⚠️ هذي اهم الملفات للإمتحان العملي الخاص بالاطفال، ضبطوهن كلش..

#focus

⚠️History Taking – Chronic Diarrhea & Malabsorption

⚪️أسئلة سريرية باللهجة العراقية، موجهة لأهل الطفل، ويا الهدف الطبي من كل سؤال.

1. التاريخ الغذائي والفطام (Dietary & Weaning History)

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، من عمره شكد بديتوا تنطوه أكل غير الحليب؟»
«تتذكرين من عمره شكد أول مرة أكل خبز، بسكويت، أو سيريلاك بيه حنطة؟»
«الإسهال بلّش قبل لا ياكل هالأشياء لو من بعدهن؟»
«من دخلتوله هالأكلات، الأعراض طلعت مباشرة لو بعد فترة؟»
«من ياكل خبز أو معجنات، تحسين الإسهال والنفخة يزيدن عليه؟»

⚠️Clinical significance:

نريد نعرف العلاقة بين دخول الـ Gluten وظهور الأعراض حتى نفكر بـ Celiac Disease. بس مو شرط الأعراض تظهر مباشرة، وممكن تتأخر أشهر أو أكثر.

2. نوع الإسهال (Osmotic vs. Secretory Diarrhea)

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، من يظل فترة ما ماكل، الإسهال يخف لو يبقى نفس الشي؟»
«بالليل من ينام، يبقى يخرج لو بس بالنهار؟»
«الإسهال يگعده من نومه حتى يروح يخرج؟»
«من يخرج، الكمية هواية وميّة لو قليلة؟»

⚠️Clinical significance:

Osmotic diarrhea: غالباً يقل من الطفل ما ياكل.

Secretory diarrhea: يستمر حتى بفترات عدم الأكل، وممكن يصير بالليل.

ملاحظة: هذا التمييز يساعد بالتشخيص، بس مو كافي وحده حتى نحدد نوع الإسهال، وما نطلب من الأهل يصوّمون الطفل حتى نجرب.

3. أعراض نقص الفيتامينات والمعادن (Vitamin & Mineral Deficiencies)

A. Iron Deficiency & Pica

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، لاحظتي وجهه صار شاحب أو مصفّر أكثر من قبل؟»
«صار يتعب بسرعة أو ما يلعب مثل قبل؟»
«عنده عادة ياكل أشياء مو أكل؟ مثل التراب، الطباشير، أو يلحس الحايط؟»

الهدف: نبحث عن فقر الدم ونقص الحديد بسبب سوء الامتصاص.

B. Vitamin K Deficiency

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، تطلع بجسمه زراگات أو كدمات حتى لو ما منضرب؟»
«من تفرشوله أسنانه، يصير نزف من اللثة؟»
«إذا ينجرح جرح بسيط، الدم يتأخر حتى يوگف؟»

الهدف: نبحث عن Bleeding tendency بسبب نقص Vitamin K.

C. Vitamin D Deficiency / Rickets

📌الأسئلة للأم:

«لاحظتي رجليه بيهن عوجاج أو مو طبيعيات؟»
«أكو انتفاخ أو بروز بمنطقة الرسغ؟»
«من يمشي أو يلعب، يشتكي من رجليه أو يتألم؟»
«تأخر بالحبو أو المشي مقارنة بالأطفال البعمره؟»

الهدف: نبحث عن علامات Rickets المرتبطة بنقص Vitamin D.

4. استبعاد التليف الكيسي (Cystic Fibrosis – CF)

A. Salty Sweat

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، من تبوسوه بجبينه أو بخده، تحسين جلده مالح بشكل مو طبيعي؟»
«من يتعرّگ، لاحظتي عرقه مالح كلش؟»

الهدف: نبحث عن Salty sweat المرتبط بارتفاع Sweat Chloride.

B. Delayed Meconium / Meconium Ileus

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، من انولد، تتذكرين أول خروج أسود طلع منه؟»
«طلع من أول يوم لو تأخر أكثر من يومين؟»
«من انولد، صار عنده انتفاخ بالبطن أو تقيؤ وما گدر يخرج؟»

الهدف: نبحث عن تاريخ يشير إلى Meconium ileus، خصوصاً إذا صار انسداد معوي من الولادة.

C. Respiratory History

📌الأسئلة للأم:

«يمّه، عنده كحة مستمرة أو تتكرر هواية؟»
«تصيبه التهابات بالصدر أكثر من بقية الأطفال؟»
«سبق ودخل المستشفى بسبب التهاب صدر أو ضيق نفس؟»

الهدف: وجود سوء امتصاص دهني ويا التهابات صدر متكررة يقوّي الشك بـ Cystic Fibrosis. وغياب هاي العلامات ما ينفيه.

#focus #pediatric

🚩هم شباب لا تنسون ال family history، هسه مثلا حالة ال celiac غالبا اكو حالات بالعائلة، فا دائما سألوا عنه..

⚡️ حتى نتدرب زين ع الهستري، سويت هذا البرومبت، ترسله الكتاب الي هو يحوي كلشي يخص الهستري بحالات الاطفال، وبعدها ترسله هذا البرومبت، وخاصة جيمناي كلش راح يفيدكم، يعني تخيلوا انتم جاي تاخذون هستري حقيقي، فا جدا راح ينبهكم لشغلات حتى ممكن ما تنتبهون الها اثناء القراءة..

جدا انصحكم تجربونها وتدربون عليه، وبالتوفيق ان شاء الله..

#focus #pediatric

🖥 مثلا كنت اخذ هستري، وفهمت من الاحداث انو الحالة nephrotic syndrome ، فا خليت في بالي كون استبعد الحالات التالية اثناء الاسئلة:
Nephritic syndrome
Wilms tumor
Henoch–Schönlein purpura
PSGN

فا كل واحد سألت عنه بكم سؤال واستبعدته..

⚠️من خلصت كلي افضل انو بعد تسأل عن امور وتستبعد حالات اخرى، مثل:

Deep Vein Thrombosis (DVT)
Pulmonary Embolism (PE)
Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)
Heart Failure (HF)
Hepatic Failure / Cirrhosis
Malnutrition / Kwashiorkor

لان نعرف في حالات النفروتك يكون عندهم نقص بال antithrombin III فا يصير عندهم ثرومبس، وكذلك معرضين لحالات الالتهاب البكتيري، كذلك لازم استبعد اسباب اخرى لل edema الي هي فشل القلب والكبد وممكن malnutrition ..

💎فصراحة صدك ينبه ع شغلات مو ع البال..

#focus

🔗 مراجعة الاطفال د هيثم نبيل.