Кожная форма синдрома larva migrans (пояснение в тексте ☝️) #наприёме

Количество онкобольных с каждым годом растёт. Не исключение - с кожной локализацией. Неоднократно писал об этом, но напомнить не помешает. Работа у меня такая.)

Сегодня на приёме. Женщина, 57 лет. Болеет год. Никаких неприятных ощущений. Считает, что натерла дужкой от очков. Как обычно- самолечение: мази, йод.

Понимаю, что среди пользователей Телеграм, такой возрастной категории мало, но всё же настороженность в этом плане не помешает. Про родственников напоминать не буду.

Если на открытом участке тела появился непонятный элемент, если он существует несколько месяцев, если возраст больного за 40... стоит обратиться к дерматологу, а лучше - к онкодерматологу.
Базальноклеточный рак кожи.
#наприёме

Базалиома. Пояснение в тексте ☝️ #наприёме

Всем привет! На прошлой неделе меня вызвала зав. поликлиникой и предложила поучавствовать в спортивных состязаниях за ЦРБ. Мол, команда почти собрана, но в ней только девушки и нужен хотя бы один мужчина. Немного неожиданным оказалось это предложение, но отказываться было не удобно и я согласился, т.к. к спорту и здоровому образу жизни я отношусь положительно. Даже очень. Единственное, поинтересовался, почему кого-нибудь из молодых не пошлют ? Но из тех, кто помоложе - кто с пузом, кто к нам приходит, как совместитель, т.е. не "полностью свой" и за поликлинику выступать не может. В общем, я "подписался" на участие. В голове вертелись "весёлые старты" и каково же было моё удивление, когда я попал на ГТО! Все наверное знают, что это такое.

С 1931 по 1991 гг, в СССР существовала государственная программа физкультурной подготовки населения "Готов к труду и обороне". Вовлекались "и стар и млад". Честно говоря, по воспоминаниям из юности, мы не очень жаловали эту обязательную в школе-училище-техникуме-институте-рабочем месте дисциплину. "Обязаловку". Ну, я по крайней мере - точно. Не интересно было. Хотя, спортом активно начал заниматься в 5-6 классах. Перепробовал много дисциплин: хоккей на траве, плавание, лёгкая атлетика, футбол и наконец - самбо, на чём остановился и занимался 4 года, до института.
В институте был баскетбол и гандбол, а потом остановился на том, что немного напоминает современный кроссфит. Примерно так. Но, всё это было по своему выбору и не навязчиво.
ГТО - как я уже говорил, навязывали и поэтому, мне это было не интересно. Хотя, всё было задумано правильно. Подача немного подкачала. Опять же, это - моё личное мнение и тем более, всё это было очень давно. Но, наверное, в то время, всё так и должно было быть.

Сейчас всё по другому. Никто тебя не неволит. Всё проходит спокойно, в доброжелательной обстановке. Как и раньше, разработаны комплексы для всех возрастных категорий. И на разные уровни физической подготовки.
Как и раньше, имеются три степени отличия : бронзовый, серебрянный и золотой значки. Но можно и просто поучаствовать. Регистрируешься, смотришь - где поблизости от твоего дома проводят тесты, записываешься и всё.
Полный самоконтроль. Все "рекорды" фиксируются и в итоге - получишь заветный значок. Или - нет) Ничего страшного. Не смог сейчас - сможешь в следующий раз.
И ещё. Результаты тестирования учитываются при поступлении в учебные заведения, что конечно, должно быть хорошим стимулом для занятий спортом. А уже работающих, тоже не забыли - поощрение в виде отпуска или премии за хорошие показатели твоего же здоровья - кажется это здорово!

Ну ладно. Мне почти 55. Я прошёл тестирование по семи дисциплинам. Всё - на "золото". Остался "бег" или "лыжи", но это уже после новогодних каникул. Значок, если получу, обязательно покажу.🤓 И вам всем советую! Занимайтесь спортом. Будте здоровы!

Один из этапов ГТО (Качество фото не очень. Сам себя не сфотографируешь). Взял с сайта гор. администрации)

Дорогие подписчики канала "История медицины"!
От всей души поздравляю вас и ваших близких с наступающим Новым годом! Желаю всем вам хорошего настроения, оптимизма, достижения запланированного и самое главное - крепкого здоровья!

