#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئة_١_٢

بعد إذنكن بعتولنا شو انسألتو ومين سألكن لنجمع أكبر قدر ممكن من الاسئلة وجزاكم الله خيرا ❤️

الدكتور #الكنج

١_سألني عن داء بيرغر بشكل عام ، وشو بيصيب غير الشرايين والأوردة

٢_ مريضة عمرها 45 مافي سوابق عرج متقطع اجت بأعراض دوالي مع وذمة شديدة مع ألم وتقرح بالطرف السفلي اشو التشخيص؟

تناذر ما بعد الdvt

٣_ بعدها سألني سؤال وكل ما اعطيه جواب يكمل معي
٤_ _شو أسباب الانسداد الشرياني الحاد؟

صمة

٥_'شو تعريف الصمة؟ و من وين بتجي؟

80% من القلب

٦_ شو الأسباب يلي بخليها تجي من القلب؟

صمام معدني اضطراب نظم رفرفة أذينية رجفان بطيني

٧_ شو بتعرف عن الرجفان البطيني؟

حالة مهددة للحياة لازم نلحق المريض ونعملو صدمة

٨_ كم جول بنعطي بجهاز الصدمة ووين بنحط جهاز الصدمة وبعد الصدمة بتنخفض عدد ضربات القلب شو بنعطي للمريض؟

أدرينالين

٩_ ايمت بنعطي أدرينالين؟

اذا قسنا ضغط المريض ولقيناه منخفض بنعطي أدرينالين أما إذا كان مرتفع ما بنعطي أدرينالين

١٠_ شو بنعطي غير الأدرينالين؟

أتروبين

١١_سألني اذا شفنا وذمة بالطرفين السفليين سوا شو التشاخيص الممكنة :
جاوبتو قصور قلب احتقاني وانساد الأجوف السفلي قلي كمل .. جاوبوه كمان متلازمة النفروز ونقص الألبومين وقصور أو تشمع الكبد
وسألني كيف بشخص الDVT بالأجوف السفلي وشو العلاج :
قلتلو هيبارين وسألني عالجرعات وطريقة المعايرة
وسألني شو اختلاطات الهيبارين :
قلتلو تحسس
قلي كيف بيتظاهر جاوبتو طفح جلدي قلي غلط
طلع الجواب نقص صفيحات غالباً
وقلي بعد الهيبارين قلتلو وارفرين كمان بعدين سأل على معايرتو والقيم
١٢_حالة سريرية:
امرأة حامل جاءت بشكاية ألم في قدمها مع احمرار..
١)شو التشخيص المتوقع؟ DVT
٢)شو هي أعراضه؟ من بينهم الوذمة
٣)شو نوع هي الوذمة واشرحها شو يعني؟ انطباعية
٤)شو هو التدبير؟في طالبة قالتلو أجربة ضاغطة فسأل
٥)شو بصرلها اذا طبقناهم؟!! منقتلها (ممكن يصير معها صمة رئوية)
٦)شو أعراض الصمة الرئوية؟ ألم صدري وزلة تنفسية
٧) تدبير الانسداد الشرياني الحاد؟
٨) و شو هي قثطرة فوغارتي؟

الدكتور #قدري

١_ سالنا عن ادوية السل
٢_ وعلاج السل والخراجة السلية
٣_ وعن الانصباب الكيلوسي وكشفه واختباراته الكيميائية والمعيار الذهبي
٤_ وعن اورام جدار الصدر
٥_ واسباب الخراجة
٦_ وعلاج الانصباب الكيلوسي وليش هو اخطر من غيره
٧_ اش بتعرف عن آفات جدار الصدر
٨_ اخطر انواع الريح الصدرية وليش وشو منشوف بصورة الصدر وشو خطوات العلاج.
٩_ شو مواصفات مريض الريح الصدرية العفوية وشو علاجها وإذا كانت اكتر من 2cm بس عند كهل شو علاجها
١٠_ الكيسات المائية وكيف بتظهر على الأشعة واختلاطاتها ، والعلاج

١١-سألنا أول شي بتحضروا نظري؟
قلوله اي ولو قلتوا حضرنا محاضرة وحدة أحسن من بلا لأنه بيتذكر إذا شايفكن من قبل أو لا
قلي شو عطيت آخر محاضرة قلتله آفات جدار الصدر قلي احكي عنه وشو أشيع ورم سليم وشو أشيع ورم خبيث وشو علامات الخباثة؟

١٢. سألنا عن سرطان الرئة وتقسيمه بالتشريح المرضي (هي صغير الخلايا وكذا....)

