محاضرة الbreast examination لكورس الجراحة العملي

Heart failure (HF)

HF // is a clinical syndrome that occurs as a result of the inability of the ventricle(s) to fill or pump enough blood to meet the body’s oxygen and nutrient needs.
يعني
انه فشل القلب يحدث نتيجة عدم قابلية البطينات على ضخ الكميه الكافيه من الدم المحمل ب الأوكسجين والاحتياج الغذائي الى الجسم ..

HF .. is classified into types :
✅Right Side HF
✅left Side HF

#left side
is the result that there are problems with the lungs.. and this is more dangerous than the one on the right side.. because this type leads to death. Why!!! Because the edema will be on the left side of the heart, and this edema will cause a collection of fluids, and thus the person will be at risk of death

هذا يكون نتيجة انه هناااك مشاكل ب الرئتين .. وهذا يكون اخطر من الي يكون بجهة اليمين .. لان هذا النوع يؤدي الى الموت ليش !!! لان راح يكون edema بالجانب الايسر من القلب وهذه الاوديما راح تعمل تجمع للسوائل وبالتالي يكون الشخص معرض الى الموت
#right side
Conditions causing right-sided HF increase the work of the right ventricle.➡️ They increase the amount of contractile force needed or require pumping of excess blood volume
(preload).
تؤدي الحالات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم في الجانب الأيمن من البطين إلى زيادة عمل البطين الأيمن.... اي إنها تزيد من كمية قوة التقلص اللازمة أو تتطلب ضخ كمية زائدة من الدم
يسمونه (التحميل المسبق).
.
.
#الاسباب
1. Atrial septal defect Left atrial blood flow into right atrium increases right
ventricular volume to pump.

2. Cor pulmonale Resistance increased from elevated pressure.

3. Left-sided HF Resistance increased from backup of fluid and elevated pressures.

4. Pulmonary hypertension Resistance increased from elevated pressure.

5. Pulmonary valve stenosis Increased volume to pump from restricted right ventricular blood outflow.

6. Hypertension

7. Pulmonary embolism

8. History of heart disease such as myocardial infarction .. and others ..

#كيف يحدث
يعني ك pathophysiology

The heart is divided into two separate pumping systems, the right side of the heart and the left side of the heart. Proper cardiac functioning requires each ventricle to pump out equal amounts of blood over time. If the amount of blood returned to the heart becomes more than either ventricle can handle, the heart can no longer function effectively as a pump ..
كلما نعرف انه القلب ينقسم إلى نظامين منفصلين للضخ الجانب الأيمن من القلب والجانب الأيسر من القلب.
غرض القلب الوضيفي .. يتطلب عمل القلب كل البطينات لضخ كميات متساويه من الدم ..... مع مرور الوقت.. إذا عادت كمية الدم إلى القلب يصبح أكثر من البطين ... وبالتالي ربما قوة البطين تتعب على التعامل معها ،
وبالتالي راح يحدث فشل القلب ..
وبالتالي القلب لم يعد يستطيع العمل بفعالية كمضخة

#العلامات والاعراض


1. Rapid respirations with accessory muscle use ..
2. Severe dyspnea, orthopnea
3. Crackles
4. Wheezes , coughing ,
5. Pale skin and mucous membranes
6. Pink, Ascites ( abdomen)
7. frothy sputum
8. Tachycardia
9. restlessness , Anxiety
10. Clammy, cold skin
11. Jugular venous distention
12. Gastrointestinal pain, anorexia, nausea ..
Weight gain sometime ..
.
.
#التشخيص

الفحوصات المختبريه ... والتشخيصيه
Diagnostic Tests And Laboratory Finding:

#Diagnostic tests:

1. History and physical examination
2. Electrocardiogram
3. Chest x-ray
4. Two-dimensional echocardiography with Doppler
5. Exercise stress test
6. Coronary angiography
7. Cardiac magnetic resonance imaging
8. Nuclear imaging studies
9. Cardiac catheterization

#Laboratory finding:

1.Serum laboratory tests: CBC, BNP, electrolytes.
2.BUN, creatinine, liver function tests,
3.thyroid-stimulating hormone .
4.fasting blood glucose,
5.lipid profile, ferritin
6.Arterial blood gases
7.Urinalysis
8.Sleep studies
9.Hemodynamic monitoring ..

