📚نکات درخور توجه راجع به ویتامین D

💢 @MediPointS

🔴چرا درخواست سطح ویتامین D توسط پزشکان رو به افزایش است؟

زیرا پژوهش های فراوانی نشانگر نقش ویتامین D در پیشگیری از سرطان و مالتیپل اسکلروزیس( علاوه بر استئوپروز) می باشد.

ضمنا کمبود ویتامین D با افزایش فشار خون و ریسک بیماری قلبی عروقی ارتباط دارد.

🔴سطح نرمال آن: 80 _ 30

🔴چرا با افزایش سن نیاز به ویتامین D بیشتر می شود؟
📗کاهش توانایی پوست برای تبدیل ۷_ هیدروکلسترول به D3
📗کاهش توانایی کلیه برای تبدیل ویتامین D2 به شکل فعال D3

🔴رابطه BMI و کمبود ویتامین D چیست؟
افراد با BMI بیشتر یا مساوی ۳۰، بیشتر در معرض کمبود ویتامین D قرار دارند زیرا D2 در چربی زیر پوست به دام می افتد و جذب جریان خون نمی شود.

🔴جهت نمونه دهی برای آزمایش، نیاز به ناشتایی نمی باشد.

منبع:کتاب پاگانا : کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی


💢 @MediPointS

📚نکته دارویی:

👈🏽کدام داروها با جذب ویتامین D تداخل دارند؟

داروهای کورتیکو استروئیدی به واسطه کاهش جذب کلسیم موجب کاهش ویتامین D می شوند.

دارو های لاغری، اورلی استات و دارو های کاهنده کلسترول، کلستیرامین می توانند با کاهش جذب ویتامین D و سایر ویتامین های محلول در چربی موجب پایین آمدن سطح ویتامین D شوند.

باربیتورات ها و فنی توئین با افزایش متابولیسم کبدی ویتامین D در جهت تبدیل به شکل غیر فعال، موجب کاهش سطح ویتامین D می گردند.

منبع: پاگانا؛ کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی

💢 @MediPointS

📚بیمار کرونایی چه زمانی باید در بیمارستان بستری شود؟!

▫️اگر در دوره ابتلا به کرونا، در تنفس بیمار مشکل ایجاد شود، درد و یا فشار مداوم در سینه احساس کند، دچار گیجی شده و توانایی بلند شدن نداشته باشد و در آخر کبودی در صورت یا لب او مشاهده شود، به معنای این است که بیمار مبتلا به کرونا دیگر نمی‌تواند روند درمانی خود را در منزل بگذراند و هرچه سریع‌تر باید به بیمارستان منتقل شود

▫️البته این‌ها تمام نشانه‌های هشدار نیست و نیاز است تا در صورت مشاهده هر علامتی با پزشک خود مشورت کنید.


💢 @MediPointS

🔴در ایران چه می گذرد؟

💢 @MediPointS
👈کانسر مری در ایران

در ایران و چین علی رغم اینکه شیوع کانسر سلول سنگفرشی (SCC) رو به کاهش و نوع آدنوکارسینوم رو به افزایش است ولی همچنان شایع ترین نوع سرطان مری از نوع سلول سنگفرشی می باشد.

♦️ مناطق بسیار پرخطر از نظر کانسر مری در جهان در منطقه است که عبارتند از: لینشان چین و گنبد کاووس ایران

♦️ شایعترین محل ایجاد کانسر SCC مری در ایران گنبد کاووس در استان گلستان می باشد.

♦️یکی از مهمترین ریسک فاکتورهای SCC در گنبد کاووس، نوشیدن چای بسیار داغ است که ریسک ابتلا به کانسر مری را ۱۰ برابر بالا می برد.

♦️ در استان گلستان که یکی از مناطق با فراوانی زیاد برای سرطان مری در ایران است در ۳۳% افراد گرفتار سابقه مصرف تریاک وجود دارد.

♦️ کمبود سلنیوم از جمله عوامل خطر دیگری است که با افزایش احتمال ایجاد SCC مری همراه است.

