Нейропатический зуд

Зуд — неприятное беспокоящее чувство, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый. Много лет назад это чувство причисляли к легкому варианту боли, а потому и ключ к разгадке пытались найти через боль. Но последующие открытия опровергли эти представления, показав самостоятельную природу зуда. Оказалось, что существуют специальные нервные окончания (и сами нервы), отвечающие за возникновение этого явления.

Окунувшись глубже, мы разберемся в патофизиологии зуда (в том числе и при нейропатическом зуде) и в его лечении

#medach_news #неврология #дерматология #опиоиды #зуд

Темная сторона посменной работы: смещение циркадных ритмов и скелетные мышцы

Современная жизнь зачастую требует от нас бодрствования в ночное время, и дело не столько в посещении ночных клубов, сколько в том, что представители многих профессий постоянно работают в ночные смены. Казалось бы, в этом нет ничего страшного, ведь после ночной смены можно выспаться и полноценно отдохнуть. Тем не менее, оказалось, что это заблуждение.

Изучение циркадных ритмов показало, что ночной образ жизни оказывает глубокое негативное влияние на организм, затрагивая все системы органов, а в наибольшей степени — эндокринную. Описано множество генетических механизмов, посредством которых у работающих посменно людей развиваются самые разные нарушения, причем этот риск оказался выше для мужчин, чем для женщин. Эти знания могут во многом помочь нам: помимо понимания того, что лучше по возможности избегать работы в ночное время, в будущем можно будет разработать механизмы приспособления внутренних циркадных часов к новому графику работы.

Об этом и не только — наш новый материал на сайте

#medach_news #неврология #нейробиология #сомногия

В Школе Павленко открыт новый набор на бесплатное обучение хирургов-онкологов

Школа практической онкологии имени Андрея Павленко – это единственная в России программа по подготовке специализированных хирургов-онкологов для выпускников ординатур.

Резиденты поступают в школу на конкурсной основе, обучение для них бесплатно. Также молодые врачи на время обучения получают ежемесячную стипендию и поступают в больницу на часть ставки.

На данный момент открыт прием заявок на двухгодичное обучение по программам «Онкогинекология», «Хирургия верхних отделов пищеварительного тракта» и «Торакальная онкохирургия».

Обучение будет проходить на учебных базах в Москве – ГКОБ№1, МГОБ№62; Тюмени – ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» и Санкт–Петербурге – ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», ГБУЗ ЛОКБ.

Подать заявку можно до 29 февраля включительно на сайте проекта.

https://www.youtube.com/watch?v=n_1-8eIB9JA

Изучение роли гентинтгтина: от развития нервной системы к нейродегенерации

Болезнь Гентингтона — неизлечимое нейродегенеративное заболевание. Ключевую роль в его развитии играют мутации в гене, который кодирует белок гентинтгтин. Долгое время функции гентингтина оставались малоизученными. Однако недавно с помощью магнитно-резонансной морфометрии и атласа транскриптома головного мозга исследователи установили, что гентингтин участвует в развитии нервной системы.

Читать далее

#medach_news #неврология #нейробиология #нейродегенерация #генетика #хорея_гентингтона

Посттромботический синдром нижних конечностей

Посттромботический синдром (ПТС) — это проявление хронической венозной недостаточности, возникающее после эпизода тромбоза глубоких вен. Патология часто встречается в амбулаторной практике и требует особого внимания со стороны лечащего врача.

В этом материале рассказываем о диагностике и лечении ПТС на различных этапах оказания медицинской помощи.

Читать

#флебология #ангиология #кардиология #тромбоз #гемостаз #варикоз

Обструктивное апноэ сна: взаимосвязь с ожирением

4 марта — Всемирный день борьбы c ожирением. С каждым годом процент людей с избыточным отложением жировой ткани растет как во взрослой, так и в детской группе. Пандемия ожирения дала толчок к более углубленному изучению этого заболевания и его осложнений со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Однако в настоящее время увеличивается клиническая значимость и респираторных заболеваний, связанных с ожирением, а именно синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна (полное или частичное отсутствие дыхания в связи с перекрытием дыхательных путей), о котором и пойдет речь в данной статье.

Читать

#medach #медач #терапия #сомнология #апноэ #ожирение

14 марта в 11:00 (МСК) состоится очередная встреча клуба Healthcare IT от МТС Линк. HIT — сообщество про коммуникации и онлайн-сервисы в индустрии здравоохранения. Конференция будет полезна врачам, а также руководителям в сфере здравоохранения: медицинским директорам, директорам по маркетингу и по IT.