✈️مسائكم خير, نور , سعادة , علم✈️
---------------------------------------------
#المعمل1_باطني_جراحي👇👇


لحساب الجرع الدوائيه(drug calculation) لدينا القانون التالي:

(Quntity in hand÷Dose in hand (مكتوبه هذه المعطيات في عبوة الدواء)

×dose desired(وهذه هي الاوامر الطبيه))

نحاول الان نطبق القانون حسب المثال الاتي:
Plas(اسم الدواء) 7mg(الجرعه) I.V(rout) stat(حالاً)

مع العلم ان في عبوة الدواء مكتوب 5mg/1ml
_نطبق الان القانون 1ml÷5mg×7 و 7 هي الجرعه حسب order

الناتج طلع 1,4 يعني مل واحد واربعة اجزاء الملِ ونأخذ الناتج دون تقريب لأن الجرعه ضروري تكون مضبوطه

إذن نعطي المريض stat 1,4ml I.V

اما الآن كيف نعرف الجرع المضبوطه عند نقل السوئل لجسم المريض(infusion)🤔
هناك طريقتين😃
1_drops/mim وهذه الطريقه من دون استخدام جهاز معين يعني حساب القطر بيكون يدوي
وهذه الطريقه معاها القانون التالي:
Amount÷time×drops factor ÷60

وطبعاً drops factor هو مقياس قطر اختيار انبوب المغذيه الذي سنقوم بوصله من المغذيه إلى جسم المريض
معانا أكثر من أختيار ولكن الشائع هو
استخدام انبوب 15 لنقل الدم👆وانبوب 20لنقل السوائل☝️

نطبق الكلام السابق على هذا المثال علشان نفهم اكثر☺️
DNIs (دكستروز نورمال سلاين)عبوة 500ml خلال h3

نبدأ الحل 60÷20×3÷500 أخترنا 20لأننا قمنا بنقل سوائل وليس دم
الناتج =55.5 بالتقريب بايكون 56 قطرة في الدقيقه

والآن احاول اضبط القطرات بتسريع او تبطئ منظم المغذيه لما يكون عندي 56 قطرة في الدقيقه😁

انتهينا من الطريقه الاولى😍👏👏👏

الطريقه الثانيه وبتكون بأستخدام جهاز وهي اسهل من الاولى 🥰

قانونها كالتالي :Amount÷time 😍بس

المثال: DNIs 500ml over 3 h

الحل:3÷500 ويساوي 167بعد التقريب


كيف اضبط القطرات🤔

بس اكتب الناتج في شاشة الجهاز 😍وهو يضبط لنفسه😁

وانتهينا من الطريقه الثانيه👏👏👏👏👏

الآن نركز قليل في هذا المنشور لأنه متعب شوية😓

بسم الله نبدا💪

إذا جائتنا اوامر طبيه مكتوب عليها
Dekstrose 10% 500ml I.V
وكان المتوفر معي 5% عبوة 500ml
و 50% عبوة 20ml
و 40%عبوة 20ml

كيف اتصرف والمتوفر مش نفس المطلوب😖واذا اضفنا عبوة5% 500ml الاجمالي 1000ml 😳والمطلوب 500ml فقط كيف اتصرف🤔

حسب الاوامر الطبيه جسم المريض محتاج 50g دكستروز في 500ml لازم اعرف هذا الشي ضروري بس كيف احسب هذا المقدار😭

الطبيب طالب في اوامرة 10% في 500ml
واحنا نعرف ان 10% تعني 10g من الدكستروز في كل 100ml
واحنا معانا 500ml اكيد بيكون فيها 50g😁 ان شاء الله وصلت 😅

بعد ماعرفنا كم جرام مطلوب ... الان نعرف كم متوفر معي 😓
بنفس الطريقه انا معي 5% عبوة 500 ml مثلاً يعني 5g لكل 100ml
واحنا معانا 500ml نحسب 5g خمس مرات لأنها 500
الاجمالي بيكون 25g
ناقص عن المطلوب ب25g من اين نحصل على الكميه الناقصه🥺