١٣. بعدها سأل عن الافضل انذار وليش ؟ والاسوأ انذار وليش ؟

١٤. اشيع النقائل واعراض دماغية والعظمية وطريقة تشخيصهم
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئة_٩_١٠ مع حل

قسم الدكتور #الكنج

١_ ما هو انصباب الجنب :

امتلاء الجوف المحيط بالرئة بالسائل

٢_ ما انواعه :

انصباب رشحي _ نتحي _ كيلوسي _ دموي _ قيحي

٣_ ما سبب الانصباب الكيلوسي :

تمزق القناة الصدرية

٤_ مسار القناة الصدرية _ وين تصب _ شو فيها _ شو محتوى اللمف _ شو لونو _ اذا بدنا نصور قناة صدرية شو المادة الي نحقنها :

بالمنصف الخلفي _ تصب في ملتقى الوريدين الوداجي و تحت الترقوة الايسر _ فيها لمف _ اللمف مؤلف من شحوم وشوارد وخلايا لمفية _ لونو ابيض حليبي ، نعطي المريض وجبة دسمة تحوي على صباغ أخضر لكي تظهر الاصابة

٥_ ما علاج انصباب الكيلوسي ؟ بزل + تغذية ؟ شو تغذية ؟ اذا ما استفاد اش نعمل ؟ تفجير ، واذا ما استفاد كمان ؟

تغذية وريدية _ شوارد _ وشحوم متوسطة السلسلة
اذا ما استفاد من التفجير >> جراحة عبر ايثاق الجنب و بزل السائل

٦_ شلون نشوف استرواح الصدر ع صورة الصدر ، شو أعراضه :

- تظهر الجنبة الحشوية بشكل خطي و يظهر الغاز بين الورقتين بشكل مسافة رائقة.
- أعراضه : ألم صدري حاد و زلة تنفسية و سعال جاف و تعب

٧_ تشخيص تفريقي للDVT وشلون يميز بينو وبين التهاب النسيج الخلوي :

التهاب النسيج الخلوي تحت الجلد ، نميز بالايكو واذا مافي ايكو نعمل CBC مشان نشوف الكريات البيض

٨_ ايمتى بعمل جراحة للتضيق التاجي :

٩_ شو اعراض تضيق التاجي :

١٠_ شو اعراض تضيق الأبهري :

زلة تنفسية
نقص تروية قلبية
الغشي
لسهولة الحفظ نحفظ SAD (Syncope,Angina,Dyspenia)


١١_ ما اعراض الDVT ، كيف بميزو عن الانسداد الشرياني سريريا :

ترفع حروري _ تسرع نبض _ الوذمة الانطباعية _ الألم الشديد _ علامة هومانز _ في الالتهاب الخثري العميق تصبح القدم زرقاء

_ في الانسداد الشرياني : القدم شاحبة _ غائبة النبض _ ويظهر أيضا خدر ونمل

١٢_ التهاب الوريد الخثري السطحي بأي أوردة بالضبط ؟ كيف بصير ؟ شو علاجو

_ بالصافن الكبير والصغير
_ يحدث بسبب ثلاثية فيرشوف :
ركودة _ اذية بطانة _ تغير في جريان الدم ( لزوجة )
_ علاجه : اراحة الطرف مع مسكمات خفيفة كالاسبرين وNSAIDs

١٣_ ما جرعة الهيبارين ، تأثيراتو الجانبية ، ايمتى بعرف انو فعال :

١٠٠_١٥٠ وحدة/كغ دفعة واحدة ثم ٥٠٠_٦٠٠ وحدة/كغ/٢٤ ساعة
_ تاثيرات جانبية حساسية ونعرف انو فعال عندما يصبح زمن PTTK 50_60s

١٤_ ما قيمة الINR _البروثرومبين الطبيعي :

البروثرومبين ١٠_١٣ ثانية _ الINR ١.١

١٥_ ليش ما نوقف الهيبارين بعد ٤ أيام :

نوقف الهيبارين بعد اربع ايام لحتى الورافارين يبلش يظهر مفعولو

١٦_ ايمتى بعطي الوارفرين :

نعطيه باليوم للثاني من اعطاء الهيبارين

١٧_ اش ينخفض وقت الواحد يتحسس من الهيبارين :

ينخفض الصفيحات الدموية

١٨_ احكيلي عن الجملة الوريدية بكل الجسم.

