❇️اندیکاسیون قطع آکوتان ایزوترتینوئین

🔻داروی ایزوترتینوئین خوراکی در موارد خاصی حتما باید قطع شود:

🔹در هیپرتری گلیسریدمی شدید یعنی بالای ۸۰۰ میلی گرم در دسی لیتر، بدلیل خطر پانکراتیت حاد

🔹درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی

🔹 در صورت شك به بارداري

🔹 بروز كاهش شنوايي و وزوز گوش

🔹 بروز اختلالات بينايي

🔹 واكنش هاي شديد پوستي

🔹 تظاهرات باليني افت سلول هاي سفيد خون (نوتروپني)

🔹 بروز افسردگي یا اختلالات خلق و سايكوز

🔹چنانچه سایر تست های آزمایشگاهی تغییرات قابل توجه غیرطبیعی نشان دهند، با توجه به نظر پزشک و سایر علائم تصمیم گیری می شود.

📕UpToDate, 2018

✍️️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

✍🏼دکتر بیتا شهرامی
بورد فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی تهران

💢@medipoints

💢داروهای استاتین و تاثیر بر حافظه

🔻نگرانی هایی مبنی بر کاهش حافظه در بیماران تحت درمان با استاتین هایی از جمله سیمواستاتین و آتورواستاتین بدلیل برخی گزارشات موردی وجود دارد.

🔻در فاصله سال های ۱۹۹۷ تا ۲۰۰۲ میلادی، تنها ۶۰ مورد گزارش کاهش حافظه با این گروه داروهای کاهنده چربی موجود است. با انواع لیپوفیل (مانند سیمواستاتین، لواستاتین، فلوواستاتین و آتورواستاتین) بیشتر از انواع هیدروفیل (مانند پراواستاتین و رزوواستاتین) گزارش موجود می باشد.

🔻البته رابطه علت و معلول بین مصرف دارو و عارضه اثبات نشد.

🔻اختلال حافظه در مصرف کنندگان این داروها حتی اگر با مصرف دارو مرتبط باشد عارضه ای بسیار نادر است.

🔻تا زمانی که قطعیت این رابطه محرز نیست، چنانچه بیماری اخیرا تحت درمان با این داروها قرار گرفته است و شکایت از کاهش حافظه جدید دارد و اگر این بیمار اندیکاسیون قوی برای دریافت استاتین دارد، پزشکان می توانند جهت وی از انواع هیدروفیل مانند رزوواستاتین تجویز نمایند.

🔻جالب است که برخلاف مشاهدات بالا، مطالعاتی حکایت از نقش پیشگیرانه استاتین ها در دمانس (فراموشی) دارند.

✏️UpToDate, 2019
✏️Arch Intern Med. 2003;163(16):1926.
✏️QJM. 2004;97(4):229.
✏️CMAJ. 2008;179(7):645.

✍️️️️دکتر فانک فهیمی
استاد داروسازي باليني
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي

🆔@medipoints

🎥 #فیلم آموزشی

🩻 #رادیولوژی
مبحث پاتولوژی قفسه سینه
دکتر آریان

💢 @MediPointS
💢 @MediPointS

🛑Management of LDL-C to reduce cardiovascular risk in nondialysis CKD patients


🛑Statin for secondary prevention
if A patient has established atherosclerotic CVD (prior history of coronary, cerebrovascular, or peripheral arterial disease)


🛑Statin for primary prevention 


⛔️Option A

✅All patients with GFR <60 mL/min

✅Patients with CKD and GFR ≥60 mL/min and age ≥50 years

or

✅Patients with CKD and GFR ≥60mL/min and other CVD risk factors (eg, diabetes, hypertension, smoking, low HDL-C, high Lp(a), etc

⛔️Option B*:

✅Statin if predicted 10-year absolute risk of having a major CVD event is 7.5 to 10% or higher

✅Statin might be offered if risk is between 5 and 7.5%

✅No statin if risk is below 5%



#Note
✅Option A and Option B reflect differing opinions among UpToDate authors and editors about criteria for initiating statin therapy in patients with nondialysis CKD

#UpTodate2023

💢@medipoints