Плацебо-хирургия: когда операция — это иллюзия

Когда мы слышим слово «плацебо», чаще всего представляем себе таблетки-пустышки или гомеопатические средства. Но что, если существует и хирургическое плацебо?

Как это работает?

- Пациент действительно готовится к операции: ложится на стол, получает анестезию.

- Хирург делает разрез, имитирует звуки и действия, характерные для реального вмешательства.

- Но сама операция не проводится.

- При этом пациент (а иногда и лечащий врач) не знает, была ли операция настоящей или фиктивной. Знает только оперирующий хирург.

Зачем это нужно?
Медицина развивается стремительно: каждый год появляются новые технологии, методики и инструменты. Но как понять, действительно ли они эффективны? Многие разработки основаны на энтузиазме отдельных специалистов, которые не всегда могут объективно оценить результаты. Именно для этого и проводятся плацебо-хирургические исследования. Они помогают сравнить, что происходит с пациентами после реальной операции и после имитации.

Есть ли бесполезные операции?
К сожалению, да. Например, обзор 2014 года показал, что примерно в половине случаев реальная операция не превосходит по эффективности фиктивную. Это касается ортопедии, нейрохирургии и других областей.

Но есть и операции, которые действительно работают. Например, исследование 2023 года подтвердило, что аритмологическая операция (изоляция легочных вен) значительно снижает выраженность фибрилляции предсердий по сравнению с плацебо.

Почему мы редко слышим о таких исследованиях?
Во-первых, их сложно проводить: как объяснить пациенту, что разрез будет, а операция — нет? Во-вторых, возникает множество этических вопросов. Кроме того, есть данные, что сравнение хирургического лечения с нехирургическим дает схожие результаты, но более этичным способом.

Тем не менее, плацебо-хирургия — это важный инструмент для науки. Она напоминает нам, что исследовать можно практически всё, главное — чётко понимать цель и грамотно планировать эксперимент.

Дорогие друзья!

Прошу Вашей очень небольшой помощи. В субботу у меня выступление на конференции и для подготовки к ней мне нужно Ваше мнение о следующем вопросе - стоит ли информировать пациентов о незарегистрированных или малодоступных в стране препаратах.

Для этого я сделал две формы:

- Для пациентов, их родственников и просто неравнодушных
- Для врачей и медработников

Заполнение формы не займет у Вас больше 5 минут, но очень поможет в подготовке

Заранее спасибо!

Вот так вот статья выглядит, кстати.

Вообще нравятся старые статьи, от них прям веет духом настоящей медицины.

В той же статье показали, что:

- Курящие люди чаще говорили о том, что у них была язвенная болезнь желудка
- Алкоголь сильно не влиял на частоту (хорошие новости в пятницу вечером)

Токсичная продуктивность

Что может быть актуальнее для понедельника, чем разговор о желании работать с утра до ночи?

Многие из нас сталкиваются с ситуацией, когда даже короткий отдых воспринимается как потеря эффективности, отставание от других и чуть ли не крах всей жизни. Такой подход получил название “токсичная продуктивность”.

Продуктивность становится токсичной, когда мы начинаем чувствовать постоянную необходимость работать, даже ценой ухудшения ментального и физического здоровья, проблем в отношениях с близкими и общего снижения качества жизни.

Из-за страха “не работать” мы боимся даже брать отпуск. Например, опрос среди людей, которые не используют весь положенный отпуск, показал:

- Около половины боятся отстать от коллег;
- 4 из 10 переживают, что создадут дополнительную нагрузку на команду;
- Каждый пятый опасается, что это повлияет на их шансы получить повышение.

При этом в России около трети населения не использует отпуск полностью, а в некоторых странах этот показатель достигает 60-70%.

Но действительно ли такие переработки полезны?