الجواب شخصي حسب كل حدا شو حفظان أوردة ومصباتها كونها كتيرة جدا 🤷‍♂

١٩_ ما دورة حياة الكيسة المائية وشلون تنقل للكلب ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

جاوبو كلشي وقلن لأ ، بدو بالآخر انو من كبد ماشية مصابة

٢٠_ استطبابات الجراحة الاكليلية :

_ استطبابات تشريحية :
١_ تضيق الجذع الايسر اكثر من ٥٠٪
٢_ اصابة ٣ شرايين مع تدهور وظيفة القلب
٣_ اصابة ٣ شرايين مع وظيفة قلب طبيعية واختبار الجهد ايجابي
٤_ اصابة شريانين من بينهم تضيق قريب بالامامي النازل
٥_ تدهور شديد بوظيفة البطين الايسر مع عكوسية نقص التروية

_ استطبابات سريرية :
١_ خناق غير مستقر
٢_ خناق درجة ٣_٤
٣_ خناق ما بعد الاحتشاء
٤_ نقص تروية حاد تالي لفشل التوسيع
٥_ الاحتشاء الحاد المتطور
٦_ صدمة قلبية ما بعد الاحتشاء

٢١_ ايمتى نعمل عملية للASD :

٢٢_ ما سبب تضيق الأبهري :

٢٣_ اذا صار خثرة بالصافن شو نعمل :

٢٤_ عرف تسلخ الأبهر _ ما اختلاطاته _ كيف منشوفو عالCXR _ CT :

_ انفصال طبقات الأبهر عن بعضها عند حدوث ثقب في بطانة الأبهر وخروج الدم الى الطبقة المتوسطة للأبهر
_ اختلاطاته : سطام قلبي _ قصور ابهر حاد يؤدي لقصور قلب أيسر _ نقص التروية القلبية _ انسداد الشرايين المغذية للدماغ والاحتشاء _ التمزق والوفاة في ٩٠٪ من الحالات
_ عال CT : قناتي جريان منفصلتين عن بعضهما
_ عالCXR : زيادة قطر الأبهرة_ تشوه في سكل قوس الأبهر _ توسع منصف _ انحراف رغامى لليمين _ انصباب جنب احيانا

٢٥_ انواع امهات الدم وأي هي أخطر وأشكالها :

ام دم حقيقة : تشمل كل طبقات الشريان
ام دم كاذبة : تشمل بعض طبقات الجدار وهي الأخطر لأنها تحمل خطر تمزق أكتر من الحقيقية

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئة_٩_١٠

قسم الدكتور #قدري

١- شو علاج الخراج (محافظ وشو الأدوية) وجراحي إيمتى
العلاج محافظ بالصادات ( سيفالوسبورينات + ميترونيدازول+ بنسلين G ستة ملايين/ 4 ساعات )
و نلجأ للعلاج الجراحي في الحالات:
١- فشل العلاج المحافظ و استمرار الأعراض
٢- نفث دموي معتبر ( 600مل) خوفاً من إغراق الشجرة القصبية
٣- الشك بوجود ورم
٤- الإزمان ( أكثر من ٨ أسابيع)
٥- ظهور الاختلاطات ( تقيح جنب ، ناسور قصبي جنبي )

٢-متى نقول عن خراج انو مزمن
إذا استمر أكتر من ٨ أسابيع أي شهرين

٣-أسباب الخراجة الرئوية
تصنيف إلى
١- خراجات رئوية استنشاقية
تشاهد في حالات ( التخدير العام - اضطرابات المري - اضطرابات البلع - الكحوليين المزمنين - نوبة الصرع - أثناء التنبيب )
٢- خراجات رئوية بعد ذات الرئة
هي الاشيع و تكون بعد الانتان ب (عقديات حالة نمط B و العنقوديات و كليبسيلا و بسودوموناس )
٣- خراجات رئوية ثانوية
من تجرثم الدم بعد التهاب بريتوان او التهاب زائدة دودية
٤- خراجات رئوية تالية لأجواف
مثل كيسة مائية او كهف سلي او توسع قصبي

