«Доктор! У меня воспалилась папиллома!» - наиболее частый вариант самодиагностики пациентов укушенных иксодовым клещём.

Сезон пикников, походов за грибами, рыбалки, игр на открытом воздухе в разгаре.
Именно там, нас и наших питомцев ожидает встреча с этими кровососущими паразитами, укус которых (некоторых видов) вполне может стать причиной развития клещевого энцефалита или клещевого боррелиоза.
Будьте внимательны!
Предупреждён - значит вооружён.

Здоровья вам и вашим близким!

#фотодня
#наприёме

Всех причастных к празднику - поздравляю с праздником!

Здоровья вам, счастья, плодотворной работы, интереса к своему труду!

Пусть руководство ценит, коллеги уважают, а пациенты будут благодарными!

Давно не было исторических фотографий и загадок, связанных с историей.

Дети с учебниками - эка невидаль!
Пусть даже и почти вековой давности.

Тем не менее, сценка эта очень характерная и к медицине имеет непосредственное отношение.

Может быть у кого-то найдутся соображения на этот счёт?

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), телеграфируйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Ответ напишу позже.
#загадка

художника.
Помните?

«Опять двойка", "Грачи прилетели", "Бурлаки на Волге" и тд.
У меня перед глазами возникла картина "Устный счёт. В народной школе С. А. Рачинского» Богданова-Бельского.

Вот, как мы тогда описывали каждого мальчишку, так было и на этот раз: кто как сидит, что это за помещение (школа, дом или ..), какая мебель (стандартизированная ли она и как она может влиять на осанку), что за учебник в руках у мальчика, каких годов радиоприёмник, как внимательно дети слушают передачу и о чём она может быть, учитывая, что учебник - по географии, а у нас медицинская тематика...

Потом прозвучало что это "дистант-обучение на удаленке, при карантине по оспе например" (интересно, что, как минимум процентов 40 из использованных слов в этом предложении тогда были не известны)🤓

Дело оставалось за малым - обобщить всё это и сделать вывод.

Что и произошло: "Если это карантин у детей, то на ум приходит только полиомиелит. Вакцину изобрели уже во времена телевизора, в 60-х😄"
«Ну в 60е телевизор был, но не у всех»
«Но таки да, похоже на 40е-50е. Если это Америка. Тут и фотоаппарат, и телек…»

Добавить, как говорится - нечего.
Речь - действительно о полиомиелите.
И это - действительно дистанционные занятия для школьников во время вспышки полиомиелита в 1940х в Америке (всё новое - хорошо забытое старое?)

Мы уже пару раз касались этого грозного инфекционного заболевания, известного с незапамятных времён и принесшем человечеству немало страданий.
Помните «железные лёгкие», сбор средств для борьбы с полиомиелитом (тот самый дайм или десятицентовик), массовую вакцинацию (настоящие шпионские страсти)?
Как вариант: https://dzen.ru/a/XP0D4yU8swCuxm1a?share_to=telegram

А ещё стоит напомнить, формулировку ВОЗ: «Полиомиелит… высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом.
Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов...
Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет…
У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5–10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом...
Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации».

В своё время полиомиелит был побеждён.
По крайней мере, так считали.
Судите сами: если в 1988 году было зарегистрировано около 350 тыс. случаев заражения, то в 2019 - только 95.
Вроде бы всё.
Казалось бы.

Где-нибудь в наше время нет-нет да и регистрируется очередная вспышка этой инфекции.
От которой до сих пор не создано средство лечения.
Только - та самая иммунизация.
Противники которой до сих существуют.

В этом году была зафиксирована вспышка полиомиелита в Дагестане.
Причина - массовый отказ от вакцинации.

Вот такая история.

