Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
#ᑕᗩᖇᗪIOᒪOGY_78 🫀 #ACS_6 #STEMI
Dual Anti platelet Therapy ( #DAPT) part 3
ال Cangrelor واحد من ال P2Y12 Inhibitor اللي بيتاخد I.V ..
متى ممكن نلجأ لل Cangrelor 🤔..
🔹Cangrelor may be considered if the patient either has not yet received a loading dose of an oral P2Y12 inhibitor at the time primary PCI starts or is unable to ingest an oral drug.
🔹Sometimes used in STEMI patients in cardiogenic shock and/or when oral administration of a P2Y12 inhibitor is difficult.
حسب ال ESC فاستخدام ال Cangrelor يعتبر class 2b
جرعته :
Percutaneous coronary intervention: IV: 30 mcg/kg bolus prior to percutaneous coronary intervention (PCI) followed immediately by an infusion of 4 mcg/kg/minute continued for at least 2 hours or for the duration of the PCI, whichever is longer.
لو بعدها المريض هيتشفت ع Oral P2Y12 Inhibitor
🔸لو هنمشيه ع clopidogrel , فهياخد المريض 600mg بعد ما يتوقف ال Cangrelor Infusion مباشرة
⛔Do not administer clopidogrel prior to cangrelor discontinuation.
🔸لو هيمشي ع Ticagrelor ,فهياخد Tica بجرعة 180mg
خلال ال cangrelor Infusion او بعد ايقاف ال Cangrelorمباشرة
🔸 اما لو هيمشي ع Preasugrel فهياخد 60mg بعد ايقاف ال
Cangrelor Infusion
وبردو زيه زي ال Plavix ممنوع يتاخد قبل ما يتوقف ال Cangrelor infusion
#لعلي_أفيدك ❤
Dual Anti platelet Therapy ( #DAPT) part 3
ال Cangrelor واحد من ال P2Y12 Inhibitor اللي بيتاخد I.V ..
متى ممكن نلجأ لل Cangrelor 🤔..
🔹Cangrelor may be considered if the patient either has not yet received a loading dose of an oral P2Y12 inhibitor at the time primary PCI starts or is unable to ingest an oral drug.
🔹Sometimes used in STEMI patients in cardiogenic shock and/or when oral administration of a P2Y12 inhibitor is difficult.
حسب ال ESC فاستخدام ال Cangrelor يعتبر class 2b
جرعته :
Percutaneous coronary intervention: IV: 30 mcg/kg bolus prior to percutaneous coronary intervention (PCI) followed immediately by an infusion of 4 mcg/kg/minute continued for at least 2 hours or for the duration of the PCI, whichever is longer.
لو بعدها المريض هيتشفت ع Oral P2Y12 Inhibitor
🔸لو هنمشيه ع clopidogrel , فهياخد المريض 600mg بعد ما يتوقف ال Cangrelor Infusion مباشرة
⛔Do not administer clopidogrel prior to cangrelor discontinuation.
🔸لو هيمشي ع Ticagrelor ,فهياخد Tica بجرعة 180mg
خلال ال cangrelor Infusion او بعد ايقاف ال Cangrelorمباشرة
🔸 اما لو هيمشي ع Preasugrel فهياخد 60mg بعد ايقاف ال
Cangrelor Infusion
وبردو زيه زي ال Plavix ممنوع يتاخد قبل ما يتوقف ال Cangrelor infusion
#لعلي_أفيدك ❤
#ᑕᗩᖇᗪIOᒪOGY_80 🫀 #ACS_8 #STEMI
أي مريض STEMI زي ما هياخد DAPT بردو لازم هياخد Anticoagulant ...
اختيار ال Anticoagulant بيعتمد على ال Reperfusion Strategy هل المريض هيعمل PCI ولا Fibrinolytic
🅰 If pt will Undergo PCI
🔸هنا ال first choise لل Unfractionated Heparin (UFH)
وجرعته بتعتمد على حسب هل المريض اخد أحد أدوية مجموعة ال GP2b/3a inhibitor مع الاسبرين ك DAPT ولا لأ ؟
70-100 IU/kg i.v. bolus when no GP Ilb/Illa inhibitor is planned
50-70 IU/kg i.v. bolus with GP IIb/Illa in hibitors.
🔸فرضا المريض معه Heparin Induce Thrombocytopenia (HIT) فبهلحالة ال First choise بيكون لل Bivalirudin
0.75 mg/kg iv. bolus followed by i.v. infusion of 1.75 mg/kg/hour for up to hours after the procedure.
