​​Всемирная история челюстно-лицевой хирургии неразрывно связана с российскими хирургами, которые внесли огромный вклад развитие в техники выполнения операций. Сейчас челюстно-лицевая хирургия — это уникальная специальность, переплетающаяся со стоматологией, оториноларингологией и нейрохирургией.

Мы записали подкаст с ярким представителем российской школы челюстно-лицевой хирургии — Арутюном Суреновичем Караяном, профессором ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Арутюн Суренович прошел путь от стоматолога, посольского врача в Индии до профессора и руководителя отделением. Уважаемый профессор уже много лет занимается реконструкцией обширных дефектов челюстно-лицевой области с применением микрохирургической техники. Первый ученик и последователь Александра Ивановича Неробеева, который участвовал в первых реконструктивных операциях с микрохирургической аутотрансплантацией.

Профессор Караян разработал новые технологии реконструкции и алгоритмы хирургического лечения посттравматических деформаций лобно-скуло-носо-орбитального комплекса в зависимости от стадии патологического процесса, а также внедрил новые виды костной пластики челюстно-лицевой области.

Слушайте историю в новом подкасте вместе с ведущими — Сергеем Ткачевым и Марком Габриянчиком. Мы создаем золотую коллекцию интервью с выдающимися специалистами в области реконструктивной хирургии, и, на наш взгляд, это один из лучших подкастов.

Мы обсудили с Арутюном Суреновичем такие темы, как:

— традиции школ в медицине, обучение врачей;

— путь врача в челюстно-лицевой хирургии, молодые годы и стажировки;

— проблемы современного образования врачей;

— эволюция лоскутов и техник закрытия дефектов головы и шеи;

— неожиданные последствия пандемии COVID-19.

Слушайте подкаст на всех доступных платформах:

• Mave

• Apple podcasts

• Яндекс Музыка

• Google podcasts

• Podcast addict

• Castbox

• VK

#medach_podcast #хирургия #челюстнолицеваяхирургия #члх #медицина

Запись: Fabuma records
Беседовали: Сергей Ткачев и Марк Габриянчик
Оформление: Никита Родионов
Сведение и мастеринг: Александр Тротских

Наш новый авторский материал посвящен грозной патологии — расслаивающей аневризме аорты. Это заболевание «славится» своей неожиданностью, трудностью в ранней диагностике, и, как следствие, высокой летальностью. Неудивительно, что первые труды по аневризмам относятся к древнегреческой эпохе, а операция, предложенная Антиллусом, была актуальна вплоть до 19 века.

Поэтому сегодня мы вспомним анатомию главного сосуда в теле человека, патофизиологию аортального расширения, разберем многообразные классификации разных школ и авторов и кратко поговорим о выборе методов ведения пациентов при том или ином типе аневризмы.

Читайте на нашем сайте

#medach #медач #ангиология #хирургия #аневризма_аорты #кардиология #сосудистая_хирургия

Совсем скоро по всей России стартует прием документов по программам ординатуры. Для абитуриентов Медач подготовил материал о самых важных изменениях образовательных стандартов высшего образования, которые вступили в силу 31 декабря 2022 года.

Читать подробнее на сайте Медача

#medach_news #medach #медач #ординатура #образование #хирургия

​​Онкохирургия – одно из сложнейших направлений в медицине, которое постоянно меняется и находится в движении. Работа в этой сфере требует постоянного обновления и дополнения собственных знаний. И все же, постигать последние тенденции нужно тогда, когда уже есть какая-то база. А для хирургов – особенно в онкологии – частью базовых знаний являются оперативные подходы и навыки.
Но откуда взять адекватную информацию? Где можно по(д)смотреть, как правильно и максимально эффективно проводить операции онкологического профиля? Ведь доступных источников качественной и наглядной информации по онкохирургии на русском языке практически нет.

К счастью, в скором времени эта проблема будет решена: Школа практической онкологии имени Андрея Павленко готовит к выпуску атлас онкологической хирургии. Он поможет поможет хирургам в нескольких направлениях оперативной онкологии.

В сегодняшнем подкасте мы пообщались с Ильей Леонидовичем Черниковским – к.м.н, президентом Школы практической онкологии имени Андрея Павленко, заведующим отделением колопроктологии Московской городской онкологической больницы № 62. Вместе обсудили тонкости подготовки современных онкохирургов, обсудили историю создания атласа и поговорили о доступности и обязательности онкологических знаний для современного хирурга в отечественных реалиях. Получилась теплая и душевная беседа. Послушайте.

P.S. Подкаст записывался накануне Дня города Санкт-Петербурга. Поэтому отдельный привет слушателям из «Северной столицы»

Слушайте подкаст на всех доступных платформах:

• Mave

• Apple Podcasts

• Яндекс Музыка

• Google podcasts

• Castbox

• VK

#medach_podcast #medach #медач #онкология #хирургия #онкохирургия #медицина

Запись: студия "Две дорожки"
Беседовал: Оганнес Зардарян
Оформление: Никита Родионов
Сведение и мастеринг: Александр Тротских

Проникающие ранения шеи

Одним из самых сложных аспектов в экстренной хирургической помощи является разрешение последствий травм. Резаные или ушибленные раны, переломы, отрывы и разрывы органов, массивное кровотечение и истечение других физиологических жидкостей — эти и другие ситуации требуют быстрого принятия решений и, порой, креативного подхода. Последнее обусловлено уникальностью, казалось бы, типичных травм и нередким сочетанием нескольких поражающих факторов.

