Кожу вокруг первичной опухоли обкалывают специальным радиофармпрепаратом, который попадая в лимфатическую систему, током лимфы доносится до ближайшего (сторожевого) лимфоузла.
И оседает в нём. По сути - повторяя путь (пути) распространения потенциальных метастазов (лимфосцинтиграфия).
(если опухоль находится на конечности, препарат может вводится и в межпальцевую складку)
Затем, эстафетную палочку принимает радиолог.
Все хитросплетения лимфатических сосудов данной области, включая наш сторожевой лимфоузел, высвечиваются на экране томографа (аппаратура постоянно совершенствуется).
Остаётся только пометить на коже место его расположения.
На сцене вновь появляется хирург (онколог) который удаляет данный лимфоузел и отдаёт его на патогистологическое исследование. И чем тщательнее, слой за слоем, оно будет произведено - тем информативнее будет результат.
Если раковых клеток в нём нет - этим всё и ограничивается. Если есть - ищем дальше.
При поражении соседних лимфоузлов производится уже известная вам лимфодессекция.
Дальше вы знаете.
Такая схема. Если коротко.
Кстати, использование радиоизотопов, не имеет никакого отношения к лучевой терапии.
Методика диагностическая и нагрузка на организм при этом не больше, чем при прохождении обычного рентгенографического обследования.
Конечно, всё упрощённо, но принцип такой.
Наверное кто-то уже и забыл, с чего всё началось. Вопрос помните?
В каких случаях хирург (онколог) может не принимать во внимание направление линий Лангера?
В принципе, можно было бы ограничиться одним предложением, но тема показалась мне интересной (надеюсь и вам) и я постарался раскрыть её поподробнее.
В общем, при иссечении подозрительного (меланома?) новообразования целиком (эксцизионная биопсия) или частично (прицельно), для патогистологического исследования с целью подтверждения диагноза, нужно стараться произвести разрез по ходу направления местных лимфатических сосудов, что не всегда и не обязательно совпадает с направлением линий Лангера.
Дабы не внести неясности при проведении последующей лимфосцинтиграфии.
Если она понадобится.
Перерезанные лимфатические сосуды не позволят радиоизотопу распространиться по всем направлениям, что безусловно повлияет на результат обследования.
Вот такая история.
И оседает в нём. По сути - повторяя путь (пути) распространения потенциальных метастазов (лимфосцинтиграфия).
(если опухоль находится на конечности, препарат может вводится и в межпальцевую складку)
Затем, эстафетную палочку принимает радиолог.
Все хитросплетения лимфатических сосудов данной области, включая наш сторожевой лимфоузел, высвечиваются на экране томографа (аппаратура постоянно совершенствуется).
Остаётся только пометить на коже место его расположения.
На сцене вновь появляется хирург (онколог) который удаляет данный лимфоузел и отдаёт его на патогистологическое исследование. И чем тщательнее, слой за слоем, оно будет произведено - тем информативнее будет результат.
Если раковых клеток в нём нет - этим всё и ограничивается. Если есть - ищем дальше.
При поражении соседних лимфоузлов производится уже известная вам лимфодессекция.
Дальше вы знаете.
Такая схема. Если коротко.
Кстати, использование радиоизотопов, не имеет никакого отношения к лучевой терапии.
Методика диагностическая и нагрузка на организм при этом не больше, чем при прохождении обычного рентгенографического обследования.
Конечно, всё упрощённо, но принцип такой.
Наверное кто-то уже и забыл, с чего всё началось. Вопрос помните?
В каких случаях хирург (онколог) может не принимать во внимание направление линий Лангера?
В принципе, можно было бы ограничиться одним предложением, но тема показалась мне интересной (надеюсь и вам) и я постарался раскрыть её поподробнее.
В общем, при иссечении подозрительного (меланома?) новообразования целиком (эксцизионная биопсия) или частично (прицельно), для патогистологического исследования с целью подтверждения диагноза, нужно стараться произвести разрез по ходу направления местных лимфатических сосудов, что не всегда и не обязательно совпадает с направлением линий Лангера.
Дабы не внести неясности при проведении последующей лимфосцинтиграфии.
Если она понадобится.
Перерезанные лимфатические сосуды не позволят радиоизотопу распространиться по всем направлениям, что безусловно повлияет на результат обследования.
