История наизнанку. Канцерогенез или почему возникает рак?

Связь между возникновением злокачественных опухолей и воздействием факторов внешней среды оставалась длительное время незамечаемой. В 1775 году английский хирург Персивалл Потт опубликовал научный труд, в котором связал возникновение рака кожи мошонки у трубочистов с воздействием сажи.

В те времена, рак кожи мошонки встречался достаточно редко, однако чаще всего у трубочистов. Связь было сложно подтвердить наблюдением, ведь чаще всего возникал рак у тех, кто начинал заниматься чисткой труб в детстве. А это были дети 8-10 лет, которых продавали бедные семьи в услужение взрослым трубочистам. Далеко не все их них продолжали работать после взросления - кто-то погибал от тяжелого труда в детстве, а кто-то погружался в преступный мир и исчезал, ибо речь шла о низах общества. Интересным был и тот факт, рак кожи мошонки очень часто встречался в Англии, в то время как на материке был очень редким явлением.

Разгадать загадку удалось как раз Персиваллу Потту - наблюдательному хирургу, который работал в госпитале Святого Варфоломея в Лондоне. Благодаря промышленной революции, дымоходы в Англии были шире, имели извитую форму и прочистить их с помощью обыкновенных инструментов было сложно. Так в деле и появились мальчики 8-12 - уже физически окрепшие, но еще пролезающие в узкие для взрослого человека трубы.

Интересно, что Персивалл Потт добился введения закона по ограничению использования детей, хотя закон не работал полноценно в течение нескольких десятилетий - бедняки продолжали продавать детей, а богатым людям не было дела до людей бедного слоя общества.

Интересно еще и то, что только в 1933 году в опыте на мышах было доказано, что канцероген (вещество, вызывающее появление рака), содержащийся в саже (бензапирен) является мощнейшим канцерогеном. А еще позже стало известно, что воздействию вредных веществ наиболее восприимчивы ткани в периоде роста.

Кстати, бензапирен образуется при сжигании угля, древесины, табака, бензина и других углеводородов.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала "История по спирали и наизнанку"

📢 Анонс вебинара RUSSCO и Школы Химиотерапевтов по раку молочной железы!

🗓 Дата: 28 января 2025 года
🕒 Время: 15:00 (по московскому времени)
📍 Место: Онлайн

Приглашаем вас на вебинар, посвященный актуальным вопросам диагностики и лечения рака молочной железы. Ведущие эксперты в области онкологии поделятся последними достижениями, инновационными методами терапии и практическими рекомендациями для специалистов. Прекурс (лекционный курс) для участников интенсива, который состоится 1-2 февраля.

🔍 Что Вас ждет?

• Обсуждение современных подходов к лечению рака молочной железы

• Интерактивные сессии с вопросами и ответами

• Возможность задать вопросы экспертам и обменяться опытом с коллегами

Не упустите шанс углубить свои знания и расширить профессиональные горизонты!

💻 Регистрация по ссылке: Вебинар RUSSCO и Школы Химиотерапевтов

Будем рады видеть Вас на нашем вебинаре!
#russco #вебинарRUSSCOиШколыХимиотеоапевтов #ШколаХимиотерапевтов #РМЖ #РакМолочнойЖелезы

Говорить ли пациенту всю правду о его заболевании?

Когда я училась, все мои наставники были из старой школы онкологов, и они были убеждены: пациенту нельзя слышать слово "рак". До такой степени, что когда мы во время практики делали обходы в стационаре, нам запрещалось в больничной палате произносить это слово. Если забудешься, в коридоре получишь линейкой по голове.

Даже когда я была в ординатуре в 2015 году, ко мне часто подходили родственники пациентов и просили сделать две выписки: в одной все по-честному, а во второй написать все, что угодно, только не упоминать рак. Доходит до абсурда: люди приводят на прием своего близкого, делают многозначительное лицо и шепотом просят "не говорить самого страшного". А потом человек один на один говорит: слушайте, я знаю, что у меня рак, вы только моим не говорите, а то они станут еще больше переживать из-за того, что я знаю.