من عبوة 50% 20ml كيف🤔
نحسب اولاً كم تحتوي على g دكستروز بنفس الطرق السابقه لكن العبوة معانا 20ml فقط ومكتوب 50% يعني نص الكميه 😏والكميه 20ml اذن 10g دكستروز في العبوة 😍نص العبوة دكستروز

حصلنا الان 10g وكان النقص 25g باقي 15g 😟 نأخذ عبوة ونص اخرى

الان اجمالي الذي اخذناه عبوتين ونص من 50% عبوة 20ml

10+10+5=25

معانا الان الكميه كامله 25g في العبوة الاولى و25g حصلناهن من العبوتين والنص الجمالي 50g دكستروز

⛔️⛔️بس ماننسى ان كل عبوة من الذي اخذناهم في 20m عبوتين ونص الاجمالي 50ml زيادة على مغذيه 500ml وايضا زيادة على اوامر الطبيب
المطلوبه


الحل نسحب من مغذية 500ml نفس الكميه الموجودة معانا اي 50ml ونرميها ونضيف 50ml مع 25g وهكذا نكون عوضنا الناقص ونفس الكميه المطلوبه

👏👏👏👏👏👏والله ولي التوفيق

لحساب الجرع الدوائيه(drug calculation) لدينا القانون التالي:

(Quntity in hand÷Dose in hand (مكتوبه هذه المعطيات في عبوة الدواء)

×dose desired(وهذه هي الاوامر الطبيه))

نحاول الان نطبق القانون حسب المثال الاتي:
Plas(اسم الدواء) 7mg(الجرعه) I.V(rout) stat(حالاً)

مع العلم ان في عبوة الدواء مكتوب 5mg/1ml
_نطبق الان القانون 1ml÷5mg×7 و 7 هي الجرعه حسب order

الناتج طلع 1,4 يعني مل واحد واربعة اجزاء الملِ ونأخذ الناتج دون تقريب لأن الجرعه ضروري تكون مضبوطه

إذن نعطي المريض stat 1,4ml I.V

اما الآن كيف نعرف الجرع المضبوطه عند نقل السوئل لجسم المريض(infusion)🤔
هناك طريقتين😃
1_drops/mim وهذه الطريقه من دون استخدام جهاز معين يعني حساب القطر بيكون يدوي
وهذه الطريقه معاها القانون التالي:
Amount÷time×drops factor ÷60

وطبعاً drops factor هو مقياس قطر اختيار انبوب المغذيه الذي سنقوم بوصله من المغذيه إلى جسم المريض
معانا أكثر من أختيار ولكن الشائع هو
استخدام انبوب 15 لنقل الدم👆وانبوب 20لنقل السوائل☝️

نطبق الكلام السابق على هذا المثال علشان نفهم اكثر☺️
DNIs (دكستروز نورمال سلاين)عبوة 500ml خلال h3

نبدأ الحل 60÷20×3÷500 أخترنا 20لأننا قمنا بنقل سوائل وليس دم
الناتج =55.5 بالتقريب بايكون 56 قطرة في الدقيقه

والآن احاول اضبط القطرات بتسريع او تبطئ منظم المغذيه لما يكون عندي 56 قطرة في الدقيقه😁

انتهينا من الطريقه الاولى😍👏👏👏

الطريقه الثانيه وبتكون بأستخدام جهاز وهي اسهل من الاولى 🥰

قانونها كالتالي :Amount÷time 😍بس

المثال: DNIs 500ml over 3 h

الحل:3÷500 ويساوي 167بعد التقريب


كيف اضبط القطرات🤔

بس اكتب الناتج في شاشة الجهاز 😍وهو يضبط لنفسه😁

وانتهينا من الطريقه الثانيه👏👏👏👏👏

الآن نركز قليل في هذا المنشور لأنه متعب شوية😓

بسم الله نبدا💪

إذا جائتنا اوامر طبيه مكتوب عليها
Dekstrose 10% 500ml I.V
وكان المتوفر معي 5% عبوة 500ml
و 50% عبوة 20ml
و 40%عبوة 20ml