Вот такая история.
Всем привет)
Я в отпуске, поэтому делиться чем-то интересным с приёма пока не могу.
Остаётся что-то выдумывать😉
Как отнесётесь к данетке с детективным сюжетом.
Не против?
Итак. На протяжении нескольких лет полицейские сталкивались с серией преступлений, в том числе со смертельным исходом. В зону внимания попала довольно большая территория.
Среди прочих улик, на местах преступлений постоянно находили ДНК одного и того же человека.
При этом, анализы…
А впрочем..
Скажете данных маловато?
На то она и данетка😉
Всё выясняется в процессе.
Может поищем совместно ответ на эту загадку?
Напомню правила.
Данетка - это такая загадка. Есть ведущий. В данном случае, это - я.
Вы задаёте мне наводящие вопросы, составленные таким образом, чтобы я мог ответить только «да» или «нет». Чем больше вопросов (всяких и разных), тем быстрее найдёте ответ.
Коллегиальный.
Играем в нашем чате. Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
#данетка
Я в отпуске, поэтому делиться чем-то интересным с приёма пока не могу.
Остаётся что-то выдумывать😉
Как отнесётесь к данетке с детективным сюжетом.
Не против?
Итак. На протяжении нескольких лет полицейские сталкивались с серией преступлений, в том числе со смертельным исходом. В зону внимания попала довольно большая территория.
Среди прочих улик, на местах преступлений постоянно находили ДНК одного и того же человека.
При этом, анализы…
А впрочем..
Скажете данных маловато?
На то она и данетка😉
Всё выясняется в процессе.
Может поищем совместно ответ на эту загадку?
Напомню правила.
Данетка - это такая загадка. Есть ведущий. В данном случае, это - я.
Вы задаёте мне наводящие вопросы, составленные таким образом, чтобы я мог ответить только «да» или «нет». Чем больше вопросов (всяких и разных), тем быстрее найдёте ответ.
Коллегиальный.
Играем в нашем чате. Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
#данетка
вопросов было маловато. И к истине мы так и не подобрались.
Хотя, подозреваю, что услышав, что история эта известная, кое-кто кинулся на поиски в сеть и наверное уже прознал о чём речь.
А может быть и нет. Ибо правильный ответ так и не прозвучал.
Ок. Тема действительно одно время широко освещалась, а сюжет лёг в основу киносериалов.
Речь идёт о той части криминалистики, которая называется генетическая дактилоскопия.
Интересное сочетание, да?
В нашем понимании дактилоскопия - опознавание человека по отпечаткам пальцев, а тут - генетическая.
Т.е. идентифицировать нужно по хитросплетениям ДНК.
Расшифровывать всё не нужно. Только ту маленькую часть, которая отвечает за индивидуальность каждого из нас.
Несмотря на относительно молодой возраст метода, он уже прочно вошёл в обиход и никого не удивляет. И тем не менее, это довольно сложная процедура.
А впрочем, вы и сами это знаете.
Несмотря на то, что методика постоянно продолжает совершенствоваться, бывают и огрехи. Часть которых не связана с качеством оборудования или самой методикой исследования, а ..
Вот тут, как говорится «собака и зарыта» или «порылась».
Кому как нравится.
В общем, слушайте.
На протяжении 15 лет, начиная с 1993 и по 2008 гг, на территории Австрии, Германии и Франции было зарегистрировано 40 различных и казалось бы совершенно несвязанных между собой преступлений. В том числе и со смертельным исходом. Единственное, что их объединяло, это наличие среди улик, ДНК одного и того же человека. Женщины.
Как один преступник мог быть замешан в таком количестве и таких разных по составу, а самое главное - по такому территориальному разбросу преступлений, было загадкой для полиции нескольких стран. Да к тому же, ещё и женщина.
Маньяк? То бишь - маньячка?
Никто её не видел и вообще никаких следов, кроме пресловутой ДНК..
Совпадением не назовёшь. Метод точный…
А тут ещё убили и сотрудницу полиции небольшого немецкого городка Хайльбронн. Понятно, что за дело взялись ещё более рьяно.
Однако, преступница, кроме как своей ДНК, больше никак и ничем не засветилась.
Напомню: довольно большая территория, длительное время и куча преступлений.
И никто её не видел.
Короче - призрак.
Так и прозвали - фантом из Хайльбронна.
