Щитовидная железа закладывается в конце первого месяца внутриутробного развития из клеток эмбриональной глотки и нервного гребня. Нарушение эмбриогенеза может приводить к эктопическому расположению органа. Эктопированная тиреоидная ткань чаще всего локализуется в области корня языка, но описаны самые многообразные варианты ее расположения. Интратрахеальное расположение эктопированной щитовидной железы – редкое состояние. В литературе описано около 130 подобных случаев, однако ежегодно появляются новые сообщения. Механизм формирования такой локализации остается неясным. Существует теория, объясняющая его разделением щитовидной железы на две части в процессе роста трахеи с последующей секвестрацией отделенной ткани в трахее и гортани. Другая теория предполагает врастание щитовидной железы в стенку трахеи в условиях недостатка мезенхимальной ткани между двумя этими органами.

Интратрахеальная локализация тиреоидной ткани может не вызывать клинических проявлений. При увеличении объема эктопированной части щитовидной железы развивается обструкция дыхательных путей, при этом может быть ошибочно установлен диагноз бронхиальной астмы. Симптомы могут возникать в любом возрасте, наиболее часто от 30 до 50 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 3:15. Иногда появлению симптомов предшествует увеличение наружной части щитовидной железы, изменение уровня тиреоидных гормонов, тиреоидэктомия.

Специалисты отделения торакальной хирургии, бронхологии и интервенционной пульмонологии госпиталя им. Винченцо Мональди (Неаполь, Италия) описали случай интратрахеальной эктопии щитовидной железы у молодого человека, клинические проявления которой были первоначально приняты за бронхиальную астму.
#хирургия #пульмонология #эндокринология

http://telegra.ph/EHktopicheskaya-lokalizaciya-shchitovidnoj-zhelezy-kak-prichina-oshibochnogo-diagnoza-astmy-02-06

Приверженность пациента к проводимой терапии — ключевой фактор ее успешности. Среди больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также не более 50 % правильно выполняют рекомендации по ингаляционной терапии. На это, помимо вышеописанных причин, могут влиять сложная схема лечения, особенности отдельных ингаляторов, требующих применения различных техник ингаляций, а также тип препарата. Низкая приверженность к ингаляционным препаратам увеличивает тяжесть клинических проявлений заболевания, повышает летальность среди этих больных, что, в свою очередь, требует увеличения использования ресурсов здравоохранения, поэтому глобальные консенсусные документы по лечению ХОБЛ и БА придают проблеме приверженности к терапии важнейшее значение.
#пульмонология #терапия

http://telegra.ph/Ocenka-priverzhennosti-k-ingalyacionnoj-terapii-03-19

Основные цели терапии бронхиальной астмы (БА) включают в себя достижение и поддержание хорошего контроля симптомов БА в течение длительного времени; минимизацию рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов терапии (согласно GINA 2014). С этой целью современные руководства предлагают оценивать контроль БА при помощи клинических признаков. В дополнение к этому при оценке контроля БА могут использоваться вопросники (с-АСТ тест у детей с 4 до 11 лет, АСТ-тест у детей от 12 лет и взрослых, вопросник по контролю над астмой, ACQ-5).

Пульмонологи из солнечной Испании предложили добавить к критериям оценки БА такой объективный показатель, как обратимость бронхиальной обструкции, которая оценивалась бы после пробы с бронходилататором. ОФВ1, оцениваемый по результатам спирометрии, позволяет судить не только о степени бронхиальной обструкции, но и о риске обострений и прогрессирующего ухудшения функции легких у таких больных. Если по результатам проведенного исследования определяется значительный прирост ОФВ1, то можно предположить выраженную исходную обструкцию. В этом случае он может служить маркером недостаточного контроля БА, однако пограничное значение данного показателя до настоящего времени не было определено.
#пульмонология #news #диагностика

Читать далее: http://medach.pro/news-post/1197

Мы проанализировали Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018 и представляем вам краткую выжимку из того, что вам нужно знать об астме.