Всегда с вами, Адиль Барамыков.

Всем привет и всех с прошедшими праздниками!
Закончились каникулы и завтра на работу. Много планов было на эти выходные, но не всё осуществилось. Ну и ладно. Отдыхать тоже надо.

Прошлый год был и сложным и интересным. Одно из положительных событий - я открыл этот канал и у меня появилось много новых друзей. Очень много друзей. Это - вы.
Надеюсь, что в этом, наступившем году нас станет ещё больше. По мере сил, буду стараться. Возможно концепция несколько изменится, пока не решил.
А может быть вы мне подкините какие нибудь идеи. Буду рад.

По прежнему, буду стараться помогать вам и вашим близким в вопросах, связанных с болезнями кожи (насколько это возможно на расстоянии). Обращайтесь.

Новый год начался, а уже есть некоторые разочарования. Не глобальные, но всё же... Например, наконец посмотрел фильм по одноимённому роману Кинга "Тёмная башня". Книги читал с удовольствием, а вот фильм, лучше бы не смотрел. Зато, сериал "Наркос", который смотрю сейчас - очень даже ничего. Нет, я не собираюсь писать про фильмы и книги.) Канал медицинский и только. Но, иногда можно и отвлечься. Чуть - чуть. Да и каникулы ещё не кончились.)

Дописываю про одно интересное заболевание, постараюсь завтра выложить. Надеюсь, вам понравится. Не скучайте!

Странно, но стоит мне описать какое-то редкое или не очень, но интересное заболевание, как я с ним сталкиваюсь в жизни.

В прошлом году я описывал три случая, когда ко мне обратились мамы с детьми с диагнозом "трихотилломания". Заболевание, по крайней мере, на моей памяти, встречается не так часто, но 2017 год оказался "богатым" в этом плане. И вот, только начался год, а уже новый случай.

В общем, приходит мама с дочкой. Девочке 7 лет. Месяц назад мама заметила, что у дочери поредели волосы. И поредели и стали короче. Как она сказала: "волосы обламываются ". На самом деле, волосы не обламываются, - они выдираются. И то, что подрастает, принимается за обломанные волосы.

Трихотилломания - заболевание, которое лечится у психиатра. Самое сложное, это - убедить в этом родителей. А дети, если с ними спокойно поговорить, признаются.
#наприёме

Трихотилломания (пояснение в тексте ☝️) #наприёме

Всем привет! Вот ещё одно редкое заболевание. Возможно вы о нём и слышали. Не очень приятные фотографии. Потому и название такое.

http://telegra.ph/Skazka-ne-na-noch-01-15

Сегодня было много больных. Даже не больных, а пациентов. Так рекомендуют называть людей, пришедших на приём к врачу. Наверное это правильно, потому, что к врачу на приём приходят не только по поводу заболевания.

Вторую половину дня я принимал в другом районе. Всего, за день, получилось 76 человек. Помню всех, но хочу выделить двоих. И они обратились ко мне не по поводу заболевания. Они оформлялись в дом для престарелых.

Первый - мужчина под семьдесят, которого принесли на носилках. Принесли четверо. Один из них - глава сельской администрации, остальные - жители соседнего села. Ходить тот не мог, потому, что обморозил ноги. Он не бомж. У него есть дом, он получает пенсию. В деревне, где он живёт, кроме него проживают ещё 8 человек и все они пенсионеры. Молодёжь разъехалась. Помочь некому. Даже дров занести, что бы печку затопить. А газ у нас - не в каждом доме. В общем, обморозил он ноги в своей собственной избушке. Есть сын. Живёт в Питере. Давно не приезжал, связь не поддерживает.

Второй - тоже мужчина, но постарше. Около восьмидесяти. Привела его соцработник. Глухой, горбатый. Свитер на нём был порваный в двух местах. Но, как заметила потом медсестра - "дедушка был чистенький и даже не пах..." У него двое детей. Дочь - в Рязани, сын - в Москве. Вроде не бедствуют. В последний раз они приезжали к нему в сентябре. Он приболел и соседи вызвали их. Когда они расставались, дед сказал: "Наверное трудно вам ко мне приезжать. Может быть мне в дом - интернат оформиться?" На что дети ответили: "Это ты, папа хорошо придумал" и уехали. Вот он и оформляется.

