Что в анализе крови может говорить о скрытой опухоли?
Кажестся, что рак можно диагностировать или выявить только с помощью сложных анализов и обследований. Но иногда банальный клинический анализ крови может навести на мысль о том, что у человека может быть злокачественная опухоль. Например, в случае повышенного уровня тромбоцитов (тромбоцитоз).
Тромбоцитоз - это когда количество тромбоцитов в общем анализе крови выше примерно 450 × 10^9/L. Чаще это объясняется обычными причинами (инфекция, воспаление, дефицит железа), но в ряде случаев такое повышение может быть ранним сигналом о скрытой проблеме, включая некоторые виды рака.
Какие опухоли чаще всего связаны с тромбоцитозом?
Исследования показывают, что при необъяснимом повышении тромбоцитов чаще всего затем находят:
• Рак легкого
• Рак толстой и прямой кишки
• Рак яичников
• Рак желудка и пищевода
Насколько вероятно, что за повышенным уровнем тромбоцитов "скрывается" рак?
В большинстве случаев рак диагностируется в ближайшие 1-2 года после повышения уровня тромбоцитов, при это несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Вероятность найти опухоль у мужчины достигала 11,5% (то есть у одного из 8), а у женщин - 6,2% (то есть у каждой 15-16 женщины). В канадском исследовании выяснили, что у людей с тромбоцитозом риск любого солидного рака в течение 2 лет был примерно в 2,7 раза выше, чем у людей без тромбоцитоза. А в исследовании из Саудовской Аравии среди 338 пациентов старше 40 лет с тромбоцитозом рак был найден в течение 2 лет у 7,8% людей и чаще это были рак легкого и колоректальный рак.
Важно: примерно в 1/3 случаев у пациентов с тромбоцитозом и последующим диагнозом рака не было других явных жалоб! То есть тромбоцитоз иногда «подсказывает» опухоль раньше других жалоб.
Почему высокий уровень тромбоцитов и рак связаны?
Опухоли могут вызывать воспаление и выделять вещества (например, интерлейкин‑6), которые стимулируют образование тромбоцитов. При этом "активированные тромбоциты" помогают опухоли распространяться.
Кому стоит обратить особенное внимание?
• Взрослым ≥40 лет с впервые обнаруженным тромбоцитозом
• Когда тромбоцитоз повторяется при повторном анализе через несколько недель/месяцев
• При наличии других симптомов (похудение, стойкий кашель, кровь в стуле, новые боли)
Что делать, если выявили высокий уровень тромбоцитов?
• Не паниковать! Один повышенный результат чаще всего ни о чем не говорит!
• Можно повторить анализ крови через 2–6 недель, чтобы исключить разовое отклонение
• Исключить частые причины - простуда/инфекция, воспаление (СРБ), недавние операции/травмы, дефицит железа (проверяют ферритин)
• Ферритин - очень важный анализ, например в некоторых клиниках Англии не направляют на дальнейшие обследования, если не исключена железо-дефицитная анемия
• При сохраняющемся тромбоцитозе - рассмотреть направление к гематологу (в некоторых руководствах предлагается это делать, если тромбоцитоз сохраняется 3 и более месяцев)
• Обсудить с врачом целенаправленное обследование по возрасту и рискам. Например, тест кала на скрытую кровь, КТ лёгких и гинекологическое обследование, особенно если есть какие-то симптомы
Короткий итог
Высокий уровень тромбоцитов - не равно диагнозу "рак". Большинство причин не связаны с онкологическим заболеванием и часто обратимы. Но если повышение необъяснимо и/или стойкое, можно обсудить с врачом дообследование, чтобы разобраться в ситуации.
Кажестся, что рак можно диагностировать или выявить только с помощью сложных анализов и обследований. Но иногда банальный клинический анализ крови может навести на мысль о том, что у человека может быть злокачественная опухоль. Например, в случае повышенного уровня тромбоцитов (тромбоцитоз).
Тромбоцитоз - это когда количество тромбоцитов в общем анализе крови выше примерно 450 × 10^9/L. Чаще это объясняется обычными причинами (инфекция, воспаление, дефицит железа), но в ряде случаев такое повышение может быть ранним сигналом о скрытой проблеме, включая некоторые виды рака.
Какие опухоли чаще всего связаны с тромбоцитозом?
Исследования показывают, что при необъяснимом повышении тромбоцитов чаще всего затем находят:
• Рак легкого
• Рак толстой и прямой кишки
• Рак яичников
• Рак желудка и пищевода
Насколько вероятно, что за повышенным уровнем тромбоцитов "скрывается" рак?