🔸 ال Enoxaparine ممكن يستخدم ( Class 2.a)
بجرعة
0.5mg/kg/I.V bolus
⛔⛔ال Fondaparinux ممنوع يستخدم ( class 3) لانه بيزود ال Risk لل Stent Thrombosis
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🅱 If pt will Receive Thrombolytic Or will not receive Reperfusion Therapy :
🔸 الEnoxaparine وال UFH الاتنين بيعتبرو
Class 1 Recommendation
لكن الأفضلية لل Enoxaparine
🔸 ال Fondaparinux ممكن يستخدم ( class 2a)
بشرط يكون المريض أخد Streptokinase ك Thrombolytic
هيستمر المريض على ال Anticoagulant لحد ما يعمل قسطرة او لحد ال discharge كحد اقصى ل 8 ايام
🔸Enoxaparine dose :
In patients <75 years of age:
30 mg i.v. bolus followed 15 min later by 1 mg/kg s.c. every 12 hours until revascularization or hospital discharge for a maximum of 8 days. The first two s.c. doses should not exceed 100 mg per in jection.
In patients >= 75 years of age:
No i.v. bolus; start with first s.c. dose of 0.75 mg/kg with a maximum of 75 mg per injection for the first two s.c. doses.
In patients with eGFR <30 mL/min/1.73 m², regardless of age, the s.c. doses are given once every 24 hours..
🔸UFH
60 IU/kg i.v. bolus with a maximum of 4000 IU followed by an i.v. infusion of 12 IU/kg with a maximum of 1000 IU/hour for 24-48 hours.
Target aPTT: 50-70 s or 1.5 to 2.0 times that of control to be monitored at 3, 6, 12 and 24 hours.
🔸Fondaparinux
2.5 mg i.v. bolus followed by a s.c. dose of 2.5 mg once daily up to 8 days or hospital discharge.
#لعلي_أفيدك ❤
أي مريض STEMI زي ما هياخد DAPT بردو لازم هياخد Anticoagulant ...
اختيار ال Anticoagulant بيعتمد على ال Reperfusion Strategy هل المريض هيعمل PCI ولا Fibrinolytic
🅰 If pt will Undergo PCI
🔸هنا ال first choise لل Unfractionated Heparin (UFH)
وجرعته بتعتمد على حسب هل المريض اخد أحد أدوية مجموعة ال GP2b/3a inhibitor مع الاسبرين ك DAPT ولا لأ ؟
70-100 IU/kg i.v. bolus when no GP Ilb/Illa inhibitor is planned
50-70 IU/kg i.v. bolus with GP IIb/Illa in hibitors.
🔸فرضا المريض معه Heparin Induce Thrombocytopenia (HIT) فبهلحالة ال First choise بيكون لل Bivalirudin
0.75 mg/kg iv. bolus followed by i.v. infusion of 1.75 mg/kg/hour for up to hours after the procedure.
🔸 ال Enoxaparine ممكن يستخدم ( Class 2.a)
بجرعة
0.5mg/kg/I.V bolus
⛔⛔ال Fondaparinux ممنوع يستخدم ( class 3) لانه بيزود ال Risk لل Stent Thrombosis
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🅱 If pt will Receive Thrombolytic Or will not receive Reperfusion Therapy :
🔸 الEnoxaparine وال UFH الاتنين بيعتبرو
Class 1 Recommendation
لكن الأفضلية لل Enoxaparine
🔸 ال Fondaparinux ممكن يستخدم ( class 2a)
بشرط يكون المريض أخد Streptokinase ك Thrombolytic
هيستمر المريض على ال Anticoagulant لحد ما يعمل قسطرة او لحد ال discharge كحد اقصى ل 8 ايام
🔸Enoxaparine dose :
In patients <75 years of age:
30 mg i.v. bolus followed 15 min later by 1 mg/kg s.c. every 12 hours until revascularization or hospital discharge for a maximum of 8 days. The first two s.c. doses should not exceed 100 mg per in jection.
In patients >= 75 years of age:
No i.v. bolus; start with first s.c. dose of 0.75 mg/kg with a maximum of 75 mg per injection for the first two s.c. doses.
In patients with eGFR <30 mL/min/1.73 m², regardless of age, the s.c. doses are given once every 24 hours..
🔸UFH
60 IU/kg i.v. bolus with a maximum of 4000 IU followed by an i.v. infusion of 12 IU/kg with a maximum of 1000 IU/hour for 24-48 hours.
