Читаете ли Вы согласие в клинике?
Anonymous Poll
6%
Да, всегда, сверяю каждый пункт
44%
Просматриваю, но не углубляюсь
41%
Подписываю, не читая — доверяю врачу
9%
Читаю только если что-то насторожит
❤7
Безопасность в клинике теперь приобретает новое значение
На этой неделе произошло два события, которые меня очень неприятно шокировали. Успешно совершены две ОЧЕНЬ крупные атаки на медицинские информационные системы: ЕМИАС (общая система в Москве и Московской Области) и «Семейный доктор».
С помощью этих атак хакеры получили доступ к:
- Личным данным пациентов (ФИО, полисы, адреса, диагнозы, схемы лечения; по заверениям Silent Crow получилось украсть 17 ТЕРАБАЙТ! медицинских данных)
- Учетным записям врачей (логины, права доступа);
- Резервным копиям и серверам.
- В случае «Семейного доктора» база данных была полностью уничтожена — клиникам приходится работать на бумажных носителях.
Конечно, это несет угрозу пациентам:
- Риск шантажа, дискриминации, целевого мошенничества
- Подделка назначений или удаление данных могут привести к ошибкам в лечении
Для врачей тоже все не так хорошо - работа крайне затрудняется, профессионализм системы в целом компрометируется.
И тут нельзя не сказать про основную проблему цифровизации - возрастающее удобство (доступ к данным из личного кабинета, обмен обследованиями и назначениями между клиниками) очень повышает уязвимость медицинских данных (ведь количество точек доступа и "общих" данных только растет)
Какие можно дать рекомендации?
- Будьте еще более бдительны к мошенникам в ближайшее время, теперь давление может стать еще более "персонифицированным"
- Фиксируйте Ваши назначения и обследования на бумаге/в личных файлах, это может помочь не остать "без истории болезни"
Для клиник обостриться вопрос хранения данных на локальных серверах или в бумажном виде. Это, безусловно, несколько затормозит работу клиник и информационных систем. Но полученный горький опыт точно заставит пересмотреть подходы к обеспечению информационной безопасности и хранения данных в клинике.
На этой неделе произошло два события, которые меня очень неприятно шокировали. Успешно совершены две ОЧЕНЬ крупные атаки на медицинские информационные системы: ЕМИАС (общая система в Москве и Московской Области) и «Семейный доктор».
С помощью этих атак хакеры получили доступ к:
- Личным данным пациентов (ФИО, полисы, адреса, диагнозы, схемы лечения; по заверениям Silent Crow получилось украсть 17 ТЕРАБАЙТ! медицинских данных)
- Учетным записям врачей (логины, права доступа);
- Резервным копиям и серверам.
- В случае «Семейного доктора» база данных была полностью уничтожена — клиникам приходится работать на бумажных носителях.
Конечно, это несет угрозу пациентам:
- Риск шантажа, дискриминации, целевого мошенничества
- Подделка назначений или удаление данных могут привести к ошибкам в лечении
Для врачей тоже все не так хорошо - работа крайне затрудняется, профессионализм системы в целом компрометируется.
И тут нельзя не сказать про основную проблему цифровизации - возрастающее удобство (доступ к данным из личного кабинета, обмен обследованиями и назначениями между клиниками) очень повышает уязвимость медицинских данных (ведь количество точек доступа и "общих" данных только растет)
Какие можно дать рекомендации?
- Будьте еще более бдительны к мошенникам в ближайшее время, теперь давление может стать еще более "персонифицированным"
- Фиксируйте Ваши назначения и обследования на бумаге/в личных файлах, это может помочь не остать "без истории болезни"
Для клиник обостриться вопрос хранения данных на локальных серверах или в бумажном виде. Это, безусловно, несколько затормозит работу клиник и информационных систем. Но полученный горький опыт точно заставит пересмотреть подходы к обеспечению информационной безопасности и хранения данных в клинике.
❤31👍7👀6🤯2
Культура отрицания ошибок
Начал читать книгу "Принцип черного ящика", которая рассказывает о том, как ошибки помогают нам расти и улучшать системы. Сразу задумался про медицину и, конечно, много глав этому и посвящено.