В общем, как её ни искали, ничего кроме этой самой ДНК.
На разных участках тел погибших, на разных предметах, печеньках, машинах…
Были разные версии.
Как вариант - кто-то подбрасывает, чтобы замести следы или направить по ложному следу.
Но кому нужно и зачем связывать несвязуемое? Преступления совершенно разные, разброс большой.. Да и тянется это всё прилично. Какая-то маниакальная настойчивость.
Ещё версия - лаборанты или сотрудники полиции, нечаянно «наследившие» таким образом?
Всех перепроверили. Ни-че-го.
Как говорится «голый wasser».
Все головы переломали..
В итоге, пришли к выводу, что возможно ДНК оставляет какая-то сотрудница (напр. упаковщица) фабрики по производству ватных палочек, которыми собирали биоматериал на экспертизу.
Тем более, что производитель их был один.
На том и порешили.
Как бы там ни было, женщину ту так и не нашли.
Фантом - он и есть фантом.
Но с ужесточением требований к производственному процессу, всё прекратилось само собой.
PS Обычно в конце триллеров выясняется, что это ещё не финал и продолжение следует.
Вот и я решил придерживаться общепринятого правила😉
Версия с ватными палочками всех устроила и успокоила.
А что если преступник «залёг на дно»? Или умер? Кто знает?
Остаётся только гадать.
Вот такая история.
#данетка
Хотя, подозреваю, что услышав, что история эта известная, кое-кто кинулся на поиски в сеть и наверное уже прознал о чём речь.
А может быть и нет. Ибо правильный ответ так и не прозвучал.
Ок. Тема действительно одно время широко освещалась, а сюжет лёг в основу киносериалов.
Речь идёт о той части криминалистики, которая называется генетическая дактилоскопия.
Интересное сочетание, да?
В нашем понимании дактилоскопия - опознавание человека по отпечаткам пальцев, а тут - генетическая.
Т.е. идентифицировать нужно по хитросплетениям ДНК.
Расшифровывать всё не нужно. Только ту маленькую часть, которая отвечает за индивидуальность каждого из нас.
Несмотря на относительно молодой возраст метода, он уже прочно вошёл в обиход и никого не удивляет. И тем не менее, это довольно сложная процедура.
А впрочем, вы и сами это знаете.
Несмотря на то, что методика постоянно продолжает совершенствоваться, бывают и огрехи. Часть которых не связана с качеством оборудования или самой методикой исследования, а ..
Вот тут, как говорится «собака и зарыта» или «порылась».
Кому как нравится.
В общем, слушайте.
На протяжении 15 лет, начиная с 1993 и по 2008 гг, на территории Австрии, Германии и Франции было зарегистрировано 40 различных и казалось бы совершенно несвязанных между собой преступлений. В том числе и со смертельным исходом. Единственное, что их объединяло, это наличие среди улик, ДНК одного и того же человека. Женщины.
Как один преступник мог быть замешан в таком количестве и таких разных по составу, а самое главное - по такому территориальному разбросу преступлений, было загадкой для полиции нескольких стран. Да к тому же, ещё и женщина.
Маньяк? То бишь - маньячка?
Никто её не видел и вообще никаких следов, кроме пресловутой ДНК..
Совпадением не назовёшь. Метод точный…
А тут ещё убили и сотрудницу полиции небольшого немецкого городка Хайльбронн. Понятно, что за дело взялись ещё более рьяно.
Однако, преступница, кроме как своей ДНК, больше никак и ничем не засветилась.
Напомню: довольно большая территория, длительное время и куча преступлений.
И никто её не видел.
Короче - призрак.
Так и прозвали - фантом из Хайльбронна.
В общем, как её ни искали, ничего кроме этой самой ДНК.
На разных участках тел погибших, на разных предметах, печеньках, машинах…
Были разные версии.
Как вариант - кто-то подбрасывает, чтобы замести следы или направить по ложному следу.
Но кому нужно и зачем связывать несвязуемое? Преступления совершенно разные, разброс большой.. Да и тянется это всё прилично. Какая-то маниакальная настойчивость.
Ещё версия - лаборанты или сотрудники полиции, нечаянно «наследившие» таким образом?
Всех перепроверили. Ни-че-го.
Как говорится «голый wasser».
Все головы переломали..
