Medplaneta
47 subscribers
17 photos
16 links
Медицина от А до Я
Download Telegram
Channel created
Генерики – плоть от плоти или седьмая вода на киселе?

Проблема доступности медицины для населения существовала во все века (недаром клятва Гиппократа говорит не столько о необходимости помогать пациенту, сколько о запрете заниматься демпингом на рынке медицинских услуг и портить кассу собрату по профессии), однако в восьмидесятых она достигла своего пика. В мир пришел СПИД, а вместе с ним и астрономическая цена на антиретровирусные препараты.

И если США еще хоть как-то справлялись, то страны Африки, бывшие в тот момент главным очагом и распространителем инфекции, буквально захлебывались финансово – стоимость годового курса одного пациента доходила до десяти тысяч долларов, а лечить нужно было миллионы. Требовалось не просто снижение цен, требовался натуральный обвал их, причем на несколько порядков сразу.

Однако фармкомпании, обладавшие патентами, не были намерены терять такую сверхприбыль. Чтобы не допустить досрочного снятия патентной защиты, они обращались даже во Всемирную торговую орг...
Витамин С

Страница одной всемирно известной биодобавочной компании, посвященная герою этой статьи, озаглавлена так: «Витамин С: больше пользы, чем мы думаем!» – и это прекрасно отражает расхожее о нем мнение. А первый ее пассаж про предупреждение или излечение простуды (вкупе с заголовком) не менее прекрасно суммирует касающиеся его же самые расхожие заблуждения – польза витамина С, согласно оценкам последних исследований и обзоров, последние 50 лет скорее всего была значительно преувеличена, а сам он (особенно в больших дозах) простуду никак не лечит.

И развитие рака не предотвращает.

И более того – может взаимодействовать с препаратами для химиотерапии и мешать лучевой терапии.

И не только с ними.

«Но как же так?! – спросит читатель. – Ведь всех нас с детства при простуде кормили лимонами, а дважды Нобелевский лауреат Лайнус Полинг не просто ратовал за сверхвысокие дозы витамина С, но и сам их принимал!... Читать далее ➡️
Гомеопатия – секрет разведений

Пожалуй, ни одна область медицины не вызывает таких ожесточенных споров, как гомеопатия. Запрещаемая и преследуемая уже почти сразу после возникновения (король Саксонии, Фридрих Август Справедливый, отвлекшись от Наполеоновских войн, все же нашел время присмотреться к возникшему у него в Лейпциге медицинскому феномену и, присмотревшись, посчитал его опасным шарлатанством), разгромленная самыми передовыми методами научной медицинской статистики и даже официально попавшая в разряд лженауки в ряде стран, она, тем не менее, продолжает сохранять массу сторонников среди врачей и пациентов.

Среди самых свежих статей на PubMed, например, попадаются исследования эффективности гомеопатических препаратов для лечения бессонницы («Эффективность индивидуального гомеопатического лечения бессонницы: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследо... Читать далее ➡️
Девятый вал реакции воспаления, или Что такое цитокиновый шторм

🟩 Часть первая: Цитокины

Цитокиновый шторм – слово, с которым мы познакомились в начале 2000-х, когда вспыхнула эпидемия птичьего гриппа H5N1, хотя само явление чрезмерного или неконтролируемого выброса провоспалительных веществ организмом было знакомо специалистам гораздо раньше. Цитокиновый шторм наблюдается не только при инфекционных заболеваниях – но именно при вирусных инфекциях его изучили наиболее полно. В этой статье мы тоже присмотримся к нему поближе большей частью на примере «эталонной» для этого явления инфекции – гриппа.

🟩 Приход бури
Термин «цитокиновый шторм», описывающий нарушения в иммунной системе и неконтролируемую воспалительную реакцию, часто используется как в научной литературе, так и средствами массовой информации. Однако, хотя общая концепция избыточного или нек... Читать далее ➡️
Девятый вал реакции воспаления, или Что такое цитокиновый шторм-2

🟩 Часть вторая: Механика бури

Цитокиновый шторм – термин, который мы узнали совсем недавно. Западный читатель (и, тем более, восточный читатель – из Китая, Японии или Кореи) знаком с ним уже почти 20 лет и понимает, что если какая-то болезнь сопровождается этим явлением, следует отнестись к ней максимально серьезно.

