📚 #یک_تست #یک_تجربه
💢 @MediPointS
🔴🔴 مرد ۴۲ ساله ای به علت #خونریزی شدید #گوارش و اختلال همودینامیک به #تزریق_خون نیاز دارد.
یکساعت پس از شروع تزریق خون، بیمار دچار #تب ۳۸/۵درجه سانتیگراد و ضایعات #کهیری پوست می شود. برچسب کیسه خون از نظر مطابقت گروه خونی چک گردید، اما مشکلی مشاهده نشد. شایعترین علت عارضه فوق کدام است⁉️
الف) عدم سازگاری ABO
ب) حساسیت به WBC و پروتئین های پلاسما
ج) واکنش آنافیلاکسی به فرآورده خونی
د) آلودگی میکروبی خون
🔵🔵 واکنش های ارتیکاریایی در اثر پروتئین های پلاسمایی موجود در فرآورده های خونی تزریق شده ایجاد می شوند. برای درمان واکنش های خفيف، بطور موقت تزریق خون متوقف شده، #آنتی_هیستامین (دیفن هیدرامین ۵۰ میلی گرم خوراکی یا داخل عضلانی) تجویز می شود و پس از برطرف شدن علایم و نشانه ها، بار دیگر ترانسفوزیون از سر گرفته می شود. در صورتی که بیمار سابقة واکنش آلرژیک در اثر ترانسفوزیون را بدهد، باید پیش از ترانسفوزیون، آنتی هیستامین برای وی تجویز شود. در بیماران بشدت حساس می توان با شستشوی اجزای سلولی، پلاسمای باقیمانده را مجزا کرد.
✅ (گزینه #ب)
#داخلی_خون
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
🔴🔴 مرد ۴۲ ساله ای به علت #خونریزی شدید #گوارش و اختلال همودینامیک به #تزریق_خون نیاز دارد.
یکساعت پس از شروع تزریق خون، بیمار دچار #تب ۳۸/۵درجه سانتیگراد و ضایعات #کهیری پوست می شود. برچسب کیسه خون از نظر مطابقت گروه خونی چک گردید، اما مشکلی مشاهده نشد. شایعترین علت عارضه فوق کدام است⁉️
الف) عدم سازگاری ABO
ب) حساسیت به WBC و پروتئین های پلاسما
ج) واکنش آنافیلاکسی به فرآورده خونی
د) آلودگی میکروبی خون
🔵🔵 واکنش های ارتیکاریایی در اثر پروتئین های پلاسمایی موجود در فرآورده های خونی تزریق شده ایجاد می شوند. برای درمان واکنش های خفيف، بطور موقت تزریق خون متوقف شده، #آنتی_هیستامین (دیفن هیدرامین ۵۰ میلی گرم خوراکی یا داخل عضلانی) تجویز می شود و پس از برطرف شدن علایم و نشانه ها، بار دیگر ترانسفوزیون از سر گرفته می شود. در صورتی که بیمار سابقة واکنش آلرژیک در اثر ترانسفوزیون را بدهد، باید پیش از ترانسفوزیون، آنتی هیستامین برای وی تجویز شود. در بیماران بشدت حساس می توان با شستشوی اجزای سلولی، پلاسمای باقیمانده را مجزا کرد.
✅ (گزینه #ب)
#داخلی_خون
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
💢 @MediPointS
📚 #یک_کیس #یک_تست #یک_تجربه
⁉️ خانم ۶۵ سالهای ساکن یکی از روستاهای استان یزد با ضایعات پوستی قهوه ای رنگ و بدون علامت در نواحی زیربغل، کشاله ران و زیرپستان به درمانگاه پوست مراجعه کرده است.بیمار سابقه فشارخون بالا، هیپرلیپیدمی و دیابت دارد. در معاینه با لامپ وود،ضایعات به رنگ قرمز مرجانی دیده می شود.با توجه به محتمل‌ترین تشخیص کدامیک از موارد زیر از فاکتورهای مستعدکننده این بیماری است؟
الف) محیط زندگی بیمار.
ب) سن بیمار
ج) هیپرلیپیدمی
د) فشارخون بالا
✅اریتراسما
نوعی عفونت سطحی، موضعی و مزمن پوست است.
اتیولوژی:
عامل ایجادکننده کورینه باکتریوم مینوتيسيموم است که داخل و خارج سلولی است. اریتراسما
به علت تکثیر این باکتری در لایه شاخی پوست است.
ریسک فاکتورهای اریتراسما:
عوامل مستعدکننده به این بیماری گرما، فقر بهداشتی، رطوبت،چاقی، دیابت شیرین، سن بالا، هیپرهیدروزیس و سطح ایمنی پایین است
درمان:
داروهای موضعی موثر شامل کلرید آلومینیوم، کلیندامایسین ۲۰٪، کرم اریترومایسین، مایکونازول و پماد Whitfield است.