Это спорный вопрос, и вот почему:

- Некоторые работодатели не видят разницы между теми, кто действительно работает по 80 часов в неделю, и теми, кто лишь создает видимость переработок.
- Большинство исследований показывают, что сотрудники, которые постоянно перерабатывают, теряют в продуктивности.
- В коллективах, где переработки становятся нормой, чаще возникает выгорание, а сотрудники теряют мотивацию и начинают искать способы избежать работы (например, затягивая перерывы).

В последнее время проблема только усугубилась. В условиях нестабильности работа дает ощущение контроля над жизнью, а социальные сети активно пропагандируют “успешный успех” любой ценой.

Как справиться с этим стремлением к бесконечной работоспособности?

Отличный совет я нашел в статье социолога Артура Брукса:
“Чтобы предотвратить токсичную продуктивность, важно помнить, что жизнь редко является игрой с нулевой суммой. Провести время с детьми не значит провалиться как профессионал, а успех коллеги не делает тебя неудачником”.

Думаю, я и сам часто забываю об этом, представляя, что каждая недоработанная секунда моей жизни будет использована кем-то другим.

Каждый раз смеюсь над этой шуткой

Но на самом деле пересадка волос — это важное направление бизнеса для Турции. Данная процедура составляет почти половину всего медицинского туризма в стране и приносит около 2 миллиардов долларов в год (то есть почти 200 160 миллиардов рублей на волосяных фолликулах).

Популярность пересадки волос в Турции объясняется несколькими причинами:

- Высокий уровень профессионализма врачей. Турция накопила огромный опыт в этой сфере.

- Доступные цены. Стоимость процедуры, включая проживание в отеле, составляет около 3–7 тысяч долларов. Для сравнения, в США аналогичная услуга обойдется в 20–25 тысяч долларов.

Благодаря этим факторам ежегодно от 500 тысяч до миллиона человек становятся счастливыми обладателями новой прически.

Новое видео на канале!

В новостных пабликах и соцсетях появляется огромное количество новостей про наше здоровье, заболевания и новые препараты и подходы к лечению. Запутаться в этом всем очень просто, потому что неправильной и неполной информации в них просто море.

Так и появилось желание - делать обзор таких новостей и разбирать их. Сегодня вышел первый выпуск - "Глицин спасает от всего, а пиво уменьшает мозг"!

Очень надеюсь, что это будет интересно и полезно. Предложения, пожелания, идеи в комментарии. Буду очень благодарен!

Друзья, по просьбам выложил видео еще и в ВК.

В будущем выходить будет на двух площадках.

Найти можно будет тут:

https://vk.com/video-229831819_456239017?access_key=2dae1ea3cb7f2c9be5

Картинка смешная, но это миф

На самом деле более новые исследования показывают, что бактерий в нашем организме примерно столько же, сколько и клеток нашего тела.

Еще один миф - бактерии в нашем теле весят около 1 киллограмма. На самом деле заметно меньше - примерно 100-200 грамм.

Но роль нашей микроиботы огромна, например некоторые исследования показывают, что определенный состав бактерий в кишечнике может повышать склонность человека к курению и в целом влиять на наше поведение.

А вообще, было бы Вам интересно почитать/послушать про микробиоту? Если да, то про что именно было бы интересно?

Подарила мне моя одна очень давняя пациентка вот такой прекрасный подарок со словами:

«Вот мы с мужем подумали, рад Вы химиотерапевт, то подарок вам нужен химический алхимический»

Очень сильно посмеялся (вообще коммуникация с пациентами это отдельный вид удовольствия). Так что если что я вовсе не спиваюсь, просто становлюсь алхимиком.

Усталость от Zoom-совещаний

Из-за пандемии мы стали проводить в Zoom и других видеосервисах в 8–10 раз больше времени, чем раньше. Даже после возвращения в офисы видеовстречи проводят намного чаще чем до пандемии — просто потому, что многие продолжают работать в удаленном или гибридном формате.

Но у такого формата есть и большие минусы и даже появились "новые диагнозы. Например, Zoom-усталость. Это состояние, когда после долгих видеозвонков чувствуешь себя истщенным и выжатым.

