Кстати, в эти выходные выйдет наш первый с Никитой Жуковым подкаст, он актуальный, как Бабушкины истории и весёлый, как семейные застолья, но вам понравится

Де(д)прескрайбинг, часть 1: что стоит за модным словом и при чем здесь дед.

Вы наверняка уже заметили этот тег под нашим постом про Бирса, но вряд ли догадываетесь, что это такое. Не заметили? Ну и ладно, все равно сейчас расскажем.

Депрескрайбинг (ДП) от англ. de‐prescribing (кто бы мог подумать!) – это когда врач «нормального человека» отменяет или снижает дозировки таблеток, которые за годы и десятилетия лечения бабулек и дедов стали им неподходящими или просто потеряли свой смысл или вряд ли уже принесут какую-либо пользу.

ДП – не про отмену статинов во имя снижения холестерина чесноком и святой водой. Это скорее про обновление базы данных плана лечения на благо старика: убрать все ненужное и оставить нужное. Главная наша цель – минимизировать побочки и заставить деда улыбаться по утрам. Потому что мы печемся не только об исходах, но и о качестве жизни.

А еще снижаем лекарственную нагрузку и получаем профит: дед избавляется от лишних таблеток – горсть пилюль в его ладошке уменьшается, а приверженность к лечению увеличивается.
Готово, вы великолепны! Кто этот чертов гений, придумавший такую штуку? Как всегда, за разработкой годного метода стоит куча народу.

Сам термин «депрескрайбинг» впервые возник в Australian hospital pharmacy journal в 2003 г. в статье, где рассказывали о том, как будет классно, если оставить старикам только жизненно важные колеса. В ней подробно описали, как и что из таблеток можно отменить, заменить или уменьшить дозу. Уже звучит, как руководство к действию.
Это правда классная штука для стариков с большим букетом болячек, по поводу которых они получают слишком много таблов.

Беда в том, что в реальной жизни мало кто из врачей, особенно узкопрофильных, выписывая очередной рецепт на какой-нибудь «Глюкофарш», задумается, как он сочетается (и сочетается ли?) с тем, что дед уже получает. Грамотной отменологией заниматься врачи не рискуют, да и большинство не умеет. Тем временем, ставки высоки: чем больше межлекарственных взаимодействий, тем больше побочек. Как итог: лечение так себе, а риски отхватить неприятностей или сыграть в ящик – вполне реальные.

Стрёмное применение лекарств у пожилых, которое им только вредит, в одном систематическом обзоре A.T. Page et al. разделили аж на 6 типов:
1. Просто стрём – одновременно назначать больше 5 таблеток
2. Гиперстрём – заставлять старика пить более 10 лекарств
3. Не выписывать нужную таблетку – это тоже стрём
4. Назначать таблетку без показаний, в гомеопатических дозировках или, наоборот, сразу несколько пилюль по одному и тому же поводу – туда же
5. Очевидный бред – лечить побочки прошлого лекарства новым
6. И прямое вредительство – назначать таблетку, в которой потенциального вреда больше, чем пользы.

Есть четкая связь между тем, сколько таблеток пить и как сильно они могут навредить. Так, если использовать от 3,5 до 6,5 колес одновременно, то неприятности, вроде: падений, истощения, старческой слабости и бед с башкой – скоро дадут о себе знать.
Депрескрайбинг – оберег от горстей ненужных таблеток. Но почему это касается именно пожилых?

Во-первых, потому что мы больше всего за них боимся. Стариков редко включают в клин исследования из-за возраста и кучи болячек, поэтому насколько безопасна та или иная таблетка для них – вопрос открытый.
Во-вторых, это самая уязвимая категория пациентов. Они чаще ломаются: и физически, и ментально, иногда забывают есть, много переживают за детей и внуков и от всего этого слабеют на глазах.
В-третьих, старость – не радость. Организм работает уже с перебоями, что неизбежно влияет на метаболизм лекарств. Реакция на любую таблетку для нас порой непредсказуема.
В-четвертых, риски побочных эффектов у пожилых выше, но их легко пропустить и недооценить.

Попробуй разберись, где новая болячка, а где виновата лишняя таблетка — разберёмся во второй части.

Книги за пару кликов!

Есть бета-версия приложения и её нужно тестировать.
Само приложение находится прям тут, в Телеграме, в отдельном боте: @mediq_lab_bot

Открываешь бот, там всё по подсказкам делаешь и ищешь ошибочки.
10 самых активных пользователей получат две книги Никиты Жукова (это я): детская «Путешествие по телу человека» и «Популярный анатомический атлас»).

