Medplaneta
106 subscribers
58 photos
57 links
Медицина от А до Я
Download Telegram
Что мы (не) знаем о цианидах

Цианиды – это не только некое вещество, от которого у пойманного на горячем шпиона идет пена изо рта и он картинно умирает. В нашей жизни мы встречаемся с цианидами практически постоянно. Цианиды очень часто используются для производства витамина B12; их выбрасывает в воздух вулкан при извержении; они присутствуют во множестве растений. И хотя попадая в организм, они не накапливаются, подобно другим ядам, нельзя забывать, что они крайне токсичны.

Системные асфиксианты – так научным языком называется группа ядов системного действия, которые распространяются по всему организму посредством кровотока. Эта группа представлена двумя представителями: сероводородом и соединениями цианида. О последних, их особенностях и способах избежать отравления ими, мы и поговорим сегодня подробно.

🟩 Что такое цианиды
Цианиды – общее название для солей цианистоводородн... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – корона, которой стоит избегать

Острый коронарный синдром – общее название для состояний, при которых резко сокращается или полностью прекращается приток крови к сердцу по коронарным (так называемые «венечные» артерии сердца) артериям. Если такое состояние длится дольше определенного времени – клетки сердечной мышцы погибают, и развивается инфаркт.

Современная кардиология обычно делит острый коронарный синдром на.

Перед тем, как перейти к изложению материала, напоминаем, что, согласно доказательной медицины, существуют так называемые классы и уровни доказательности любых рекомендаций, причем классы рекомендаций делятся на три группы (класс I – имеются доказательства и/или общее согласие рабочей группы относительно того, что лечение или процедура имеют преимущества, полезны и эффективны, и их необходимо использовать; класс II (IIа, IIb) – имеющиес... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – принципы оказания первичной помощи

Острый коронарный синдром (ОКС) – общее название для состояний, при которых резко сокращается или полностью прекращается приток крови к сердцу по коронарным (так называемые «венечные» артерии сердца) артериям, что при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда или остановке сердца. В 2023 году рабочая группа по лечению острого коронарного синдрома Европейского общества кардиологов разработала руководство по диагностике и лечению пациентов с этой патологией, в котором оценены и обобщены современные научные доказательства. Мы начали разбирать главные положения Руководства в прошлой статье «Острый коронарный синдром – корона, которой стоит избегать», а сейчас предлагаем вниманию читателя подходы к лечению пациентов ОКС на раннем этапе оказания медицинской помощи.

Так как у пациентов с подозрением на инфаркт с подъ... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – антитромботическая терапия

Острый коронарный синдром (ОКС) – общее название для состояний, при которых резко сокращается или полностью прекращается приток крови к сердцу по коронарным артериям сердца: нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. В 2023 году рабочая группа по лечению острого коронарного синдрома Европейского общества кардиологов разработала руководство по диагностике и лечению пациентов с этой патологией. В предыдущих статьях «Острый коронарный синдром – корона, которой стоит избегать» и «Острый коронарный синдром – принципы оказания первичной помощи» мы начали разбирать главные положения этого Руководства, и сейчас предлагаем вниманию читателя современный взгляд на антитромботические средства, используемые для лечения ОКС.

🟩 Антитромботическая терапия
Антитромботическая терапия – важнейший компонент... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – гепарины и фибринолиз

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия и инфаркта миокарда) – общее название для состояний, при которых резко сокращается или полностью прекращается приток крови к сердцу по коронарным артериям сердца. В 2023 году рабочая группа Европейского общества кардиологов по лечению острого коронарного синдрома разработала руководство по диагностике и лечению пациентов с этой патологией. В предыдущих статьях «Острый коронарный синдром – корона, которой стоит избегать» и «Острый коронарный синдром – принципы оказания первичной помощи» мы начали знакомить читателя с главными положениями этого Руководства, а в статье «Острый коронарный синдром – антитромботическая терапия» – разбирать основу лечения острого коронарного синдрома.