Мероприятие пройдет в гибридном формате: присоединиться к нему можно очно или онлайн. Очное событие пройдет по адресу: г. Москва, ул. Большая Почтовая, д 40, стр. 7 (AMPERE HALL).

На встрече обсудят:
● профилактику профессионального выгорания медиков;
● планирование нагрузки врачей;
● повышение производительности медицинской организации за счет лояльности сотрудников;
● трансформацию культуры медицинского учреждения с помощью технологий.

Среди спикеров — представители Национальной ассоциации управленцев здравоохранения и эксперты МТС. Модератором выступит председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов.

Продолжительность мероприятия — 3 часа.

Ознакомиться с программой, полным составом спикеров, а также зарегистрироваться для очного или онлайн-участия можно по ссылке.

ООО “Премьер”. ИНН 6672192752. erid: LatgBUEcu

​​Вредная и вкусная еда может увеличивать риск развития болезни Альцгеймера

Результаты исследования бразильских ученых были опубликованы в журнале Frontiers in Nutrition. Работа представляет собой систематический обзор, в котором проанализировано пять исследований с совокупной популяцией в 617502 человека. В четырех их этих исследований была установлена связь между потреблением ультра-обработанных продуктов (УОП) и развитием болезни Альцгеймера. Ещё в одном исследовании было продемонстрировано, что большое количество УОП в рационе повышает риск нарушения когнитивных способностей в пожилом возрасте. Ученые пришли к выводу, что увеличение количества потребляемой УОП на 10% повышает риск развития болезни Альцгеймера на 13%.

Глобальное увеличение продолжительности жизни ведет к тому, что доля возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе деменции, растет. В 2016 году от деменции страдало примерно 44 миллиона человек во всем мире. По прогнозам, к 2050 году это количество увеличится до 135 миллионов. При этом наиболее распространенная причина деменции — это болезнь Альцгеймера, ведущими механизмами которой являются внеклеточное отложение β-амилоидного белка и внутриклеточное накопление тау-белка — хроническое воспаление и гибель клеток в центральной нервной системе. В настоящее время методы лечения заболевания ограничены, а разработка новых лекарств идет медленно. Именно поэтому важно изучать факторы риска и искать методы профилактики развития болезни Альцгеймера.
УОП — это продукты, произведенные в промышленных условиях с использованием технологических добавок (загустители, искусственные ароматизаторы и т.д.). Такая еда обычно высококалорийна, содержит больше жиров, сахара, натрия, но меньше клетчатки и витаминов. К ней относятся выпечка, снеки, хлопья для завтрака, энергетические батончики, шоколадки и прочее.

Развитие технологий в конце 20 и начале 21 века привело к тому, что ультра-обработанные продукты стали легкодоступны и занимают гигантскую долю на полках магазинов. На данный момент на их долю приходится до половины всех калорий из рациона жителей развитых стран, таких как США, Великобритания и Канада, и около пятой части в развивающихся странах, таких как Бразилия, Мексика и Чили.

Как известно, питание кардинально влияет на физическое и психическое состояние человека. В настоящее время влияние УОП на когнитивное здоровье представляет большой интерес для ученых. В отношении болезни Альцгеймера важно то, что присутствие в УОП веществ с потенциально воспалительным действием (например, рафинированных углеводов, насыщенных жирных кислот, нитритов) может провоцировать воспалительные процессы в организме, приводя к окислительному стрессу и повреждению, в том числе, клеток мозга. Помимо этого, чрезмерное потребление УОП способствует ожирению, которое само по себе — источник системного воспаления. Также стоит принять во внимание то, что УОП чрезмерно насыщены натрием. Высокое содержание натрия участвует в поддержании системной артериальной гипертензии, которая может сопровождаться снижением мозгового кровотока с последующим развитием когнитивных нарушений. Наконец, УОП могут быть загрязнены упаковочными материалами, некоторые из которых, например, метилртуть и полихлорированный бифенил могут оказывать вредоносное действие на когнитивное здоровье. Так, например, исследование in vivo показало, что метилртуть индуцирует гиперфосфолирирование тау-белка, потенциально приводящее к нейропатологическим изменениям в коре головного мозга, связанным с болезнью Альцгеймера.

На данный момент исследования по влиянию УОП на психическое здоровье человека только набирают обороты, и в будущем нам могут открыться другие негативные стороны и без того не самых полезных продуктов питания.

#medach_short #диетология #неврология

Своевременная диагностика и быстрое лечение острого поражения почек, - состояния, часто возникающего у людей во время госпитализация - способны предотвратить появление долговременных неблагоприятных последствий для здоровья.