Краткая инструкция
Мы просим тебя протестировать бота по следующим параметрам:
- дизайн, удобство пользования: все ли понятно при навигации? Ничего не глючит, не тормозит? А глаз радует?
- полноценность базы: попробуй поискать как можно больше препаратов, их риски, различные взаимодействия.
- применяемость: будешь ли использовать сервис и рекомендовать друзьям, родным? Что важнее для тебя?
- чего не хватает: предлагай функции, которые тебе хотелось бы видеть в приложении.

Чтобы мы поняли твои комментарии и быстрее все поправили, постарайся вместе с текстом присылать следующее:
- фото или видеозапись экрана
- искомый препарат, если косяк связан с препаратом
- модель телефона
- версию операционной системы

@mediq_lab_bot — сам бот

Правки/вопросы/замечания/предложения пишите сюда: @MediQ4U

А вот и наш первый видеоподкаст! Лайк, отписка, шер, злобный коммент!

https://youtu.be/ol1tTbvU03Y

Как миксовать таблетки и не умереть, часть 1

Бояться сочетать несочетаемое, особенно когда дело касается таблеток — нормально. И если с молоком и солеными огурцами вы и без нас разберетесь, то к идее запить пивом обезбол есть вопросики. Мы подготовили эту заметку, чтобы снизить градус тревожности и помочь вам ненароком не сыграть в ящик.

«Все есть яд и все — лекарство, вопрос лишь в дозе», — не цитата из пацанского паблика, а знаменитый принцип швейцарского алхимика, врача и философа Парацельса. Кстати, его настоящее имя — Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, а Парацельс — псевдоним, который он присвоил сам себе, чтобы стать «подобным Цельсу». Как видите, с самооценкой у чувака было все в порядке.

5 веков спустя глобально ничего не изменилось. Сегодня таблетки, в которых грань между добром и злом очень тонкая, называют препаратами с узким терапевтическим индексом. К ним относят большинство колес из психфармы: лекарства от эпилепсии, депрессии и прочих душевных хворей. Миксовать их и любые другие колеса можно, главное — делать это с умом, сейчас расскажем как.

1. Больше говорить словами через рот
Каждый раз, приходя на прием к врачу, находите время на то, чтобы обсудить ваши таблетки. Конечно, представить это в поликлиническом адовом котле трудно, но мы фантазируем об идеальном мире, где прием у врача занимает час или около того. Расскажите, что вы принимаете сейчас и спросите, как это сочетается с тем, что добрый доктор собирается назначить. Травы, БАДы и нормальные колеса — все взаимодействует со всем, поэтому говорите честно, а лучше запишите, чтобы ничего не забыть. Хороший врач не будет закатывать глаза, а поможет разобраться в вашей фарме и, если нужно, сделает вам ДП (депрескрайб, а вы что подумали?).

2. Запивать таблетки водой
Таблетки взаимодействуют не только друг с другом, но и с тем, что вы выпили и даже съели. Поэтому лучшая жидкость для запивания таблетки — это вода. Она нейтральная и никак не влияет на состав или свойства лекарств, в отличие от всего остального. Например, фруктовые соки из цитрусовых мешают препаратам нормально всасываться и могут увеличивать риски межлекарственных взаимодействий. Если запить некоторые статины грейпфрутовым соком, шансы пострадать от рабдомиолиза — редкой, но крайне неприятной побочки с болью в мышцах, слабостью и рвотой фонтаном, повышаются. Это не значит, что статины — зло, а грейпфутового сока вам больше не видать, раз умудрились заработать бляшки в сосудах. Не все статины вступают в межлек, поэтому см. первый пункт: говорить, уточнять, задавать вопросы!

Еда имеет значение в редких случаях, но все же. Лучше не закусывать варфарин — препарат, разжижающий кровь, говяжьей печенью и зелеными овощами вроде брокколи или шпината. Дело в том, что повышение уровня витамина К, коим они богаты, в организме может снизить эффективность лекарства. Исключать из рациона эти сомнительные вкусняшки полностью смысла тоже нет, просто ешьте их умеренно и все будет ок.

3. Читать этикетки
Если вы хотя бы раз в жизни разворачивали инструкцию к препарату, даже самому, казалось бы, невинному, вы знаете, что от обычного обезбола вроде ибупрофена может зазвенеть в ушах, подскочить давление и случиться анафилактический шок.
Чтобы избежать подобных сюрпризов и неприятностей, советуем внимательно читать разделы «Особые указания» и «Лекарственные взаимодействия». Возможно, там вы найдете ответы на многие вопросы, в том числе про «можно» и «низя».

4. Нельзя колоться чужим шприцом пить чужие таблетки,
даже если подружке/соседке/коллеге/тренеру из зала/вашему мастеру маникюра/автомеханику/вставить нужное/ помогло!

Лучше дойдите до врача, а потом попробуйте в деле наше приложение✌🏻

Че мы, зря старались что ли?)