Сегодня мы поговорим об антикоагулянтах и фибинолитик... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – подход к нестабильным больным

Острый коронарный синдром (далее также ОКС), под которым обычно понимают нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда, – это заболевание, в основе которого лежит резкое сокращение или полное прекращение притока крови к сердцу по коронарным (венечным) артериям. В 2023 году рабочая группа Европейского общества кардиологов по лечению ОКС разработала руководство по диагностике и лечению пациентов с этой патологией.

Как ни странно, считается, что большинство случаев остановки сердца у взрослых пациентов связано не с острым коронарным синдромом, а с обструктивной ишемической болезнью сердца. Однако ОКС является наиболее распространенной причиной внегоспитальной остановки сердца.

Ведение таких пациентов имеет следующие особенности:

- Первичную ангиопластику следует выполнять пациентам с реанимацией по поводу остановки сердца и устойчивым подъемом сег... Читать далее ➡️
Мозг мужчин и женщин отличается – считает искусственный интеллект

Множество анекдотов по поводу «женского» типа мышления, оказывается, могут иметь под собой основу – недавнее исследование показало, что мозг мужчин и женщин отличается настолько, что искусственный интеллект может отличить один от другого, проанализировав результаты МРТ. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Proceedings of the National Academy of Sciences».

Так что же нашли ученые и имеет ли это открытие отношение к давнему спору «кто умнее»?

🟩 Обусловленность полом
Все мы знаем, что пол – важный биологический фактор, влияющий на развитие, работу и старение нашего организма, а также на проявление ряда заболеваний.

Так, пол играет значительную роль в развитии мозга у детей и подростков, в его старении, а многие аспекты как нормального, так и патологическо... Читать далее ➡️
Острый коронарный синдром – лечение пациентов с сопутствующей патологией

Острый коронарный синдром (ОКС), включающий в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда, – это заболевание, в основе которого лежит резкое сокращение или полное прекращение притока крови к сердцу по коронарным (венечным) артериям. В 2023 году рабочая группа Европейского общества кардиологов по лечению ОКС разработала руководство по диагностике и лечению пациентов с этой патологией, положения которого мы начали разбирать в предыдущих статьях цикла: «Острый коронарный синдром – корона, которой стоит избегать», «Острый коронарный синдром – принципы оказания первичной помощи», «Острый коронарный синдром – антитромботическая терапия», «Острый коронарный синдром – гепарины и фибринолиз».

В предыдущей статье «Острый коронарный синдром – подход к н... Читать далее ➡️
Ивермектин и рак – великое западное надувательство

Американская медицина, к сожалению, славна не только дорогостоящими разработками новых лекарств. Не менее громкой является и ее дурная слава низкой доступности для пациентов, а от того – и всяческих попыток самолечения на всех уровнях. Также не меньшей проблемой есть и родственная предыдущей проблема шарлатанов от медицины всех мастей: одних – свято верящих в свои самодельные «чудодейственные» снадобья, и других – совершенно хладнокровно пользующихся чужой доверчивостью и бедственным положением.

История ивермектина – антипаразитарного препарата – яркий пример сочетания всех этих трех аспектов.

🟩 Ивермектин
В 2015 году Нобелевская премия в области физиологии и медицины была присвоена американцу Уильяму Кэмпбеллу и японцу Омура Сатоси. Их достижение состояло в изобретении принципиально нового средства прот... Читать далее ➡️
Протокол Коимбры – когда сверхдозы витаминов не являются вредом

«Протокол Коимбры» – словосочетание, возможно известное части пациентов с псориазом. Так называется схема экстремально высокодозовой терапии (суточная доза может достигать 30 и более тысяч единиц в день) витамином D. При этом на самом деле таким образом можно лечить не только псориаз. И, опять же – при этом – Протокол можно использовать далеко не всем пациентам.

Так что же это за лечение?

🟩 Доктор из Бразилии
Протокол Коимбры разработан доктором медицинских наук неврологом Цицеро Коимброй, профессором Федерального университета Сан-Паулу, Бразилия. В 1991 году Коимбра начал исследовать методы лечения ишемического повреждения головного мозга в Университете Лунда в Швеции. Проанализировав научную литературу на тему своих изысканий, он пришел к выводу, что витамин D может быть перспективной базой... Читать далее ➡️
Наконец новый эффективный антибиотик против сепсиса?