Скачать PDF

UPD: исправили название, спасибо за подсказку в комментариях.

#medach_инфографика #нефрология #почки

​​Новое слово в лечении аутоиммунных заболеваний. В США стартовали испытания CAR-T-клеточной терапии рассеянного склероза на добровольцах.

Журнал Nature сообщает, что в США открылся набор волонтёров для участия в третьем этапе клинических исследований CAR-T-клеточной терапии рассеянного склероза. На данный момент FDA одобрила CAR-T-терапию для лечения некоторых видов лимфом, лейкемий и множественной миеломы. И, поскольку метод отлично показал себя в лечении рака крови, ученые и клиницисты возлагают на него большие надежды в лечении других патологий, связанных с работой иммунных клеток.

Принцип действия терапии настолько же впечатляющий, насколько и простой. Производство Chimeric antigen receptors (химерные антигенные рецепторы) (CAR) T-клеток начинается со сбора Т-клеток пациента. Собранные клетки генетически редактируются таким образом, что начинают производить CAR-белки, способные воздействовать на заранее выбранную мишень. Такие “обученные” CAR-T-клетки возвращают в кровоток пациента, и они приступают к уничтожению цели. Впервые модифицированные Т-клетки были опробованы против B-клеток, вовлеченных в патогенез различных типов рака крови. Поскольку B-клетки также способствуют развитию ряда аутоиммунных заболеваний, существует надежда, что CAR-T-терапия будет эффективна и в их лечении.

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит нарушение T и B-клеточного звена иммунитета с последующей атакой собственных нервных клеток — формированием очагов демиелинизации. На протяжении десятилетий рассеянный склероз лечили антителами к белку CD20 (маркёр B-клеток). Анти-CD20 антитела уничтожают B-лимфоциты, держа иммунную систему под контролем, но это скорее замедляет, чем останавливает болезнь.

Сегодня исследователи обратились к CAR-T-клеткам, нацеленным на белок CD19 — еще один маркёр B-клеток. Считается, что CAR-T-клетки по сравнению с антителами эффективнее уничтожают клетки-мишени. Они меньше подвержены клиренсу и проникают в те ткани, куда антитела добраться не в состоянии. Согласно последней теории, истощение популяции CD19+ B-клеток способно остановить аутоиммунное повреждение нервной системы.

Исследователи уже не в первый раз пытаются “перезагрузить” иммунную систему у пациентов с рассеянным склерозом. Предыдущим многообещающим кандидатом были аутологичные гемопоэтические стволовые клетки. Несмотря на положительные результаты, данная терапия требует предшествующей ударной дозы химиопрепаратов и сопровождается высокими рисками при трансплантации клеток, что делает ее непривлекательной в клинической практике. В этом ключе использование CAR-T-клеток проще и безопаснее.

Стоит учитывать, что у CAR-T-клеточной терапии есть свои побочные эффекты. В исследованиях по лечению рака крови была показана их возможная токсичность для головного мозга. Этот факт вызывает беспокойство у некоторых исследователей, поскольку мозг пациентов с рассеянным склерозом изначально воспален. Но в настоящее время большинство ученых считает, что потенциальная польза от терапии перевешивает риски.

Разработчики лекарств активно следят за испытаниями CAR-T-клеток у пациентов с рассеянным склерозом. Их успешные результаты могут не только улучшить качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, но и открыть ворота для разработки лекарств на основе CAR-T-клеток для других аутоиммунных заболеваний.

#medach_short #иммунология #неврология

Неожиданная связь между микробиотой кишечника и разрушительным заболеванием глаз

В последнее время накапливается все больше данных о том, что кишечный микробиом может оказывать влияние на самые разные аспекты жизнедеятельности организма как в норме, так и при различных патологиях. Порой такое влияние может быть весьма неожиданным: так, недавнее исследование показало, что бактерии из кишечника могут попадать в сетчатку и вызывать ее дегенерацию.

#medach_short #микробиология #офтальмология

Созревание нейронов: клеточные механизмы и видовые различия

Недавно наши читатели выбирали самую интересную статью для перевода. Победу в голосовании одержал материал о том, как долго и продолжительно созревают нейроны человека и что вообще связано с этим процессом. Закончили перевод и делимся готовым текстом с вами.

Мозг человека зреет очень долго: долгий нейрогенез, долгий период постмитотического созревания нейронов, который продолжается в детстве, подростковом возрасте и даже юности… Какой в этом смысл? Почему этот процесс такой долгий? И можно ли сделать его короче / интенсивнее / оптимальнее?

