Правовая медицина
2.63K subscribers
401 photos
45 videos
48 files
320 links
Публикации судебно-медицинского эксперта Плетяновой Ирины (@smepletyn) и медицинского адвоката Гриценко Ирины (+7-925-505-04-01)
Download Telegram
Выступление в общественной палате РФ

Не смогла промолчать , услышав про планы Минздрава признать необязательным применение критериев медицинской помощи ⬇️
Методические рекомендации
«Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела»


Коллеги, появились новые методические рекомендации, которые, в том числе, охватывают проведение комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз по материалам так называемых «врачебных» дел.

Для начинающих экспертов, у которых неизбежно возникают вопрос - обязательно ли применение этих рекомендаций - отвечу сразу, что нет, не обязательно именно этих. Можно пользоваться и другими, например 2017 года, а также были и до них, более ранние. Из мне известных предлагаемые сейчас рекомендации - четвертые.

В соответствии со ст. 25 ФЗ 73 (о государственной экспертной деятельности), в Заключении эксперта указывается «содержание и результаты исследований с указанием примененных методов».
И в заключении эксперта следует указать, какие именно мы применяем рекомендации при проведении конкретной экспертизы.

Дорогие коллеги, и профессионально интересующиеся, делюсь ссылкой на официальный сайт (ФГБУ РЦСМЭ МЗ РФ), скачиваем, пробуем, делимся положительными и отрицательными моментами.

Методические рекомендации «Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела»(скачать)
Третий (суд) – не лишний

📍 Первый апелляционный суд общей юрисдикции уже в третий раз рассмотрит уголовное дело калининградских врачей Е. Белой и Э. Сушкевич, осуждённых Московским областным судом с участием присяжных заседателей.

🔹 В двух первых случаях апелляционный суд не разделил позицию защиты: сначала отменил оправдательный приговор Калининградского областного суда, а потом оставил без изменения обвинительный приговор Московского областного суда.

🔹 Адвокаты коллегии «Диктатура Закона» - защитники Элины Сушкевич намерены добиться отмены приговора и возвращения дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции и снова с участием присяжных заседателей.
Апелляционный пересмотр дела стал возможен после заседания Президиума Верховного Суда РФ, состоявшегося 02.10.2024.

❗️ Сегодня стал доступен полный текст постановления.

Возвращая дело в суд апелляционной инстанции, Президиум указал, что существенные нарушении уголовно-процессуального закона, повлиявшие на исход дела, допустил именно этот суд.

🔹 Президиум напомнил, что по инициативе стороны защиты в суд явилось четверо присяжных заседателей, они все дали пояснения о том, что председательствующий до удаления их в совещательную комнату дважды заходил к ним, позитивно оценил доказательства, представленные стороной обвинения, сообщив, что по делу достаточно доказательств для признания подсудимых виновными.
При этом суд апелляционной инстанции в своём определении указал, что подобный факт общения председательствующего с присяжными заседателями на мнение последних не повлиял.

🔹 Однако, из материалов дела следует, что опрошены только два присяжных заседателя, которые непосредственно принимали участие в вынесении вердикта, одна из них пояснила, что после общения с председательствующим у неё сложилось впечатление, что на скамье подсудимых сидят виновные и правильно, что их поместили под стражу.

🔹 Согласно позиции Конституционного Суда РФ (постановление № 35-П от 27.07.2022) вопрос о наличии или отсутствии фактов нарушений уголовно-процессуального закона, которые ставят (могут поставить) под сомнение независимость и беспристрастность присяжных, подлежит выяснению судом апелляционной инстанции по жалобе, содержащей доводы и материалы, указывающие на такое основание для пересмотра приговора. При этом суд апелляционной инстанции не вправе сужать объём проверки судебных решений.

❗️ В итоге Президиум разделил доводы защиты о неполноте проверки законности приговора вышестоящими судами, но при этом исходил лишь из опроса ограниченного числа присяжных заседателей – четырёх, из которых только двое принимали участие в вынесении вердикта.
По мнению Президиума, иные доводы, изложенные в жалобах защитников, могут быть проверены при новом рассмотрении уголовного дела в суде апелляционной инстанции.

🔻 Этот вывод во многом обесценил позицию защиты, которая исходила и продолжает исходить из того, что один только факт внепроцессуального общения председательствующего с присяжными заседателями даёт безусловное основание для отмены вердикта и направления дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Президиум попросту не захотел в большей степени вникать в ситуацию и ограничился, по сути, формальными нарушениями, допущенными судом апелляционной инстанции. Однако даже такая его позиция вселяет сдержанный оптимизм.

#ДиктатураЗакона
#защититьврача
Друзья, немного поясню предыдущий пост, переведу для врачей.

