💊 Обновленная версия руководства "Как постигать медицину: фармакология". Добавлено много книг и полезных ссылок, переработан текст и рисунки.

PDF в комментариях 🔽

#medach_pdf #фармакология

Антиоксидантная терапия: перспективы и ограничения

При изучении патогенеза какого-либо заболевания вы наверняка не раз встречали понятие “окислительный стресс”. Большой интерес к нему стал появляться около 30 лет назад, и вместе с тем начались попытки противодействия окислительному стрессу. Так появилось направление антиоксидантной терапии. Несмотря на огромный интерес и многообещающие результаты на лабораторных грызунах, в клинической практике до сих пор отсутствуют антиоксиданты с убедительными доказательствами эффективности.

В данном обзоре обсуждается роль окислительного стресса и эндогенных систем антиоксидантной защиты в развитии заболеваний, а также рассматриваются проблемы устоявшихся подходов по борьбе с окислительным стрессом. Авторы объясняют концептуальные причины неудач в поиске антиоксидантов и предлагают перспективные направления в этой области.

Если вы интересуетесь антиоксидантами или ваша научная работа связана с этой темой, то этот перевод для вас. PDF в комментариях 🔽

#medach_pdf #фармакология #патофизиология #окислительный_стресс #антиоксиданты

🍴 Как метформин подавляет аппетит

Метформин — препарат первой линии при сахарном диабете 2 типа, снижающий уровень глюкозы в крови, потребление пищи и, как результат, массу тела. Эффекты, выходящие за рамки терапевтического воздействия метформина, не изучены детально, и учеными предлагались различные концепты механизмов действия препарата. В данной новости приводятся результаты двух независимых друг от друга работ, опубликованных в Nature Metabolism, которые указывают на важное значение подавляющего аппетит метаболита — N-лактоил-фенилаланина (Lac-Phe).

#medach_news #эндокринология #фармакология

⏰ Согласно новому исследованию, опубликованному в Science Advances, которое проводилось на экспериментальных образцах человеческой печени, клетки органов повреждаются сильнее всего токсичными продуктами, образующимися в печени в процессе метаболизма препаратов, принимаемых в высоких дозировках. Это происходит во время наибольшей активности генов биологических часов.

#medach_news #фармакология #хронобиология

☠️ В 2002 году у 58-летнего пациента, госпитализированного по поводу сепсиса, из крови был выделен штамм S.choleraesuis (SCB67). Этот штамм оказался устойчивым ко всем антибиотикам, которые обычно используются для лечения сальмонеллезов. Была предпринята терапия имипенемом/циластатином, но пациент погиб на 7 день после госпитализации.

В 2010-х годах со всего света начали поступать сообщения о распространении опасных штаммов гонореи. Так, первый случай устойчивости к цефтриаксону зарегистрировали в 2011 году в Японии. В 2016 году в Великобритании был зафиксирован случай неэффективности лечения фарингеальной гонореи двойной терапией: азитромицин и цефтриаксон.

Таких случаев с каждым годом становится всё больше. Ученые бьют тревогу — эффективность антибиотиков падает быстрее, чем ожидалось. Самые быстрые темпы в странах, где противомикробные средства можно купить без рецептов: к их числу относится и Россия.

Сегодня мы подробно поговорим об антибиотиках, как микробы развивают устойчивость к ним, и что нам с этим делать.

#микробиология #фармакология #антибиотики

📝 Антибиотики относятся к группе критически важных лекарств, нередко спасающих жизнь пациента, а потому разумно было бы сформировать фундаментальные принципы их использования. Конечно, ввиду сложности медицинской практики, возникает много нетипичных сценариев и обстоятельств, когда приходится отходить от некоторых принципов. Тем не менее, внедрение в практику фундаментальных принципов применения антибиотиков может может привести к более безопасному и эффективному их использованию.

Здесь приведены десять фундаментальных и последовательных принципов правильного использования антибиотиков, каждый из которых опирается на предыдущий.

