🩹 پانسمان را ساده نگه دارید!

بسیاری از درمانگران زخم، رژیم‌های پیچیده و چندلایه برای پانسمان تجویز می‌کنند… اما آیا همیشه بهترین انتخاب است؟ نه لزوماً!

بیایید با هم به دلایل ساده‌سازی پانسمان‌ها نگاه کنیم:

🔹 ۱. پانسمان‌های پیچیده همیشه بر اساس شواهد نیستند!
گاهی فقط ترکیبی از مواد مختلف‌اند، به این امید که اثر هم‌افزایی داشته باشند، اما در عمل برعکس می‌شود.

🔹 ۲. آزمایش کافی روی ترکیب‌های مختلف محصولات انجام نشده!
در حالی‌که طراحی و تحقیق زیادی برای هر محصول انجام شده، ولی ترکیب‌شان اغلب بدون پشتوانه علمی در نسخه‌ها استفاده می‌شود.

🔹 ۳. پدیده‌ی رایج: «پانسمان ساندویچ کلاب!»
پانسمان‌هایی با لایه‌های متعدد که مثل ساندویچ‌های بزرگ، عملاً نمی‌تونیم ازشون استفاده مؤثر داشته باشیم!

مثال:
💥 Hydrofera Blue + Silvasorb + Alginate + Bordered Foam
❌ نتیجه؟ تداخل در عملکرد مواد و کاهش اثربخشی.

🔍 چرا؟

Silvasorb یک هیدروژل با یون نقره‌ست که رطوبت کنترل‌شده و دبریدمان اتولیتیک می‌دهد.

Hydrofera Blue یک فوم با سلول باز و خاصیت ضد میکروبیه.
❗️ اما: ترکیب این دو باعث می‌شود منافذ فوم با ژل بسته شده و عملکرد هر دو مختل شود!

✅ پیشنهاد حرفه‌ای:
🌟 فقط یک لایه‌ی تماس بهینه انتخاب کن!
و بعد از ۵ تا ۷ روز، بر اساس پاسخ زخم، تغییر بده.

💡 در نظر بگیر:
🔸 اگر زخم خشک است → Silvasorb بهتر است
🔸 اگر زخم رطوبت متوسط دارد → Hydrofera Blue مناسب‌تر است
🔸 هردو را با هم استفاده نکن!

📌 لایه‌ی محافظ هم باید هوشمندانه انتخاب شود:

اگر هدف محافظت از پوست اطراف است → از Marathon یا Cavilon استفاده کن

اگر Hydrofera Blue رطوبت را نمی‌تواند کنترل کند → شاید اصلاً انتخاب مناسبی نباشد!

🧾 خلاصه‌ی یک نسخه‌ی علمی و ساده برای پانسمان:
✅ فقط یک لایه تماس متناسب با شرایط زخم
✅ محافظ پوست اطراف در صورت نیاز
✅ یک پانسمان پوششی مناسب



📍 تهیه و تدوین:
دکتر مهدی جعفری‌عوری | آموزش مراقبت از زخم
@t.me/WoundUpdates

پلاک خارج شده از کاروتید بیمار که دچار تنگی ۹۰درصدی در کاروتید شده و باعث بروز تشنج در بیمار شده است
#تصاویر_اختصاصی_کانال

به زودی فیلم های اموزشی و‌توضیح جراحی ها هم در کانال قرار داده خواهد شد😍

https://t.me/Anestedu

محل ضربان های مهم بدن
https://t.me/Anestedu

NPWT وکیوم تراپی

📣 مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری بقیه‌الله(عج) برگزار می‌کند:

💠 کارگاه های مدیریت زخم:

🧪 کارگاه تخصصی وکیوم تراپی در درمان زخم

🎙️ با تدریس:
🔸 دکتر مهدی جعفری عوری
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله(عج)