٤-توسع القصبات ( أنواعه التشريحية)- بشو يتظاهر- أسبابه الخلقية والمكتسبة
🔸 أنواعه التشريحية : اسطواني، دالي، جيبي أو كيسي
🔸 يتظاهر ب : سعال متكرر مع قشع قيحي نتن ورائحة فم كريهة و نقص شهية و ممكن نفث دموي و حمى و تبقرط أصابع
🔸 أسبابه الخلقية : نقص IgA، توسع قصبي كيسي خلقي، نقص غاما غلوبيولين البدئي، عوز ألفا انتي تربسين، التليف الكيسي، الغياب الخلقي لغضاريف القصبات، تناذر كارتيجينر
🔸 أسبابه المكتسبة : انتانات فيروسية او بكتيرية، انسداد القصيبات، تناذر الفص المتوسط، تندبات بعد إصابة درنية، نقص غانا غلوبيولين المكتسب

٥- كيف منشوف الكيسة بالصورة الشعاعية
كان بده كل شي يعني مع وقت تنفتح ع الجنب شو منشوف وقت تنفتح ع القصبات شو منشوف
🔸 قبل التمزق تظهر ككتلة صلبة ذات كثافة متجانسة او ظل دائري ذو حدود منتظمة تتوضع عادة في الفص السفلي الأيمن
🔸 بعد التمزق
1- إذا تمزقت على القصبات نشاهد
- علامة الهلالة الرئوية او قبعة الخواجة ( شوية هواء توضع فوق الكيسة )
- علامة قوس القبة المزدوجة ( هواء توضع بين وريقتين من غشاء الكيسة + هواء دخل ع الكيسة )
- علامة زئبق الماء ( خروج معظم السائل ودخول هواء بداله )
- سوية سائلية هوائية ( خروج كتير سائل وودخول كتير هواء )
- مظهر الخراج الفارغ ( خروج كل السائل و امتلاء الكيسة بالهواء )
2- انفتاح الكيسة ع الجنب
- انصباب سائلي ( فقط ع الجنب)
- انصباب هوائي سائلي ( ع القصبات و الجنب )
- انصباب هوائي ( ع القصبات )

٦- الاستقصاءات اللي تعتبر مضاد استطباب إذا في كيسة
البزل و التنظير القصبي

٧-شو علاج الكيسة
الجراحة المفتوحة

٨-وشو ممكن نعالج الكيسة كمان غير الجراحة
علاج دوائي في حالات خاصة

٩- شو هي الادوية المستخدمة لعلاج الكيسة و وما هي استطبابات العلاج الدوائي
- الأدوية Albendasol و Mebendasol
- الاستطبابات :
١- مريض رافض للعلاج الجراحي
٢- مريض بحالة صحية لا تسمح بإجراء العمل الجراحي متل مريض قلب
٣- الكيسات المتعددة
٤- الكيسات الصغيرة أقل من 4 سم

١٠-حكا حالة سريرية ( متل تعرق ليلي و سعال و نفث دم ) وسأل عن التشخيص ،و الجواب السل و بعدا سأل عن ادويته
- أدوية السل : ريفامبيسين ، ايزونيازيد ، البيرازيناميد ، الايثامبيتول ، الستربتومايسين

١١-شلون بفرق الانصباب النضحي من الرشحي
حسب معايير light
🔸يكون الانصباب رشحي في حال
- البروتين في الجنب/ البروتين في المصل ⟩ 0.5
- ال LDH الجنب / LDH المصل ⟩ 0.6
- ال LDH في الجنب ⟩ ٣/٢ الحد الأعلى المسموح لLDH المصل
🔸و يكون الانصباب نضحي في حال
- البروتين في الجنب/ البروتين في المصل ⟨ 0.5
- ال LDH الجنب / LDH المصل ⟨ 0.6
- ال LDH في الجنب ⟨ ٣/٢ الحد الأعلى المسموح لLDH المصل

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئة_١_٢

بعد إذنكن بعتولنا شو انسألتو ومين سألكن لنجمع أكبر قدر ممكن من الاسئلة وجزاكم الله خيرا ❤️

الدكتور #الكنج

١_سألني عن داء بيرغر بشكل عام ، وشو بيصيب غير الشرايين والأوردة

٢_ مريضة عمرها 45 مافي سوابق عرج متقطع اجت بأعراض دوالي مع وذمة شديدة مع ألم وتقرح بالطرف السفلي اشو التشخيص؟

تناذر ما بعد الdvt

٣_ بعدها سألني سؤال وكل ما اعطيه جواب يكمل معي
٤_ _شو أسباب الانسداد الشرياني الحاد؟