В итоге, пришли к выводу, что возможно ДНК оставляет какая-то сотрудница (напр. упаковщица) фабрики по производству ватных палочек, которыми собирали биоматериал на экспертизу.
Тем более, что производитель их был один.
На том и порешили.
Как бы там ни было, женщину ту так и не нашли.
Фантом - он и есть фантом.
Но с ужесточением требований к производственному процессу, всё прекратилось само собой.
PS Обычно в конце триллеров выясняется, что это ещё не финал и продолжение следует.
Вот и я решил придерживаться общепринятого правила😉
Версия с ватными палочками всех устроила и успокоила.
А что если преступник «залёг на дно»? Или умер? Кто знает?
Остаётся только гадать.
Вот такая история.
#данетка
Всем привет)
Не потеряли меня?
События вокруг создали такой водоворот, что многое из того, что год назад было первоочерёдным, отошло на второй или даже на третий план.
И наоборот.
Где-то успеваю, где-то не очень, а что-то вообще потихоньку растворяется вдали.
В какой-то степени происходит переоценка ценностей.
Тем не
Не потеряли меня?
События вокруг создали такой водоворот, что многое из того, что год назад было первоочерёдным, отошло на второй или даже на третий план.
И наоборот.
Где-то успеваю, где-то не очень, а что-то вообще потихоньку растворяется вдали.
В какой-то степени происходит переоценка ценностей.
Тем не
менее, жизнь продолжается.
(не буду тут останавливаться, напишу об одном из, возможно самых удивительных, событий в моей жизни, чуть позже)
Сегодня будет небольшая история.
Чуть больше недели назад, ко мне обратилась одна женщина, с целью обследования пигментного образования на коже носа.
Существует давно, но в последнее время начало, не то чтобы беспокоить, но обращать на себя внимание.
Да и знакомые стали донимать вопросами.
В общем, пришла убедиться, что там всё хорошо.
Солитарное (одиночное) плоское образование с матовой, шелушащейся поверхностью, нечёткими, неровными краями и неправильной формы. Про такие ещё пишут: с географическими контурами.
Цвет розовый с тёмными вкраплениями. Описывать дерматоскопическую картину, с вашего позволения, не буду.
Это больше для специалистов.
И клиника, и дерматоскопия, характерные для частично пигментной формы актинического кератоза.
Заболевание довольно распространённое, встречается повсеместно.
В основном обращаются пациенты постарше. Не зависимо от пола. Или, как сейчас модно говорить - от гендерных различий.
Однако, не будем отвлекаться от темы.
Говоря «актинический», а значит лучистый (греч), чаще всего подразумевают УФО.
В общем, патология связана с воздействием солнечного излучения. А ещё точнее - с его переизбытком.
И речь идёт не о загаре, полученном в 40 или 50 лет, а о тех микроожогах, которые каждый из нас получает с самого детства и далее - на протяжении всей жизни.
Всё бы ничего, но актинический кератоз имеет свойство когда-то перетрансформироваться во что-то более серьёзное и поэтому требует особого внимания.
Подчеркну - не всегда, не у всех и не во всех случаях, но может. Есть шанс.
Поэтому актинический кератоз относится к предракам.
Т.е., к заболеваниям, имеющим потенциал к малигнизации.
Ну и что делать? Как вести таких пациентов?
Тут есть несколько подходов. Наблюдать, наблюдать и использовать специальные крема или убрать очаг.
Как вариант, с помощью криотерапии (холод).
Какой бы метод не рекомендовали, фотозащиту никто не отменял.
Тот же солнцезащитный крем, широкополые шляпы..
Ну ладно.
Объяснил я это нашей пациентке и договорились о встрече через 3-4 дня.
Ибо, как бы ты не был уверен, заснятое нужно тщательно изучить и описать. Существует специальный протокол.
Не стращал, тем более, действительно нечем, просто всё разложил по полочкам.
Как есть.
Приходит в пятницу. Как договаривались.
Пришла в маске.
А под маской повязка.
Хм.
Обычно, с такими повязками приезжают те, которых я направлял в онкодиспансер.
Т.е, те, у кого реально было подозрение на онкопатологию.
Тут вроде бы ничего такого даже не предлагалось..
Выясняется следующее.
Пришла домой, во дворе подруги сказали «зачем ждать?, тебе всё равно нужно в онкодиспансер!»