🎓 همراه با اعطای گواهی معتبر

💻 به‌صورت مجازی

🗓️ زمان: ۲۷ آذر پنجشنبه 
⏰ ساعت: 8 الی 10

جهت ثبت نام به ایدی زیر مراجعه
کنید:

@Asihamidian

🔰 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🆔 t.me/WoundUpdates

☝️☝️☝️آموزش تخصصی وکیوم تراپی

دکتر جعفری عوری
هزینه ثبت نام ۱۰۰هزار تومان

دانشجویان عزیز روز دانشجو را خدمت یکایک شما عزیزان 🌸تبریک عرض مینمایم برای شما بهترینها را آرزو دارم .❤️

پاتولوژی قلب

🔴🔴🔴دوره تخصصی CCU☝️☝️☝️

با تدریس استاد مهدی صادقی شرمه مدرس برتر کشوری
همین امروز ثبت نام کنید و از تخفیف 25%روز دانشجو بهره مند شوید .
@Asihamidian

🔴🔴🔴هدیه روز دانشجو
تخفیف 25%به همه دانشجویان عزیز
لطفا برای ثبت نام به آیدی زیرمراجعه کنید .
@Asihamidian

🟣🟣برای استفاده از این تخفیف☝️☝️☝️ فقط تا فردا فرصت دارید.

🔬 مَست سِل (Mast Cell) – سلول‌های کلیدی سیستم ایمنی
🧪 تعریف مست سل:
مَست سِل‌ها نوعی سلول‌های ایمنی ذاتی هستند که در بافت‌های همبند، پوست، دستگاه تنفسی و گوارشی یافت می‌شوند. این سلول‌ها با ذخیره و آزادسازی واسطه‌های شیمیایی (Mediators) در التهاب، دفاع ایمنی و واکنش‌های آلرژیک نقش دارند.
🔎 ساختار مست سل:
🔹 دارای هسته‌ای گرد یا بیضی شکل
🔹 حاوی گرانول‌های فراوان پر از هیستامین، پروتئازها، سایتوکاین‌ها و پروستاگلاندین‌ها
🔹 مجهز به گیرنده‌های سطحی (FcεRI) برای شناسایی آلرژن‌ها و تحریک پاسخ ایمنی
🛡 نقش مست سل در ایمنی:
🦠 مبارزه با عفونت‌ها: ترشح مواد ضد میکروبی برای مقابله با باکتری‌ها و ویروس‌ها
🔥 ایجاد التهاب: آزادسازی واسطه‌های شیمیایی و افزایش نفوذپذیری عروق
⚡ تحریک بهبود زخم: ترشح فاکتورهای رشد برای بازسازی بافت‌ها
🌱 تنظیم پاسخ ایمنی: کمک به سیستم ایمنی در تنظیم التهاب و جلوگیری از واکنش‌های خودایمنی
🧬 انواع مست سل:
🔵 مست سل‌های مخاطی: در دستگاه‌های تنفسی و گوارشی، نقش مهمی در آلرژی‌ها و دفاع در برابر پاتوژن‌ها دارند.
🟢 مست سل‌های بافت همبند: در پوست، اطراف عروق و بافت‌های همبند، در واکنش‌های التهابی و بهبود زخم نقش دارند.
🧪 واسطه‌های شیمیایی مست سل (Mediators) و نقش آن‌ها:
🔴 واسطه‌های پیش‌ساخته (گرانولی) (به‌سرعت آزاد می‌شوند)
1️⃣ هیستامین (Histamine): افزایش نفوذپذیری عروق، ایجاد التهاب و واکنش‌های آلرژیک
2️⃣ تریپتاز (Tryptase): تجزیه پروتئین‌ها، تنظیم التهاب و نقش در بازسازی بافت
3️⃣ کیماز (Chymase): تحریک التهاب و تنظیم فعالیت آنژیوژنز (تشکیل عروق جدید)
4️⃣ هپارین (Heparin): جلوگیری از لخته شدن خون، افزایش جریان خون در محل التهاب
🟠 واسطه‌های سنتز شده (نوتشکیل) (بعد از تحریک مست سل تولید می‌شوند)
🔸 پروستاگلاندین D2 (PGD2): افزایش التهاب، اتساع عروق و جلب گلبول‌های سفید
🔸 لکوترین C4 (LTC4): افزایش نفوذپذیری عروق، تحریک ترشح موکوس در دستگاه تنفسی
🔸 پلاکویترین‌ها (Platelet-activating factor – PAF): افزایش چسبندگی سلول‌های ایمنی و گشاد شدن عروق
🔸 برادی‌کینین (Bradykinin): گشادکننده عروق، افزایش درد و تورم
🟢 سایتوکاین‌ها و کموکاین‌ها (تنظیم‌کننده‌های ایمنی)
🦠 TNF-α: فعال‌کننده التهاب و جذب نوتروفیل‌ها
🦠 IL-4, IL-5, IL-6, IL-13: تنظیم پاسخ‌های آلرژیک و تحریک تولید آنتی‌بادی
🦠 IL-8: جذب نوتروفیل‌ها برای مقابله با عفونت
🦠 IL-10: تنظیم پاسخ ایمنی برای جلوگیری از التهاب بیش از حد
🦠 GM-CSF: تحریک تولید گلبول‌های سفید از مغز استخوان
🎯 عملکردهای کلیدی مست سل:
🔸 🩸 افزایش نفوذپذیری عروق برای جذب گلبول‌های سفید
🔸 🛑 واکنش‌های آلرژیک: ترشح هیستامین و ایجاد علائم آلرژی
🔸 💊 تنظیم التهاب: متعادل کردن پاسخ ایمنی بدن
🔸 🦠 دفاع ضدباکتریایی و ضدویروسی
⚠️ ارتباط مست سل با بیماری‌ها:
⚡ آلرژی‌ها: نقش اصلی در آسم، کهیر و شوک آنافیلاکتیک
⚡ بیماری‌های التهابی مزمن: مانند پسوریازیس و کهیر مزمن
⚡ اختلالات تکثیری مست سل: مانند ماستوسیتوز (تکثیر غیرطبیعی مست سل‌ها در بدن)
✅ نتیجه: مست سل‌ها سربازان خط مقدم سیستم ایمنی هستند که در التهاب، دفاع بدن و ترمیم زخم نقش دارند. اما عملکرد بیش از حد آن‌ها می‌تواند به بیماری‌های آلرژیک و التهابی منجر شود.