كيف اتصرف والمتوفر مش نفس المطلوب😖واذا اضفنا عبوة5% 500ml الاجمالي 1000ml 😳والمطلوب 500ml فقط كيف اتصرف🤔

حسب الاوامر الطبيه جسم المريض محتاج 50g دكستروز في 500ml لازم اعرف هذا الشي ضروري بس كيف احسب هذا المقدار😭

الطبيب طالب في اوامرة 10% في 500ml
واحنا نعرف ان 10% تعني 10g من الدكستروز في كل 100ml
واحنا معانا 500ml اكيد بيكون فيها 50g😁 ان شاء الله وصلت 😅

بعد ماعرفنا كم جرام مطلوب ... الان نعرف كم متوفر معي 😓
بنفس الطريقه انا معي 5% عبوة 500 ml مثلاً يعني 5g لكل 100ml
واحنا معانا 500ml نحسب 5g خمس مرات لأنها 500
الاجمالي بيكون 25g
ناقص عن المطلوب ب25g من اين نحصل على الكميه الناقصه🥺


من عبوة 50% 20ml كيف🤔
نحسب اولاً كم تحتوي على g دكستروز بنفس الطرق السابقه لكن العبوة معانا 20ml فقط ومكتوب 50% يعني نص الكميه 😏والكميه 20ml اذن 10g دكستروز في العبوة 😍نص العبوة دكستروز

حصلنا الان 10g وكان النقص 25g باقي 15g 😟 نأخذ عبوة ونص اخرى

الان اجمالي الذي اخذناه عبوتين ونص من 50% عبوة 20ml

10+10+5=25

معانا الان الكميه كامله 25g في العبوة الاولى و25g حصلناهن من العبوتين والنص الجمالي 50g دكستروز

⛔️⛔️بس ماننسى ان كل عبوة من الذي اخذناهم في 20m عبوتين ونص الاجمالي 50ml زيادة على مغذيه 500ml وايضا زيادة على اوامر الطبيب
المطلوبه


الحل نسحب من مغذية 500ml نفس الكميه الموجودة معانا اي 50ml ونرميها ونضيف 50ml مع 25g وهكذا نكون عوضنا الناقص ونفس الكميه المطلوبه

👏👏👏👏👏👏والله ولي التوفيق

#معلومة_مهمة
من المواضيع المهمة في العناية المركزة هو حساب عدد القطرات للسوائل الوريدية ال IV fluids أو الدم blood الآن سأخبركم بمعلومات ذهبية تتعلق بهذا الموضوع👇:-
❤ كل 1 مل ( سي سي ) من السوائل الوريدية ⬅️ يعادل 15 قطرة من ال fluid .
❤ كل 1 مل ( سي سي ) من الدم ⬅️ يعادل 10 قطرات من الدم .
❤ كل 1 مل ( سي سي ) من السوائل الوريدية لكن بجهاز المايكرودرب microdrip ⬅️ يعادل 60 قطرة من السائل

🥗 بعد ما عرفنا عدد القطرات هناك معادلات مهمة لحساب الاعطاء وهي كالآتي:-

#حساب_الدم
( كمية الدم × 10 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة )
سيكون الناتج هو عدد القطرات خلال دقيقة واحد
نأخذ مثال من أجل تفهموا أكثر:-

إذا أردنا أن نعطي كمية الدم 500 سي سي ( مل ) خلال 4 ساعات فكم هو عدد القطرات؟؟

#الجواب
( كمية الدم × 10 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة )
( 500 مل ×10 ) ÷ ( 4 ساعات × 60 دقيقة )
5000 ÷ 240 تقريبا سيكون 20 قطرة خلال الدقيقة 😁 وهكذا

#حساب_السوائل
( كمية السائل × 15 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة ) .....
أما حساب السوائل بإستعمال جهاز microdrip سيكون كالآتي:

( كمية السائل× 60 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة ) سيظهر لنا عدد القطرات بأستعمال جهاز microdrip خلال دقيقة واحدة

محاضرة الدكتوره سبأ العواضي حساب الجرع و اخذ عينات الدم

Heart failure (HF)

HF // is a clinical syndrome that occurs as a result of the inability of the ventricle(s) to fill or pump enough blood to meet the body’s oxygen and nutrient needs.
يعني
انه فشل القلب يحدث نتيجة عدم قابلية البطينات على ضخ الكميه الكافيه من الدم المحمل ب الأوكسجين والاحتياج الغذائي الى الجسم ..