Тут кто-то вспомнил, что на днях онкологи с ООД приезжают в поликлинику. Консультировать..
В общем, она побежала записываться к областным специалистам.
И в принципе, так, наверное, поступил бы каждый..
А дальше было следующее.
Пришла на консультацию. Онколог (областной) посмотрел и сказал, что это базалиома.
И порекомендовал иссечь образование.
И направили к хирургу.
И тот иссёк. Как и положено, со всеми отступами.
Как и положено, материал отправили на гистологию.
Ждёмс.
Нисколько не сомневаюсь, что диагноз будет «актинический кератоз».
Результат, сказали, будет дней через десять.
Всё бы хорошо (убрали и ладно), да вот только шрам скорее всего останется.
На носу.
И пусть женщина не в самом начале жизненного пути, но шрамы никого ещё не украшали.
Окромя некоторых мужчин 😉.
Честно говоря, я немного расстроился.
Во-первых, это никакая не базалиома.
Даже клинически.
Не говоря уже о дерматоскопии.
Во-вторых, что следует из первого, лечение можно было бы провести более щадяще.
Актинический кератоз - образование поверхностное. И вполне поддаётся криотерапии.
Тоже поверхностной.
Без последующих послеоперационных следов.
Однако, что сделано - то сделано.
Одна надежда - на хорошую регенерацию тканей.
#наприёме
(не буду тут останавливаться, напишу об одном из, возможно самых удивительных, событий в моей жизни, чуть позже)
Сегодня будет небольшая история.
Чуть больше недели назад, ко мне обратилась одна женщина, с целью обследования пигментного образования на коже носа.
Существует давно, но в последнее время начало, не то чтобы беспокоить, но обращать на себя внимание.
Да и знакомые стали донимать вопросами.
В общем, пришла убедиться, что там всё хорошо.
Солитарное (одиночное) плоское образование с матовой, шелушащейся поверхностью, нечёткими, неровными краями и неправильной формы. Про такие ещё пишут: с географическими контурами.
Цвет розовый с тёмными вкраплениями. Описывать дерматоскопическую картину, с вашего позволения, не буду.
Это больше для специалистов.
И клиника, и дерматоскопия, характерные для частично пигментной формы актинического кератоза.
Заболевание довольно распространённое, встречается повсеместно.
В основном обращаются пациенты постарше. Не зависимо от пола. Или, как сейчас модно говорить - от гендерных различий.
Однако, не будем отвлекаться от темы.
Говоря «актинический», а значит лучистый (греч), чаще всего подразумевают УФО.
В общем, патология связана с воздействием солнечного излучения. А ещё точнее - с его переизбытком.
И речь идёт не о загаре, полученном в 40 или 50 лет, а о тех микроожогах, которые каждый из нас получает с самого детства и далее - на протяжении всей жизни.
Всё бы ничего, но актинический кератоз имеет свойство когда-то перетрансформироваться во что-то более серьёзное и поэтому требует особого внимания.
Подчеркну - не всегда, не у всех и не во всех случаях, но может. Есть шанс.
Поэтому актинический кератоз относится к предракам.
Т.е., к заболеваниям, имеющим потенциал к малигнизации.
Ну и что делать? Как вести таких пациентов?
Тут есть несколько подходов. Наблюдать, наблюдать и использовать специальные крема или убрать очаг.
Как вариант, с помощью криотерапии (холод).
Какой бы метод не рекомендовали, фотозащиту никто не отменял.
Тот же солнцезащитный крем, широкополые шляпы..
Ну ладно.
Объяснил я это нашей пациентке и договорились о встрече через 3-4 дня.
Ибо, как бы ты не был уверен, заснятое нужно тщательно изучить и описать. Существует специальный протокол.
Не стращал, тем более, действительно нечем, просто всё разложил по полочкам.
Как есть.
Приходит в пятницу. Как договаривались.
Пришла в маске.
А под маской повязка.
Хм.
Обычно, с такими повязками приезжают те, которых я направлял в онкодиспансер.
Т.е, те, у кого реально было подозрение на онкопатологию.
Тут вроде бы ничего такого даже не предлагалось..
Выясняется следующее.
Пришла домой, во дворе подруги сказали «зачем ждать?, тебе всё равно нужно в онкодиспансер!»