مدیریت درد نوروپاتیک در بیماران دیابتی: انتخاب‌های درمانی مؤثر
1️⃣ داروهای ضدتشنج:
پرگابالین و گاباپنتین اثرات مشابهی دارند و می‌توان دوز آن‌ها را طی ۲ هفته از ۷۵mg دو بار در روز به ۳۰۰mg افزایش داد. (⚠️ کاهش دوز در بیماران کلیوی ضروری است.)
کاربامازپین از ۱۰۰mg یک یا دو بار در روز شروع شده و تا ۸۰۰–۱۰۰۰mg افزایش می‌یابد.
سدیم والپروات (۱۰۰–۵۰۰mg) و فنی‌توئین (۱۰۰–۴۰۰mg) ممکن است برای برخی بیماران مفید باشند.
2️⃣ داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای:
آمی‌تریپتیلین و ایمی‌پرامین برای کاهش درد سوزشی مفیدند.
مصرف شبانه باعث کاهش درد و بهبود خواب می‌شود.
⚠️ در بیماران قلبی با احتیاط مصرف شود.
3️⃣ مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین:
دولوکستین (۶۰–۱۲۰mg) هم اثر ضدافسردگی دارد و هم درد نوروپاتیک را کاهش می‌دهد.
4️⃣ مواد افیونی (اوپیوئیدها):
دی‌هیدروکدئین (در صورت عدم اثربخشی، ترامادول ۵۰–۱۰۰mg هر ۴–۶ ساعت تجویز می‌شود.)
اوپیوئیدهای طولانی‌اثر مانند اکسی‌کودون (۱۰–۶۰mg روزانه) و چسب‌های پوستی فنتانیل و بوپرنورفین برای کنترل درد شدید استفاده می‌شوند.
5️⃣ روش‌های فیزیکی:
✅ پوشیدن لباس‌های ابریشمی یا نایلونی زیر لباس‌ها برای کاهش تحریک پوستی
✅ استفاده از کرِم کاپسایسین (ابتدا احساس سوزش، سپس کاهش حساسیت به درد)
✅ استفاده از پچ لیدوکائین که مشابه پرگابالین در کاهش درد مؤثر است
✅ تحریک الکتریکی عصب (TENS) برای مسدود کردن درد
🔻 توصیه مهم: هرگز داروها را بدون مشورت با پزشک مصرف یا قطع نکنید! 🔻
📌 برای اطلاعات بیشتر درباره مدیریت زخم دیابتی، ما را دنبال کنید.
#دیابت #مدیریت_درد #نوروپاتی #پرگابالین #آمی‌تریپتیلین #اوپیوئید #پچ_لیدوکائین