HF .. is classified into types :
✅Right Side HF
✅left Side HF

#left side
is the result that there are problems with the lungs.. and this is more dangerous than the one on the right side.. because this type leads to death. Why!!! Because the edema will be on the left side of the heart, and this edema will cause a collection of fluids, and thus the person will be at risk of death

هذا يكون نتيجة انه هناااك مشاكل ب الرئتين .. وهذا يكون اخطر من الي يكون بجهة اليمين .. لان هذا النوع يؤدي الى الموت ليش !!! لان راح يكون edema بالجانب الايسر من القلب وهذه الاوديما راح تعمل تجمع للسوائل وبالتالي يكون الشخص معرض الى الموت
#right side
Conditions causing right-sided HF increase the work of the right ventricle.➡️ They increase the amount of contractile force needed or require pumping of excess blood volume
(preload).
تؤدي الحالات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم في الجانب الأيمن من البطين إلى زيادة عمل البطين الأيمن.... اي إنها تزيد من كمية قوة التقلص اللازمة أو تتطلب ضخ كمية زائدة من الدم
يسمونه (التحميل المسبق).
.
.
#الاسباب
1. Atrial septal defect Left atrial blood flow into right atrium increases right
ventricular volume to pump.

2. Cor pulmonale Resistance increased from elevated pressure.

3. Left-sided HF Resistance increased from backup of fluid and elevated pressures.

4. Pulmonary hypertension Resistance increased from elevated pressure.

5. Pulmonary valve stenosis Increased volume to pump from restricted right ventricular blood outflow.

6. Hypertension

7. Pulmonary embolism

8. History of heart disease such as myocardial infarction .. and others ..

#كيف يحدث
يعني ك pathophysiology

The heart is divided into two separate pumping systems, the right side of the heart and the left side of the heart. Proper cardiac functioning requires each ventricle to pump out equal amounts of blood over time. If the amount of blood returned to the heart becomes more than either ventricle can handle, the heart can no longer function effectively as a pump ..
كلما نعرف انه القلب ينقسم إلى نظامين منفصلين للضخ الجانب الأيمن من القلب والجانب الأيسر من القلب.
غرض القلب الوضيفي .. يتطلب عمل القلب كل البطينات لضخ كميات متساويه من الدم ..... مع مرور الوقت.. إذا عادت كمية الدم إلى القلب يصبح أكثر من البطين ... وبالتالي ربما قوة البطين تتعب على التعامل معها ،
وبالتالي راح يحدث فشل القلب ..
وبالتالي القلب لم يعد يستطيع العمل بفعالية كمضخة

#العلامات والاعراض


1. Rapid respirations with accessory muscle use ..
2. Severe dyspnea, orthopnea
3. Crackles
4. Wheezes , coughing ,
5. Pale skin and mucous membranes
6. Pink, Ascites ( abdomen)
7. frothy sputum
8. Tachycardia
9. restlessness , Anxiety
10. Clammy, cold skin
11. Jugular venous distention
12. Gastrointestinal pain, anorexia, nausea ..
Weight gain sometime ..
.
.
#التشخيص

الفحوصات المختبريه ... والتشخيصيه
Diagnostic Tests And Laboratory Finding:

#Diagnostic tests:

1. History and physical examination
2. Electrocardiogram
3. Chest x-ray
4. Two-dimensional echocardiography with Doppler
5. Exercise stress test
6. Coronary angiography
7. Cardiac magnetic resonance imaging
8. Nuclear imaging studies
9. Cardiac catheterization

#Laboratory finding:

1.Serum laboratory tests: CBC, BNP, electrolytes.
2.BUN, creatinine, liver function tests,
3.thyroid-stimulating hormone .
4.fasting blood glucose,
5.lipid profile, ferritin
6.Arterial blood gases
7.Urinalysis
8.Sleep studies
9.Hemodynamic monitoring ..