Уголовное дела Калининградских врачей возвращено в суд апелляционной инстанции. Не по каким-либо медицинским либо экспертным основаниям, которые столь горячо обсуждаются в медико-правовых каналах.

То есть дело возвращено на повторное рассмотрение не потому, что Президиум Верховного суда сомневается в причине смерти новорожденного, или в том, что новорожденный был жизнеспособным в 26 недель гестации, или же в том, что в экспертизе могла иметь место несуществующая методика определения концентрации Mg.
Дело возвращено, потому что ПВС усмотрел нарушения именно в судейском процессе - судья, выносивший приговор, общался с присяжными лично, что делать нельзя (не предусмотрено УПК).

Приговор врачам по-прежнему не отменен.
Коллеги, в выходной спешу поделиться рассказом о моем хобби ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ
Друзья, я решила написать несколько постов, можно сказать рекомендаций для пациентов пластических хирургов.
Вы прекрасно знаете, что я хирургом не являюсь, и как бы не могу иметь такой компетенции что-то рекомендовать. Но! Нет ничего лучше статистики. В этом году, почти уходящем, мне довелось разобрать около 30 судебных дел, связанных с пластической хирургией. Акцентирую внимание, что это те конфликтные ситуации, которые вот-вот зайдут в суд или уже находятся на каком-либо из этапов судебного разбирательства. Разборы были в рамках судебно-медицинских экспертиз, на уровне консультаций клиник пластической хирургии и пациентов, принимала участие во врачебных комиссиях, а также просто помогала разбираться в ситуации своим коллегам суд мед экспертам (как говорится, одна голова хорошо…).
И такой небольшой опыт мне позволил сделать основной вывод – большинство судебных тяжб, при определенных знаниях и осмотрительности возможно было избежать! То есть не было бы сейчас у сторон огромных материальных затрат на юридическую поддержку и экспертизы, не было бы бессонных ночей и головной боли (а как выиграть суд, переоперироваться и где взять деньги на все это). А возможно, что и претензии к врачам были бы максимально минимизированы, не было бы неудовлетворенностей от результата оперативных вмешательств.
 
Решение и подготовка к операции.
Вы решились на изменение своей внешности оперативным путем, не важно по каким причинам (возрастные изменения, неудовлетворённостью какой-либо частью тела) и не важно в каком возрасте. Поговорили со своими подружками, почитали чаты. Выбираете хирурга (или уже выбрали) и собираетесь на первичный прием.
Первичный прием - это очень важный этап, к которому надо подготовиться. Продумайте как именно вы хотите изменить внешность, что именно вы хотите изменить в себе.
Ваши мысли должны быть выражены в членораздельной речи - КАК ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ВЫГЛЯДЕТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Не подходят общие фразы – хотела бы быть молодой и красивой, эстетичной и прекрасной. Необходимо четко сказать цель хирургии, например, хочу избавиться от второго подбородка, мешков под глазами, брылей, складки на животе, на спине.
Если вы не имеете к медицине никакого отношения, говорите простым языком, не медицинским, не называйте анатомические названия, даже если вы сто раз спросили их у гугла, есть большой шанс ошибиться и ввести своей медицинской псевдограмотностью врача в заблуждение. 

Что категорически не рекомендую делать – идти к врачу с запросом на конкретную операцию. Вот подумайте, если у вас заболел живот справа в верхней части, вы же не идете в хирургическое отделение стационара и не говорите хирургу – удалите мой желчный пузырь эндоскопическим методом. В пластической хирургии также – не надо принимать решение за пластического хирурга, даже если вы посмотрели километр телеграмм-каналов, и все ваши подружки сделали такую операцию.
Поясню - пластический хирург может не обладать практическими навыками той техники, на которую у вас запрос. Врач мог бы добиться еще лучшего результата, если бы предложил и выполнил свою. В конце концов вам может не подойти та техника, которая была выполнена вашей подружке, и описана в интернете.
Пример. Девушка 55+ с деформационным типом лица, посетила трех пластических хирургов с запросом выполнить «расширенную нижнюю блефаропластику с переходом в среднюю зону», поскольку хотела избавиться от выраженных малярных мешков. Категорически настаивала на выполнении именно этой операции, объясняя, что она «долго изучала этот вопрос», уже все знает и уверена, что ей нужна только эта операция. Два хирурга отказались выполнять такую операцию. Предложили свои варианты. А один хирург согласился, особо не спрашивая цели операции. Выполнил технически верно, осложнений не было. Однако, улучшения внешнего вида не произошло.

Пациентка обратилась сначала с претензией, на что получила ответ – вы хотели, просили, мы прекрасно сделали.
Идет судебный процесс, которого можно было избежать.