Эти вопросы давно стоят перед исследователями, ведь культивирование нейронов в лабораторных условиях — совсем не новая практика. Почти полвека назад это впервые сделали с нейронами мышей, а около 20 лет назад — с нейронами человека. Вокруг процесса созревания нейронов, который можно рассматривать как бурную реку с крутыми порогами, давно ведутся научные изыскания, направленные как на выявление сигнальных механизмов, ответственных за каждый из этапов, так и на изучение факторов, которые могут извне вмешаться в этот процесс.

Наш сегодняшний материал посвящен вопросам созревания нейронов, и в нем суммируются основные сведения по этой тематике, которыми сейчас обладает наука

#medach_перевод #нейробиология #эмбриология

Хирургия и онлайн-обучение несовместимы?

Существует стереотипное мнение, что обучение прикладной специальности в формате онлайн невозможно. «Практика без теории – слепа, теория без практики мертва». Разберемся, как всё обстоит на самом деле.

1️⃣ ТЕОРИЯ. Без глубочайшего владения теоретическими основами о профессиональной хирургии и речи быть не может.

Доскональное знание:
✔️ анатомических особенностей
✔️ тонкостей всех существующих операционных методик
✔️ типов старения
✔️ способов оценки состояния мягких тканей и многого другого

Это та информация, которой обязан владеть любой высокопрофессиональный пластический хирург. И именно эти уникальные знания Ксения Евгеньевна Авдошенко включила в свой онлайн-курс.

2️⃣ ПРАКТИКА. Резонный вопрос: «А как быть со второй частью фразы, чтобы теория так и не осталась «мертва»?

Во-первых, для закрепления полученных на курсе знаний в конце каждого урока ученики получают домашнее задание. Все они направлены именно на практику.

Во-вторых, у участников есть возможность принять участие в кадавер-курсе.

В-третьих, ученики могут дважды посетить операционную Ксении Авдошенко в мини-группе или в индивидуальном порядке.

3️⃣ ТЕОРИЯ + ПРАКТИКА = применение знаний

Абсолютное большинство наших учеников начинает применять полученные знания во время работы уже в в период прохождения курса!

Благодаря особому формату обучения у курсантов есть возможность:
✔️ получить алгоритм предоперационного осмотра
✔️ спланировать операцию
✔️ научиться грамотно рассматривать лица своих пациентов

И всё это под чутким руководством Ксении Евгеньевны Авдошенко.

Оставляйте заявку на сайте!

Менеджер ответит на все ваши вопросы:
Телефон +7-968-021-88-01 + Ватсап

Количество мест ограничено.
С уважением, Avdoshenko School

Реклама
Erid:LatgBkQho
ИП Авдошенко Ксения Евгеньевна
ИНН: 772455169537

В инструкцию препаратов с МНН “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” внесены новые данные о серьезных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и кожную систему.

В новые побочные эффекты (ПЭ) внесены синдром лекарственного энтероколита, синдром Коуниса, острый панкреатит и IgA- зависимый линейный дерматоз.

Синдром Коуниса, острый панкреатит, а также линейный дерматоз внесены как очень редкие ПЭ (менее 1 на 100000 человек). В то время как острый панкреатит – довольно широко освещенное состояние, синдром Коуниса упоминается довольно редко. Синдром Коуниса – это острый коронарный синдром, вызванный спазмом сосудов вследствие реакции гиперчувствительности – выброса вазоспастических нейромедиаторов в ответ на контакт с аллергеном. Клинически данное состояние отличается от классической аллергической реакции появлением загрудинных болей, при появлении которых пациенту требуется срочно обратиться за медицинской помощью.

Синдром лекарственного энтероколита – IgE-независимая реакция гиперчувствительности, обычно развивается спустя 2-4 часа после приема антибиотиков, а поражает преимущественно детей. Данное состояние хорошо изучено, однако практически не упоминается в литературе. При отсутствии лечения синдром может привести к гиповолемии и, возможно, к летальному исходу.

IgA-зависимый линейный дерматоз – очень редкое состояние, вызванное отложением IgA в базальной мембране и приводящее к буллезному дерматозу у детей и линейному дерматозу у взрослых. Помимо антибиотиков пенициллинового ряда, его вызывают препараты группы НПВС, каптоприл, ванкомицин и препараты лития. Частота ПЭ составляет в среднем 0,5-2 случая на миллион приёмов.