صمة

٥_'شو تعريف الصمة؟ و من وين بتجي؟

80% من القلب

٦_ شو الأسباب يلي بخليها تجي من القلب؟

صمام معدني اضطراب نظم رفرفة أذينية رجفان بطيني

٧_ شو بتعرف عن الرجفان البطيني؟

حالة مهددة للحياة لازم نلحق المريض ونعملو صدمة

٨_ كم جول بنعطي بجهاز الصدمة ووين بنحط جهاز الصدمة وبعد الصدمة بتنخفض عدد ضربات القلب شو بنعطي للمريض؟

أدرينالين

٩_ ايمت بنعطي أدرينالين؟

اذا قسنا ضغط المريض ولقيناه منخفض بنعطي أدرينالين أما إذا كان مرتفع ما بنعطي أدرينالين

١٠_ شو بنعطي غير الأدرينالين؟

أتروبين

١١_سألني اذا شفنا وذمة بالطرفين السفليين سوا شو التشاخيص الممكنة :
جاوبتو قصور قلب احتقاني وانساد الأجوف السفلي قلي كمل .. جاوبوه كمان متلازمة النفروز ونقص الألبومين وقصور أو تشمع الكبد
وسألني كيف بشخص الDVT بالأجوف السفلي وشو العلاج :
قلتلو هيبارين وسألني عالجرعات وطريقة المعايرة
وسألني شو اختلاطات الهيبارين :
قلتلو تحسس
قلي كيف بيتظاهر جاوبتو طفح جلدي قلي غلط
طلع الجواب نقص صفيحات غالباً
وقلي بعد الهيبارين قلتلو وارفرين كمان بعدين سأل على معايرتو والقيم
١٢_حالة سريرية:
امرأة حامل جاءت بشكاية ألم في قدمها مع احمرار..
١)شو التشخيص المتوقع؟ DVT
٢)شو هي أعراضه؟ من بينهم الوذمة
٣)شو نوع هي الوذمة واشرحها شو يعني؟ انطباعية
٤)شو هو التدبير؟في طالبة قالتلو أجربة ضاغطة فسأل
٥)شو بصرلها اذا طبقناهم؟!! منقتلها (ممكن يصير معها صمة رئوية)
٦)شو أعراض الصمة الرئوية؟ ألم صدري وزلة تنفسية
٧) تدبير الانسداد الشرياني الحاد؟
٨) و شو هي قثطرة فوغارتي؟

الدكتور #قدري

١_ سالنا عن ادوية السل
٢_ وعلاج السل والخراجة السلية
٣_ وعن الانصباب الكيلوسي وكشفه واختباراته الكيميائية والمعيار الذهبي
٤_ وعن اورام جدار الصدر
٥_ واسباب الخراجة
٦_ وعلاج الانصباب الكيلوسي وليش هو اخطر من غيره
٧_ اش بتعرف عن آفات جدار الصدر
٨_ اخطر انواع الريح الصدرية وليش وشو منشوف بصورة الصدر وشو خطوات العلاج.
٩_ شو مواصفات مريض الريح الصدرية العفوية وشو علاجها وإذا كانت اكتر من 2cm بس عند كهل شو علاجها
١٠_ الكيسات المائية وكيف بتظهر على الأشعة واختلاطاتها ، والعلاج

١١-سألنا أول شي بتحضروا نظري؟
قلوله اي ولو قلتوا حضرنا محاضرة وحدة أحسن من بلا لأنه بيتذكر إذا شايفكن من قبل أو لا
قلي شو عطيت آخر محاضرة قلتله آفات جدار الصدر قلي احكي عنه وشو أشيع ورم سليم وشو أشيع ورم خبيث وشو علامات الخباثة؟

١٢. سألنا عن سرطان الرئة وتقسيمه بالتشريح المرضي (هي صغير الخلايا وكذا....)

١٣. بعدها سأل عن الافضل انذار وليش ؟ والاسوأ انذار وليش ؟

١٤. اشيع النقائل واعراض دماغية والعظمية وطريقة تشخيصهم
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

هدول الجلسات اللي اخدناهن بهالاسبوع
للي بدو يدرس منهن هلق
علما انو ايليت عم ينسقوهن مع التفريغ 🔥
وهي اول جلسة:
#جراحة_بولية
☄ تلخيص المطلوب " اليوم الأول " ( هنا )

#ستاج_الجراحة
#الملف_المطلوب

🪡 الملف المطلوب للدراسة ويحتوي ما يلي :

▪️ تلخيص من النظري للمحاضرات ( تقييم المريض السريري و تشريح الجهاز البولي ورضوض الرأس ).
▪️ بقية المحاضرات المعطاة كاملة مع التفريغ الكامل لكل المعلومات المهمة.