#микробиология #фармакология #антибиотики

Пить или не пить? Вот в чем вопрос, когда речь заходит о витаминных добавках, также известных под аббревиатурой БАД. Сегодня мы вновь коснемся этой темы, вспомнив некоторые исследования и их выводы.

В 2022 году сегмент мультивитаминных комплексов (МК) на мировом рынке БАД (биологически активных добавок) был оценен примерно в 22 млрд $ из 44,5 млрд $. Полтора миллиарда из них приходится на Россию, которая производит порядка 25 тысяч тонн БАД в год. Каждый третий американец постоянно принимает БАД, а среди россиян, по самобытным оценкам Роспотребнадзора, добавки принимают от 8 до 20 %. Однако есть ли от них польза? Новая статья с общими выводами говорит, что ее мало.

Для объединения усилий научного сообщества Конференция американских институтов здравоохранения в 2007 году определило мультивитаминные комплексы как комбинацию более чем 3 витаминов и минералов в концентрациях ниже предельных допустимых норм суточного потребления по американским стандартам. Эти комплексы не должны включать в себя медикаменты, гормоны и травы.

Ключевым вопросом опубликованного в JAMA Network обзора стала эффективность снижения смертности при приеме МК. Согласно ему, исследование 3 крупных когорт общим числом в 390 тысяч участников на протяжении 20 лет выявило риск роста смертности у потребителей МК на 4 % относительно воздержавшихся от них, после адаптации исследования с учетом потенциальных искажающих факторов. Скорректированное ОР составило 1,04; ДИ 95 %, 1,02–1,07.

Не менее важным фактором оказалось химическое разнообразие витаминов в комплексах, отличавшееся от естественной пищи, например в комплексах с витамином Е. Потребление пищевых источников бета-каротина снижало риск онкологии, но согласно двум крупным исследованиям, в группе риска (курильщики и работники производства асбеста) прием МК бета-каротина наоборот повышал этот риск. Прием МК с железом при наличии в рационе его натуральных источников приводил к риску накопления железа, ассоциированного с развитием заболеваний ССС, диабета и деменции, аналогично с добавками меди. МК с витамином К снижали эффективность варфарина, а кальций и цинк уменьшает всасываемость некоторых антибиотиков.

Альтернативным выходом в данной ситуации оказалось и то, что изменение питания способно снизить смертность сильнее МК. Фрукты, овощи, зерновые и бобовые культуры широко распространены в т.н. «голубых зонах» — участках мира, аномально лидирующих в общей статистике по продолжительности жизни, например Окинава, Сардиния, Никоя и другие. Исследования HPFS и Nurse Health Study установили наибольшее снижение смерти при ежедневном потреблении 5 овощей или фруктов. Подобный эффект оказала и замена животного белка на растительный.

Таким образом, авторы обзора заявили малую целесообразность применения МК, не забыв при этом упомянуть о пользе приема витаминов по отдельности и МК в некоторых конкретных случаях, например для компенсации недостаточного приема пищи после бариатрической операции или МК с бета-каротином, витаминов B и C, цинка для замедления или профилактики возрастной макулярной дегенерации.


💊 Boost Medach

#medach_news #витамины #бад #бады #медицина #фармакология

❤️ Номер один причина смертей в развитых странах? Сердечно-сосудистые заболевания. Есть ли терапия таких частых, понятных, но при этом беспощадных заболеваний? Конечно. Всегда ли она помогает? Увы, нет, и сегодня мы рассмотрим как раз случаи недостаточного ответа на комбинированную терапию АГ или вовсе резистентную АГ.

💊 Boost Medach #medach_news #кардиология #фармакология

Под нейтральным флагом Роджера. Как наша фарма «Ксарелто» дженирировала.