У этого замалчивания есть понятные и довольно грустные объяснения. Долгие годы диагноз "рак" в нашей стране в большинстве случаев был смертельным и мучительным приговором. О том, как лечили в советские времена и даже много позже, поговорим как-нибудь в следующий раз. Но даже самые светлые головы, такие, как основоположник химиотерапии профессор Михаил Лазаревич Гершанович, считали, что пациента надо поберечь от этой информации. Потому что знали, насколько страшной для него она будет.

‼️Но сейчас другие времена и методы лечения онкозаболеваний, а значит, и подход к пациентам должен быть другим. При этом я против активного навязывания человеку идеи о том, что он должен знать все о своем диагнозе. Я придерживаюсь индивидуального подхода и всегда учитываю, какой человек пришел ко мне на прием, и какую информацию он готов услышать прямо сейчас.

Например, если у пациента диагноз еще не подтвержден, а по предварительному обследованию я вижу, что это рак, начинаю потихоньку готовить к неизбежному. 'У вас есть новообразование, оно мне не нравится, есть большая вероятность, что это рак". Первичная гистология проводится не менее 7 дней, за это время человек постепенно привыкает к этой мысли.

Самым эмоционально лабильным я стараюсь слово "рак" не говорить. Лучше обойтись мягкими формулировками «у вас новообразование, и скорее всего понадобится лечение».

Иногда я спрашиваю: насколько вы бы хотели быть информированным о своем заболевании? Когда проходит стандартная терапия, пациенты часто говорят "нет, я вам доверяю, ничего не хочу об этом знать". Окей, будете готовы обсудим еще раз.

Сложнее всего, когда что-то идет не так. Обычно люди сами это чувствуют и начинают задавать вопросы. В таких случаях я честно говорю о том, что терапия не увенчалась большим успехом, мы постараемся подобрать другие опции лечения, но вам стоит заняться решением важных вопросов с семьей, с оформлением документов.

Всегда хочется поддержать человека и как можно более деликатно сообщить ему плохие новости.

Но я также всегда помню о том, что когда мы скрываем от пациента настолько важную информацию, то лишаем его возможности сделать что-то важное в отпущенное время.

Моя коллега рассказывала, как ее молодая пациентка с очень агрессивной формой рака ей прямо сказала: пожалуйста, не надо меня беречь, просто скажите, сколько мне осталось, у меня маленькая дочь и мне нужно решить, с кем она останется.

Кстати, недавний опрос показал, что абсолютное большинство пациентов (по крайней мере тех, кто читает мой блог) хотят знать все о своем заболевании. Меня это очень радует. Значит, не только врачи, но и пациенты понимают, что рак сейчас можно и нужно лечить ❤️❤️❤️

Книговедение. 12 недель в году. Брайан Моран, Майкл Леннингтон.

Недавно пришлось совершить путешествие в г. Выборг. Я решил использовать переходное время и прослушать недавно купленную в ЛитРесе книгу о планировании времени. Основная идея методики планирования - ставить 1 января каждого года задачи не на ближайшие 12 месяцев, а на ближайшие 12 недель.

Мотивационная составляющая пронизывает всю книгу и надо отдать должное авторам, эта составляющая очень эффектна. Поэтому даже уже несколько "застарелые" советы по борьбе с прокрастинацией третьего уровня начинают выглядеть вполне себе свежими. Как и любая книга из серии мотивационных "12 недель в году" приводит после прочтения в состояние неинформированного оптимизма.

Книга будет очень полезна начинающим прокрастинаторам 1-2 уровня. Впрочем и таким прокрастинаторам 5-го уровня как я, было что взять на вооружение.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала "Лайфхаки для врачей"
#книговедение

Болезни в живописи. Рембрандт, Вирсавия, 1654 год.

Помню в институте, на одном из студенческих научных обществ (СНО), мы с преподавателем разбирали истории болезни знаменитых людей - 19-20 века. Конечно, в руках у нас были только книги и картины, по которым можно было предположить то или иное заболевание. Были и исторические упоминания. Например, известный факт, что у великого
русского поэта Николаевича Некрасова был рак толстой кишки и приезжал из Вены оперировать известнейший хирург Теодор Бильрот. Предположить диагноз у Федора Михайловича Достоевского можно было несложно, прочитав "Игрока", понять, как плохо было по утрам Модесту Петровичу Мусоргскому можно было легко по единственному прижизненному портрету, написанному И.Е. Репиным.