🪡 تم تحديد كل الفقرات والمعلومات الي جاية قبل بدورات الستاج بعبارة ( دورة ).

🪡 تم إضافة بعض الفقرات ولو لم تعطى وذلك لكثرة تكرارها في الدورات أو لتركيز الدكاترة عليها في النظري.

🪡 محاضرات الستاج القديمة تقريبا بشكل كامل ماممكن تصير أو للي بدو يدرس منها فلازم ضروري جدا يطلع عالملف هاد كمان الي فيه اختلافات كتيرة عن ما سبق.

🪡 الملف هذا نسخة غير نهائية وممكن نضطر نعدل عليه أغلاط إذا طلع في ونضيف عليه فهرس و و و الخ ، وإن شاء الله هذا الملف رح يقدم المطلوب منو على أكمل وجه.

🪡 رح يتوفر الملف بالمركز من بكرا إن شاء الله تحت الطلب.

الملف كتير أكل شغل وتعب فما تنسونا من صالح دعاءكن إذا رح تستفادوا 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

تشوهات الدماغ ( الكيسة العنكبوتية )

_ هي آفة سليمة خارج محورية ( برا البرانشيم الدماغي ) ناتجة عن إنفصال غشائي الطبقة العنكبوتية وتجمع الCSF في هذا الإنفصال.

أسبابها :

_ خلقية : حيث لا تتطور الأغشية.
_ إلتهاب السحايا =» إلتصاقات =» تجمع CSF.
_ رضوض =» نزوف تحت الجافية وتحت العنكبوتي =» إلتصاقات =» تجمع CSF.

أماكن حدوثها :

• أشيع ما تحدث عند شق سيلفيوس بالحفرة المتوسطة.
• وقد تحدث في الحفرة القحفية أو في الصهاريج القاعدية.

أعراضها :

_ في ٩٠_٩٥٪ من الحالات لا تكون عرضية حيث تكشف صدفة على الCT.
_ في ٥_١٠٪ من الحالات تسبب أعراضا حسب مكان توضعها ، ففي الحفرة المتوسطة تكون الأعراض :
١_ اعراض إرتفاع الضغط داخل القحف ( صداع ، غثيان ، إقياء ، وذمة حليمة عصب بصري ).
٢_ ضغط عالقشر الدماغي =» إختلاجات + خزل.
٣_ أعراض الضغط عالنخامية =» نقص نمو مثلا.
٤_ إصابة التصالب البصري =» تأذي البصر.

ملاحظة : أي آفة تضغط على القشر الدماغي ستسبب إختلاجات ، مثلا الكسر المنخمص ، الأورام ... الخ.
_ في الحفرة الخلفية أهم ما تسببه هو الاستسقاء الإنسدادي ، وهنا تدخل في التشخيص التفريقي مع داندي ووكر.

الإستقصاءات :

١_ ال CT : كيسة مدورة سوداء ( بسبب إحتوائها على ال CSF ).
٢_ ال MRI.

العلاج :

• إذا كانت صغيرة لاعرضية =» لاشيء سوا المراقبة.
• إذا كانت مسببة لأعراض =» شنط من الكيسة للبريتوان وهي الطريقة الأفضل ويكون الشنط منخفض الضغط.

تشوهات الدماغ ( إلتحام الدروز الباكر ) Craniosynostosis

أسبابه :

_ غير معروف تماما وقد يكون :
• رضي • إنتانات داخل الرحم
• وراثي • تشوهات الجمجمة

_ له عدة أنواع هي :

١_ إلتحام الدرز السهمي :

_ يشكل ٨٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الذكور.
_ يحدث فيه :
• توقف النمو بإتجاه الخط الناصف =» قصر القطر بين الجداريين.
• فرط النمو للأمام =» تبارز جبهي.
• فرط النمو للخلف =» تبارز قفوي.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس شكل المستطيل أو الشكل الزورقي.
_ لا يسبب نقص تطور روحي حركي.

ملاحظة : يكون القطر الجبهي القفوي طبيعي أو أكبر قليلا من الطبيعي لكن مظهره يوحي بتطاوله.