Дополнение перечня побочных эффектов довольно частая практика, но появление среди них серьезных ПЭ происходит реже. С учетом широты применения препарата “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” представленная информация будет полезна для профилактики осложнений и увеличения скорости оказания медпомощи.

#medach_short #фармакология #антибиотики

​​Применение антибиотиков при гангренозном, гнойном или экссудативном аппендиците

Аппендицит — одно из наиболее привычных показаний для неизбирательного хирургического вмешательства у детей, и для антибиотикотерапии (АБТ) применяется широкий спектр препаратов 1. Послеоперационное ведение при остром аппендиците в значительной степени зависит от того, как в ходе оперативного вмешательства будет определена тяжесть воспалительного процесса. Последний может варьироваться от легкой степени до перфорации.

Принимая во внимание повышенный риск инфекции операционного поля (ИОП) в контексте перфоративного аппендицита, стандартом послеоперационного ведения пациента является антибиотикотерапия. С другой стороны, при простом аппендиците может вообще не назначаться АБТ. Это значительно снижает затрату ресурсов, так как учреждения выписывают пациентов в тот же день после оперативного вмешательства 2.

Гангренозный, гнойный и экссудативный (ГГЭ) аппендициты характеризуются как тяжелая форма воспалительного процесса, но без прободения. Согласно определению Национальной программы повышения качества хирургических вмешательств в педиатрии Американской Хирургической Коллегии (NSQIP-Pediatric, от англ. National Surgical Quality Improvement Program–
Pediatric), ГГЭ-аппендицит классифицируется как неосложненная форма данной патологии. Аппендицит подпадает под определение «осложненного», если соответствует по крайней мере одному критерию из следующих:
1) видимое отверстие в аппендиксе;
2) каловый конкремент снаружи от аппендикса;
3) абсцесс или фиброзно-гнойный экссудат в брюшной полости.

Исследования отдельных медицинских центрах подтверждают мнение о том, что ГГЭ-аппендицит можно лечить как неосложненный (без применения в послеоперационном периоде АБТ), не опасаясь развития ИОП 3, 4. Тем не менее такие выводы не встречают широкой поддержки клиницистов 5, 6.

В выпуске журнала JAMA Surgery, Шэннон Л. Крэмм с соавт. 7 сообщают, что по результатам первого крупного многоцентрового исследования можно заключить, что применение АБТ в послеоперационном ведении пациентов не снижает риск ИОП у пациентов с ГГЭ-аппендицитом. В исследовании были применены данные NSQIP-Pediatric, а также сведения из историй болезни 16 медицинских центров. Авторы проводили сравнение частоты развития ИОП у детей с неосложненным и ГГЭ-аппендицитом, которым назначались или не назначались антибиотики в послеоперационном периоде 7. Из 958 пациентов с ГГЭ-аппендицитом, 60 % получали АБТ.

Авторами не было выявлено взаимосвязи между применением АБТ в послеоперационном ведении пациентов и внутригоспитальной частотой развития ИОП. Также в ходе псевдорандомизации на уровне отдельных пациентов было выявлено, что не существует различий в частоте развития ИОП (будь-то поверхностное или внутрипросветное инфекционное поражение) у лиц, принимавших или же не принимавших антибиотики (3,3 % против 2,1%; P = 0,26). Эти данные подтверждают выводы ранних работ: применение АБТ в послеоперационном периоде не показано для неосложненных форм аппендицита, даже если присутствуют признаки ГГЭ-поражения. Лечение ГГЭ-аппендицита с помощью антибиотиков (как осложненной формы) приводит к избыточному их применению, повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению длительности госпитализации. Крэмм с соавт. 7 предоставляют убедительные выводы, которые должны быть включены в программы повышения качества медицинской помощи для внедрения этих научных данных в клиническую практику.

#medach_short #инфекции #хирургия

Терапевтический потенциал ингибиторов SGLT2 в ревматологии

В истории медицины известны случаи, когда в попытках создать лекарство от одной болезни, невольно получалось что-то совсем другое. Например, силденафил первоначально подразумевался как препарат из области кардиологии, а его настоящее массовое применение мы знаем. Однако порой препарат оказывается эффективен как в изначальной задумке, так и в новых областях медицины. Сегодня мы поговорим о подобной истории: препарат, используемый для контроля уровня глюкозы в крови, может получить свое применение в ревматологии, а именно в лечении таких заболеваний, как подагры и СКВ, особенно в контексте поражения почек.

Оправдаются ли надежды у ученых? Узнаем в новом материале

#medach_news #ревматология #фармакология