Target aPTT: 50-70 s or 1.5 to 2.0 times that of control to be monitored at 3, 6, 12 and 24 hours.
🔸Fondaparinux
2.5 mg i.v. bolus followed by a s.c. dose of 2.5 mg once daily up to 8 days or hospital discharge.
#لعلي_أفيدك ❤
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
#ᑕᗩᖇᗪIOᒪOGY_81 🫀 #ACS_9 #STEMI #Fibrinolytic
زي ما شفنا سابقا انه ال Fibrinolytic خيار لل Reperfusion
في حال انه مريض ال STEMI وصل لمستشفى ما فيها primary PCI center وعشان يتنقل لمكان فيه primary PCI هيحتاج اكتر من 120 دقيقة
⭐فبنلجأ لل Fibrinolytic خلال 10 دقائق من التشخيص لو لسه معداش 12hr على ال Symptom ...
⭐في بعض المرضى بيكون عندهم موانع لاستخدام ال Fibrinolytic strategy
ففي بيكونو Absolute Contraindicated وفي بيكونو relative contraindicated ...
⛔ Absolute Contraindication :
▪Previous intracranial haemorrhage or stroke of unknown origin at anytime.
▪Ischaemic stroke in the preceding 6 months.
▪Central nervous system damage or neoplasms or arteriovenous malformation.
▪Recent major trauma/surgery/head injury (within the preceding month).
▪Gastrointestinal bleeding within the past month.
▪Known bleeding disorder (excluding menses).
▪Aortic dissection.
▪Non-compressible punctures in the past 24 hours (e.g. liver biopsy, lumbar puncture).
⚠ Relative Contraindication :
▪Transient ischaemic attack in the preceding 6 months.
▪Oral anticoagulant therapy.
▪Pregnancy or within 1 week postpartum.
▪Refractory hypertension (SBP >180 mmHg and/or DBP >110 mmHg).
▪Advanced liver disease.
▪Infective endocarditis.
▪Active peptic ulcer.
▪Prolonged or traumatic resuscitation.
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
شو هي انواع ال Fibrinolytic 🤔
🅰 fibrin-specific drug such as alteplase or tenecteplase.
هاي الادويه بتروح تكسر الfibrin الموجود في الجلطة
🅱 Non-fibrin-specific drug as Streptokinase
🔸بيكسر ال Fibrin اللي موجود بال Thrombous والموجود بالدم
فعشان هيك اله High Bleeding Risk ...
🔸 لازم متابعه ال Bp ،لو قل ال Bp فبنقلل ال Infusion rate
ولو قل بدرجة كبيره بيتوقف ال Infusion لحد ما يتحسن الضغط بعدها بنكمل ال Infusion
🔸في تحليل Vial الستريبتو ،ال Saline لازم ننزله من على جدران ال Vial ومبنفعش ينهز جامد ،بس بنكتفي برجة خفيفه
عشان نحافظ على ال Efficacy
🔸ال Streptokinase يستخدم لمرة واحدة فقط ، فالمريض اللي سبق وأخد Streptokinase مش هينفع ياخده مرة تانية لانه بيكون الجسم عمل تكوين ل Antibody ضده ..
الجرعات مرفقه مع الصور
#لعلي_أفيدك ❤
زي ما شفنا سابقا انه ال Fibrinolytic خيار لل Reperfusion
في حال انه مريض ال STEMI وصل لمستشفى ما فيها primary PCI center وعشان يتنقل لمكان فيه primary PCI هيحتاج اكتر من 120 دقيقة
⭐فبنلجأ لل Fibrinolytic خلال 10 دقائق من التشخيص لو لسه معداش 12hr على ال Symptom ...
⭐في بعض المرضى بيكون عندهم موانع لاستخدام ال Fibrinolytic strategy
ففي بيكونو Absolute Contraindicated وفي بيكونو relative contraindicated ...
⛔ Absolute Contraindication :
▪Previous intracranial haemorrhage or stroke of unknown origin at anytime.
▪Ischaemic stroke in the preceding 6 months.
▪Central nervous system damage or neoplasms or arteriovenous malformation.
▪Recent major trauma/surgery/head injury (within the preceding month).
▪Gastrointestinal bleeding within the past month.
▪Known bleeding disorder (excluding menses).
▪Aortic dissection.
▪Non-compressible punctures in the past 24 hours (e.g. liver biopsy, lumbar puncture).
⚠ Relative Contraindication :
▪Transient ischaemic attack in the preceding 6 months.
▪Oral anticoagulant therapy.
▪Pregnancy or within 1 week postpartum.