#Post-operative care



Post-operative care means the medical and nursing home care that the patient receives after the operation. The quality of home care depends on the nature and type of the surgical operation, the medical history and health status of the patient before and after the operation. Post-operative care includes the following services:


1_ Do a daily assessment of the patient and note any changes to inform the treating physician.

2_ Follow-up of the patient's vital signs (pulse rate - respiratory rate - temperature - pressure).

3- Reducing pain with analgesics.

4_ Clean and disinfect wounds.

5_ Monitoring the fluid intake by the patient and the fluid lost by the body, and giving intravenous solutions.

6_ Supervising the treatment plan and giving medications according to the doctor's instructions.

7_ Stimulating the patient to move early after the operation and to breathe deeply, in addition to doing some exercises, tightening the muscles and moving the joints.

8_ Supervising the patient's nutrition.

9_ Skin care and avoid clinical ulcers.

10_ Maintaining the personal hygiene of the patient.

11_ Providing first aid in case of emergency.



#رعاية ما بعد الجراحة



الرعاية اللاحقة للعملية تعني الرعاية الطبية والتمريضية التي يتلقاها المريض بعد العملية. تعتمد جودة الرعاية المنزلية على طبيعة ونوع العملية الجراحية والتاريخ الطبي والحالة الصحية للمريض قبل العملية وبعدها. تشمل رعاية ما بعد الجراحة الخدمات التالية:


1_ عمل تقييم يومي للمريض وملاحظة أي تغييرات لإبلاغ الطبيب المعالج.

2_ متابعة العلامات الحيوية للمريض (معدل النبض - معدل التنفس - درجة الحرارة - الضغط).

3- تخفيف الآلام بالمسكنات.

4_ نظف وطهر الجروح.

5_ مراقبة تناول السوائل من قبل المريض والسوائل التي يفقدها الجسم وإعطاء المحاليل الوريدية.

6_ الإشراف على الخطة العلاجية وإعطاء الأدوية حسب تعليمات الطبيب.

7_ تحفيز المريض على الحركة مبكرا بعد العملية والتنفس بعمق اضافة الى القيام ببعض التمارين وشد العضلات وتحريك المفاصل.

8_ الاشراف على تغذية المريض.

9_ العناية بالبشرة وتجنب القرحات السريرية.

10_ المحافظة على النظافة الشخصية للمريض.

11_ تقديم الاسعافات الاولية في حالة الطوارئ.

#قراءة المؤشرات الحيوية على شاشة المريض

1⚫️ رسم القلب الكهربائي ECG : وهو معدل نبضات القلب في الدقيقة ويكون رمزه Pulse أو HR
2⚫️ نسبة تشبع الأكسجين في الدم : رمزه على الشاشة SPO2 والنسبة الطبيعية تكون فوق 95%

3⚫️ قياس ضغط الدم : ورمزه NIBP أو BP ومعدل الضغط الطبيعي هو 80 - 120

4⚫️ قياس معدل التنفس : ورمزه RR أو Resp ويكون معدل التنفس الطبيعي من 12 - 24 دورة في الدقيقة .

5⚫️ قياس درجة حرارة الجسم Temperature : ورمزه Temp ودرجة الحرارة الطبيعية للجسم هي 37

كيف يتم تشخيص ألم في البطن؟؟

🚫 الألم البطني Abdominal pain إذا كان في أعلى البطن فربما يكون بسبب ألتهاب المعدة أو بسبب مشاكل في المرارة.

🚫 وإذا كان Abdominal pain ينتقل إلى الظهر مع مشاكل في البول مثل الحرقه والتقطع فهذا قد يشير أما إلى حصوه في الكليه أو التهاب الكليه البكتيري مثل التهاب حوض الكليه.