در موارد مقاوم، اریترومایسین خوراکی به مدت ۵ روز اندیکاسیون دارد
✅پاسخ: گزینه ب
💢 @MediPointS
⁉️ خانم ۶۵ سالهای ساکن یکی از روستاهای استان یزد با ضایعات پوستی قهوه ای رنگ و بدون علامت در نواحی زیربغل، کشاله ران و زیرپستان به درمانگاه پوست مراجعه کرده است.بیمار سابقه فشارخون بالا، هیپرلیپیدمی و دیابت دارد. در معاینه با لامپ وود،ضایعات به رنگ قرمز مرجانی دیده می شود.با توجه به محتمل‌ترین تشخیص کدامیک از موارد زیر از فاکتورهای مستعدکننده این بیماری است؟
الف) محیط زندگی بیمار.
ب) سن بیمار
ج) هیپرلیپیدمی
د) فشارخون بالا
✅اریتراسما
نوعی عفونت سطحی، موضعی و مزمن پوست است.
اتیولوژی:
عامل ایجادکننده کورینه باکتریوم مینوتيسيموم است که داخل و خارج سلولی است. اریتراسما
به علت تکثیر این باکتری در لایه شاخی پوست است.
ریسک فاکتورهای اریتراسما:
عوامل مستعدکننده به این بیماری گرما، فقر بهداشتی، رطوبت،چاقی، دیابت شیرین، سن بالا، هیپرهیدروزیس و سطح ایمنی پایین است
درمان:
داروهای موضعی موثر شامل کلرید آلومینیوم، کلیندامایسین ۲۰٪، کرم اریترومایسین، مایکونازول و پماد Whitfield است.
در موارد مقاوم، اریترومایسین خوراکی به مدت ۵ روز اندیکاسیون دارد
✅پاسخ: گزینه ب
💢 @MediPointS
📚 #یک_تست #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
📚 #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
🔴 #یک_کیس #یک_تجربه
♦️در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
💢 @medipoints
♦️در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
💢 @medipoints
🔴 #یک_بیماری #یک_تجربه
رنال گلیکوزوریا چیست ؟
(Renal Glycosuria)
👇👇👇👇👇👇
📌بیماری خوش خیم هست
اتوزوم رسیسیو هست
📌نقص کلیوی در پروگزیمال توبولار گلوکز ترانسپورت هست
📌علائم بالینی ندارد
📌معاینه بالینی مشکلی ندارد
📌تشخیص آن معمولا در آزمایش ادرار ساده مشخص می شود
📌تشخیص افتراقی بین رنال گلیکوزوریا و دیابت ملیتوس: در این گروه قندخون بالا نیست و GTT نرمال است
ترشح انسولین نرمال هست
📌سه تایپ وجودارد
الف-type A
کاهش در
capacity of the glucose transport system
در همه نفرونها وجود دارد
ب-type B
کاهش در
affinity of the glucose transport system
دربعضی نفرونها وجود دارد
ج-type C
tubular reabsorption of glucose
درهمه نفرونها وجود ندارد
📌درمان خاصی نیاز ندارد
📌گاهی با
intestinal glucose-
galactose malabsorption
همراه است که علائم مشکلات سوجذب روده ائی وجود دارد که در این صورت درمان مشکلات روده ایی انجام خواهد شد
📚نویسنده
دکتر فائزه جوادی لاریجانی فوق تخصص کلیه کودکان
💢 @MediPointS
رنال گلیکوزوریا چیست ؟
(Renal Glycosuria)
👇👇👇👇👇👇
📌بیماری خوش خیم هست
اتوزوم رسیسیو هست
📌نقص کلیوی در پروگزیمال توبولار گلوکز ترانسپورت هست
📌علائم بالینی ندارد
📌معاینه بالینی مشکلی ندارد
📌تشخیص آن معمولا در آزمایش ادرار ساده مشخص می شود
📌تشخیص افتراقی بین رنال گلیکوزوریا و دیابت ملیتوس: در این گروه قندخون بالا نیست و GTT نرمال است
ترشح انسولین نرمال هست
📌سه تایپ وجودارد
الف-type A
کاهش در
capacity of the glucose transport system
در همه نفرونها وجود دارد
ب-type B
کاهش در
affinity of the glucose transport system
دربعضی نفرونها وجود دارد
ج-type C
tubular reabsorption of glucose
درهمه نفرونها وجود ندارد
📌درمان خاصی نیاز ندارد
📌گاهی با
intestinal glucose-
galactose malabsorption
همراه است که علائم مشکلات سوجذب روده ائی وجود دارد که در این صورت درمان مشکلات روده ایی انجام خواهد شد
📚نویسنده
دکتر فائزه جوادی لاریجانی فوق تخصص کلیه کودکان
💢 @MediPointS
📚 #یک_تست #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
📚 #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈در اورژانس شلوغ جراحی، همکاران عنوان می کنند که مرد جوانی با درد اپی گاستر که به RLQ شیفت پیدا کرده است مراجعه کرده است. در آزمایش CBC نیز، لکوسیتوز دیده می شود.