Время подведения итогов👆

А я не зря указал, что вы все уже немного стали дерматологами!😉

Все варианты, предложенные в чате так или иначе были связаны с инсоляцией или иным излучением, воздействие которого и привело к изменению в коже пациента.
Единственным упущением было то, что все сочли это состояние за острую реакцию, как то: солнечный ожог, фототоксический дерматит, облучение от кварцевой лампы и тд.
На самом деле, это хроническое, прогрессирующее заболевание. А в остальном - да.

Пойкилодермия Сиватта (от греч."poikilos" - пестрый, пятнистый и "derma" - кожа) - именно так называется эта патология.
Характеризуется поражением кожи лица, шеи, частично груди.

Основным этиологическим фактором является воздействие ультрафиолетового света. Хроническое воздействие.

Патологию впервые описал
французский дерматологог Ахилл Сиватт (Achille Civatte) в 1923 году.
Клинически проявляется изменением цвета (оттенки и разная насыщенность красно-коричневого, вплоть до пунцового) боковой (латеральной) стороны лица , боковых и задней поверхностей шеи, частично груди (зона декольте). Т.е. - открытые участки кожи.
А вот кожа под подбородком остаётся без изменений, тк не подвергается воздействию УФО.
И этот светлый участок является своеобразной «визитной карточкой» этого заболевания.

Патология не редкая.
Только вчера у меня было три таких пациента.
Причём второй и третий (оба - мужчины), вообще не обращали внимания на то, что у них красная шея.
Один сказал, что у его отца и у брата такая же и это у них семейное.
Второй - вообще узнал, что у него пойкилодермия от меня😉.

В общем, теперь вы знаете, что есть такая патология и можете иногда блеснуть эрудицией и познаниями в дерматологии, вставив в разговор выражение «пойкилодермия», да ещё и Сиватта.

Не будем глубоко погружаться. Кому интересно - почитает более детально.
Считается, что женщины болеют чаще (хотя мой пример можно экстраполировать и по-другому, но это так совпало)
С другой стороны, допускаю, что мужчины просто обращаются реже.
(не считают нужным)

Как бы там ни было, по статистике чаще всё-таки болеют именно женщины, в основном светлокожие (1-2-3 фототип), в основном - среднего и пожилого возраста.
В последнее укладывается теория, связывающая пойкилодермию Сиватта с гормональными изменениями в организме.

Усилить восприимчивость кожи к УФО или стать причиной фототоксической реакции кожи могут некоторые внешние факторы: косметические средства (духи, крема, антиперспиранты), средства защиты от насекомых, работа с рядом химических веществ (гсм, смолы, деготь..)

Фототоксическими свойствами обладают лекарственные препараты (читать инструкцию!), продукты питания…
А ещё это могут быть и другие (явные или скрыто протекающие) заболевания. Как кожи, так и внутренние.

Это: дерматомиозит склеродермия, лимфогранулематоз, лейкемия, грибовидный микоз, парапсориаз, красный плоский лишай, амилоидоз, лайм-боррелиоз…

Ну и генетическая
предрасположенность.
Не зря же один из пациентов указывал на семейственность?

Если присмотреться (особенно это заметно в дерматоскоп), кожа пораженных участков не сплошь и не только гиперемирована (красная).
На самом деле окраска пёстрая или сетчатая: тёмные участки пигментации сочетаются с островками депигментации (светлые). И это на фоне эритемы (красный цвет).
Плюс - участки поверхностной атрофии, плюс - множественные телеангиэктазии (сосуды) (действительно пестрота)
У кого-то - ярче, у кого-то - темнее…
Нередко определяется сухость и шершавость кожи.
Самое главное - симметричность поражения и свободная от высыпаний кожа под подбородком.

По МКБ-10 заболевание шифруется, как - L57.3 и относится к «Болезням кожи и подкожной клетчатки, связанных с воздействием излучения".

Лечения, как такового нет. Вернее - эффекта от лечения почти нет.
Фотозащита, исключение предрасполагающих факторов (выше), отбеливающие средства, фототерапия.

На этом всё.
Пока.