▪Refractory hypertension (SBP >180 mmHg and/or DBP >110 mmHg).
▪Advanced liver disease.
▪Infective endocarditis.
▪Active peptic ulcer.
▪Prolonged or traumatic resuscitation.
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
شو هي انواع ال Fibrinolytic 🤔
🅰 fibrin-specific drug such as alteplase or tenecteplase.
هاي الادويه بتروح تكسر الfibrin الموجود في الجلطة
🅱 Non-fibrin-specific drug as Streptokinase
🔸بيكسر ال Fibrin اللي موجود بال Thrombous والموجود بالدم
فعشان هيك اله High Bleeding Risk ...
🔸 لازم متابعه ال Bp ،لو قل ال Bp فبنقلل ال Infusion rate
ولو قل بدرجة كبيره بيتوقف ال Infusion لحد ما يتحسن الضغط بعدها بنكمل ال Infusion
🔸في تحليل Vial الستريبتو ،ال Saline لازم ننزله من على جدران ال Vial ومبنفعش ينهز جامد ،بس بنكتفي برجة خفيفه
عشان نحافظ على ال Efficacy
🔸ال Streptokinase يستخدم لمرة واحدة فقط ، فالمريض اللي سبق وأخد Streptokinase مش هينفع ياخده مرة تانية لانه بيكون الجسم عمل تكوين ل Antibody ضده ..
الجرعات مرفقه مع الصور
#لعلي_أفيدك ❤
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
#ᑕᗩᖇᗪIOᒪOGY_82🫀 #ACS_10 #STEMI
البوست الأخير في ال STEMI 🌸🌸
Other Medications for STEMI Pt ;
1⃣ Beta Blocker :
🔹حسب ال American Guidelines أول 24 ساعه لازم المريض يبدأ BB ويستمر عليه ما لم يكن Contraindicated ..
🔸Metoprolol tartrate 25 to 50 mg every 6 to 12 h orally, then transition over next 2 to 3 d to twice-daily dosing of metoprolol tartrate or to daily metoprolol succinate; titrate to daily dose of 200
🔸Carvedilol 6.25 mg twice daily, titrate to 25 mg twice daily as tolerated
ال BB ممكن يتاخد I.V في حالات ال hypertensive or ongoing ischemia
🔸Metoprolol tartrate IV 5 mg every 5 min as tolerated upto 3 doses; titrate to heart rate and BP
⛔BB contraindication ( heart failure, low output state, hypotension, bradycardia, heart block, STEMI precipitated by cocaine use )
🔹ESC : recommend BB oral therapy for patients with STEMI with heart failure and/or left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40% (ESC Class I, Level A)
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
2⃣ACEIs /ARBs
For patients with anterior infarction, post-MI LV systolic dysfunction (EF ≤0.40) or HF
⭐( class 1 Recommendation )
• May be given routinely to all patients without contraindication ( class 2a Recommendation )
🔸Lisinopril 2.5 to 5 mg/d to start; titrate to 10 mg/d or higher as tolerated
🔸Captopril 6.25 to 12.5 mg 3 times/d to start; titrate to 25 to 50 mg 3 times/d as tolerated
🔸Ramipril 2.5 mg twice daily to start; titrate to5 mg twice daily as tolerated
🔸Trandolapril test dose 0.5 mg; titrate up to 4 mg daily as tolerated
لو المريض كان Intolerated لل ACEIs مثلا صار عنده dry cough
فبيتشفت ل ARBs
Valsartan 20 mg twice daily to start; titrate to 160 mg twice daily as tolerated
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
3⃣Aldosterone antagonists :
recommended unless contraindicated for patients
with STEMI, LVEF < 40%, either symptomatic heart failure or diabetes mellitus, and already receiving ACE inhibitor and beta-blocker (ACCF/AHA Class I, Level B; ESC Class I, Level B)
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
4⃣High-intensity statin
recommended for all patients with STEMI and no contraindications (ACCF/AHA Class I, Level B; ESC Class I, Level A);
statin use within first 24 hours associated with lower in-hospital mortality and fewer early complications
R/Atorvastatin 40-80 mg od or Rosuvastatin 20-40 mg od
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
5⃣R/Isosorbide mononitrate (od for SR tablets, or bid for short acting tablets with 8h interval in between).
لو لسه المريض ضايل عنده Chest pain فبياخد Nitrate ..