بیمار با تشخیص آپاندیسیت جراحی می شود.
اما....
بعد از عمل درد شدید بیمار همچنان ادامه دارد.
آزمایش ها بیانگر تداوم مشکل التهابی است.
لکوسیتوز ادامه دارد.
معاینه شکم بیمار به نفع پریتونیت است.
👇👇👇👇👇
بیمار مجدد جراحی و این بار لاپاراتومی می شود.
که جراح با پریتونیت ژنرالیزه (فیبرین فراوان در سطوح پریتونئال و ترشحات چرک و حاوی مواد غذایی در کل شکم) مواجه می شود.
⁉️علت چیست؟
این بیمار دچار یک زخم معده پرفوره شده بود که ترشحات از ناودان پاراکولیک راست به پایین ریخته می شود و سبب RLQ (همان نقطه مک بورنی) تحریک پریتوان داده است، به همین دلیل علائم آپاندیسیت را تقلید کرده است.
⁉️چگونه می شد از این اشتباه جلوگیری کرد؟
اگر از ابتدا یک گرافی ساده شکم از بیمار اخذ می شد، و هوای آزاد داخل پریتوان بررسی می شد یا شرح حال دقیق تر گرفته می شد، بیمار دچار این عارضه نمی شد.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
انتشارات آرتین طب
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
📚 #یک_تست #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor
💢 @MediPointS
👈پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
🚥سن بالاتر متوسط 25 سال
🚥به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.
نوع سردرد آن:
📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.
همراه با سردرد:
🌸پرخونی ملتحمه
🌸اشکریزش
🌸گرفتگی بینی
🌸سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.
سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
✅✅گزینه ج درست است.
#نورولوژی
🩺👈کانال برتر دروس پزشکی.
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚
💢 @MediPointS
🔴 #یک_کیس #یک_تجربه
💢 @MediPointS
👈دختر جوانی به دنبال تروما به دلیل افتادن روی لبه پله ها از پشت، به اورژانس مراجعه می کند. از درد کمر و ساکروم شکایت دارد.
با توجه به شلوغی اورژانس، یک عکس رادیولوژی از ناحیه تروما دیده گرفته می شود و بیمار مرخص می شود.
وی چندین بار طی دو هفته به پزشکان مختلف مراجعه می کند.
بیمار از بیان کامل شرح حال به علت مسائل فرهنگی اکراه داشته است.
🔻در نهایت در هفته سوم با حال عمومی بد، شوک عمیق، افت هوشیاری مجددا در بیمارستان بستری می شود.
این بار همراهان بیمار از درد شکم و عدم دفع شرح حال می دهند.
🔻در معاینه جراح متوجه وجود هوا در نسج نرم پرینه و اطراف رکتوم می شود.
🔻و TR در معاینه کاملا خونی و چرکی است.
وجود هوا (کریپتاسیون) تا شکم و قفسه سینه ادامه یافته است.
🛑 بیمار با تشخیص فاشئیت به OR انتقال می یابد و با وجود حجم وسیع دبریدمان متاسفانه بیمار نجات پیدا نمی کند.
⚠️ در تروما ها، حتما معاینه رکتوم انجام شود و از قلم انداختن این معاینه حیاتی ممکن است به قیمت جان بیمار تمام شود.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
💢 @MediPointS
💢 @MediPointS
👈دختر جوانی به دنبال تروما به دلیل افتادن روی لبه پله ها از پشت، به اورژانس مراجعه می کند. از درد کمر و ساکروم شکایت دارد.
با توجه به شلوغی اورژانس، یک عکس رادیولوژی از ناحیه تروما دیده گرفته می شود و بیمار مرخص می شود.
وی چندین بار طی دو هفته به پزشکان مختلف مراجعه می کند.
بیمار از بیان کامل شرح حال به علت مسائل فرهنگی اکراه داشته است.
🔻در نهایت در هفته سوم با حال عمومی بد، شوک عمیق، افت هوشیاری مجددا در بیمارستان بستری می شود.
این بار همراهان بیمار از درد شکم و عدم دفع شرح حال می دهند.
🔻در معاینه جراح متوجه وجود هوا در نسج نرم پرینه و اطراف رکتوم می شود.
🔻و TR در معاینه کاملا خونی و چرکی است.
وجود هوا (کریپتاسیون) تا شکم و قفسه سینه ادامه یافته است.
🛑 بیمار با تشخیص فاشئیت به OR انتقال می یابد و با وجود حجم وسیع دبریدمان متاسفانه بیمار نجات پیدا نمی کند.
⚠️ در تروما ها، حتما معاینه رکتوم انجام شود و از قلم انداختن این معاینه حیاتی ممکن است به قیمت جان بیمار تمام شود.
📕اصول برخورد با بیماری های #جراحی
✍ دکتر فریدون معماری؛ متخصص جراحی عمومی و سرطان
✍ دکتر حسین گندمکار؛ جراح پلاستیک
💢 @MediPointS