Бронхиальная астма (БА) — это гетерогенное заболевание, характеризующееся наличием хронического воспаления дыхательных путей и респираторных симптомов (сухие хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель), интенсивность которых изменяется с течением времени, а также вариабельностью в отношении ограничения экспираторного потока.

Симптомы астмы могут купироваться как самостоятельно, так и с помощью медикаментов. Проявления БА зачастую усугубляются ночью или ранним утром, а также провоцируются вирусной инфекцией (простуда), физической нагрузкой, аллергенами, изменениями погоды, смехом, ирритантами (выхлопные газы автомобилей, дым и сильные запахи) и другими факторами.

Снижают вероятность диагноза изолированный кашель без других респираторных симптомов, хроническая продукция мокроты, одышка, сопровождающаяся головокружением, предобморочным состоянием или периферическими парестезиями (чувство покалывания, жжения в дистальных отделах конечностей), боль за грудиной, а также инспираторная одышка, обусловленная физической нагрузкой.
#пульмонология #терапия #неотложка

Читать далее: http://medach.pro/post/1198

И снова о дыхательных путях, на этот раз о слизи и ее роли в процессе дыхания. Известно, что вырабатываемый на поверхности дыхательных путей секрет играет важную функцию, обеспечивая увлажнение воздухоносных путей, защиту от взвешенных в воздухе патогенных частиц, работу местного иммунитета. Мукоцилиарный клиренс, то есть направленное движение слизи, управляемое ресничками, очищает и санирует дыхательные пути.

С другой стороны, слизи может быть слишком много, и тогда она уже перестает играть свою защитную роль и становится источником развития инфекции. С этим связан патогенез многих заболеваний — как наследственных, так и приобретенных. При этом в нашем арсенале пока нет средства, напрямую блокирующего избыточную (нефизиологическую) секрецию слизи. Опять же, ключевое слово — пока. Последние исследования в этом направлении дают надежду на скорое создание такого лекарства.

Подробнее читайте в нашем новом материале по ссылке.

#medach #медач #терапия #пульмонология #клеточная_биология #фармакология

Открытый недавно новый тип клеток в легких может помочь в борьбе с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из самых распространенных болезней дыхательной системы, преимущественно у курильщиков со стажем. Заболевание не угрожает жизни напрямую, но значимо снижает ее качество, поэтому вопрос о разработке новых подходов к лечению по-прежнему стоит довольно остро.

Все ли нам понятно с анатомией и гистологией легких? Если вы ответили, что да, возможно, вы немного поторопились. Бронхи, бронхиолы, альвеолы, сурфактант... Но недавно ученые открыли новый тип клеток легочной ткани, которые могут играть важную роль в ее физиологии. В частности, именно они могут отвечать за регенерацию легочной ткани и поддерживать нормальную функцию воздухоносных путей.

Более подробно об открытии и его перспективах читайте на сайте.

#medach #медач #терапия #пульмонология #клеточная_биология #фармакология #хобл

Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) — одно из редких заболеваний в практике терапевта и пульмонолога. В силу этого обычно о ней задумываются при ухудшении состояния больного после первых безуспешных попыток лечения. Вооружившись знанием о столь нечастой патологии, врач в ряде случаев сможет быстрее отреагировать на нетипичный клинический сценарий.

В данном авторском материале мы попытаемся приблизиться к пониманию этой болезни, обсудим характерную для данной патологии картину компьютерной томографии, гистологические паттерны при разных формах НСИП, а также представим клинический случай.

Версия PDF на сайте или ↓

#medach_pdf #medach #медач #пульмонология #гистология #лучевая_диагностика #пневмония

Ежегодно 7 мая под эгидой GINA (Global Initiative for Asthma) отмечается Всемирный день борьбы с астмой. Важное событие, которое мы не могли пройти стороной.

По этому случаю сделали материал о профессиональной бронхиальной астме. Заболевание актуальное для многих специальностей, в том числе и для медработников.

Читать статью

#пульмонология #астма #медач #medach