هيك بنكون خلصنا ال STEMI بفضل رب العالمين 🌸
#لعلي_أفيدك ❤
البوست الأخير في ال STEMI 🌸🌸
Other Medications for STEMI Pt ;
1⃣ Beta Blocker :
🔹حسب ال American Guidelines أول 24 ساعه لازم المريض يبدأ BB ويستمر عليه ما لم يكن Contraindicated ..
🔸Metoprolol tartrate 25 to 50 mg every 6 to 12 h orally, then transition over next 2 to 3 d to twice-daily dosing of metoprolol tartrate or to daily metoprolol succinate; titrate to daily dose of 200
🔸Carvedilol 6.25 mg twice daily, titrate to 25 mg twice daily as tolerated
ال BB ممكن يتاخد I.V في حالات ال hypertensive or ongoing ischemia
🔸Metoprolol tartrate IV 5 mg every 5 min as tolerated upto 3 doses; titrate to heart rate and BP
⛔BB contraindication ( heart failure, low output state, hypotension, bradycardia, heart block, STEMI precipitated by cocaine use )
🔹ESC : recommend BB oral therapy for patients with STEMI with heart failure and/or left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40% (ESC Class I, Level A)
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
2⃣ACEIs /ARBs
For patients with anterior infarction, post-MI LV systolic dysfunction (EF ≤0.40) or HF
⭐( class 1 Recommendation )
• May be given routinely to all patients without contraindication ( class 2a Recommendation )
🔸Lisinopril 2.5 to 5 mg/d to start; titrate to 10 mg/d or higher as tolerated
🔸Captopril 6.25 to 12.5 mg 3 times/d to start; titrate to 25 to 50 mg 3 times/d as tolerated
🔸Ramipril 2.5 mg twice daily to start; titrate to5 mg twice daily as tolerated
🔸Trandolapril test dose 0.5 mg; titrate up to 4 mg daily as tolerated
لو المريض كان Intolerated لل ACEIs مثلا صار عنده dry cough
فبيتشفت ل ARBs
Valsartan 20 mg twice daily to start; titrate to 160 mg twice daily as tolerated
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
3⃣Aldosterone antagonists :
recommended unless contraindicated for patients
with STEMI, LVEF < 40%, either symptomatic heart failure or diabetes mellitus, and already receiving ACE inhibitor and beta-blocker (ACCF/AHA Class I, Level B; ESC Class I, Level B)
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
4⃣High-intensity statin
recommended for all patients with STEMI and no contraindications (ACCF/AHA Class I, Level B; ESC Class I, Level A);
statin use within first 24 hours associated with lower in-hospital mortality and fewer early complications
R/Atorvastatin 40-80 mg od or Rosuvastatin 20-40 mg od
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
5⃣R/Isosorbide mononitrate (od for SR tablets, or bid for short acting tablets with 8h interval in between).
لو لسه المريض ضايل عنده Chest pain فبياخد Nitrate ..
هيك بنكون خلصنا ال STEMI بفضل رب العالمين 🌸
#لعلي_أفيدك ❤
#Medical_application
Reshare 🌸 #Edited
هجدد البوست كل فتره ان شاء الله 🌸👌🏻
1- Upto*date 2018 offline :
https://t.me/medicalapplication1/24
2- Upto*date 2021 Bot
t.me/searchbox_sciencebot
بمجرد عمل Search بتكتبو اسم الموضوع بيطلع Pdf جاهز و Free
3- Genebrandex Apk
https://t.me/medicalapplication1/21
نسخ لصق من ال UpTodate في الجرعات وبيشتغل offline
وال Interaction نسخ لصق من Lexi*Comp
4- BM*J best Practise
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bmj.bmjbestpractice
For Diagnosis and Medical managment
Email: bmjbest95@gmail.com
Pass: @HamzahFayyadh1|
5- Lexi*comp for Drug Drug Interaction online access
https://online.lexi.com/lco/action/login
user: kirtlandafbmed
pass:lexicomp
ممكن من lexicomp تدخلو بالسيرش على upto*date2022 اونلاين
6- Micromedex Application
https://t.me/medicalapplication1/15?single
New pass:
https://t.me/medicalapplication1/27
7- BNF
https://t.me/medicalapplication1/26
New edition :
https://apkpure.com/bnf-publications/com.pharmpress.bnf?utm_source=whatsapp&utm_campaign=share&utm_medium=social_network
8- MDcalc : Medical Calculator
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc
9- GI Guidelines
https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.ueg.qualityofcare
9- AGS Guideline for GIT Disease
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.gastro.aga_clinical_guidelines
10- Cardiology App
🔹ESC ( European Society of Cardiology )
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esccardio.escpocketguidelines
🔹ACC ( American college of Cardiology)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bbi.accorg.cardiosource.american_college_of_cardiology
🔹AHA (American Heart Association )
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.app.aha
🔹Drug Infusion Calculator
