, потому что хотим достигнуть цели;

— Можно попробовать заняться чем-то приятным, не связанным с работой. Увлеченность чем-то еще, не только помогает переключиться, но и создает уверенность, что кроме работы есть и другие значимые сферы жизни.

Если в коллективе напряженный климат
— Полезно взглянуть на рабочие ситуации со стороны. Что является причиной конфликта? Какова может быть в нем ваша роль? Какой цели вы хотите достичь и какими способами это возможно сделать?

— Если атмосфера в коллективе напряженная и вы не можете на это повлиять, возможно, имеет смысл задуматься о смене работы. Тогда можно задать себе вопросы: чего я жду от рабочих отношений? В каком коллективе я буду чувствовать себя лучше и почему?

Если тревога не связана с работой
В любом случае, связана тревога с работой напрямую или нет, полезно «просканировать» другие сферы жизни: что происходит в ваших отношениях с близкими? Удается ли приблизиться к балансу между работой, личной жизнью и отдыхом? Для более четкого понимания можно записать все значимые сферы жизни и занятия и отметить степень удовлетворенности в каждой из них.

Если замечаете за собой стремление сделать все идеально
Здесь важно проанализировать и постараться заметить, какие более глубокие причины могут за этим стоять. Для чего вам нужно быть идеальным? Возможно, страх ошибки вызывает чувство, что вас отвергнут, а на работе вы это приравниваете к увольнению?

Как может помочь психотерапия

В процессе обсуждения с психотерапевтом рабочих и других жизненных ситуаций, можно найти источники тревоги, не всегда связанные с работой, проработать сложные переживания, что уже само по себе снижает беспокойство. Кроме того, через лучшее понимание себя, своих желаний и целей, можно научиться не только лучше регулировать свое эмоциональное состояние, но и повысить свою удовлетворенность работой и другими областями жизни.