♦️ نیترات موجود در آب انبارها که زمانی منبع اصلی آب آشامیدنی مردم گنبد بود بسیار بالاست.

♦️ ویروس HPV تنها ویروسی است که با سرطان مری ارتباط دارد (به ویژه 16-HPV)

♦️ در یک مطالعات در استان گلستان، بهداشت ضعیف دهان و دندان شانس ابتلا به کانسر مری را افزایش می دهد.

♦️ در مطالعه ای در تهران، موتاسیون TP53 در اغلب مردان، در ۵۰٪ SCC مری یافت گردید.

📕مطالعات اپیدمیولوژیک در ایران


💢 @MediPointS

📚ادعای مدیر سینوفارم:
واکسن ما علیه واریانت‌های دلتا و بتا اثربخشی بالایی دارد:

🔹فانا: ژانگ یونتائو مدیر ارشد علمی گروه ملی بایوتک چین (CNBG) که زیرمجموعه شرکت داروسازی سینوفارم روز جمعه گفت که واکسن‌های ساخته شده توسط این شرکت علیه واریانت‌های دلتا و بتا بسیار اثربخش هستند

🔹وی افزود: CNBG به دنبال تائیدیه رگولاتور دارویی چین برای آغاز مطالعات بالینی واکسن‌های به‌روز شده BIBP (ساخت پکن) و WIBP (ساخت ووهان) است. به دلیل اینکه چین پاندمی کرونا را کنترل کرده است و موارد زیادی از ابتلا به کرونا در این کشور وجود ندارد، مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ این واکسن‌ها قرار است در کشورهای دیگر اجرا شوند. امیدواریم نتایج این مطالعات تا نیمه سال 2022 مشخص شود

🔹وی با استناد به نتایج تست‌های آزمایشگاهی و داده‌های جهان واقعی در استان گوانگدونگ در جنوب چین و تعدادی از کشورها مانند سریلانکا و مغلوستان گفت که واکسن‌های غیرفعال شده ساخته شده توسط سینوفارم و سینووک بایوتک همچنان در مقابل واریانت‌های دلتا و بتا اثربخش هستند/CGTN

💢 @MediPointS

📚 #فایل
تفسیر عکس رادیولوژی
خواندن گرافی

✅سه کانال برتر فایل و پزشکی ما👇

1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G

2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg

💢 @MediPointS

#فایل
📚 نام کتاب : Anatomy of Orofacial Structures A Comprehensive Approach
زبان : انگلیسی
#علوم_تشریح
#علوم_پایه

✅سه کانال برتر فایل و پزشکی ما👇

1. https://t.me/joinchat/RK-STNppUIUdFX8G

2. https://t.me/joinchat/AAAAAFTkJ_7r3OC_SMRJGg

💢 @MediPointS

📚 ‌#سندرم_هاتچیکسون_گیلفورد یا #پروگریا و یا همان #پیری_زودرس

💢 @MediPointS

👈 یک شرایط ژنتیکی نادر است که باعث میشود تا بدن یک کودک به سرعت پیر شود.
بیشتر کودکان مبتلا به این سندرم بیشتر از 13 سال عمر نمیکنند. این اختلال بر روی هر دو جنس و در تمام نژادها به یک اندازه موثر است. از هر 4 میلیون کودک به دنیا آمده، یکی به این سندرم مبتلا می شود.
تنها یک اشتباه ژنتیکی باعث میشود تا یک ژن خاص،  پروتئینی غیر-طبیعی بسازد. زمانی که سلولها از این پروتئین (به نام پروگرین) استفاده میکنند، به راحتی از کار می افتند. پروگرین باعث میشود تا بچه هایی که مبتلا به ” پروگریا ” هستند به سرعت پیر شوند. این بیماری درخانواده منتقل و یا به ارث نمی رسد.