И коль скоро занимаюсь я лечением рака молочной железы думаю было бы интересно рассказать вам о симптоме площадки/деформации молочной железы в искусстве. И так, Рембрандт Харменс ван Рейн, Вирсавия, 1654 год. Считается, что воплощение на холсте Вирсавии было вдохновлено его подругой Хендрикье Стоффельс. Исторических сведений о том страдала ли Хендрикье от рака молочной железы нет, однако если пристально взглянуть на картину, то мы увидим легкую деформацию левой молочной железы и это не игра света и тени, это отчетливо видимая деформация контура молочной железы - одного из признаков рака молочной железы.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала
"История по спирали и наизнанку

Новая рубрика. Заведование. Живая история

10 февраля я стал заведующим маммологическим отделением ФГБУЗ Клиническая больница Российской академии наук. В общем начинаю цикл статей-впечатлений "жизнь заведующего".

Первое впечатление. Как много людей. В течение 5 лет я работал в больнице по субботам - нерабочий день для большинства - приходишь и тишина, идешь по коридорам в одиночестве, даже можно было встать у окна и спокойно поговорить по телефону, не боясь, что кто-то услышит... и вот понедельник. В коридорах люди открывают двери кабинетом, туда-сюда ходят, носят бумаги. Захожу в конференц-зал, а там полный зал заведующих, даже ладони мокрыми стали от присутствия такого большого количества заведующих и заместителей главного врача. Но, надо отдать должное главному врачу - все проходит без лишней суеты и исключительно в деловом стиле. Я уже отвык от такого полезного взаимодействия. Помню, как в учреждении, где я раньше работал (Ленинградский областной онкологический диспансер) новый главный врач отменил утреннюю конференцию и это было на мой взгляд большой ошибкой. Где как не на конференции можно встретиться со всеми быстро обсудить вопросы взаимодействия, чтобы потом не отрывать от работы никого.

Поговорил с маркетологом. Первое впечатление - благоприятное. Таким и должен быть специалист по продвижению - меньше говорить и больше слушать. Впрочем, об этом в следующем выпуске.

Специально для канала "Лайфхаки для врачей", Дмитрий Андреевич Красножон.

Заведование. Живая история. Маркетинг

С маркетологом клиники мы знакомы давно - я работаю в клинике с 2019 года. Попытки наладить взаимодействие были похоронены бюрократическими барьерами... Впрочем, чего говорить о прошлом, надо рассуждать о будущем. Оказалось, что в учреждении работает запись на прием через телеграм, о чем не знают, есть телеграм канал, в котором явно не хватает подписчиков. Жаль, что запрещенную сеть использовать нельзя, но будем приспосабливаться. Первым делом я решил известить всех, кто приходит в поликлинику о том, что у нас есть телеграм-канал и бот для записи на прием. Решение было элегантным и, как оказалось быстро реализуемым - QR код был помещен на талон, который выдается автоматом электронной очереди. Теперь остается изучить места, в которых взгляд посетителей практически принудительно должен попадать на рекламное сообщение - зеркала, места около кнопок лифта... и писуары :) А понравилось мне то, что маркетолог меня слышит и воспринимает правильно. Собственно результат не заставил себя ждать +200 подписчиков в телеграме за 3 недели.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала "Лайфхаки для врачей"

#offtop

Коллеги из знакомого многим из вас фонда "Не напрасно" инициировали весьма любопытный движ, который, как я понял, направлен на улучшение оказания мед.помощи в условиях ЦАОПов Санкт - Петербурга. С фокусом на наблюдении пациентов после проведенного радикального лечения ранних стадий рака. Как и многие другие крутые инициативы, коллеги решили начать с рака молочной железы и вы можете стать соучастником этого движа, приняв участие в коротком (настолько коротком, что даже время до прогрессирования на регорафенибе в КРР в сравнении кажется слишком длительным) опросе по ссылке.

Заведование. Живая история.
Знакомство с отделением.

Прошла неделя заведования отделением. Первым дело надо познакомиться поближе с людьми. Коллектив приветливый и дружный, а самое главное очень расположенный к пациентам. "Выгоревших" я не заметил, чему был очень рад.