Мне кажется, что в нашей стране ошибки в медицине категорически отрицаются и не принимаются. Да и за любой просчет по большей части тебя просто записывают в дурачки (мягко сказать) и на этом проблема закрывается.
Почему так происходит догадаться не сложно:
- Есть очень большой страх наказания - от увольнения до полноценного судебного дела
- Есть строгая иерархичность - ординатор не может указать на ошибку заведующего
- Общая культура говорит, если ты ошибся - ты не пригоден для работы
В книге есть прекрасный пример, как можно поступать иначе. В 2004 году в американской клинике Virginia Mason умерла пациентка. Умерла по абсолютно дурацкой причине - во время операции ей ввели токсичный антисептик вместо безвредного красителя. Случилось это потому что оба флакона стояли рядом и выглядели практически одинаково. Какая могла быть реакция?
- Уволить хирурга, медсестру и всех причастных
- Списать на хирургические осложнения и не признаваться
Но главный врач, Гэри Каплан, не стал скрывать ошибку, вместо этого:
- Принес публичные извинения
- Создал систему, в которой сотрудники могли анонимно сообщить об ошибках и проблемах
- Ввел чек-листы (это моя любовь) и начал системно менять процессы, например убрал одинаковые флаконы
В результате число ошибок уменьшилось на 75% (то есть в 4! раза), а клиника стала одной из самых безопасных в мире.
Это отличный пример, потому что он показывает - ситуация может меняться, только если про нее говорить. Если молчать и "спихивать" ответственность, то сценарий будет повторяться из раза в раз. При этом нужна очень большая "перестройка" в мыслях многих людей (от санитарки до прокураторы) в том, как к этим самым ошибкам относиться.
Поэтому когда Вы читаете новость о том, что в США ежегодно (!) почти 800 000 человек получают вред здоровью или погибают из-за врачебных ошибок не стоит думать, что там врачи ужасные и все не работает. Просто проблемы строже регистрируются и дают возможность понять, а что же нужно изменить, чтобы ситуация не повторилась.
Начал читать книгу "Принцип черного ящика", которая рассказывает о том, как ошибки помогают нам расти и улучшать системы. Сразу задумался про медицину и, конечно, много глав этому и посвящено.
Мне кажется, что в нашей стране ошибки в медицине категорически отрицаются и не принимаются. Да и за любой просчет по большей части тебя просто записывают в дурачки (мягко сказать) и на этом проблема закрывается.
Почему так происходит догадаться не сложно:
- Есть очень большой страх наказания - от увольнения до полноценного судебного дела
- Есть строгая иерархичность - ординатор не может указать на ошибку заведующего
- Общая культура говорит, если ты ошибся - ты не пригоден для работы
В книге есть прекрасный пример, как можно поступать иначе. В 2004 году в американской клинике Virginia Mason умерла пациентка. Умерла по абсолютно дурацкой причине - во время операции ей ввели токсичный антисептик вместо безвредного красителя. Случилось это потому что оба флакона стояли рядом и выглядели практически одинаково. Какая могла быть реакция?
- Уволить хирурга, медсестру и всех причастных
- Списать на хирургические осложнения и не признаваться
Но главный врач, Гэри Каплан, не стал скрывать ошибку, вместо этого:
- Принес публичные извинения
- Создал систему, в которой сотрудники могли анонимно сообщить об ошибках и проблемах
- Ввел чек-листы (это моя любовь) и начал системно менять процессы, например убрал одинаковые флаконы
В результате число ошибок уменьшилось на 75% (то есть в 4! раза), а клиника стала одной из самых безопасных в мире.
Это отличный пример, потому что он показывает - ситуация может меняться, только если про нее говорить. Если молчать и "спихивать" ответственность, то сценарий будет повторяться из раза в раз. При этом нужна очень большая "перестройка" в мыслях многих людей (от санитарки до прокураторы) в том, как к этим самым ошибкам относиться.
Поэтому когда Вы читаете новость о том, что в США ежегодно (!) почти 800 000 человек получают вред здоровью или погибают из-за врачебных ошибок не стоит думать, что там врачи ужасные и все не работает. Просто проблемы строже регистрируются и дают возможность понять, а что же нужно изменить, чтобы ситуация не повторилась.