Цитокиновый шторм сопровождает самые различные заболевания и состояния – инфекции, трансплантацию органов и тканей, тяжелые травмы, панкреатит, рассеянный склероз, – но при этом процессы, происходящие в организме, и вещества, участвующие в развитии этих процессов, в общем одинаковы.

Главным «действующим лицам» его, цитокинам, была посвящена предыдущая часть статьи, сегодня же мы поговорим именно о реакциях, которые они вызывают, и о попытках эти реакции как-то притормозит... Читать далее ➡️
Этот знакомый незнакомый пенициллин

Наверное, нет такого второго одновременно знаменитого и при этом практически не употребляемого в настоящее время лекарства, как пенициллин. Когда-то позволивший человечеству увеличить среднюю продолжительность жизни от сорока с небольшим лет до полновесных шестидесяти-семидесяти и способный победить даже сепсис, сейчас он принадлежит истории медицины и применяется разве что в своих продленных, дочерних формах. Что, впрочем, совершенно не мешает любому человеку в любой точке земного шара на вопрос о первом в мире антибиотике ответить без запинки и сомнений: «Пенициллин!». И... оказаться совершенно неправым.

При всей известности пенициллина и при всей его долготе его истории имеется очень малое количество людей, действительно могущих утверждать, что они знают о пенициллине всё – и, главное, что они знают о нем правду.

Например, кто же на самом дел... Читать далее ➡️
Этот знакомый незнакомый пенициллин-2: Красная плесень

В предыдущей части статьи мы рассказывали, сколько событий должно было произойти перед тем, как Флеминг открыл пенициллин. Но с началом Второй мировой судьба лекарства начала все больше и больше походить на шпионскую историю...

🟩 Госпожа Пенициллин и ее стеклянные матрасы
Советский Союз узнал о пенициллине после начала войны. В 1941 году во ВНИИ экспериментальной медицины под руководством Зинаиды Ермольевой (Госпожа Пенициллин, как называл ее Говард Флори) поступили секретные данные о том, что англичане пытаются создать некий новый и необычайно эффективный антибактериальный препарат на основе одного из видов грибков-пенициллов. В поисках потенциального кандидата, могущего бороться с микробами и не вредить людям, Ермольева со своей сотрудницей Тамарой Каплун (позже, в замужестве, Балезиной) просмотрели доступ... Читать далее ➡️
Хондропротекторы – защита хряща или «Рога и Копыта»?

Однажды в начале 90-тых американский хирург Брюс Мозли «пошутил» – зная, что при остеоартрозе коленного сустава самое популярное лечение – хирургическое, он взял 180 своих пациентов с болями в колене и поставил над ними эксперимент: одной их части он провел так называемый дебридмент – иссечение поврежденных тканей хряща и промывание полости, второй – только промывание полости сустава с извлечением патологических включений, а третьей просто разрезал и снова зашил рану, – и спустя шесть месяцев и те, кому было проведена настоящая операция, и те, кого просто разрезали и зашили, сообщили, что их боли прошли либо стали беспокоить значительно реже.

Этот опыт в форме клинического исследования считается первым изысканием, доказавшим существование эффекта плацебо в хирургии (что ранее считалось невозможным), но, одновременно, является и свидетельством крайне низкой эффективности лечебных мероприятий при таком заболевании, как остеоартроз... Читать далее ➡️
Хондропротекторы – защита хряща или «Рога и Копыта»-2

В предыдущей статье мы познакомили читателя со строением сустава и формами остеоартроза. А также с тремя самыми главными веществами, отвечающими за здоровье суставного хряща - протеогликанами, концентрация которых равномерно распределяет нагрузку на коллаген и обеспечивает упругость хрящевой ткани, хондроитином (основной частью протеогликанов) и еще одним распространенным «строительным материалом» хряща – гиалуроновой кислотой. Рассмотрим их поближе.