👈علائم:

سر بزرگ 
چشمان بزرگ 
فک کوچک 
دماغ باریک  با نوکی به اصطلاح نهنگی 
رگهایی نمایان و قابل رویت 
رشد دندانهای غیر طبیعی و کند
صدایی با تن بالا
از دست دادن چربی و عضلات بدن 
از دست دادن موهای بدن حتی موی ابرو و مژگان
بچه هایی که به این سندرم مبتلا میشوند، پیرتر به نظر می آیند.

👈 تشخیص :

پزشک متخصص اطفال ممکن است آزمایشات جسمی، تست شنوایی و بینایی، اندازه گیری پالس و فشارخون و مقایسه قد و وزن کودک را با دیگر کودکان همسن وی انجام دهد.
بعد از این مرحله متخصص طب ژنتیک با استفاده از آزمایش خون بیماری را تشخیص خواهد داد.

💢 @MediPointS

👈درمان :

درحال حاضر هیچ درمانی برای این سندرم وجود ندارد. البته محققان بر روی یافتن یک راه حل کار میکنند. نوعی از داروی ضد سرطان به نام “ مهارکننده های فارنسیل ترانسفرز“ ممکن است بتواند آسیب سلولها را بدون تغییر ثابت نگه دارد.
درمان معمولا باعث سهولت و یا تاخیر برخی از نشانه های سندرم میشود.

👈دارو:

پزشک متخصص ممکن است داروهای پایین آورنده کلسترول و یا داروهای جلوگیری از لخته شدن خون را تجویز کند.
یک دوز کم از آسپرین بطور روزانه میتواند به جلوگیری از حمله قلبی یا سکته کمک کند. هورمونهای رشد نیز میتوانند قد و وزن را بسازند.
چنانچه کودک دارای سفتی در مفاصل و یا عضلات ران باشد، درمان حرفه ای و فیزیوتراپی میتواند به حرکت کودک کمک کند.

👈جراحی در کودکان مبتلا به پروگریا یا پیری زودرس:

برخی از بچه ها ممکن است تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر و یا آنژیوپلاستی برای جلوگیری از حملات قلبی قرار گیرند.

👈مراقبت پرستاری از کودکان مبتلا به پروگریا یا پیری زودرس

بدن کودکان مبتلا به پروگریا، به سمت کم آبی می رود؛ در نتیجه آنها نیاز به نوشیدن آب فراوان دارند. بخصوص زمانی که آنها بیمارند و یا هوا گرم است، این نیاز بیشتر است. وعده های کوچک و بیشتر غذا میتواند کمک کند تا آنها به اندازه کافی غذا بخورند.
همچنین بالشتک نرم قرار داده شده در کفش آنها میتواند باعث کاهش ناراحتی آنها و تشویقشان به بازی وحرکت شود.

💢 @MediPointS

🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح

آموزش #نوار_قلب (EKG) / دکتر مجری - 10

🤩🤩عالی و کاربردی👌

💢 @MediPointS

📚هشدار نسبت به هم‌زمانی شیوع آنفلوانزای فصلی و کرونا

🔹فانا: رئیس بخش عفونی بیمارستان لقمان حکیم نسبت به هم‌زمانی آنفلوانزا و کرونا در پاییز و زمستان ۱۴۰۰ هشدار داد و گفت: بی‌تردید شیوع وسیع آنفلوانزای فصلی هم‌زمان با همه‌گیری کرونا می‌تواند بیمارستان‌ها و کادر درمان را از پا درآورد

🔹شروین شکوهی با بیان اینکه پیش از رسیدن فصل سرما و بیماری‌های بخصوص آن باید آماده باشیم، افزود: تامین واکسن آنفلوآنزا به خصوص برای کادر درمان و گروه‍‌های پرخطر ضرورت دارد. مقایسه‌ای از وضعیت رعایت پروتکل‌ها در سالی که گذشت با پاییز و زمستان پیش‌رو گواه این مهم است که احتمال شیوع آنفلوانزا امسال بیشتر است.