👍45❤15💯15🔥10
В интернете пугают новым вирусом - стоит ли ожидать очередного локдауна и изоляции?
На прошлой неделе появилось множество заголовков о вирусе в Китае (где же еще) с трудновыговариваемым названием - Чикунгунья. Зафиксировано более 5000 новых случаев и подают это как новый COVID-19. Стоит ли его так бояться и ждет ли нас очередная эпидемия?
Можно сразу обнадежить - практически наверняка, нет. Эта инфекция может быть неприятной, но это точно не вирус-убийца. На каждые 1000 случаев погибает не более 1 человека, при этом чаще всего это дети или пожилые люди.
К счастью, он еще и не передается по воздуху - один человек заразить другого не сможет. Инфекция распространяется через укусы комаров. В России случаи этой инфекции по сути отсутствует, хотя возможно диагностики вируса Чикунгуньи есть. Более вниматеьными надо быть путешественникам, которые посещают страны Азии (в том числе Китай, хоть там и нет эпидемии) и Африки.
Но это не значит, что на инфекцию можно совсем не обращаться внимание, все же протекать она может неприятно с выраженными симптомами:
- Высокая температура тела (до 39- 40 градусов)
- Артралгия (боли в суставах), которые могут сохраняться неделями
- Сыпь
- Слабость
Чтобы защититься от этой "новой эпидемии" нужно соблюдать простые правила в путешествиях:
- Пользоваться москитными сетками
- Носить одежду с длинным рукавом
- Пользоваться репеллентами
- Избегать мест "скопления" комаров, таких как водоемы со стоячей водой
Лечение тоже не слишком сложное - покой, питье, парацетамол.
В последнее время эта и многие другие инфекции стали намного "популярнее", связано это с тем, что люди больше путешествуют, в том числе и в страны, где "обитают" возбудители подобных заболеваний. Такая изменяющаяся эпидемиологическая обстановка даже привела к тому, ВОЗ выпустила первые международные рекомендации по лечению Чикунгуньи, лихорадки Денге и ряда других вирусных инфекций. Помните, что если собираетесь в экзотические места, стоит проконсультироваться по поводу необходимых прививок и мер безопасности.
А глоабльная эпидемия пока что отменяется.
На прошлой неделе появилось множество заголовков о вирусе в Китае (где же еще) с трудновыговариваемым названием - Чикунгунья. Зафиксировано более 5000 новых случаев и подают это как новый COVID-19. Стоит ли его так бояться и ждет ли нас очередная эпидемия?
Можно сразу обнадежить - практически наверняка, нет. Эта инфекция может быть неприятной, но это точно не вирус-убийца. На каждые 1000 случаев погибает не более 1 человека, при этом чаще всего это дети или пожилые люди.
К счастью, он еще и не передается по воздуху - один человек заразить другого не сможет. Инфекция распространяется через укусы комаров. В России случаи этой инфекции по сути отсутствует, хотя возможно диагностики вируса Чикунгуньи есть. Более вниматеьными надо быть путешественникам, которые посещают страны Азии (в том числе Китай, хоть там и нет эпидемии) и Африки.
Но это не значит, что на инфекцию можно совсем не обращаться внимание, все же протекать она может неприятно с выраженными симптомами:
- Высокая температура тела (до 39- 40 градусов)
- Артралгия (боли в суставах), которые могут сохраняться неделями
- Сыпь
- Слабость
Чтобы защититься от этой "новой эпидемии" нужно соблюдать простые правила в путешествиях:
- Пользоваться москитными сетками
- Носить одежду с длинным рукавом
- Пользоваться репеллентами
- Избегать мест "скопления" комаров, таких как водоемы со стоячей водой
Лечение тоже не слишком сложное - покой, питье, парацетамол.