Дома-интернаты. Подразумевалось, что в таких учреждениях будут проживать люди одинокие, бездомные, психически нездоровые. В соседнем районе есть дом-интернат для умственно отсталых. По долгу службы, мне не раз приходилось посещать это учреждение. Удручающая картина. Думаю, что условия содержания в домах для престарелых - не лучше. Хотя, в последние годы частные дома-пансионаты уже не диковинка и бизнес этот набирает обороты, что наверное хорошо.
Дело не в этих условиях, а в том, что у 8 из 10 этих стариков, есть близкие, которые просто от них отказались.

Всем - удачи и терпения.

Здравствуйте! Вчера получил письмо. Грустное письмо. Вернее - отклик на мой пост о домах-интернатах. С разрешения автора, я решил опубликовать его. Прошу прощения у всех, кому ненароком причинил душевную боль. Жизнь сложная штука...

"Здравствуйте, хочу написать ответ на ваш пост про стариков и интернаты. Скажите, а что делать если нет физически возможности ухаживать? Вот у нас трое стариков, 98 лет и двое по 88. 98 почти лежачая, живет с моей матерью. Двое остальных в отдельной квартире, минут 30 пешком. Они уже совсем сдали, не лежат, но и ухаживать за собой не могут. Не могут приготовить, убрать, могут открыть газ и уйти на долго, а потом чуть не взорвать полдома. Есть двое внуков, с семьей и детьми, но живут на других концах города. Мужья сутками на работе, жены с двухлетками в декрете. Каждый день не наездишься и не наготовишься с маленькими.

И получается, что может ухаживать только моя мама. Которой надо смотреть за лежачей ( благо сиделка помогает), каждый день ходить кормить и смотреть тех стариков, еще у нее 5-ро внуков, с которыми она хочет общаться, дети, работающий муж, который тоже не может постоянно срываться с работы, чтобы бежать поднимать деда, который упал, и своя личная жизнь и интересы.

И да, мы оформляем их ( которым 88) в интернат. Частично платный. А что делать?? Простите, но вы так написали, что дети отказываются... дети не отказываются.. просто иногда нет выхода, и там будет безопаснее для них и им же лучше. Или я не права и есть другой выход?? Я не хотела на вас наехать, просто ситуация очень сложная морально для всех, и действительно не знаешь что делать.

Просто очень часто натыкаешься на непонимание людей почему хотим разместить в интернат, почему психуем когда бабушка 98- и лет доводит нас до белого коленья то ли деменцией то ли просто вредностью характера. Очень много людей не понимают всех трудностей и проблем ухода за глубокими старики. Не знаю к счастью это или нет. Просто умерли рано, или не ухаживали. И очень неприятно когда в тех же госучереждениях, когда оформляешь документы на интернат , чиновники на тебя смотрят как на сволочь какую-то,типо тебе что, сложно за бабушкой посмотреть? ( это мама рассказывала)

А они не понимают, что эти старики уже ходят под себя, что могут друг друга закрыть в ванне и не выпускать целый день. Им нужен полноценный уход, профессиональный, нужно общество. Поэтому тут скорее всего проблема общественная, а не одной семьи. Что нет нормальных условий социализации людей после пенсии и после лет 70-80 ( а это согласитесь очень важно), медицинская помощь не всегда доступна, доступного и нормального присмотра в интернате ( если это необходимо). Извините, что много пишу, просто больная тема."

Такое вот письмо. Берегите себя и своих близких.

Всем привет! Не знаю, будет ли вам интересно то, что я сейчас напишу, но поделиться хочу. А вдруг кому-нибудь пригодится?

Медики могут выйти на пенсию по истечении 25 лет непрерывного стажа, если работали в сельской местности или через 30 лет, если в городе. Называется "льготная пенсия". Подошёл и у меня такой срок. В прошлом году.

Обратился в пенсионный фонд. Документы приняли, жду...
Звонят: приходите завтра. Пришёл. У Вас, говорят, не всё с документами в порядке. Оказывается, в трудовой книжке, там, где про интернатуру, написано: "принять на работу в ОКВД, для прохождения интернатуры...", но не написано "в качестве врача-интерна".
В удостоверении о прохождении интернатуры всё это указано. Интересно, кем ещё я должен был проходить интернатуру? Санитаром?