💢 @MediPointS

📚‌آیا درسته که جرم گیری ضرر داره؟!
یا اینک میشه جرم رو با مواد سفیدکننده پاک کرد؟؟
💢 @MediPointS

🔵 جرم در اثر مسواک نزدن، نخ نکشیدن و باقی ماندن پلاک میکروبی بیش از یک شبانه‌روز، روی دندان و معمولن در محل اتصال لثه تشکیل می شود.

🔵 جرم اتصال قوی با مینا دارد و با مسواک و وسایل بهداشت خانگی قابل حذف نیست، بلکه نیاز به ابزار ویژه دارد.

🔵 اگر جرم از دندان حذف نشود، بهترین جا برای فعالیت میکروب فراهم می‌شود که مواد اسیدی خود را آزاد می کنند. تورم و قرمزی لثه اولین علایم حضور جرم های ریز زیر لبه لثه، داخل شیار دور دندان است.

🔵 برای جرم گیری، قلم های دستی قدیمی، شامل اسکیلر و کورت کارآیی عالی دارند، اما به دلیل گرانی و دشواری امروزه در دندانپزشکی مرسوم نیست و دندانپزشک با دستگاه برقی اولتراسونیک (ماورای صوت) به نام کاویترون در مطب جرم گیری می کند.

🔵 اگر خود شخص با پودر ساینده یا هر ماده و وسیله‌ای اقدام به حذف جرم کند، پیش و بیش از جرم، به مینای دندان خود صدمه خواهد زد. صدمه به مینا قابل جبران نیست و این لایه دندان هرگز خودبخود بازسازی نمی‌شود.

🔵 حضور جرم روی دندان نه تنها کمک به لانه‌گزینی میکروب و عامل بیماری پریو (لثه)، پوسیدگی دندان و بو ی بد دهان است، بلکه سطح مینا را نیز زبر می‌کند. پس از حذف جرم‌ها، خشونت و زبری مینا باقی می‌ماند.

🔵 پس از جرم‌گیری، ضروری است که با برس، لاستیک و خمیر های مخصوص (خمیر پروفیلاکسی)، سطح مینا توسط دندانپزشک پرداخت و صیقلی شود تا چسبندگی آن برای پلاک_میکروبی کاهش یابد. اگر پس از جرم‌گیری برساژ انجام نشود، دندان خیلی زود جرم میگیرد.

📝دکتر محمد رضا فرخی جراح و دندانپزشک

💢 @MediPointS

📚کمتر خالی ببندید/توکوفرول همان ویتامین E است

🔹فانا: چند روزی است یکی از شرکت‌های تولیدکننده روغن خوراکی با ارائه چند تبلیغ پر زرق و برق مدعی عرضه روغنی شده که مصرف آن می‌تواند باعث شادابی و نشاط و جوانی شود و صداوسیما هم بدون توجه به وجهه علمی و سلامت مردم جامعه اقدام به پخش آن کرده است

🔹در این تیزرهای تبلیغی اینگونه به مخاطب القا می‌شود که افرادی که از روغن‌های حاوی تکوفرول استفاده می‌کنند جوان و شاداب مانده‌اند و به هیچ‌گونه بیماری قلبی و عروقی مبتلا نیستند و با وجود افزایش سن تحرک بالایی دارند!

🔹فرزانه صادقی قطب‌آبادی کارشناس دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت گفت: در این تبلیغ بارها از نام توکوفرول استفاده شده که واژه نام علمی "ویتامین E" است. این ماده بطور طبیعی در بسیاری از روغن‌ها، مغزها و آجیل‌ها وجود دارد و این موضوع دلیل نمی‌شود که شرکتی اعلام کند چون در محصول ما توکوفرول وجود دارد این روغن باعث جوانی می‌شود. این شرکت با القای گمراه‌کننده باعث شده که مردم به سمت مصرف بیشتر روغن که با افزایش خطر بیماری‌های قلبی و عروقی، سرطان‌ها و دیابت در ارتباط است، سوق داده شوند

💢 @MediPointS

🔴🔴درد رشد کودکان

🍃بین سنین ۴ تا ۱۲ سال مشاهده می شود.
🍃درد معمولا در اندام تحتانی و به صورت درد عمقی ران و ساق پا است.