Но почему Zoom настолько выматывает?

- Неестественный зрительный контакт. В жизни мы не смотрим друг на друга так пристально, как в Zoom. А из-за экрана кажется, что лица слишком близко — как в конфликте или слишком личном разговоре.

- Постоянно смотришь сам на себя. В обычной жизни мы не разглядываем своё отражение во время разговора, а в Zoom это происходит автоматически — и это утомляет.

- Нельзя свободно двигаться. Камера приковывает к одному месту, и даже мелкие движения (например, встать и потянуться) могут отвлекать других или мы сами не позволяем их себе сделать.

- Мозг перегружен. В Zoom приходится постоянно следить за собой (чтобы голова была в кадре, жесты были понятны) и внимательнее наблюдать за другими (из-за задержек звука и ограниченного обзора). А еще приходится реагировать на эмодзи, реакции таким же неестественным образом.

Как можно уменьшить проявления Zoom-усталости?

✅ Не делайте несколько дел сразу – параллельные задачи только сильнее утомляют.
✅ Делайте перерывы – хотя бы 5 минут между звонками, чтобы размяться.
✅ Упростите картинку – оставьте на экране только говорящего, а своё изображение скройте.
✅ Замените видео на звонок или письмо – не все вопросы требуют видеовстречи.
✅ Отменяйте ненужные совещания – по данным опросов, 45% встреч воспринимается топ-менеджерами как абсоютно бесполезные.

И мне кажется, что последний совет остается самым главным. Сами сотрудники считают, что только 30% встреч действительно имеют смысл. В итоге мы не просто тратим много времени на сами встречи, но еще и снижаем свою продуктивность в последующие часы дни из-за общего истощения. Берегите себя и своих сотрудников. Возможно, меньшее количество работы приведет к лучшим результатам.

"Игра на выживание"

Как же у меня сгорело от этой новости!

Цитата: «Игра на выживание: изобретён вейп с тамагочи, который умрёт, если не затягиваться регулярно».

Выглядит это вот так (см. картинки к посту).

Серьёзно? Давайте ещё больше геймифицировать (то есть превращать в игру, чтобы удерживать аудиторию и привлекать новых пользователей) вредную привычку, которая уже плотно въелась в общество.

Только в России 4,5 миллиона человек регулярно используют вейпы. И это при том, что мы до сих пор не до конца понимаем их влияние на здоровье. Хотя уже сейчас известно, что:

✅ Вызывают поражение лёгких – у некоторых развивается EVALI (E-Cigarette and Vaping Associated Lung Injury). Часть пациентов нуждается в ИВЛ, а некоторые погибают.
✅ Провоцируют хронический кашель.
✅ Разрушают зубы – ухудшают эмаль, повышают риск кариеса и потери зубов.
✅ Могут повышать риск рака лёгких – пока данных мало, но лабораторные исследования уже настораживают.
✅ Вредят мочевому пузырю – негативно влияют на слизистую.
✅ Вызывают головные боли, тошноту и слабость.

Столько сил тратят врачи, блогеры и государство на пропаганду ЗОЖ, а по итогу читаешь такое.

Фу. Больше и не скажешь.

Невероятные прорывы в медицине: как изменился мир за 20 лет?

Журнал Forbes опубликовал крутую статью о том, как медицина шагнула вперёд за последние 20 лет! Говорили и о редких болезнях, о лечении заболеваний почек, и, конечно, о борьбе с онкологией — в этом разделе я тоже поделился своими мыслями.

Статья заряжает оптимизмом! Только вдумайтесь: сколько всего достигнуто за два десятилетия — от клинического применения нейросетей до иммунотерапии. А что ждёт нас в следующие 20 лет? Точно еще большие прорывы!

Прочитать можно по ссылке — уверен, статья Вас тоже воодушевит.

https://www.forbes.ru/forbeslife/534380-implanty-nejroseti-i-immunoterapia-kak-prodvinulas-medicina-za-poslednie-20-let