#загадка

С одной стороны - согласен, с другой - есть ещё более мудрое изречение - «не зарекайся».
Так, что не буду.

Перешагнув черту в 60, понял, что все эти поговорки, пословицы, присказки и прочие умозаключения придуманы кем-то ради красного словца.

Пошли уже вторые сутки, как я вступил в седьмой десяток, но ничего особенного не произошло.
Земля крутится, солнышко светит, комарики кусают, работу никто не отменял🤓

Касаемо других правил типа «настоящий мужчина должен за свою жизнь…»: сын, которого я должен был родить (и родил), уже сам родил себе сына, деревьев, которые посадил - не счесть, дом, который должен был построить - построен.
Как-то так…

Надеюсь, что хорошего я в своей жизни сделал намного больше плохого (куда без этого?), но не мне об этом судить (людям и там ☝️наверху - виднее)

Не всего, о чём мечтал добился (чем-то уже перегорел, но что-то возможно ещё и сделаю), не всем, что получилось доволен, но и не всё бы изменил .
Посмотрим😉

В общем, жизнь - хорошая штука, как бы банально это ни звучало😉

Всем привет)
Перед вами три шарика. Размер вы представляете.
При необходимости, их можно притянуть магнитом.
Это не математическая задача. И не из области физики.
А вот к медицине отношение имеет.

Как вы думаете, что это такое?

Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), телеграфируйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
Обсудим.
#загадка

- андрологии.
Немного пошутили, немного пообщались. Как обычно.

Ответ: ...
А впрочем ещё пару слов.
Как, собственно, возникла эта загадка.
Захожу на прошлой неделе в лабораторию. Искал результат анализа одного пациента.
Перекинулись парой слов с врачом-лаборантом.
Тут вижу на столе приборчик интересный. Заполненный этими шариками. Интересуюсь - что это? (до того момента не знал)
Прибор называется диспенсер. Что означает - дозатор.
В нашем случае - дозатор (диспенсер) шариков.

Ок. А для чего в лаборатории поликлиники металлические шарики?
Ответ: шарики не простые, а золотые))
(шучу) 🤓
Шарики металлические.
Я же не зря указал, что их можно магнитом притянуть.

В общем, эти самые шарики используются в коагулометрах (прибор или анализатор для измерения
показателей гемостаза)

Заглянем в Википедию: «Гемостаз (от др.-греч. αἷμα, αἷματος — кровь и греч. στάσις — «стоящий неподвижно») — свойство крови в организме, заключающееся в сохранении своего жидкого состояния, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию.»

В общем, если коротко - коагулометр предназначен для изучения свёртываемости крови и всего, что с этим связано.
С этим понятно.
Вернёмся к шарикам.

В кювету (маленькая пробирочка) наливают необходимое количество исследуемой крови, добавляют нужный реактив и перемешивают.
Но прежде, туда помещают наш шарик.
Для чего?
Слушайте дальше.
Скоро только сказка сказывается, а не дело делается😉

Кстати, о сказке.
Помните басню про лягушек, которые упали в горшок с молоком?
Одна, подумав, что вылезти не сможет ни при каких обстоятельствах, оставила попытки и спокойно утонула.
Вторая - цепляясь за жизнь, не прекращала работать лапками.
И взбила масло.
Получив при этом точку опоры.
И выпрыгнула из горшка.

Так, что же наш шарик?
Пробирку начинают вращать с определённой скоростью вокруг своей оси.
Вместе с ней вращается и шарик. Вследствие чего формируется сгусток.
Чем гуще сгусток - тем медленнее вращается шарик.
Вплоть до остановки.
«Масло взбилось»

Всё это (мутность среды, время остановки шарика…) фиксирует специальный оптический сенсор.
На основании этих показателей и строится коагулограмма.

Данные используются в различных областях медицины: терапия, ревматология, педиатрия, гериатрия, для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами, при наблюдении за больными хроническими гепатитами и циррозами и тд.
Как-то так.

Вот такая история.
#загадка