مدیریت درد نوروپاتی
👇👇👇👇👇👇👇👇

مدیریت درد نوروپاتیک در بیماران دیابتی: انتخاب‌های درمانی مؤثر
1️⃣ داروهای ضدتشنج:
پرگابالین و گاباپنتین اثرات مشابهی دارند و می‌توان دوز آن‌ها را طی ۲ هفته از ۷۵mg دو بار در روز به ۳۰۰mg افزایش داد. (⚠️ کاهش دوز در بیماران کلیوی ضروری است.)
کاربامازپین از ۱۰۰mg یک یا دو بار در روز شروع شده و تا ۸۰۰–۱۰۰۰mg افزایش می‌یابد.
سدیم والپروات (۱۰۰–۵۰۰mg) و فنی‌توئین (۱۰۰–۴۰۰mg) ممکن است برای برخی بیماران مفید باشند.
2️⃣ داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای:
آمی‌تریپتیلین و ایمی‌پرامین برای کاهش درد سوزشی مفیدند.
مصرف شبانه باعث کاهش درد و بهبود خواب می‌شود.
⚠️ در بیماران قلبی با احتیاط مصرف شود.
3️⃣ مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین:
دولوکستین (۶۰–۱۲۰mg) هم اثر ضدافسردگی دارد و هم درد نوروپاتیک را کاهش می‌دهد.
4️⃣ مواد افیونی (اوپیوئیدها):
دی‌هیدروکدئین (در صورت عدم اثربخشی، ترامادول ۵۰–۱۰۰mg هر ۴–۶ ساعت تجویز می‌شود.)
اوپیوئیدهای طولانی‌اثر مانند اکسی‌کودون (۱۰–۶۰mg روزانه) و چسب‌های پوستی فنتانیل و بوپرنورفین برای کنترل درد شدید استفاده می‌شوند.
5️⃣ روش‌های فیزیکی:
✅ پوشیدن لباس‌های ابریشمی یا نایلونی زیر لباس‌ها برای کاهش تحریک پوستی
✅ استفاده از کرِم کاپسایسین (ابتدا احساس سوزش، سپس کاهش حساسیت به درد)
✅ استفاده از پچ لیدوکائین که مشابه پرگابالین در کاهش درد مؤثر است
✅ تحریک الکتریکی عصب (TENS) برای مسدود کردن درد
🔻 توصیه مهم: هرگز داروها را بدون مشورت با پزشک مصرف یا قطع نکنید! 🔻
📌 برای اطلاعات بیشتر درباره مدیریت زخم دیابتی، ما را دنبال کنید.