Сепсис – бич современной медицины. Все больше микроорганизмов становятся устойчивыми к имеющимся на данный момент в арсенале врачей антибиотикам, а введения на рынок нового препарата из этой группы – редкое явление. Однако, кажется, все не так плохо – в прошлом месяце FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, главный фармрегулятор США) наконец выдало разрешение представителю пятого поколения цефалоспоринов, который, судя по результатам исследований, может оказаться спасительной соломинкой для больных с заражением крови.

🟩 Недостатки цефтобипрола
Несмотря на свою эффективность, использование Зевтеры сопряжено с определенными рисками. Так, например, запрещено использовать цефтобипрол медокарил натрия у пациентов с бактериальными пневмониями, находящимися на аппарате искусственной ве... Читать далее ➡️
Приступ мигрени – что принимать?

Мигренозная боль характеризуется стойкостью к медикаментозному лечению, и оптимальный выбор препаратов в этом случае – серьезная проблема, так как ряд лекарств, могущих эффективно справиться с этим типом боли, или токсичны, или вызывают привыкание, или имеют выраженные побочные эффекты. Поэтому неудивительно, что медики всего мира все еще пытаются найти идеальную комбинацию, которая бы не вредила пациенту и, одновременно, помогала бы ему.

🟩 Триптаны
Традиционными препаратами первой линии при лечении острого приступа мигрени считаются триптаны – селективные агонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина 1В/1D-типа, которые заменили препараты спорыньи, поскольку последние обладали выраженными побочными эффектами, а польза от них при этом была умеренно выражена.

Триптаны вызывают краниальную вазоконстрикцию, подавляет активность периферических триг... Читать далее ➡️
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени – хронические проблемы с печенью, которыми страдает четверть мира

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП, также – НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени, или ЗПСМД – заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией) – это широко распространенное хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ. Заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией, включают в себя простую жировую инфильтрацию (доброкачественное состояние накопления жира, называемое стеатозом печени) и метаболический стеатогепатит, который иногда называют стеатонекрозом – менее распространенный, но более опасный вариант течения заболевания, поскольку изменения при нем могут стимулировать стеллатные клетки печени, что в итоге приводит к фиброзу, а также к циррозу и портальной гипертензии. Кроме того, МАЖБП повышает вероятность развития гепатоцеллюл... Читать далее ➡️
Владимир Подвысоцкий – скромная звезда дореволюционной медицины

В отличие от советской медицины, фактически существовавшей за счет наработок предшественников и интеллектуального воровства (мы уже писали о краденом пенициллине и других «открытиях», «чудесным» образом совпадавших с визитами советских ученых на Запад или с возвращением с Запада агентов КГБ с секретными чемоданчиками), медицина Российской Империи могла похвастаться действительно великими учеными. Мечников, Бец, Афанасьев... В одном ряду с этими именами стоит и имя Владимира Валериановича Подвысоцкого – великого киевского патолога, эндокринолога, микробиолога и иммунолога, основателя научной школы, давшей потом медицине советской таких ученых, как Заболотный, Богомолец и Тарасевич.

🟩 Семья ученых
Владимир Подвысоцкий недаром заинтересовался медициной. Его отец, Валериан Осипович Подвысоцкий, уроженец Киева,... Читать далее ➡️
Трава шисо – пряность или лекарство

Трава шисо (紫蘇, она же сисо, а в «переводе» на ботанический язык – перилла) внешне похожа на крапиву, но по вкусу скорее ближе к руколе (если зеленая) или к щавелю (если красная).

Европа знает периллу как масленичное растение, ее семена используют для изготовления красок, олифы и лаков, а Азия – как пряность... и лекарство. Еще в древних китайских медицинских книгах типа «Дополнительных записках известных врачей» (名醫別錄) эта трава под именем蘇 описывается как противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Также большое количество в листьях шисо и витамина С, который повышает устойчивость организма к простудам. Антиоксиданты, также содержащиеся в шисо, тормозят процессы старения и уничтожают свободные радикалы.