🍃غروب و شب زمان شروع درد است و حتی می تواند بیمار را از خواب بیدار کند.
🍃صبح ها بیمار درد ندارد.
🍃درد با فعالیت تشدید می شود و بیمار در معاینات و آزمایش ها نکته ای ندارد.

🍃شیوع درد رشد در دختر و پسر مساوی است.

🔴🔴درمان :
🍃اطمینان دادن به والدین که کودکشان بیماری روماتیسمی ندارد.

🍃ماساژ محل درد می تواند موثر باشد.

🍃دارو:
🔖Aspirin 60 _ 100 mg/ kg /24 h qid , PO
or
🔖Acetaminophen

👌آسپیرین با دوز کم و یا استامینوفن به راحتی درد های رشد را کنترل می کنند.
💊💊اگر کودک چند شب در هفته از درد های رشد رنج می برد، بهتر است آسپیرین با دوز کم در هنگام خواب برای جلوگیری از درد های رشد تجویز کرد.

💢 @MediPointS

📚تست تحمل آهن:

تست تحمل آهن به منظور بررسی توانایی جذب آهن توسط بیمار به کار می رود.

برای انجام این تست، بیمار با معده خالی دو قرص آهن می خورد و آهن سرم او به صورت سریال تا ۲ ساعت بعد اندازه گیری می شود. اگر جذب آهن طبیعی باشد، آهن سرم حداقل g / dl [۱۰۰ افزایش می یابد.

👈 اگر فقر آهن علیرغم درمان کافی خوراکی ادامه یابد ممکن است نیاز به تغییر درمان با ترکیبات غیرخوراکی آهن وجود داشته باشد.


💢 @MediPointS

📚خانم 41ساله ای با شکایت ریزش مو از مدت ها قبل مراجعه نموده است. ریزش موی وی در دو سال اخیر تشدید شده است.

👈 #هیپوتیروییدی

💢 @MediPointS

📚یک خانم 41 ساله با شکایت تغییرات ناخن که از چند ماه قبل و ریزش مو که از 2 سال بدتر شده بود، به درمانگاه غدد درون ریز مراجعه نموده است.‌

🔻درمعاینه فیزیکی پوست خشک، ناخن های ضخیم و شکننده را با خطوط افقی (پانل A)
و ریزش مو همراه با موهای خشن (پنل B) و بزرگی منتشر غده تیرویید دارد.

🔻 در بررسی های آزمایشگاهی
تیروتروپین 5/30 میلی لیتر در هر میلی لیتر ( 5/0 تا 0.5) nlو
میزان تیروکسین آزاد سرم برابر 0.4 نانوگرم در دسی لیتر
(0.9 تا 1.7 نانوگرم در دسی لیتر =میزان نرمال)
می باشد.

همچنین، سطح آنتی بادی ضد تیروگلوبولین
793 واحد در هر میلی لیتر (نرمال آن ≤55) و سطح آنتی تیروئید پراکسیداز آنتی بادی 2439 IU در هر میلی لیتر (نرمال آن ≤ 9) بود.

🔻سونوگرافی گواتر منتشر با اکوژنیسیتی ناهمگن داخلی را نشان داد.

🔻هیپوتیروئیدی ناشی از تیروئیدیت مزمن هاشیموتو (لنفوسیتی مزمن) تشخیص داده شد.

هیپوتیروئیدی باید در تشخیص افتراقی ناخن های ضخیم و شکننده و ریزش مو مورد توجه قرار گیرد، اگرچه چنین تظاهری با این شدت غیرمعمول است.

✅پنج سال پس از شروع درمان با لووتیروکسین، تغییرات ناخن و ریزش موی بیمار برطرف شد. (پانل های C و D به ترتیب)

✍ Takafumi Taguchi, M.D., Ph.D.
Kochi University, Kochi, Japan 

🖍 برگردان : دکتر صنعتی

💢 @MediPointS