После первой официальной регистрации нового препарата или инновационной формы старого, а иногда и после нового показания, фармацевтическая компания получает патентную защиту на реализацию своего препарата, аналогичную временной монополии на поставки лекарства с определенным составом. Это делается с целью создания условий окупаемости разработки новых лекарств, цена которой постоянно растет. Довольно «иногда» их конкуренты по рынку стараются обойти это ограничение. Оригинальный антикоагулянт с международным непатентованным названием «ривароксабан» от компании «Байер» — «Ксарелто» — имеет патентную защиту до конца 2024 года, а также является абсолютным лидером по объему продаж на российском рынке. Тем не менее он оказался под огнем.

Ранее, в 2022 году, Байер добилась прекращения заводского выпуска дженерика ривароксабана от компании «Медисорб», заключив досудебное соглашение. Похожий случай был и с другой фармкомпанией. В этот раз патентодержатель намерен обратиться в суд с иском к компании «Промомед», уже выпустившей некоторое количество упаковок дженерика «Ксарелто», пока отсутствующих в аптеках.

Важен этот конфликт по причине обозначения некоторых особенностей. Во-первых, фактическое рассмотрение иска в суде вряд ли начнется раньше истечения патентной защиты Ксарелто, что дает возможность “Промомеду” начинать реализацию препарата и доступ к доле рынка хоть сегодня, либо позволит сформировать достаточный запас препарата для захвата рынка раньше конкурентов, а также отладить производство. Во-вторых, специфика российского законодательства позволяет регистрировать и даже вводить в оборот аналоги препаратов, находящихся под актуальной патентной защитой, хоть и с последствиями в большинстве случаев. В-третьих, каждое решение в плоскости интеллектуальных прав на фармацевтическом рынке имеет долгоиграющие последствия для России из-за сильного влияния на репутацию страны как надежного рынка сбыта и региона развития, Так, Индия, способствующая развитию собственных дженериков и фармкомпаний, а также проводящая политику ограничения продления патентов, лишилась доступа к некоторым передовым медикаментам, включая противоопухолевые, от западных производителей. В-четвертых, в связи с «прекращением инвестиций и развития» западных фармкомпаний из-за международных конфликтов и осознанием необходимости частичного фармацевтического суверенитета, Россия вынуждена балансировать между развитием собственной фармацевтической промышленности и сохранением отношений с зарубежными производителями.

Помните, пиратство — зло, а каперство и флибустьерство — зло с патентом на руках.

💊 Boost Medach #medach_news #фармакология #фармацевтика #ксарелто #биотех

Тремор — состояние, само по себе не опасное для жизни, но серьезно снижающее качество жизни, вплоть до полной невозможности человека обслуживать себя. Таким тремором страдает более 1 % населения Земли, и распространенность растет в более возрастных группах людей. Сегодня взглянем на эту проблему немного шире, чем зачастую бывает — как об одном из звеньев болезни Паркинсона. Диагностика и современный взгляд на терапию — в новом материале.

💊 Boost Medach #medach_news #фармакология #неврология #тремор

😐 Когнитивные нарушения при приеме антипсихотиков: как минимизировать вред

Одной из важных проблем медикаментозной терапии заболеваний психиатрического профиля является широкий спектр серьезных побочных эффектов. Так, целый ряд нежелательных явлений при приеме антипсихотиков можно объединить, например, в группу нарушений общих когнитивных способностей. Для улучшения переносимости терапии и качества жизни пациентов необходимо разобраться в механизмах возникновения таких побочных эффектов.

И вновь мы обращаемся к одному из главных постулатов медицины — не навреди.

#medach_news #психиатрия #фармакология

💊 Около 20 лет назад американский регулятор FDA обязал производителей ряда антидепрессантов указывать на упаковке и в инструкции в заметной черной рамке о возможных рисках суицидального поведения у детей и подростков с депрессией. Свежий систематический анализ показал, что такая мера привела скорее к обратному эффекту, а не к тому, который был запланирован.

💳 Поддержать Медач

#medach_news #фармакология #психиатрия