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.DTsEMT.DripRateCalc
https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.dusanmerta.infusionpumprate
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.iobear.ivdrugs
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.moaness.InfusionsPro
#لعلي_أفيدك 🌸
Reshare 🌸 #Edited
هجدد البوست كل فتره ان شاء الله 🌸👌🏻
1- Upto*date 2018 offline :
https://t.me/medicalapplication1/24
2- Upto*date 2021 Bot
t.me/searchbox_sciencebot
بمجرد عمل Search بتكتبو اسم الموضوع بيطلع Pdf جاهز و Free
3- Genebrandex Apk
https://t.me/medicalapplication1/21
نسخ لصق من ال UpTodate في الجرعات وبيشتغل offline
وال Interaction نسخ لصق من Lexi*Comp
4- BM*J best Practise
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bmj.bmjbestpractice
For Diagnosis and Medical managment
Email: bmjbest95@gmail.com
Pass: @HamzahFayyadh1|
5- Lexi*comp for Drug Drug Interaction online access
https://online.lexi.com/lco/action/login
user: kirtlandafbmed
pass:lexicomp
ممكن من lexicomp تدخلو بالسيرش على upto*date2022 اونلاين
6- Micromedex Application
https://t.me/medicalapplication1/15?single
New pass:
https://t.me/medicalapplication1/27
7- BNF
https://t.me/medicalapplication1/26
New edition :
https://apkpure.com/bnf-publications/com.pharmpress.bnf?utm_source=whatsapp&utm_campaign=share&utm_medium=social_network
8- MDcalc : Medical Calculator
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc
9- GI Guidelines
https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.ueg.qualityofcare
9- AGS Guideline for GIT Disease
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.gastro.aga_clinical_guidelines
10- Cardiology App
🔹ESC ( European Society of Cardiology )
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esccardio.escpocketguidelines
🔹ACC ( American college of Cardiology)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bbi.accorg.cardiosource.american_college_of_cardiology
🔹AHA (American Heart Association )
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.app.aha
🔹Drug Infusion Calculator
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.DTsEMT.DripRateCalc
https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.dusanmerta.infusionpumprate
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.iobear.ivdrugs
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.moaness.InfusionsPro
#لعلي_أفيدك 🌸
Telegram
Drug& Medical APP
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
#Cardiology_92 🫀 #Dyslipidemia_6
Management Guidelines of Dyslipidemia according to ACC/AHA Part 3... ( Secondary Prevention)
الناس اللي عندهم ACS او Angina او سبق وعملو PCI او CABG
او عندهم Stroke او TIA او PAD
هدول هيك هيك هيمشو على Statin ك Secondary Prevention
بنقسمهم ل قسمين ؛
🅰 Very High Risk pt
Very high-risk includes;
🔸A history of multiple major ASCVD events
(hx MI, hx ischemic stroke, recent ACS, symptomatic PAD)
or
🔸1 major ASCVD event and multiple high-risk Condition
(Age ≥ 65 y, heterozygous FH, prior CABG or PCI, DM, hypertension, CKD, current smoking, hx CHF, persistently elevated LDL-C ≥ 100 mg/dL).
🅱Not at very High Risk Pt
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🔹ال Very high Risk Pt هيبدأو على High Intensity Statin والهدف اننا نقلل ال LDL لاقل من 70mg/dl او اقل ب 50% من ال Baseline
لو مشى ع ال Highly Tolerated Max dose of statin وما وصل لل Target المطلوب بنضيفله Ezetimibe
ولو لسه ما وصل لل Target بينضافله احد ادوية مجموعة ال
PCK9 Inhibitor
🔹ال pt اللي تصنيفهم مش Very high risk
لو العمر اقل او يساوي 75 , هيبدأو ع High intensity statin
ولو مش Tolerated فبيتشفت ع Moderate Intensity
ولو لساته ال LDL اعلى من 70 بينضاف Ezetimibe ⬇
(Weak Recommendation class 2b )
🔹لو العمر اكبر من 75 بيبدأ ع Moderate - High Intensity
ويستمر عليه لو كان Tolerated
( Class 2a)
البوست القادم ان شاء الله هنشوف ال ESC Dyslipidemia management
#لعلي_أفيدك ❤
Management Guidelines of Dyslipidemia according to ACC/AHA Part 3... ( Secondary Prevention)
الناس اللي عندهم ACS او Angina او سبق وعملو PCI او CABG
او عندهم Stroke او TIA او PAD
هدول هيك هيك هيمشو على Statin ك Secondary Prevention
بنقسمهم ل قسمين ؛
🅰 Very High Risk pt
Very high-risk includes;
🔸A history of multiple major ASCVD events
(hx MI, hx ischemic stroke, recent ACS, symptomatic PAD)
or
🔸1 major ASCVD event and multiple high-risk Condition
(Age ≥ 65 y, heterozygous FH, prior CABG or PCI, DM, hypertension, CKD, current smoking, hx CHF, persistently elevated LDL-C ≥ 100 mg/dL).