В последнее время эта и многие другие инфекции стали намного "популярнее", связано это с тем, что люди больше путешествуют, в том числе и в страны, где "обитают" возбудители подобных заболеваний. Такая изменяющаяся эпидемиологическая обстановка даже привела к тому, ВОЗ выпустила первые международные рекомендации по лечению Чикунгуньи, лихорадки Денге и ряда других вирусных инфекций. Помните, что если собираетесь в экзотические места, стоит проконсультироваться по поводу необходимых прививок и мер безопасности.
А глоабльная эпидемия пока что отменяется.
👍31👏3
Друзья!
Скоро состоится первая конференция Высшей Школы Онкологии (обязательно расскажу о ней подробнее). На одной из секций мы будем обсуждать менеджмент и управление в медицине.
В рамках подготовки к этой секции мы составили небольшой опрос. Если вы врач, пожалуйста, пройдите его — это займёт не больше 5–7 минут, но очень поможет нам.
Если вы не врач, но у вас есть друзья или родственники-врачи, пожалуйста, перешлите им опрос. Буду очень благодарен!
https://forms.yandex.ru/u/68920fac5056902d5a7cd21f
Скоро состоится первая конференция Высшей Школы Онкологии (обязательно расскажу о ней подробнее). На одной из секций мы будем обсуждать менеджмент и управление в медицине.
В рамках подготовки к этой секции мы составили небольшой опрос. Если вы врач, пожалуйста, пройдите его — это займёт не больше 5–7 минут, но очень поможет нам.
Если вы не врач, но у вас есть друзья или родственники-врачи, пожалуйста, перешлите им опрос. Буду очень благодарен!
https://forms.yandex.ru/u/68920fac5056902d5a7cd21f
❤17💯3⚡2🔥2🥰2
Повлиял ли COVID-19 на репродуктивную функцию людей?
На днях услышал версию, что после COVID-19 стало намного больше людей с бесплодием. Если честно, сам никогда об этом не задумывался, но звучит достаточно страшно. Поэтому решил сразу проверить, что об этом известно. Существующие научные данные показывают, что:
- После COVID-19 инфекции может снижаться качество спермы
- После COVID-19 может нарушатся менструацльный цикл
- Крупный анализ показал отсутствие какой-либо связи между COVID-19 и бесплодием у мужчин и женщин
- Нет научных подтверждений того, что вакцины от COVID-19 повышают риски бесплодия
Думаю, что в больше степени такое восприятие связано с классической ошибкой мышления - "если что-то случилось после определнного события, то это событие и является проблемой". Вот и появляется ощущение - раз приходят на прием пациенты с бесплодием в 2025 году, то проблема была в COVID-19.
Понятно, что не все данные еще проанализированы, да и прошло не такое большое количество времени, но пока что однозначно говорить о связи COVID-19 и бесплодия нельзя.
На днях услышал версию, что после COVID-19 стало намного больше людей с бесплодием. Если честно, сам никогда об этом не задумывался, но звучит достаточно страшно. Поэтому решил сразу проверить, что об этом известно. Существующие научные данные показывают, что:
- После COVID-19 инфекции может снижаться качество спермы
- После COVID-19 может нарушатся менструацльный цикл
- Крупный анализ показал отсутствие какой-либо связи между COVID-19 и бесплодием у мужчин и женщин
- Нет научных подтверждений того, что вакцины от COVID-19 повышают риски бесплодия
Думаю, что в больше степени такое восприятие связано с классической ошибкой мышления - "если что-то случилось после определнного события, то это событие и является проблемой". Вот и появляется ощущение - раз приходят на прием пациенты с бесплодием в 2025 году, то проблема была в COVID-19.
Понятно, что не все данные еще проанализированы, да и прошло не такое большое количество времени, но пока что однозначно говорить о связи COVID-19 и бесплодия нельзя.
👍31❤2❤🔥1
Где за мной следите?
Anonymous Poll
72%
Только телеграмм
6%
Смотрю телеграмм и инстаграм
13%
Смотрю телеграмм и ВК
9%
Во всех соцсетях
❤13
В понедельник читал лекцию по основным методам лечения онкологических заболеваний на курсе для нутрициологов.
Почему эта лекция нужна на таком курсе?