Как мы видим, «гарнир для сашими» обладает огромным потенциалом лекарственного – да и просто чр... Читать далее ➡️
Аспирин и кардиоваскулярный риск – новый поворот во взглядах на профилактику

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, – давно известное лекарственное средство для вторичной профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно результатам исследований, аспирин снижает риск возникновения подобного рода проблем на 25% ежегодно. В то же время назначение аспирина для первичной профилактики лицам с факторами риска, но без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, сейчас считается скорее необоснованным и является предметом бурных дискуссий.

Возможно, недавно проведенный мета-анализ, результаты которого опубликованы в февральском выпуске журнала «Circulation», наконец поставит точку в этом вопросе.

🟩 Реакция медицинского сообщества
Бенджамин Ромер, доктор медицинских наук и известный американский кардиолог, прокомментировал эту новость так: «Неудивительно,... Читать далее ➡️
Резистентность к витамину D как возможная причина аутоиммунных заболеваний

Витамин D3 (холекальциферол) является секостероидом, который метаболизируется в различных тканях до своей более биологически активной формы – витамина D 1,25(OH)2 D3 (кальцитриола). Эта форма витамина воздействует на множество процессов, особенно в иммунной системе, и все чаще используется не только для профилактики, но и для терапии различных заболеваний. В основе подхода, в частности, лежит концепция приобретенной формы резистентности к витамину D, которая основана, с одной стороны, на полиморфизме генов, влияющих на систему витамина D и вызывающих предрасположенность к развитию низкой чувствительности к витамину D и аутоиммунных заболеваний. С другой стороны, причиной подобного состояния может быть и блокада передачи сигналов рецептором витамина D, которая развивается, в том числе, из-за инфекционной патологии.

Не так давно группой... Читать далее ➡️
Резистентность к витамину D как возможная причина аутоиммунных заболеваний – финские открытия

В предыдущей статье «Резистентность к витамину D как возможная причина аутоиммунных заболеваний».

🟩 Гипотеза 1-2-1
В предыдущей статье мы упомянули два исследования финских ученых, которые обнаружили, что умеренно высокие дозы витамина D вызывают неодинаковый ответ в популяции, разделяя ее на 3 части в пропорции 1–2–1 таким образом, что приблизительно 1/4 часть всех людей имеет низкий уровень ответа на терапию, 2/4 – средний, и еще 1/4 – высокий. Они предположили, что резистентность может возникнуть, если воздействовать на систему витамина D в нескольких местах.

На рисунке синими молниями выделены места, где на метаболизм витамина D могут влиять однонуклеотидные полиморфизмы (SNP). Синий текст – дополнительные факторы, создающие основу для развития приобретенной резис... Читать далее ➡️
Резистентность к витамину D как возможная причина аутоиммунных заболеваний – последствия слома системы

Протокол Коимбры – новый, экспериментальный вид лечения аутоиммунных заболеваний при помощи сверхвысоких доз витамина D. В основе его лежит теория о приобретенной, а не врожденной, резистентности к витамину D, которая может развиваться под воздействием множества факторов – старения, гормонального воздействия, стресса, инфекций... Три года назад немецкие ученые опубликовали обзор исследований, касающихся этой гипотезы и подробно рассматривающий механизмы нарушений в системе витамина D, приводящих к иммунологическим последствиям.

Идея Коимбры не нова – так, подобная схема применяется, например, для преодоления резистентности к инсулину. Современная практика лечения диабета 2 типа заключается в расчете необходимой дозы внешнего инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови. Таким образом, практически не имеет значе... Читать далее ➡️
Антималярийный препарат против СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из наиболее частых эндокринных заболеваний, поражающих женщин детородного возраста. Согласно статистике, около 10–13% молодых женщин страдают этим расстройством, характеризующимся чрезмерным образованием кист в яичниках, что, в свою очередь, препятствует овуляции и, как следствие, снижает фертильность. Избыток андрогенов является ключевым фактором, определяющим фенотипические особенности СПКЯ.

Женщины с СПКЯ часто имеют низкий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в то время как уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона (так называемая «гиперандрогенемия») слишком высоки. Из-за такого гормонального дисбаланса эта патология также связана с нарушением обмена веществ, аномальным и обильным оволосением на теле и лице, а также с более высоким риском развития диабета 2 типа. Основным негативным пос... Читать далее ➡️