​​Нередко в практике приходится консультировать пациентов, получающих терапию глюкокортикоидами.
Нередко ревматологические и гематологические пациенты получают, скажем мягко, супрафизиологические дозы ГКС.
Нередко это терапия вызывает ряд известных осложнений.

Хочу обратить внимание коллег на один аспект, а именно профилактику развития остеопороза на фоне длительной терапии ГКС.

Назначение препаратов кальция/холельциферола и лечение уже развившегося остеопороза - общеизвестные вещи.
А вот профилактический прием бисфосфонатов обсуждается не очень часто.

В 2017 году American College of Rheumatology выпустил гайд по профилактике и лечению ГКС-индуцированного остеопороза.
Ссылку на него прикладываю в конце поста.

Эксперты рекомендуют профилактическое назначение оральных бисфосфонатов у пациентов старше 30 лет при длительности терапии ГКС более 3 месяцев при дозе в пересчете на преднизолон ≥30 мг в сутки (или кумулятивная доза за год более 5 г в сутки).

Ссылка на источник:
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Guideline-for-the-Prevention-and-Treatment-of-GIOP.pdf

#ЗанимательнаяЭндокринология #Гайды #Ревматология #Гематология

Страшное слово холестерин часто слышится с телеэкранов и страниц, и это вещество уже автоматически ассоциировано в сознании многих со старением. На самом деле холестерин является важнейшим регулятором многих клеточных процессов, в том числе не связанных напрямую со старением. В первую очередь это процессы воспаления, усиление которого признается одним из ведущих аспектов многих патологических процессов, в том числе старения.

Недавно оказалось, что не только метаболизм холестерина, но и его распределение влияет на процессы старения. С учетом доказанной роли холестерина сразу в нескольких патофизиологических механизмах старения, становится еще более очевидным значение препаратов, влияющих на его обмен, в первую очередь, статинов. Спектр применения данной группы препаратов и так давно уже не ограничивается только пациентами после инфаркта миокарда с тяжелыми сопутствующими патологиями, а со временем он может стать еще шире.

Станет ли прямое влияние на метаболизм холестерина новым методом борьбы со старением и причем здесь остеоартрит у мышей, читайте в нашем новом материале по ссылке

#medach_news #медач #medach #кардиология #старение #ревматология #холестерин

Поражение клапанов сердца (особенно митрального или аортального) является одним из последствий инфекции бета-гемолитического стрептококка группы А. К этому заболеванию приводят тяжелые или повторяющиеся эпизоды острой ревматической лихорадки, которые приводят к морфологическим, и, как следствие, функциональным изменениям клапанов.

Этот авторский материал содержит данные о патогенезе данного состояния, о возможных изменениях на ЭХО-КГ, а также основные принципы лечения и профилактики клапанных поражений. Подробнее читайте на сайте

#medach #кардиология #ревматология #иммунология #ревматизм #лихорадка

Важную роль в возникновении ревматических заболеваний играют факторы риска, которые способны запустить или обострить аутоиммунный процесс. Традиционно в этот список включается вакцинация, именно поэтому ее назначение при данной группе заболеваний всегда вызывает много вопросов у врачей и пациентов.

Пациенты с аутоиммунными ревматическими воспалительными заболеваниями (далее АРВЗ) составляют группу риска по осложненному течению инфекционных заболеваний в связи с дисфункцией иммунной системы и применением иммуносупрессивной терапии. Например, заболеваемость и смертность от гриппа и пневмонии, вызванной S. pneumoniae, выше среди людей с аутоиммунными заболеваниями.

В этой статье разбираемся — эффективна ли вакцинация у пациентов с АРВЗ и преобладает ли польза над риском?

#medach #медач #ревматология #иммунология #вакцинация #прививки #аутоиммунные_заболевания

Терапия волчанки CAR-T клетками

Системная красная волчанка (СКВ) является одной из наиболее распространенных аутоиммунных патологий в мире. По разным оценкам, от 161 до 322 тыс. человек в США страдают от этого заболевания. Более того, традиционный подход к лечению оказывается эффективным далеко не у всех пациентов.

15 сентября 2022 года в Nature Medicine исследователи сообщили об экспериментальном лечении с использованием Т-лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами, также известном как CAR-T клеточная терапия.

О новом, «революционном» подходе к лечению СКВ, его промежуточных результатах, а также о вопросах, которые встали перед исследователями, читайте в нашем новом материале

#medach_news #иммунология #ревматология #волчанка

Терапевтический потенциал ингибиторов SGLT2 в ревматологии

В истории медицины известны случаи, когда в попытках создать лекарство от одной болезни, невольно получалось что-то совсем другое. Например, силденафил первоначально подразумевался как препарат из области кардиологии, а его настоящее массовое применение мы знаем. Однако порой препарат оказывается эффективен как в изначальной задумке, так и в новых областях медицины. Сегодня мы поговорим о подобной истории: препарат, используемый для контроля уровня глюкозы в крови, может получить свое применение в ревматологии, а именно в лечении таких заболеваний, как подагры и СКВ, особенно в контексте поражения почек.

Оправдаются ли надежды у ученых? Узнаем в новом материале

#medach_news #ревматология #фармакология