🟩 Глюкозамин – тот и не тот
Протеогликаны, служащие амортизаторами хрящевой ткани сустава, представляют собой особый тип белков, в которых маленькая белковая часть присоединена к длинной полисахаридной цепи, называемой гликозаминогликаном. Гликозаминогликаны, в свою очередь, тоже представлены связанными друг с другом фрагментами. Одним из таких фрагментов являе... Читать далее ➡️
Эмоленты – новая жизнь старых веществ

Эмоленты – слово, которое только входит в наш обиход, хотя вещества, определяемые этим термином, мы используем уже давно. Например, если сказать «вазелин», «пчелиный воск», «касторовое масло» или «лаурилсульфат натрия», все читатели сразу поймут, о чем идет речь.

Да, вы не ошиблись – сегодня мы говорим о так называемых «смягчающих и увлажняющих средствах», которые получили новое название и более точные инструкции к применению. Так, например, последний Европейский Дерматологический Форум, прошедший в 2018 году, в рамках пересмотра подходов к лечению атопического дерматита у детей нашел место в своих рекомендациях и эмолентам.

Давайте же взглянем на эмоленты поближе.

🟩 Имя, сестра!
Для начала стоит определиться с терминами, поскольку приведенное выше определение – не более чем маркетологический ход.

Итак, для увлажнения кожи используются:... Читать далее ➡️
Эмоленты – особенности применения

В предыдущей статье про эмоленты мы уже рассказывали, что это за соединения и какими они бывают. Для не читавших отметим, что под понятием эмоленты (от латинского «е», «ех», внешний + «mollis», мягкий) сейчас принято понимать вещества, которые, действуя исключительно на ее поверхности, увлажняют и смягчают кожу. Эффект любого косметического крема или лосьона на 90% обеспечивается именно этой группой соединений, а в дерматологии они занимают почетное место средств, применяемых практически при всех кожных заболеваниях, в первую очередь тех, которые имеют причиной и/или сопровождаются сухостью кожи (псориаз, кератоз, атопический дерматит и так далее).

🟩 Эта страшная сухость
Сухость кожи – одна из главных причин ее заболеваний: она выражается в нарушении количества липидного «цемента» самого верхнего, барьерного слоя эпидермиса, что позволяет проника... Читать далее ➡️
Витамин Е – и еще раз про антиоксиданты

Витамин Е является заслуженным патриархом витаминов-антиоксидантов. Его участие в процессах формирования иммунитета, защиты от окислительного стресса, функционировании половых органов и многом другом невозможно недооценить, однако поможет ли он «очистить сосуды» при ИБС, справится ли с лечением нарушений зрения или окажется ли полезен при болезни Альцгеймера? Об этом и о многом другом наша статья.

🟩 Что такое витамин Е
Витамин Е – это группа из восьми биологически активных токоферолов и токотриенолов (альфа-, бета-, гамма- и дельта- токоферолы и токотриенолы соответственно), из которых самой высокой антиоксидантной активностью обладает d-альфа-токоферол. Активность всех токоферолов высчитывается по отношению к активности dl-альфа-токоферилацетату и выражается в международных единицах МЕ.

Как считать МЕ

МЕ соотносятся с мг следующим об... Читать далее ➡️
Витамин D – don`t panic

Витамину D «не повезло» – открыл его один ученый, а распространение и популярность связана с именем другого. Продолжая эксперименты Фредерика Хопкинса, Элмер Макколлум заподозрил, что в составе «жирорастворимого фактора А» есть еще какое-то вещество, отвечающее за развитие нормальной костной ткани, и успешно провел эксперимент на собаках, излечив их от рахита с помощью рыбьего жира с предварительно нейтрализованным витамином А.

Однако десятилетия невероятной популярности витамина D связаны не с ним, а с именем эндокринолога Майкла Холика – доктора наук, профессора Бостонского университета, главного редактора журнала «Clinical Laboratory». Именно он и создал миф о великом витамине, необходимом чуть ли не при каждой патологии, и о его сверхдозах.