Тут кто-то вспомнил, что на днях онкологи с ООД приезжают в поликлинику. Консультировать..
В общем, она побежала записываться к областным специалистам.
И в принципе, так, наверное, поступил бы каждый..
А дальше было следующее.
Пришла на консультацию. Онколог (областной) посмотрел и сказал, что это базалиома.
И порекомендовал иссечь образование.
И направили к хирургу.
И тот иссёк. Как и положено, со всеми отступами.
Как и положено, материал отправили на гистологию.
Ждёмс.
Нисколько не сомневаюсь, что диагноз будет «актинический кератоз».
Результат, сказали, будет дней через десять.
Всё бы хорошо (убрали и ладно), да вот только шрам скорее всего останется.
На носу.
И пусть женщина не в самом начале жизненного пути, но шрамы никого ещё не украшали.
Окромя некоторых мужчин 😉.
Честно говоря, я немного расстроился.
Во-первых, это никакая не базалиома.
Даже клинически.
Не говоря уже о дерматоскопии.
Во-вторых, что следует из первого, лечение можно было бы провести более щадяще.
Актинический кератоз - образование поверхностное. И вполне поддаётся криотерапии.
Тоже поверхностной.
Без последующих послеоперационных следов.
Однако, что сделано - то сделано.
Одна надежда - на хорошую регенерацию тканей.
#наприёме
Доктор! У меня родинка воспалилась!
Наверное меланома!
Участок действительно неудобный для самообследования (боковая поверхность туловища), к тому же пациент - подслеповатая пожилая женщина, так что неудивительно, что она приняла клещ за новообразование.
С другой стороны, внучка (ученица 10 класса) тоже не разобралась, что к чему.
Не знаю, проходят ли в школе на уроках биологии клещей, но думаю, что не помешало бы.
В общем, напоминаю, что сезон в самом разгаре.
Будьте бдительны!
#фотодня
Наверное меланома!
Участок действительно неудобный для самообследования (боковая поверхность туловища), к тому же пациент - подслеповатая пожилая женщина, так что неудивительно, что она приняла клещ за новообразование.
С другой стороны, внучка (ученица 10 класса) тоже не разобралась, что к чему.
Не знаю, проходят ли в школе на уроках биологии клещей, но думаю, что не помешало бы.
В общем, напоминаю, что сезон в самом разгаре.
Будьте бдительны!
#фотодня
Всем привет)
Интересный, надеюсь, случай. Может быть кто-то что-то возьмёт на заметку.
Считайте - такой лайфхак от дерматолога😉
Пару дней назад ко мне обратилась пожилая женщина по поводу невусов и себорейных кератом на коже тела. Обычное дело, однако, при осмотре, обращаю внимание на коричневые пятна на коже шеи. Надеюсь и вам они видны.
Интересуюсь.
"Это у меня давно. Всегда считала, что старческое. Раньше пыталась их отмыть, но ничего не получилось.
Я и бросила.
Некрасиво, но не беспокоит".
Беру антисептическую салфетку и пару раз протёр.
Отходит))
Подвожу к зеркалу. Удивилась.
Типа "А что? Так тоже можно было?"
Терра фирма-формный дерматоз (terra firma-forme dermatosis, Duncan dirty dermatosis).
Какое сложное название, да? 🤔
Не слышали про такое?
По русски звучит попроще: Грязный дерматоз Дункана,
А ещё - Diogenes syndrome или синдром Диогена.
Насчёт Диогена.
Не знаю, откуда такое название, возможно у него действительно что-то типа
Интересный, надеюсь, случай. Может быть кто-то что-то возьмёт на заметку.
Считайте - такой лайфхак от дерматолога😉
Пару дней назад ко мне обратилась пожилая женщина по поводу невусов и себорейных кератом на коже тела. Обычное дело, однако, при осмотре, обращаю внимание на коричневые пятна на коже шеи. Надеюсь и вам они видны.
Интересуюсь.
"Это у меня давно. Всегда считала, что старческое. Раньше пыталась их отмыть, но ничего не получилось.
Я и бросила.
Некрасиво, но не беспокоит".
Беру антисептическую салфетку и пару раз протёр.
Отходит))
Подвожу к зеркалу. Удивилась.
Типа "А что? Так тоже можно было?"
Терра фирма-формный дерматоз (terra firma-forme dermatosis, Duncan dirty dermatosis).