Всё. Нужна справка о том, в качестве кого я проходил интернатуру. Из Узбекистана. Дело было в 1986 году.
Сделали запрос. Ответа нет.

Случайно узнал, что мой одноклассник летит в Андижан. Попросил его справку привезти. Приняли там мою "благодарность" и всё сделали. )
Сдаю справку в Пенсионный фонд.

Опять проблема. Не так текст составлен. Смысл тот. Обороты не те.
Звоню другу. Тот звонит братишке, который через день вылетает из Андижана в Москву. Справку переделали. Сдал, жду.

Звонок: подойдите.
Выясняется, что неделю назад принято положение о том, что теперь необходимо подтверждение : а было ли в Узбекистане такое положение (о льготной пенсии) в то время и действует ли оно сейчас...
Я говорю, что приехал в Россию в 1991 году, когда ещё существовал СССР и законы были для всех республик одни. И потом, я же сдавал документы до принятия этого "вашего" положения...
Согласились они со мной, но решили, что нужно письменное подтверждение.
Короче, делают опять запрос. Потом ещё один. Ответа нет. Что делать?

Город небольшой, меня всё знают. Улыбаясь и вроде бы сочувствуя, сами же сотрудники ПФ, советуют подать в суд на Пенсионный фонд. Говорят, что я прав и выиграю дело. Говорят, что болеют за меня.) А если я выиграю (а я должен выиграть), то это будет прецедент и они этот опыт будут использовать в своей работе.

Подал я в суд. Было три заседания. Дело выиграл.
Я - пенсионер! Принимаю поздравления)

Мораль: проверяйте всё документы при получении.

Всем привет! Запоздал я немного. Обычно, к понедельнику бывает готов новый материал, но не в этот раз.

Писал про одно, но в самый последний момент понял, что ушёл в другую сторону. Бывает. Как нибудь допишу, а пока почитайте эту заметку. Тема попроще, но тоже интересная.
Как мне кажется.

http://telegra.ph/Eshchyo-odin-sposob-02-06

Всем привет! Чаще писать не получается, к сожалению. Возможно и дальше так - раз в неделю. Вспомнил, что давно про кожу не писал. Решил исправиться. Дерматолог я или кто? )
http://telegra.ph/EHritema-Gammela-02-09

Всем привет! Ещё немного и нас станет 2000! Круто. Когда я только начинал, я думал, что если количество подписчиков будет увеличиваться на 100 в месяц, это будет хорошо. Так что, рассчитывал я на 1200 подписчиков в год и не ожидал, что будет почти в два раза больше. Очень рад. Ценю каждого.

Давно ничего не писал в рубрике "на приёме".
Вот подходящий случай.
Сегодня пришёл мужчина 1960 г.р. Жалобы на поражение кожи носа, неприятные ощущения. Болеет 5 - 6 месяцев. Год назад на коже носа было несколько "прыщиков", которые он лечил самостоятельно. Постепенно, на месте прыщей появилось уплотнение и начали образовываться узлы и бугорки. Старался давить. Месяцев пять назад, был на приёме в частной клинике в другом городе, где ему прописали наружное лечение и метронидазол. "Ничего не помогло". Пришёл ко мне.
Диагноз: ринофима.

Ринофима - доброкачественное изменение кожи носа, при котором происходит гипертрофия сальных желёз и их протоков, расширение капилляров и лимфатических сосудов (часто с обструкцией), что ведёт к инфильтрации тканей и приводит к увеличению носа, что в свою очередь ведёт к обезображиванию лица.

Избыток сала накапливаясь в протоках и разлагаясь, может вызывать неприятный запах от больного, что тоже не очень приятно. У нашего больного такого пока нет.

Ринофима чаще всего возникает, как осложнение такого заболевания, как розацеа (розовые угри), редко, но может быть осложнением угревой болезни, но может быть и как самостоятельное заболевание.
Предрасполагающими факторами считаются алкоголь, солнце, стресс, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, сосудистая патология, химиотерапия.
Иногда причиной развития ринофимы может стать привычка давить угри.

Заболевание, не сказать, что очень уж редкое, но такие выраженные случаи встречаются нечасто. Хотя, бывает и хуже.
Лечение хирургическое. Ну и основное заболевание полечить не забываем. В данном случае - розацеа.
#наприёме

А на подходе, как обычно - новый большой материал. Ожидайте )