Мы понимаем, насколько тяжела доля хирурга при столкновении с травмой. Потому хирургическое сообщество Медача — Surgery+ — начинает цикл статей, в которых будет разбираться тактика действий при травмах тех или иных органов и систем.

Первая статья цикла

#medach #травматология #хирургия

Синдром Леммеля

Синдром Леммеля – редкое состояние, при котором юкстапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки сдавливают общий желчный и Вирсунгов протоки. Это приводит к расширению холедоха и таким образом вызывает механическую желтуху.

В сегодняшнем материале делимся клиническим случаем синдрома Леммеля.

Этот текст – не переводная статья, а самый настоящий авторский case report. Вещь редкая и крайне ценная.

#хирургия #клиническийслучай #casereport

https://vk.com/@medach-case-report-lemmel-syndrome

​​Применение антибиотиков при гангренозном, гнойном или экссудативном аппендиците

Аппендицит — одно из наиболее привычных показаний для неизбирательного хирургического вмешательства у детей, и для антибиотикотерапии (АБТ) применяется широкий спектр препаратов 1. Послеоперационное ведение при остром аппендиците в значительной степени зависит от того, как в ходе оперативного вмешательства будет определена тяжесть воспалительного процесса. Последний может варьироваться от легкой степени до перфорации.

Принимая во внимание повышенный риск инфекции операционного поля (ИОП) в контексте перфоративного аппендицита, стандартом послеоперационного ведения пациента является антибиотикотерапия. С другой стороны, при простом аппендиците может вообще не назначаться АБТ. Это значительно снижает затрату ресурсов, так как учреждения выписывают пациентов в тот же день после оперативного вмешательства 2.

Гангренозный, гнойный и экссудативный (ГГЭ) аппендициты характеризуются как тяжелая форма воспалительного процесса, но без прободения. Согласно определению Национальной программы повышения качества хирургических вмешательств в педиатрии Американской Хирургической Коллегии (NSQIP-Pediatric, от англ. National Surgical Quality Improvement Program–
Pediatric), ГГЭ-аппендицит классифицируется как неосложненная форма данной патологии. Аппендицит подпадает под определение «осложненного», если соответствует по крайней мере одному критерию из следующих:
1) видимое отверстие в аппендиксе;
2) каловый конкремент снаружи от аппендикса;
3) абсцесс или фиброзно-гнойный экссудат в брюшной полости.

Исследования отдельных медицинских центрах подтверждают мнение о том, что ГГЭ-аппендицит можно лечить как неосложненный (без применения в послеоперационном периоде АБТ), не опасаясь развития ИОП 3, 4. Тем не менее такие выводы не встречают широкой поддержки клиницистов 5, 6.

В выпуске журнала JAMA Surgery, Шэннон Л. Крэмм с соавт. 7 сообщают, что по результатам первого крупного многоцентрового исследования можно заключить, что применение АБТ в послеоперационном ведении пациентов не снижает риск ИОП у пациентов с ГГЭ-аппендицитом. В исследовании были применены данные NSQIP-Pediatric, а также сведения из историй болезни 16 медицинских центров. Авторы проводили сравнение частоты развития ИОП у детей с неосложненным и ГГЭ-аппендицитом, которым назначались или не назначались антибиотики в послеоперационном периоде 7. Из 958 пациентов с ГГЭ-аппендицитом, 60 % получали АБТ.

Авторами не было выявлено взаимосвязи между применением АБТ в послеоперационном ведении пациентов и внутригоспитальной частотой развития ИОП. Также в ходе псевдорандомизации на уровне отдельных пациентов было выявлено, что не существует различий в частоте развития ИОП (будь-то поверхностное или внутрипросветное инфекционное поражение) у лиц, принимавших или же не принимавших антибиотики (3,3 % против 2,1%; P = 0,26). Эти данные подтверждают выводы ранних работ: применение АБТ в послеоперационном периоде не показано для неосложненных форм аппендицита, даже если присутствуют признаки ГГЭ-поражения. Лечение ГГЭ-аппендицита с помощью антибиотиков (как осложненной формы) приводит к избыточному их применению, повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению длительности госпитализации. Крэмм с соавт. 7 предоставляют убедительные выводы, которые должны быть включены в программы повышения качества медицинской помощи для внедрения этих научных данных в клиническую практику.

#medach_short #инфекции #хирургия

Операции при расслаивающей аневризме аорты

Расслаивающая аневризма аорты — одно из тяжелейших состояний в хирургии, которое сопровождается расслоением стенки крупнейшего в организме сосуда. Дефект был неизлечимым до XX века и приводил ко множеству летальных исходов.

Сейчас же дела обстоят лучше. Расслаивающая аневризма аорты поддается медицинской коррекции и весьма эффективному лечению, благодаря открытию различных прогрессивных методов хирургического вмешательства на сердце и сосудах.

В сегодняшнем материале раскрываем практические аспекты лечения и рассказываем об операциях, которые выполняются при данной патологии.

#ангиология #хирургия #сосудистая_хирургия