Онкология — очень сложная и комплексная область, где пересекаются интересы многих специалистов. Нутрициологи, работающие с онкопациентами, должны понимать, как лечение влияет на организм и какие вызывает побочные эффекты. Только так можно учитывать потребности пациента на каждом этапе лечения, адекватно корректировать питание и улучшать качество жизни.
Было несколько причин, почему я с удовольствием согласился поучаствовать в курсе:
- Люблю такие "научно-популярные" лекции. Кажется, что чем большему количеству людей получится рассказать "как оно есть глазами онколога", тем меньше мифов про эти заболевания будет в обществе. А значит, тем легче будет работать.
- Ценю междисциплинарность. Когда знаешь, что курс для нутрициологов - сам пытаешься подобрать более интересный для них материал и нюансы. Это и себе позволяет лучше разобраться.
- Приятно делиться знаниями и видеть, что это может быть полезно.
Лекция прошла на одном дыхании, даже сам получил удовольствие. Особенно приятно, что были вопросы. Когда их нет, сразу случается какая-то фрустрация, что видимо лекция была и не нужна особо.
Как приятный бонус: теперь есть готовая презентация, которую можно адаптировать для будущих лекций. Тоже большой плюс, особенно когда лекций и докладов год от года становится только больше. Ну и очень хочется верить, что такими маленькими шажочками качество медицины постепенно растет.
Почему эта лекция нужна на таком курсе?
Онкология — очень сложная и комплексная область, где пересекаются интересы многих специалистов. Нутрициологи, работающие с онкопациентами, должны понимать, как лечение влияет на организм и какие вызывает побочные эффекты. Только так можно учитывать потребности пациента на каждом этапе лечения, адекватно корректировать питание и улучшать качество жизни.
Было несколько причин, почему я с удовольствием согласился поучаствовать в курсе:
- Люблю такие "научно-популярные" лекции. Кажется, что чем большему количеству людей получится рассказать "как оно есть глазами онколога", тем меньше мифов про эти заболевания будет в обществе. А значит, тем легче будет работать.
- Ценю междисциплинарность. Когда знаешь, что курс для нутрициологов - сам пытаешься подобрать более интересный для них материал и нюансы. Это и себе позволяет лучше разобраться.
- Приятно делиться знаниями и видеть, что это может быть полезно.
Лекция прошла на одном дыхании, даже сам получил удовольствие. Особенно приятно, что были вопросы. Когда их нет, сразу случается какая-то фрустрация, что видимо лекция была и не нужна особо.
Как приятный бонус: теперь есть готовая презентация, которую можно адаптировать для будущих лекций. Тоже большой плюс, особенно когда лекций и докладов год от года становится только больше. Ну и очень хочется верить, что такими маленькими шажочками качество медицины постепенно растет.
👍50❤18🔥13
Сегодня хотел рассказать несколько слов про клинику
Клиника находится в просто восхитительном районе - Хамовники, в Садовых кварталах. Место действительно потрясающее и очень умиротворяющее.
Идеологически мы хотим построить место, в котором получится решить любые вопросы и проблемы наших пациентов. Учитывая мнение самого человека, опираясь на лучшие научные данные и подходя комплексно.
Звучит достаточно понятно, но на самом деле это требует ежедневной работы над нашими внутренними процессами и постоянного обучения.
Сейчас есть целый ряд важных задач:
- Настроить нормальную работу внутренней информационной системы (отнимает много времени)
- Доработать консилиумы - они получаются лучше с каждым разом, но мы все еще ждем, чтобы к нам на постоянной основе присоединился рентгенолог
- Продумать основные вопросы безопасности пациентов - действия в чрезвычайных ситуациях, провести обучение всех сотрудников
- Наладить научную работу (уже составляем график мероприятий и даже подумываем податься на гранты)
- Наладить систему постоянного обучения сотрудников и работы над ошибками
- Ну и конечно начать работать над медийным продвижением клиники, чтобы о нас просто-напросто знали
К счастью, постепенно получается двигаться в каждом направлении. Радует еще и то, что постоянно приходят хорошие новости - например, сегодня мы узнали, что нас включат в список клиник, оказывающих помощь в системе ОМС, а это значит, что через какое-то время у нас появится возможность помогать части пациентов бесплатно для них.