❗️Результаты конкурса❗️

Итак, вот эти герои, которые завалили нас правками и мы решили удалить всё к чертям получают обещанные призы!

@da_daniya
@Eu_Ti
@Romanotta
@dedushkajack
@natalya_ryzhikh
@Fuel17
@Lina_Strogush
@KISSka69
@egortaranin
https://instagram.com/julik.155

Спасибо вам за участие и реально полезные правки!

Напишите сюда @MediQ4U ваши контакты и мы отправим призы: две книги Никиты Жукова (это я): детская «Путешествие по телу человека» и «Популярный анатомический атлас».

Так уж и быть, с подписью🍻

В нашей команде пополнение: доказательная неврологиня, медицинская блогерка и авторка книги "Вынос мозга" @doctor_galeeva запустит серию коротких видео с разоблачением мифов и интересных фактах о лекарствах

Видосик на какую тему вы бы хотели посмотреть и переслать другу? 👇👇👇

Ждём ваши креативы в комментариях. Автор самого залайканного комментария с идеей шортса про лекарства получит от @doctor_galeeva книгу "Вынос мозга: чудеса восприятия и другие особенности нервной системы" с автографом 🔥

Всем добра, Дорогие!

Ох и плотно же мы засели за исправление багов и доработку бота, очень плотно!
Работы над https://t.me/mediq_lab_bot еще очень много, но что-то нам уже удалось поправить:

1. Добавили валидацию (проверку) данных при вводе текстовых параметров профиля (рост, вес и так далее)
2. Добавили возможность двойного ввода параметров: выбор из списка или ввод лапками
3. Изменили шрифтовую размерную сетку, сделав текст крупнее и более читаемым
4. Исправили баг с карточкой препарата, график приема теперь отображается корректно
5. Поправили некорректное отображение длинных названий препаратов
6. Исправили проблему с открытием ссылок на сайт mediqlab.com из бота
7. Скорректировано поведение при выборе одного препарата в межлекарственном взаимодействии
8. Исправили проблему с появлением горизонтальной прокрутки при большом количестве текста на странице
9. Исправлена проблема с некорректной цветовой индикацией кнопок в разделе "моя терапия"
10. При заполнении профиля валидация более не допустит ввод пробелов, и прочих неподходящих символов
11. Фамилии новых пользователей при отсутствии указания фамилии в телеграмм отображаются корректно. Нет слова "unedfined" вместе фамилии
12. Проработка безопасности (усилено шифрование данных хранимых приложением на телефоне, проработана безопасность ответов сервера)
13. Поправлен значок "закрыть" при добавлении препарата в мою терапию
14. Исправлена ошибка, приводящая к отсутствию возможности сохранить отредактированную информацию профиля пользователя
15. Устранена ошибка, приводящая к закрытию приложения при просмотре раздела "показания" у некоторых групп пользователей
16. Возможность указывать любую продолжительность приема препарата и заполнять данные на любой объем, не обязательно выбирать из выпадающего списка.

А вот что нам предстоит сделать в ближайшие 2 недели:

1) Добить базу для корректного отображения классов (л/с, БАД)
2) Выкатить формализованные инструкции по всем торговым наименованиям
3) Сделать поиск по международному непатентованному названию (МНН) и всегда показывать его в карточке терапии
4) Исправления и дополнения по базе препаратов
5) Система напоминаний о приеме препаратов
6) Устранение дублей в разделах противопоказаний еда/алкоголь
7) Создание раздела «медицинская карта» с модулями оценки медицинских изображений (Рентген).
8) Редактирование режима приема препаратов
9) Клинико - Фармакологический указатель
10) Дубликаты препаратов в межлекарственном взаимодействии
11) Адаптация интерфейса под разные разрешения


Мы продолжаем работу, бот остаётся доступен для вашего использования. Отправляя ссылку друзьям и знакомым, прошу вас указывать, что бот находится в тестовой стадии и продолжает дорабатываться.

Как миксовать таблетки и не умереть, часть 2

В прошлый раз мы остановились на чужих таблетках и не договорили. Поясняем еще за два пункта сегодня.

Любая таблетка назначается не просто так: хороший нормальный врач учитывает ваш пол, возраст, вес и сопутствующие хвори.
Наивно полагать, что если у кого-то прошла боль в горле после приема антибиотика (по поводу ангины), он и вашу вылечит. Заболеть горло может по очень разным причинам, и даже если это инфекция, она может оказаться вирусной. Пам-пам!
Пить антибиотик в этом случае не просто тупо, но и рискованно — скорее всего, вы не заметите эффекта и бросите его пить, а такие неполные курсы неизбежно ведут к антибиотикорезистентности и вымиранию рода человеческого. Возможно однажды, когда антибиотик вам действительно понадобится, он уже не поможет. Так что давайте без самолечения, а?