Какое сложное название, да? 🤔
Не слышали про такое?
По русски звучит попроще: Грязный дерматоз Дункана,
А ещё - Diogenes syndrome или синдром Диогена.
Насчёт Диогена.
Не знаю, откуда такое название, возможно у него действительно что-то типа
немытой шеи и было..
Кстати, под синдромом Диогена описано ещё и состояние, связанное с психикой.
Так что, не путайте))
Итак. Грязный дерматоз Дункана встречается в любом возрасте.
И это всё, что известно доподлинно.
Остальное - сложно и непонятно.
Я про этиологию и патогенез.
Много теорий, но не 100%
Проблема с кератинизацией. А что там дальше..
Клиника характерная.
Для подтверждения диагноза используется несложный тест: протирание салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Что я и продемонстрировал.
Можно всё таким образом снять. Потом рекомендуется обмыть мыльным раствором и нанести увлажняющий крем.
И всё.
Однако, как мы выяснили, по непонятным причинам, потом всё может повториться.
А может и нет.
Опять же, по непонятным причинам.
Вот такая история.
#фотодня
#наприёме
Кстати, под синдромом Диогена описано ещё и состояние, связанное с психикой.
Так что, не путайте))
Итак. Грязный дерматоз Дункана встречается в любом возрасте.
И это всё, что известно доподлинно.
Остальное - сложно и непонятно.
Я про этиологию и патогенез.
Много теорий, но не 100%
Проблема с кератинизацией. А что там дальше..
Клиника характерная.
Для подтверждения диагноза используется несложный тест: протирание салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Что я и продемонстрировал.
Можно всё таким образом снять. Потом рекомендуется обмыть мыльным раствором и нанести увлажняющий крем.
И всё.
Однако, как мы выяснили, по непонятным причинам, потом всё может повториться.
А может и нет.
Опять же, по непонятным причинам.
Вот такая история.
#фотодня
#наприёме
Два совершенно разных и по форме, и по природе, новообразования, которые я, тем не менее, решил объединить в одном сообщении.
А общее у них - длительность существования. И отношение к ним пациентов.
Первое - фиброэпителиальный полип (мягкая фиброма, акрохордон).
Образование доброкачественное, встречается очень часто, но не в таких размерах. Справедливости ради - это не самый крупный экземпляр.
Бывают и крупнее, но и наш - не совсем стандартный (обычно - от 1 до 10 мм в диаметре, а тут - 2х3 см. И это без ножки.
Второе - кистозное образование, с природой которого ещё предстоит разобраться (скорее всего доброкачественное)
Пациент - мужчина, 1945 года рождения.
Новообразованию более пяти лет. Последние два года наблюдается рост.
Пришёл
А общее у них - длительность существования. И отношение к ним пациентов.
Первое - фиброэпителиальный полип (мягкая фиброма, акрохордон).
Образование доброкачественное, встречается очень часто, но не в таких размерах. Справедливости ради - это не самый крупный экземпляр.
Бывают и крупнее, но и наш - не совсем стандартный (обычно - от 1 до 10 мм в диаметре, а тут - 2х3 см. И это без ножки.
Второе - кистозное образование, с природой которого ещё предстоит разобраться (скорее всего доброкачественное)
Пациент - мужчина, 1945 года рождения.
Новообразованию более пяти лет. Последние два года наблюдается рост.
Пришёл
по настоянию детей.
Не беспокоит.
По крайней мере - субъективно.
«Не болит же!»
Действительно..
Немного странно слышать подобное, в ситуации, когда даже совершенно слепой человек обратит внимание на такой узел у себя на лице.
На самом деле, таких случаев много.
Кто-то по поводу безобидного прыщика панику устраивает, а кто-то и по таким явным элементам, как говорится «не запаривается».
Лишний раз убеждаешься, какие мы всё-таки разные..
#фотодня
Не беспокоит.
По крайней мере - субъективно.
«Не болит же!»
Действительно..
Немного странно слышать подобное, в ситуации, когда даже совершенно слепой человек обратит внимание на такой узел у себя на лице.
На самом деле, таких случаев много.
Кто-то по поводу безобидного прыщика панику устраивает, а кто-то и по таким явным элементам, как говорится «не запаривается».
Лишний раз убеждаешься, какие мы всё-таки разные..
#фотодня