Сейчас этот миф трещит по швам, а его создателя, возможно, ждут судебные преследования, поэтому, чтобы не навредить себе, мы можем лишь опираться на те факты, которые науке на сегодняшний день удалось подтвердить... Читать далее ➡️
Витамин К – кровь и кости

Витамин К – пожалуй, единственный представитель витаминов, который во всем мире используется как самостоятельный лекарственный препарат. С самого начала научное медицинское общество четко определило его основную функцию, назвав Koagulationsvitamin, то есть коагуляционным витамином (откуда и буква К в названии), и при дальнейшем изучении только утвердилось в своем мнении. И K1 (филлохинон), поступающий с пищей, и К2 (менахиноны), которые частично синтезируются бактериями в кишечнике человека, контролируют образование факторов свертывания крови, то есть регулируют кровотечение. А также, как выяснилось чуть позже, играют важную роль в метаболизме костей. Для реализации этих эффектов витамину К необходим кальций.

Вместо РСН (рекомендуемой суточной нормы), которая не употребляется из-за отсутствия данных для оценки средней потребности, для витамина К используется АУП (адеква... Читать далее ➡️
Витамин В12 – Нобелевская премия британской домохозяйки

Многие витамины представлены несколькими формами, но второго такого многоликого, как В12 – нет. Даже то, что мы по привычке называем цианокобаламином, на самом деле или сам цианокобаламин, или вторая наиболее распространенная форма витамина В12 – оксикобаламин. А сколько же их еще... Помимо оксикобаламина, названного так за наличие ОН-группы, в природе встречаются производные В12, содержащие воду (аквакобаламин), хлор (хлоркобаламин) и даже азотистую кислоту (нитритокобаламин). Более того, есть даже натуральные аналоги В12, которые вместо 5,6 -диметилбензимидазола несут в себе аденин, 2- метиладенин, гипоксантин и метилгипоксантин.

И всё это в большей или меньшей степени работает на пользу человеческого организма.

Причем работает оно тоже не в одиночку! У В12 существует «сладкая парочка» – желудочный ферм... Читать далее ➡️
Витамин В12 как лекарство

Витамин В12 - один из самых интересных витаминов, без которых мы не можем жить. Несмотря на одно название, он представлен в множестве форм, может накапливаться в организме, хотя и водорастворим, работает в паре с другим витамином и послужил причиной первой Нобелевской премии по химии, присужденной женщине.

В предыдущей статье мы рассказывали о происхождении и функциях этого витамина. В этой - посмотрим, может ли он оказать лечебное воздействие.

Название витамина В12 «кобаламин» происходит от того, что в центре соединения находится молекула кобальта, связанная с углеводом. Именно эта связь и обеспечивает его основное биологическое воздействие.

Когда медики и химики привыкли к мысли, что витамин В12 не просто специфический антианемический фактор, а один из витаминов группы В, они предположили, что он, подобно другим водорастворимым витаминам, окажется кофактором в ка... Читать далее ➡️
Не те хондропротекторы

«Колени болят», «Что-то рука после работы ноет», «Ой, поясницу прострелило» – подобные жалобы все чаще можно услышать не от пожилых людей, а от простых офисных работников. Остеоартроз – а именно так называется заболевание, ответственное за «прострелы в спине», «ноющие на погоду суставы» и «хондроз», а также за огромное количество совершенно вроде бы не относящихся к суставам симптомов вроде головных болей – более не является заболеванием стариков, и поводов к этому, помимо пересмотра классификации с учетом новых данных о патофизиологии процесса, увы, достаточно.

Двадцатый век принес множество технических новшеств, изменивших наш быт. С одной стороны, они облегчили физический труд, сократив нагрузку на суставы, с другой – породили новые, профессиональные факторы, разрушительно на них воздействующие, вовлекая тем самым в круг заболеваемости шахтеров и бурильщиков, операторов... Читать далее ➡️