Второй, цепляющий за живое, пункт касается микса таблеток с кофеином, бухом и прочими наркотиками.

Чекасаемо кофе и чая: кофеин, который они содержат, влияет на активность ферментов, участвующих в метаболизме лекарств. Проще говоря, если запивать таблетку обжигающим экспрессо, могут быть проблемы с усвоением необходимой дозы препарата, что повлияет на его эффект. А еще кофеин стимулирует. Неудачный микс с другими стимулирующими штуками в составе лекарств может вызывать бессонницу или заставлять сердечко биться слишком часто. Например, капли в нос или в глаз с фенилэфрином в составе + кофеек/крепкий чаек = плохое комб.

Чекасаемо бухла: этанол в его составе может вызывать сонливость, делать вас невнимательным и неуклюжим растыкой. А еще он способен усиливать побочки лекарств или вызывать новые. Опаснее всего мешать алко с наркотическими обезболами (трамадолом и морфином) и некоторыми противотревожными типа бензодиазепинов — такой микс чреват остановкой дыхания.

Чекасаемо всего остального: любые наркотики — это чистое зло! Употреблять их, и особенно мешать с таблетками не надо, если хотите остаться в живых. Даже уточнять тут нечего.

Наш вам совет: в любой непонятной ситуации чекайте препарат в нашем @mediq_lab_bot и запивайте таблетки водой комнатной температуры — тогда всё будет гуд!

#межлек

Доброе утро, друзья!
Нас уже 2.500, а это значит, что пора радовать вас новым контентом! 26 февраля мы записываем сразу 3 больших видео-подкаста с гостями. В этот же день Никита будет в Москве, мы подпишем книги для победителей и начнём их отправку.

Спасибо, что вы есть!

Друзья, мы с этой недели начинаем активный марафон по постам и контенту: сняли для вас 3 новых подкаста, записали кучу коротких видео, сделали целую гору постов!
Мы решили объявить войну мракобесию и начать делать обзоры на самые популярные ресурсы с гомеопатией и «вредными советами» рунета. Готовьте пальцы для коментов и лайков.
Уже на этой неделе в приложении должны появиться инструкции ко всем лекарствам, а пока мы продолжаем нещадно исправлять недочеты по итогам вашего тестирования.

P.s. Давайте уже добьем группу до 3.000, Шер/репост/отписка :D

А пока что у нас приехала и подписывается 1/2 призов ❤️‍🔥

Как миксовать таблетки и не умереть, часть 3
(финалочка)

Добьем вас еще двумя полезными советиками, чтоб уж наверняка!

Помните, в первой части мы начали с того, что говорить — это важно? Дак вот, еще избежать смертельного межлека поможет ваша кристальная честность. Рассказывайте врачу обо всех своих болячках и ничего не скрывайте. Да-да, даже если ваш хронический гайморит кажется совершенно лишней информацией на приеме гинеколога, это не так. Нам нужно знать всё-ё-ё! И дело не в праздном интересе, а в ограничениях применения некоторых лекарств при разных хворях.

Например, людям с закрытоугольной глаукомой нельзя принимать димедрол. Эта, казалось бы безопасная, штука против аллергии способна расширять зрачок и увеличивать внутриглазное давление, что для людей с глаукомой опасно. Поэтому перед тем, как закинуться даже банальным обезболом или антигистаминным, читайте инструкцию к препарату. В любой непонятной ситуации — консультируйтесь с врачом.

И последнее: покупайте лекарства в аптеках или на их официальных сайтах, а не через сомнительные онлайн-магазины!

Во-первых, рискуете получить не то что нужно. Во-вторых, упаковка может прийти поврежденной или с истекшим сроком годности. В аптеке вероятность такого факапа стремится к нулю, потому что фармацевты за этим очень строго следят: четко соблюдают условия и сроки хранения препаратов.

Любая таблетка, будь она реальным лекарством или какой-нибудь гомеопатией, должна как минимум не вредить. Соблюдайте наши несложные правила, чтобы минимизировать любые риски.
И найдите себе наконец нормального врача, который все расскажет и объяснит!

Всем безопасных лекарственных коктейлей!

(которые можно составить/проверить в нашем прекрасном @mediq_lab_bot — бот поможет чувствовать себя уверенно и чекать все таблетки вне приемов. Попробуйте его в деле, если вы еще не 😉

#межлек

Уже сегодня вечером, около 17:00, мы выкатываем новый выпуск подкаста!

В этот раз про еду: полезную и не очень. Гостем подкаста стал «Король Гриля» Григорий Мосин https://instagram.com/mosinga

Мы снова шутим (немношк и мягше), много говорим, глотаем слюну — уж очень вкусная тема получилась!

https://youtu.be/_cogeib7Ids

Премьера ролика доступна по ссылке: https://youtu.be/_cogeib7Ids приятного просмотра!