При хорошей укомплектованности медицинским оборудованием и наличии очень сильных с диагностической точки зрения врачей (Георгий Дмитриевич Далматов, Илья Александрович Болотин, Олег Андреевич Никитин и, конечно же, Шохрух Халимжонович Донияров и Тимур Тохирович Агишев) бросилась в глаза отсталость учета лечебной деятельности.

Честно говоря, не предствляю как можно по бумажным журналам быстро обработать данные по количеству выполненных трепан-биопсий, вакуумных биопсии, резекций и т.п., чтобы провести хоть какой-то анализ и спланировать дальнейшую деятельность. Но это поправимо и над этим надо поработать.

Посмотрел финансовые показатели и "залез" в финансы отделения. Пишу "залез" потому что до сих пор о них кто из сотрудников не знал. Я традиционно за "прозрачный" подход. Впрочем, об этом в следующей заметке.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала "Лайфхаки для врачей"

Как бесплатно проходить повышение квалификации для периодической аккредитации?

В Телеграме появился бесплатный бот-помощник @IOMKR_bot с ответами на тесты системы НМО и на тесты по клинрекам.

✅ Бот помогает быстро решать тесты, чтобы бесплатно набирать баллы НМО для аккредитации.


🔹 Ссылка на бота: @IOMKR_bot
Пользуйтесь сами и поделитесь с коллегами.

Книговедение. Стивен Кови, "7 навыков высокоэффективных людей".

Первый раз я прочитал эту книгу примерно 15 лет назад. Она оказала впечатление, но принципы использовать все и всегда как-то у меня не получилось, а может быть я и не хотел им следовать. Второй раз я обратился к книге после того, как стал заведующим отделением. Не то чтобы сама по себе руководящая должность сподвигла меня к чтению это бестселлера, наверное я просто сам созрел для того, чтобы быть продуктивным и получать от своей работы и жизни удовольствие. Список навыков прост:

1. Определение целей и приоритетов.
2. Планирование и организация.
3. Работа с людьми.
4. Саморазвитие.
5. Упорство и настойчивость.
6. Принятие решений.
7. Лидерство.

Но сила книги состоит в том, что после прочтения вы увидите в этом списке совершенно иные возможности и совершенно иную силу.

Уверен, что каждый врач должен прочитать эту книгу. Это профилактика выгорания, это и стратегическое мышление - на два-три-четыре шага вперед, это и эффективное общение с пациентом и персоналом клиники и самое главное - получение чувства радости от жизни и работы.

В книге содержится множество жизненных случаев, так похожих те, что встречались каждому из нас.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для канала "Лайфхаки для врачей"

Благотворительный фонд  помощи медицинским работникам «ВБлагодарность»: поддержка для медиков в трудную минуту🆘

🩺Медики помогают нам, когда мы болеем. Каждый день они спасают жизни и здоровье тысяч людей. Но наступают моменты, когда им самим — врачам, медсестрам и фельдшерам — нужна поддержка, и тогда на помощь приходит фонд «ВБлагодарность».
 
О фонде
Благотворительный фонд «ВБлагодарность» создан в 2015 году врачом терапевтом Алексеем Безымянным. Миссия фонда — помощь российским медикам в трудной жизненной ситуации в благодарность за их труд и самопожертвование.
 
Как фонд помогает медикам?

✔️Адресная помощь медикам и членам их семей, столкнувшимся с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в дорогостоящем лечении или реабилитации, а также пострадавшим в результате несчастных случаев, ДТП, пожаров и других ЧС. За время работы фонд помог 77 медикам и их семьям.

✔️Помощь медицинским организациям с закупкой расходных материалов, медицинского оборудования, средств индивидуальной защиты, с проведением ремонтных работ и т. д. Помощь уже получили 16 медицинских организаций в разных регионах России. Помимо этого, в прошлом году фонд отправил 4 партии гуманитарной помощи медикам Курской области.

✔️Программа «Забота о медиках». Системная помощь в профилактике и борьбе с профессиональным выгоранием среди медработников. В рамках проекта фонд провел масштабное исследование, охватившее более 48 000 медиков Москвы и Нижегородской области.
Как получить помощь?
Если вы или ваши близкие — медицинские работники, и вам нужна поддержка (оплата лечения, обследований, покупка медикаментов и др.), обращайтесь в фонд «ВБлагодарность».
🆘Не оставайтесь одни в трудный час!
 