🚫 وإذا كان الألم البطني Abdominal pain مصحوب بأرتفاع درجة الحرارة وتقيوء فقط فقد يشير إلى ألتهاب الأمعاء أو زائدة دودية وخاصة إذا كان الألم في الجهة اليمنى السفلى.

🚫 وإذا كان الألم البطني Abdominal pain مصحوب بأنتفاخ وغازات وتقلصات متقطعة وراحه عند التغوط فقط يشير إلى تهيج القولون وخاصة إذا كان في المنطقة اليسرى السفلى أو أعلى بقليل.

🚫 وإذا كان الألم Abdominal pain فقط تشنج أي متقطع فقد يكون بسبب تشنج بسيط.

بعض مواقع الـ Guidelines في تخصصات الباطنة:
معلش دول اللي متذكرهم دلوقتي وممكن يكون فيه إضافة لهم
.
NICE
https://www.nice.org.uk/guidance
.
American Heart Association
https://www.heart.org/
.
European Society of Cardiology
https://www.escardio.org/
.
KDIGO Guidelines (nephrology)
https://kdigo.org/
.
American Diabetes Association
https://www.diabetes.org/
.
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/
.

The New England Journal of Medicine (NEJM)

https://www.nejm.org/

.
Centers for Disease Control and Prevention
https://www.cdc.gov/
.
BMJ
https://bestpractice.bmj.com/info/
.
Medscape
(له تطبيق بنفس الاسم .. رائع جدا وفيه كل حاجة في الباطنات ومجاني ومحدش للآخر لحظة) وسهل جدا تعمل عليه حساب مجاني لو مش مسجل فيه
https://www.medscape.com/
.
WHO guidelines
https://www.who.int/publications/who-guidelines
.
American Association for the Study of Liver Diseases
https://www.aasld.org/
.
International Diabetes Federation (IDF)
https://idf.org/
.
MSF medical guidelines
https://medicalguidelines.msf.org/viewport/MG/en/guidelines-16681097.html
.
American Academy of Family Physicians
الموقع ده أكثر من رائع ... احفظه عندك وأي موضوع تحب تبحث عنه شوفه فيه
https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-practice-guidelines/clinical-practice-guidelines.html
.
American College of Physicians
https://www.acponline.org/clinical-information/guidelines
.
American Medical Association
(JAMA)
https://jamanetwork.com/collections/5672/guidelines
https://jamanetwork.com/
.
American Gastroenterological Association
https://gastro.org/practice-guidance/practice-updates/?gclid=EAIaIQobChMI7M-OrKSv9gIVcIxoCR3dNAdsEAMYAiAAEgKKB_D_BwE
.
https://gastro.org/
.
GUIDELINES LIBRARY
(neuro) وممكن تبحث عن أي برانش
https://www.guidelinecentral.com/guidelines/specialty/neurology/
.
European Academy of Neurology
https://uroweb.org/guideline/neuro-urology/
https://www.ean.org/research/ean-guidelines
.
American Academy of Neurology
https://www.aan.com/practice/guidelines
https://n.neurology.org/content/91/10/450
.
American College of Rheumatology
https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines
.
Pulmonology
https://www.guidelinecentral.com/guidelines/specialty/pulmonology/
.
https://pulmccm.org/pulmonary-and-critical-care-guidelines-clinical-practice-recommendations-ats-accp-bts-ers/
.
Chest Journal
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)37159-2/fulltext
.
American Association for Respiratory Care
https://www.aarc.org/resources/clinical-resources/clinical-practice-guidelines/
.
Haematology
https://www.guidelinecentral.com/guidelines/ASH/
.
AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
https://www.hematology.org/education/clinicians/guidelines-and-quality-care/clinical-practice-guidelines
.
British Society for Haematology
https://b-s-h.org.uk/guidelines/
.
وده موقع المايو كلينيك الرائع
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions
.
ومن زادانا، زاده الله من فضله
.
ومعظم الجايدلاينز الأخيرة رفعتها على جروب
تجمع أقسام الباطنة أزهر أسيوط Al-Azhar Medical Group