Клиника находится в просто восхитительном районе - Хамовники, в Садовых кварталах. Место действительно потрясающее и очень умиротворяющее.
Идеологически мы хотим построить место, в котором получится решить любые вопросы и проблемы наших пациентов. Учитывая мнение самого человека, опираясь на лучшие научные данные и подходя комплексно.
Звучит достаточно понятно, но на самом деле это требует ежедневной работы над нашими внутренними процессами и постоянного обучения.
Сейчас есть целый ряд важных задач:
- Настроить нормальную работу внутренней информационной системы (отнимает много времени)
- Доработать консилиумы - они получаются лучше с каждым разом, но мы все еще ждем, чтобы к нам на постоянной основе присоединился рентгенолог
- Продумать основные вопросы безопасности пациентов - действия в чрезвычайных ситуациях, провести обучение всех сотрудников
- Наладить научную работу (уже составляем график мероприятий и даже подумываем податься на гранты)
- Наладить систему постоянного обучения сотрудников и работы над ошибками
- Ну и конечно начать работать над медийным продвижением клиники, чтобы о нас просто-напросто знали
К счастью, постепенно получается двигаться в каждом направлении. Радует еще и то, что постоянно приходят хорошие новости - например, сегодня мы узнали, что нас включат в список клиник, оказывающих помощь в системе ОМС, а это значит, что через какое-то время у нас появится возможность помогать части пациентов бесплатно для них.
👍64🔥34❤26🙏7
Подготовка к первой конференции Высшей Школы Онкологии в самом разгаре!
Чем ближе сентябрь, тем больше срочных задач:
• окончательно утвердить список участников
• расписать "сценарий" секции
• решить, кто все-таки будет модератором
Мы хотим, чтобы конференция была не академическим занудством, а действительно живой: без монотонных лекций, которые никто не слушает, а с дискуссиями о том, что на самом деле волнует врачей. Как сохранять баланс между работой и личной жизнью? Обязан ли врач заниматься наукой? Как создавать современные образовательные проекты?
Моя секция будет посвящена управлению в медицине. Мы назвали её:
«Какой ординатор не мечтает стать главврачом? Как прийти к мечте и не разочароваться в процессе».
Подготовка к ней началась ещё весной — нужно было найти молодых управленцев, которые готовы честно и открыто рассказать, через какие сложности они проходят. Нам важно услышать не только истории «умудрённых опытом», но и тех, кто сам ещё в процессе пути. Кто и сам сомневается, ошибается и ищет пути стать лучше.
Формат тоже меняли несколько раз. Хотелось живого диалога, споров, даже провокаций. И тут у нас есть важное преимущество: трансляции не будет, так что можно будет говорить откровенно и честно.
Уверен, будет динамично и интересно.
Следить за программой можно здесь:
https://hsoconf.nenaprasno.ru
Чем ближе сентябрь, тем больше срочных задач:
• окончательно утвердить список участников
• расписать "сценарий" секции
• решить, кто все-таки будет модератором
Мы хотим, чтобы конференция была не академическим занудством, а действительно живой: без монотонных лекций, которые никто не слушает, а с дискуссиями о том, что на самом деле волнует врачей. Как сохранять баланс между работой и личной жизнью? Обязан ли врач заниматься наукой? Как создавать современные образовательные проекты?
Моя секция будет посвящена управлению в медицине. Мы назвали её:
«Какой ординатор не мечтает стать главврачом? Как прийти к мечте и не разочароваться в процессе».
Подготовка к ней началась ещё весной — нужно было найти молодых управленцев, которые готовы честно и открыто рассказать, через какие сложности они проходят. Нам важно услышать не только истории «умудрённых опытом», но и тех, кто сам ещё в процессе пути. Кто и сам сомневается, ошибается и ищет пути стать лучше.
Формат тоже меняли несколько раз. Хотелось живого диалога, споров, даже провокаций. И тут у нас есть важное преимущество: трансляции не будет, так что можно будет говорить откровенно и честно.
Уверен, будет динамично и интересно.
Следить за программой можно здесь:
https://hsoconf.nenaprasno.ru
🔥23❤9👍9