🌐Сайт фонда: vblagodarnost.ru
📲Телеграм-канал фонда: t.me/fondvblagodarnost

🔥 ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ: КАК РАСПОЗНАТЬ И ОСТАНОВИТЬ?

Раз уж мы с вами нырнули в тематику психики, не могу пройти мимо дня борьбы с выгоранием, который вчера отметили кучей мемов.

Я вообще всегда мучаюсь, пытаясь понять, где проблема, а где особенность личности или банальная лень🗿 вот вы как понимаете?

Я попыталась собрать факты, которые кажется немного помогают отличить выгорание от банальной усталости и лени.

Предвестники выгорания:

✔️ Отдаёшь больше, чем получаешь.
✔️ Работаешь на пределе, забывая про отдых.

Стадии выгорания:

1️⃣ Воодушевление: «Я всё могу!» → 2️⃣ Усталость: «Тяжело, но терпимо» → 3️⃣ Раздрай: «Всё бесит!» → 4️⃣ Безразличие: «Мне плевать».

Признаки выгорания:

▫️ Хроническая усталость, даже после сна.
▫️ Прокрастинация + чувство вины.
▫️ Цинизм: «Люди — идиоты, работа — ад».
▫️ Тело бунтует: боли, бессонница, потеря аппетита.

Кто в группе риска?
— Перфекционисты («Идеально или никак»).
— Трудоголики («Отдых — для слабаков»).
— Эмпаты («Я должен спасти всех»).

Как борются с выгоранием?

1️⃣ Признать: «Да, я выгораю» — уже 50% решения.
2️⃣ Остановиться: минимум — 5-минутные паузы в работе, идеал — отпуск.
3️⃣ Добавить движение: прогулки, йога, танцы — без фанатизма.
4️⃣ Отписаться от токсичного: соцсети, новости, люди-засранцы.
5️⃣ Вернуть себя: вспомнить, что радовало ДО выгорания.

Лично для меня это почти бесполезные советы😂, но именно их советуют специалисты.

Мне помогает переключение: беру подругу Викулю и идем на литературные завтраки. А еще занимаюсь своим любимым развлечением - много сплю.


P.S. Если чувствуете, что не справляетесь — обратитесь к специалисту. Это не слабость, а разумный шаг.

#психология #выгорание #самопомощь

Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие в Межрегиональной научно-практической конференции «Академическая Травматология-Ортопедия», которая состоится 23 мая 2025 года в Санкт-Петербурге.

Место проведения: Санкт-Петербург, пр. Тореза, 72, конференц-зал СПб больницы РАН
🕘 Начало конференции: 9:00
💻 Онлайн-трансляция: medum.org/events/112

Конференция пройдет в очно-заочном формате с прямой трансляцией. В программе — обсуждение ключевых направлений современной травматологии и ортопедии:
▪️ тазобедренный, коленный, плечевой и голеностопный суставы
▪️ вертебрология
▪️ микрохирургия
▪️ аддитивные технологии
▪️ организация высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

В работе конференции примут участие ведущие специалисты России, академики и члены-корреспонденты РАН.

Организаторы мероприятия:
– Министерство науки и высшего образования РФ
– Санкт-Петербургская клиническая больница РАН
– СЗГМУ им. И.И. Мечникова
– НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
– НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Следите за новостями и не упустите возможность стать частью экспертного сообщества, обсудить современные подходы и обменяться опытом с лидерами отрасли.

🔗 Регистрация и программа по ссылке

Подписывайтесь на соцсети СПб больницы РАН
🔹 Официальная группа ВК
🔹 Телеграм-канал

Научно-практическая конференция «Новые противоопухолевые препараты, вошедшие в КСГ, результаты исследований и применение в реальной клинической практике», состоится 29 мая 2025 года.

Конференция пройдет в очно-заочном формате с прямой трансляцией. В программе — обсуждение актуальных новостей в области противоопухолевого лечения:
▪️ состояние онкологической службы в Северо-Западном федеральном округе
▪️ КСГ: опыт работы, исследования, польза или вред
▪️ современный взгляд на терапию рака легкого
▪️ иммунотерапия как современный стандарт лечения меланомы
▪️ и многое другое!