#пластическаяхирургия
#пациент
Продолжение следует 👩🏼‍⚕️
👉 Я буду спикером в онлайн обсуждении:

12 ноября (вторник) в 16:00 мск Школа Медицинского Бизнеса собирает экспертов на Мозговой штурм по теме "Медицинский маркетинг сегодня. Итоги 2024, планы 2025". Модератор: Виктория Шматкова.


👉 Основные вопросы для обсуждения:
1. Продвижение 2024: главные тренды и ошибки
2. Бренд клиники, бренд руководителя и бренд врача, можно ли найти баланс
3. Методы продвижения персоны
4. Пиар клиники и пиар личности, что выбрать

Это формат дискуссии онлайн (через платформу Zoom).

Запись будет доступна на Ютуб-канле и ВКонтакте Школы Медицинского Бизнеса.

👉Если хотите подключиться, пишите мне в личку на телеграмм 8 (925) 505-04-01

С уважением,
Гриценко Ирина
ОПРОС ТОЛЬКО ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ

Уважаемые пластические хирурги!

Хочу попросить Вас поучаствовать в очень важном на мой взгляд опросе, который поможет нас всех приблизить к диагностике состояния пациентов в полном объеме. Тем самым минимизировав риски осложнений, разобраться с определенной группой относительных противопоказаний к тому или иному оперативному вмешательству.

Немного поясню. Как правило, пациенты пластических хирургов приходят к оперативному вмешательству уже после многократных косметологических вмешательств (нитевой лифтинг, имплантация различных филлеров, агрессивные физиотерапевтические воздействия). Хирург может узнать об этом только от пациента (но последние могут не помнить либо скрывать такие факты), либо назначить визуализирующие инструментальные методы диагностики.

Формулируете ли вы в диагнозе полученные диагностические сведения, например, «состояние после нитевого лифтинга осенью 2023 года», «состояние после многократных аппаратных методик в … гг» и т.п.?

Опрос конечно же анонимный, никаких оценочных суждений (прав/не прав) он не несет. Мы пытаемся минимизировать не только риски осложнений пациентов, но и предупредить те судебные конфликты клиники пластической хирургии и врачей, которых можно избежать.

🙏🏻 Очень прошу поделиться этим опросом в своих профессиональных сообществах и заранее благодарю всех коллег за участие!
👇🏻
Коллеги юристы и адвокаты , делюсь заметками про наши действия в суде ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КОНФЕРЕНЦИЯ «МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО» ⚡️ 21-22 ноября

Уважаемые коллеги, врачи всех специальностей и юристы!
 
Сегодня хочу не просто дать ссылку на конференцию по медицинскому праву, но и буквально несколько слов сказать от себя об этом фундаментальном многолетнем проекте.

Эти конференции я начала посещать с 2013 года. Уже не помню названия всех мероприятий, в своих кругах мы их называем просто «Конференция по Медицинскому праву», и все сообщество сразу понимает – что за мероприятие, кто организаторы, кто спикеры, а еще все пытаются освободить время, чтобы послушать. 
В настоящее время различных публичных мероприятий (конференций, семинаров, вебинаров, конгрессов и даже порой сомнительных «авторских курсов») очень много в каждой специальности. Врачи со средним стажем (себя пока к ним отношу) вероятно вспомнят, что еще 10-15 лет назад было совсем по-другому. Сейчас правовая секция на конгрессе по любой врачебной специальности – это как правило хорошего тона. Раньше же узнать правовые аспекты медицины, пообщаться в профессиональном сообществе на стыке двух специальностей было сложно.
И вот появляется платформа, никакого онлайн формата, только очное присутствие, два раза в год (в мае и ноябре), всегда переполненный зал, дискуссии, УНИКАЛЬНАЯ фундаментальная информация. Пока юристы разных направлений спорили и выясняли, что есть уголовное право, земельное право, гражданское и т д., а вот медицинского права нет и быть не может. «Медицинское право» уже существовало!

Одним из организаторов этих мероприятий был профессор, судебно-медицинский эксперт Ерофеев Сергей Владимирович, лично для меня он основоположник учения о недостатках оказания медицинской помощи. Многие (и я в том числе) приходили, чтобы послушать его, познакомиться, пообщаться, поспорить, посоветоваться. Постоянные организаторы и спикеры Юлия Павлова, Наталья Каменская, Светлана Поспелова – находились и находятся сейчас в топе медико-правовой аналитики.
Прошло более 10 лет, сообщество и конференции «Медицинское право» существуют до сих пор, остались той же фундаментальной платформой, без лишнего информационного мусора, без пиара, только реальная медико-правовая аналитика, самая современная судебная практика.

Признаюсь, что, готовясь к различным конференциям, могу что-то позаимствовать из своих же предыдущих докладов, где-то повторюсь в общей части. Но только не на «Медицинском праве». Я, как и каждый спикер в этом сообществе, готовим самые свежие данные, самые современные экспертные и правовые позиции, каждый по своему вопросу.
Друзья, искренне рекомендую, кто уже в теме – совершенно точно узнаете что-то новое (проверено на собственном опыте), кто только начинает, вливается в эту междисциплинарную науку (и практику), и не знает с чего начать – начните с этой конференции!