٢_ إلتحام الدرز الجبهي :

_ يحدث فيه :
• تحدد نمو العظم العظم الجبهي =» تبارز الجبهة للأمام.
• فرط النمو للخلف.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس الشكل المثلثي.
_ يترافق مع نقص تطور روحي حركي وذلك لسببين :
١_ ترافقه مع تشوهات صبغية غالبا.
٢_ إنضغاط الدماغ النامي بالعظم المتوقف عن النمو.

٣_ إلتحام الدرز الإكليلي :

_ ثاني أكثر الدروز المصابة شيوعا ويشكل ٢٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الإناث.
وله شكلان :
١_ أحادي الجانب =» :
• الجانب المصاب يبقى مسطح =» الجبهة مسطحة ، الحجاج مسطح ، الجذر الأنفي مسحوب لهذه الجهة.
• الجانب السليم متبارز ( التبارز في الجهة السليمة ) =» الجبهة طبيعية ، الانف نفسه مسحوب لهذه الجهة.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل شبه منحرفي إكليلي للرأس.
٢_ ثنائي الجانب =» :
• نقص النمو الامامي الخلفي للدماغ.
• فرط نمو للجانبين.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل الرأس القصير المسطح ويكون القطر القفوي الجبهي قصيرا.

٤_ إلتحام الدرز اللامي :

_ وله نوعان أيضا كما الإكليلي :
١_ أحادي الجانب =» :
• شكل الرأس شبه منحرف أيضا لكن التبارز هنا في الجهة المصابة وليس السليمة.
٢_ ثنائي الجانب.
_ كثيرا ما يشتبه الورم مع إلتحام الدروز الكاذب الناجم عن :
• الطفل نائم دائما على طرف واحد =» ضغط عالعظم اللين نسبيا فيظهر كأنه مسطح ، وتكشف الحالة بالصور أو سريريا حيث إذا ضغطنا على العظم اللامي وظهر إندخال فيه للداخل =» لا إلتحام ، أما إذا لم يندخل =» العظم قطعة واحدة أي ملتحم.
• إستعمال المحجم.
• الصعر.
• الحمول المتعددة.

الأعراض :

١_ تشوه شكل الرأس.
٢_ أعراض ارتفاع ضغط داخل القحف : ولا يحدث إلا إذا كان الإلتحام في عدة دروز سويا.
٣_ تأخر تطور روحي حركي : في الإلتحام الجبهي.

إستقصاءات الإلتحام :

١_ الCT : وهو الأفضل في ذلك.
٢_ الصورة البسيطة.

العلاج :

_ جراحي تجميلي :
• إلتحام درز وحيد =» نفك الدرزين ونضع بينهما مادة عازلة تمنع إعادة الإلتحام ريثما ينمو الدماغ.
• إلتحام عدة دروز =» رفع عظم القحف وإعادة تشكيل الدروز.
_ بكل الأحوال لا تجرى الجراحة قبل عمر ال٦_٨ شهور بسبب خطورة النزف الكبير وحدوث الصدمة عند الطفل.

التشوهات الدماغية ( القيلات الدماغية )

_ سببها عدم إلتحام الدروز ، اليوافيخ ، الصفيحة الغربالية.

أماكن حدوثها :

١_ قفوية : الأشيع.
٢_ منطقة اليافوخ الخلفي.
٣_ أماكن الدروز.
٤_ جذر الأنف وقاعدة الدماغ عالخط الناصف.

الأعراض :

_ أعراض تشوه.
_ نز CSF من الأنف.

العلاج :

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز السهمي ، لاحظ الشكل الزورقي للرأس.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز الجبهي ( لاحظ الشكل المثلثي )

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

صورة لكل الدروز وشكل الرأس في كل منها

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

رسالة #ستاج_الجراحة: (رح تضل تتعدل)

🔥 موعد المقابلة: (بحسب قناة الهيئة 🤷‍♂)
يوم الخميس الساعة ٨:٣٠ في الطابق الخامس

☄ الملف المطلوب ( هنا )
☄ المحاضرة الإضافية ( هنا )
☄ أجوبة اسئلة ال٥٢ الغريبة ( هنا )
☄ توضيحات وتصويبات لملف ايليت ( هنا )

🔥 رابط أخر نسخة من MCQ ( هنا ) (بدون حل)

😎 الفئة الثامنة عم ينزلو اتمتات ( هنا )