Место проведения: Санкт-Петербург, пр. Тореза, 72, конференц-зал СПб больницы РАН
🕘 Начало конференции: 9:00
💻 Онлайн-трансляция: https://medicalconference.ru/ran-290525

Организатор мероприятия: Санкт-Петербургская клиническая больница РАН

🔗 Регистрация и программа по ссылке https://medicalconference.ru/ran-290525

Подписывайтесь на соцсети СПб больницы РАН
🔹 Официальная группа ВК
🔹 Телеграм-канал

Заметки заведующего. Конфликтный пациент

На прошедшей неделе работаю в своем кабинете, анализирую показатели деятельности.

И вдруг из коридора слышу громкий женский голос, явно возмущенный.
Выхожу в коридор и тут же получаю порцию негатива:

«Где ваш главный врач, куда смотрит заведующий, я жду 8 минут, врач не приходит на прием, почему администратор не извиняется!???!».

Понимаю, что любое объяснение лишь усугубит ситуацию. В таких случаях есть только один вариант, который я и использовал.

Я обратился к пациентке:

«Прекрасно понимаю, что нам надо найти виноватого, а не решить вашу задачу. Я виноват, прошу прощения. Поскольку теперь никто не в настроении решать вашу проблему, предлагаю перенести ваш прием».

Победы здесь, конечно нет, проиграли все, но лучше в перемирии разойтись в стороны, чем углубиться в конфликт. Когда-то я прочитал о такой тактике в книге Стивена Кови "7 навыков высокоэффективный людей", называется решение «отмена переговоров».

Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru, специально для канала «Лайфаки для врачей».

Статистика

В марте этого года мы вместе с Шохрухом Халимжоновичем поехали на большую тусовку конференцию - Московскую грудную встречу, точнее Moscow Breast Meeting.

Впечатлений было очень много и одним из самых ярких для меня был доклад пластического хирурга Патрика Малучи. И даже не сам доклад, а методология автора. Врач из Лондона ведёт учет всех пациентов, используя Эксель.

Демонстрация результатов и выводов Патрика вызвала у меня восхищение, потому что это не «выступление о впечатлениях» как это часто случается у пластических хирургов, а у онкологов еще чаще, а данные, подкрепленные статистикой.

«Вы зачем просите микрофон, Дмитрий Андреевич???» - испуганно спросил меня Шохрух Халимжонович, очевидно находившись в наших вечно русских опасениях «как бы не опозориться». Я попросил Патрика поделиться опытом ведения статистики и получил ответ, очевидно тот, что и ожидал «просто начинаете ее собирать, у вас получится».

Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru специально для канала Лайфаки для врачей.

Заметки заведующего. Синдром гения на приёме

Иногда наблюдаю в ординаторской: молодой доктор с огнём в глазах и лихорадкой в мыслях.
- «У пациентки, возможно, синдром Швахмана-Даймонда. Вот посмотрите, по симптомам подходит!»

Открываю карту. Пациентка 52 лет. Жалобы: слабость, боль в животе, стресс. Анализы - с погрешностями, но без откровенной экзотики.
Скорее всего - обычный гастрит и усталость, но «синдром гения» требует зрелищ.

🧠 Синдром гения - не диагноз, а поведенческая ловушка.
Когда врач хочет не помочь, а блеснуть. Найти редкое. Прославиться в кулуарах.
⠀
Но вот проблема: редкое - редкое по определению.
Если вы ставите редкий диагноз каждый день - он, скорее всего, неверный.

📌 Почему это случается?
– Много знаний - мало фильтров.
– Желание быть «не таким, как все».
– Страх показаться «простым терапевтом».
– Иллюзия, что сложное - значит профессионально.

🔍 А истина часто проще.
– Анемия - не миелодисплазия, а недостаток железа.
– Диарея - не болезнь Крона, а плохая диета и стресс.
– Одышка - не саркоидоз, а банальный лишний вес.

🛠️ Хочешь помогать - возвращайся к основам:

1. Хорошо собранный анамнез бьёт КТ.
2. Простые диагнозы встречаются чаще.
3. Лучше вовремя вылечить ОРВИ, чем пропустить рак лёгкого, играя в редкости.

👨‍⚕️ Медицина - не шоу. Мы тут не чтобы блистать.
Мы тут, чтобы слышать, думать и помогать.

P.S. Редкие диагнозы - это важно. Но только тогда, когда они действительно есть.