🅱Not at very High Risk Pt
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
🔹ال Very high Risk Pt هيبدأو على High Intensity Statin والهدف اننا نقلل ال LDL لاقل من 70mg/dl او اقل ب 50% من ال Baseline
لو مشى ع ال Highly Tolerated Max dose of statin وما وصل لل Target المطلوب بنضيفله Ezetimibe
ولو لسه ما وصل لل Target بينضافله احد ادوية مجموعة ال
PCK9 Inhibitor
🔹ال pt اللي تصنيفهم مش Very high risk
لو العمر اقل او يساوي 75 , هيبدأو ع High intensity statin
ولو مش Tolerated فبيتشفت ع Moderate Intensity
ولو لساته ال LDL اعلى من 70 بينضاف Ezetimibe ⬇
(Weak Recommendation class 2b )
🔹لو العمر اكبر من 75 بيبدأ ع Moderate - High Intensity
ويستمر عليه لو كان Tolerated
( Class 2a)
البوست القادم ان شاء الله هنشوف ال ESC Dyslipidemia management
#لعلي_أفيدك ❤
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
"وَآخِرُ دَعْوَاهُمْ أَنِ الْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ " ❤
وصلنا لنهاية شبتر الكارديو 🫀 بمجمل 120 بوست خلصنا فيهم المواضيع التالية :
Hypertension , Heart Failure , Stable Angina , STEMI ,Dyslipidemia , AF ...
شكرا جزيلا لكل حد ساعدني في تجميع المعلومات 💙
تجميع للشباتر Pdf ;
🌸Arrhythmia & AF :
https://drive.google.com/file/d/1Hxu1sNdwumRnFdNqAeDihsdgqAV7aEVu/view?usp=drivesdk
🌸 Stable Angina
https://drive.google.com/file/d/1vkxiOMQbalRV9eoozRCKJ90s8s1sT05R/view?usp=drivesdk
🌸STEMI
https://drive.google.com/file/d/1zAs2bBrrdUlEXyn1vKJkNUZvtJO8FhIS/view?usp=drivesdk
🌸Heart Failure
https://drive.google.com/file/d/1hyGxG3R22R4wQEV-5S1ottzZ9ndmdb-x/view?usp=drivesdk
🌸Hypertension
https://drive.google.com/file/d/1Ay5TiZa_QHtZJnA0In76Ab4VIM9gqWX_/view?usp=drivesdk
🌸Dyslipidemia
Pdf :
https://drive.google.com/file/d/16w3ZtifCAu-ARvpQwj0b5p7p9kzjTymJ/view?usp=drivesdk
الشباتر السابقة ؛
🌸GIT
https://drive.google.com/file/d/1eg0tR2jP6vvvtPypORwfRIzRS14f09TV/view?usp=drivesdk
🌸Sepsis ( محتاج ابديت لبعض التعديلات حسب اخر جايدلاين)
https://drive.google.com/file/d/1_Q6sICFUUG7CIGDgSA2zKdRAxpNYXzvm/view?usp=drivesdk
🌸Acute Kidney Injury
https://drive.google.com/file/d/1_MX-T0X6Q3WwuHe2_ldh-DLcNcakU8Yu/view?usp=drivesdk
🌸Chronic Kidney Injury
https://drive.google.com/file/d/1_FZ56MVb4hwF4dj7LP7otxhJ468dWeWz/view?usp=drivesdk
#لعلي_أفيدك ❤
ان شاء الله الفتره القادمه هنبدأ بال Hematology
وصلنا لنهاية شبتر الكارديو 🫀 بمجمل 120 بوست خلصنا فيهم المواضيع التالية :
Hypertension , Heart Failure , Stable Angina , STEMI ,Dyslipidemia , AF ...