#ستاج_الجراحة

علامة ذكرها الدكتور آخر يوم وهي مو كتير مهمة بس للي بحب يشوفها كمان إسمها " Pinch sign " وفيها منطلب من المريض يقابل الإبهام والسبابة بس ما يقدر هالشي لخلل في مقابلة الإبهام المعصبة بالناصف فيضطر يعطفها بدل ما يقابلها.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#لمحة
#ستاج_الجراحة

〽️ موعد الستاج :

_ للفئة الفردية: الساعة ٩
_ للفئة الزوجية:الساعة ١٠

〽️ مدة الستاج وموعد المقابلة :

_الدوام اسبوعين واليوم قبل المقابلة عطونا عطلة.
_المقابلة الخميس الساعة ٩

〽️ موعد أخد الحضور وهل في تدقيق عموعد الجلسة والتأخير :

_ غالباً بآخر الجلسة و أوقات قبل بس بحطو حضور للمتأخرين و ما بيطلبو البطاقة وبدققو ع لبس المريول (دكتور ماهر بيجي بنفسو).

〽️ وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

_ مابتنقسم منداوم الفئة كاملة أسبوعين :
•اول يوم دكتور راغب عساف جراحة أطفال.
•تاني يوم دكتورة هبة جراحة أطفال.
•تالت يوم حالات سريرية عظمية بالنسبة للفئة الفردية و جراحة تجميلية للفئة الزوجية.
•يوم الرابع جراحة عظمية.
•يوم الخامس جراحة عظمية.

〽️ مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

اي مسموح غيابين غالباً.

〽️ مسموح التعويض او لا :

مو مسموح.

〽️ شو المواضيع الي انعطت:

ضمور أقنية صفراوية وكيسات قناة جامعة - رتق المري - فتق حجاب الحاجز الخلقي - كيسات الرئوية - ريح الصدرية - ورم العظمي العظماوي - كسور - خلع الورك الولادي - كتل البطن - الفتوق - انغلاف الأمعاء.
والفئة الزوجية اخدو زيادة عن الفردية الطعوم والحروق.

〽️ الدكاترة الي تقابل :

الفئة الفردية دكتور ماهر مع دكتورة هبة.
الفئة الزوجية د.دبلوني و دكتور راغب ودكتور نزار.
الفئة الفردية : ترتيب الدخول كان متل الجراحات السابقة (تسجيل الاسماء عالورقة).
الفئة الزوجية : على ترتيب الأسماء بالفئة.

〽️ كيف نمط الاسئلة ( سهلة _ صعبة ) ، في تساهل ، كم سؤال غالباً ينسأل ، معلومات بشكل عام عن المقابلة :

د.دبلوني في أسئلة صعبة وسهلة.
د.ماهر في أسئلة سهلة وفي صعبة و تتطلب الدراسة من النظري و التركيز ع كلامه. و ممكن يكرر السؤال لاكتر من مجموعة.

د.هبة من حكيها بالستاج وممكن تتوسع شوي.
د.نزار الاسئلة سهلة بس ما بحط علامات عالية (حتى بعض الي جاوبو صح مية بالمية حطلن ١٤ 💔).

〽️ مصدر الدراسة :

بالنسبة للدكتور ماهر بيسأل من النظري و شغلات اللي ركز عليها ممكن تكون مو موجودة بالكتاب حتى و بركز ع التصنيفات و أي شي عطاه بالنظري فهو مشروع سؤال 🌚.

جراحة الأطفال : ملف ايليت كافي ان شاء الله.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#تلخيص_المطلوب

" النسخة النهائية "

🧵 ويتضمن :

١_ تلخيص لجميع المحاضرات المعطاة في الستاج.
٢_إضافة بعض المعلومات المهمة من محاضرات الدكتور ماهر بالنظري.

🧵الحالات السريرية للفئة الثالثة لم يتم إضافتها للملف و تجدونها ( هنا )

🧵 تم إضافة فهرس موجود في نهاية الملف.

🧵بالنسبة لجلسة الكسور فتمت الاستعانة بملخص الجراحة الموجود على قناة الجراحة الله يجزيهم الخير 🌟 ، وهون رابط الملخص اللي بحب يطلع عليه.

🧵رح تتوفر النسخة في مركز التصوير وقت الدوام إن شاء الله.

ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا استفدتوا وموفقين 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#مقابلة_الفئتين_٧_٨

بعتولنا بعد إذنكن شو انسألتو ومين سألكن لنجمع الأسئلة ونحلها لاحقا والله يعطيكن العافية سلفاا ياارب 👏

https://t.me/Elitemedicine/2471

@elitemedhs
#Elite_53_Alep