Вы можете сейчас отправить вопросы, будет отведено время для ответов на них. Такой формат редко где можно встретить.

Более подробную программу прилагаю 👇🏻
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ.

Продолжение, начало живет здесь

Ваш пластический хирург является вашим лечащим врачом, от него не может быть никаких врачебных тайн. Перед посещением вспомните, какие вмешательства в течении всей жизни вы выполняли в той зоне, которую планируете оперировать. Это называется косметологический анамнез. Даже если врач вас об этом не спрашивает (это очень грустно конечно, но как есть), расскажите сами.
Что важно изложить о себе. Когда начались изменения (примерно время хотя бы в 5-летнем диапазоне), какими вы методами пытались справиться с возникающими изменениями (например, биоревитализация, какие именно по составу филлеры, ботулинотерапия, липофилинг, термические физиотерапевтические вмешательства, нитевой лифтинг), как долго держался эффект от таких воздействий, какие именно средства имплантировали в мягкие ткани, на какую глубину, и когда в последний раз были вмешательства.
‼️ ВСЕ ЭТО ВАМ НАДО ВСПОМНИТЬ заранее. В кабинете врача вы можете не сориентироваться, и скажете глупость, которую регулярно слышу и читаю в делах – я молодо выгляжу, потому что такая от природы, я вся в маму (папу, бабушку, дедушку), у меня прекрасная генетика, я веду здоровый образ жизни – занимаюсь йогой и не курю и т.д.
‼️ Почему это важно – Ваш косметологический анамнез может быть противопоказанием к тому или иному виду оперативного вмешательства. О наличии такого противопоказания может знать только врач, но он обычный человек, не обладающий рентгеновским зрением, поэтому сказать ему свой анамнез борьбы с эстетическими изменениями должны вы.

Если вы не помните, какие были вмешательства, или не знаете – выполните УЗИ мягких тканей (для начала), это не дорого, пусть врач ультразвуковой диагностики подробно опишет изменения, сообщите врачу УЗ-диагносту для чего вы делаете такое исследование. И приходите на осмотр к пластическому хирургу уже с результатами УЗИ.

На осмотре пластического хирурга (или в последующем при обсуждении) вам предложат, как минимум один вид операции для достижения определенного результата. При надлежащем информировании вам должны предложить несколько непротивопоказанных методов, с помощью которых можно достичь запланированного результата, и вместе с хирургом вы выбираете один из них. Если такого не происходит, поинтересуйтесь сами, каким еще методами, кроме одного предложенного можно приблизиться к результату.

Важным моментом будет являться уточнение – а можно ли вообще (даже теоретически) выполнить за одно оперативное вмешательство то, что вы хотите 🤔? Иногда пациентки обращаются после операций в суд только потому, что предполагали однократное оперативное вмешательство, а потом оказалось, что надо «переделать» операцию.
Если достижение результата невозможно за одно оперативное вмешательство (самый частый пример – однократный липофилинг ягодичных областей), то вторая операция считается не корректирующей, не повторной, выполняется не с целью что-то переделать или доделать, это закономерный второй оперативный этап.
‼️ Вы должны знать об этом ДО операции, и решить для себя – согласны ли вы пройти этот многолетний путь. Часто с претензией обращаются именно по этому поводу – от первой операции нет того результата, который был запланирован в голове пациента, а о необходимости следующих вмешательств истицы не знали.
 
Продолжение следует 🌺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Методика проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

Коллеги, долгожданное! ⚡️

Сегодня в ФГБУ «РЦСМЭ» МЗ РФ утвердили методические рекомендации по проведению экспертизы живых лиц.

Скачать можно по ссылке (официальный сайт)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👋Всем добрый день!

🌟Вчера прошло он-лайн мероприятие «мозговой штурм в Школе медицинского бизнеса на тему Личного бренда врачей».

🔥 Участвовали специалисты: руководители сетевых клиники, врачи, медицинский адвокат, маркетологи.

👉 Что обсуждали:

- как мотивировать врачей рекламировать клинику;

- нужно ли удерживать врача, который собрался уходить;

- заменит ли врачей и маркетологов искусственный интеллект;

- может ли врач без клиники консультировать онлайн;

- как оформить отношения с врачом, чтобы результаты рекламных компаний можно было всегда использовать.

Делюсь записью всего мероприятия.
Мой доклад по вопросам защиты интересов врачей и медицинских клиник на результаты интеллектуального труда и способы стимулирования врачей участвовать в продвижении клиники в записи с 43 минуты.

👉 Запись