شكرا جزيلا لكل حد ساعدني في تجميع المعلومات 💙
تجميع للشباتر Pdf ;
🌸Arrhythmia & AF :
https://drive.google.com/file/d/1Hxu1sNdwumRnFdNqAeDihsdgqAV7aEVu/view?usp=drivesdk
🌸 Stable Angina
https://drive.google.com/file/d/1vkxiOMQbalRV9eoozRCKJ90s8s1sT05R/view?usp=drivesdk
🌸STEMI
https://drive.google.com/file/d/1zAs2bBrrdUlEXyn1vKJkNUZvtJO8FhIS/view?usp=drivesdk
🌸Heart Failure
https://drive.google.com/file/d/1hyGxG3R22R4wQEV-5S1ottzZ9ndmdb-x/view?usp=drivesdk
🌸Hypertension
https://drive.google.com/file/d/1Ay5TiZa_QHtZJnA0In76Ab4VIM9gqWX_/view?usp=drivesdk
🌸Dyslipidemia
Pdf :
https://drive.google.com/file/d/16w3ZtifCAu-ARvpQwj0b5p7p9kzjTymJ/view?usp=drivesdk
الشباتر السابقة ؛
🌸GIT
https://drive.google.com/file/d/1eg0tR2jP6vvvtPypORwfRIzRS14f09TV/view?usp=drivesdk
🌸Sepsis ( محتاج ابديت لبعض التعديلات حسب اخر جايدلاين)
https://drive.google.com/file/d/1_Q6sICFUUG7CIGDgSA2zKdRAxpNYXzvm/view?usp=drivesdk
🌸Acute Kidney Injury
https://drive.google.com/file/d/1_MX-T0X6Q3WwuHe2_ldh-DLcNcakU8Yu/view?usp=drivesdk
🌸Chronic Kidney Injury
https://drive.google.com/file/d/1_FZ56MVb4hwF4dj7LP7otxhJ468dWeWz/view?usp=drivesdk
#لعلي_أفيدك ❤
ان شاء الله الفتره القادمه هنبدأ بال Hematology
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
#Hematology_1 🩸#Anemia #Introduction
مصنع ال Blood cell في جسمنا هو ال Bone marrow( BM)
ال Stem cell الموجوده داخل ال BM لساتها Immature فهتمشي ب 3 خطوط انتاج ليطلع عنا ال RBCs وال WBCs وال platelet
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
1⃣ Erythropoiesis ;
ال erythropoiesis هو خط انتاج ال RBCs
ال bone marrow عشان يصنع RBCs هيحتاج مواد خام زي ال
Iron , B12 , Folic Acid
وهرمون ال erythropoietin (EPO) ليحول ال Immature stem cell ل Erythrocyte 🌸
مدة حياة ال RBCs هو 120 يوم , وبعدها ال BM بيصنع خلايا جديده عن طريق ال Proliferation
2⃣ Granulocytopoiesis ;
خط انتاج ال WBCs وهيحتاج ال BM ال GCSF 🔽
Granulocyte colony-stimulating factor
3⃣ Thrombocytopoiesis ;
خط انتاج ال platelet بمساعدة ال Thrombopoietin
ومده حياة ال platelet سبع ايام وبعدها ال BM بيصنع كميه جديدة
#لعلي_أفيدك ❤
مصنع ال Blood cell في جسمنا هو ال Bone marrow( BM)
ال Stem cell الموجوده داخل ال BM لساتها Immature فهتمشي ب 3 خطوط انتاج ليطلع عنا ال RBCs وال WBCs وال platelet
⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪
1⃣ Erythropoiesis ;
ال erythropoiesis هو خط انتاج ال RBCs
ال bone marrow عشان يصنع RBCs هيحتاج مواد خام زي ال
Iron , B12 , Folic Acid
وهرمون ال erythropoietin (EPO) ليحول ال Immature stem cell ل Erythrocyte 🌸
مدة حياة ال RBCs هو 120 يوم , وبعدها ال BM بيصنع خلايا جديده عن طريق ال Proliferation
2⃣ Granulocytopoiesis ;
خط انتاج ال WBCs وهيحتاج ال BM ال GCSF 🔽
Granulocyte colony-stimulating factor
3⃣ Thrombocytopoiesis ;
خط انتاج ال platelet بمساعدة ال Thrombopoietin
ومده حياة ال platelet سبع ايام وبعدها ال BM بيصنع كميه جديدة
#لعلي_أفيدك ❤
Forwarded from "لعلي أفيدك" Clinical discussion
Anemia Collected post
#لعلي_أفيدك ❤
#لعلي_أفيدك ❤