В большинстве случаев рак диагностируется в ближайшие 1-2 года после повышения уровня тромбоцитов, при это несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Вероятность найти опухоль у мужчины достигала 11,5% (то есть у одного из 8), а у женщин - 6,2% (то есть у каждой 15-16 женщины). В канадском исследовании выяснили, что у людей с тромбоцитозом риск любого солидного рака в течение 2 лет был примерно в 2,7 раза выше, чем у людей без тромбоцитоза. А в исследовании из Саудовской Аравии среди 338 пациентов старше 40 лет с тромбоцитозом рак был найден в течение 2 лет у 7,8% людей и чаще это были рак легкого и колоректальный рак.
Важно: примерно в 1/3 случаев у пациентов с тромбоцитозом и последующим диагнозом рака не было других явных жалоб! То есть тромбоцитоз иногда «подсказывает» опухоль раньше других жалоб.
Почему высокий уровень тромбоцитов и рак связаны?
Опухоли могут вызывать воспаление и выделять вещества (например, интерлейкин‑6), которые стимулируют образование тромбоцитов. При этом "активированные тромбоциты" помогают опухоли распространяться.
Кому стоит обратить особенное внимание?
• Взрослым ≥40 лет с впервые обнаруженным тромбоцитозом
• Когда тромбоцитоз повторяется при повторном анализе через несколько недель/месяцев
• При наличии других симптомов (похудение, стойкий кашель, кровь в стуле, новые боли)
Что делать, если выявили высокий уровень тромбоцитов?
• Не паниковать! Один повышенный результат чаще всего ни о чем не говорит!
• Можно повторить анализ крови через 2–6 недель, чтобы исключить разовое отклонение
• Исключить частые причины - простуда/инфекция, воспаление (СРБ), недавние операции/травмы, дефицит железа (проверяют ферритин)
• Ферритин - очень важный анализ, например в некоторых клиниках Англии не направляют на дальнейшие обследования, если не исключена железо-дефицитная анемия
• При сохраняющемся тромбоцитозе - рассмотреть направление к гематологу (в некоторых руководствах предлагается это делать, если тромбоцитоз сохраняется 3 и более месяцев)
• Обсудить с врачом целенаправленное обследование по возрасту и рискам. Например, тест кала на скрытую кровь, КТ лёгких и гинекологическое обследование, особенно если есть какие-то симптомы
Короткий итог
Высокий уровень тромбоцитов - не равно диагнозу "рак". Большинство причин не связаны с онкологическим заболеванием и часто обратимы. Но если повышение необъяснимо и/или стойкое, можно обсудить с врачом дообследование, чтобы разобраться в ситуации.
❤32👍9
Выпустили полезный материал для всех, кто боится стареть!
С фондом "Не напрасно" продолжаем готовить полезные колонки для журнала Psychologies
Точно стоит прочитать, если думаете, что с возрастом:
• Существенно снижается метаболизм
• Смысл в спорте пропадает
• Острота ума неизбежно теряется
Статья тут
С фондом "Не напрасно" продолжаем готовить полезные колонки для журнала Psychologies
Точно стоит прочитать, если думаете, что с возрастом:
• Существенно снижается метаболизм
• Смысл в спорте пропадает
• Острота ума неизбежно теряется
Статья тут
❤23🔥12👍3
Ох долго меня тут не было!
Но все из-за того, что за это время случилось очень - очень много изменений!
Пожалуй, главное, что я теперь работаю в ЛАХТА клинике в Санкт-Петербурге!
Постепенно расскажу, что тут замышляется (а замышляется ого-го сколько)!
Ну и постепенно возвращаюсь в рабочий режим, вчера уже был первый насыщенный рабочий вечер
Но все из-за того, что за это время случилось очень - очень много изменений!
Пожалуй, главное, что я теперь работаю в ЛАХТА клинике в Санкт-Петербурге!
Постепенно расскажу, что тут замышляется (а замышляется ого-го сколько)!
Ну и постепенно возвращаюсь в рабочий режим, вчера уже был первый насыщенный рабочий вечер
❤97🔥20🌭10👍9🍾1
Историческое событие для российской онкологии
На протяжении уже нескольких лет врачи и пациенты с болью наблюдали за судьбой препарата трастузумаб-дерукстекан (он же Энхерту). Абсолютно понятно, что этот препарат незаменим у целого ряда пациентов и что он действительно имеет очень высокую эффективность. Но раз за разом он не мог попасть в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). А значит не было тарифов и ограничения стоимости, а вслед за этим и реальной широкой доступности препарата.
И понять такую ситуацию можно - пациентов, которым он нужен, очень много, а стоимость космическая (каждый цикл легко может обходиться в 700 тысяч, а нужно их бесконечно много). Как включить и потом обеспечить всех, кому он нужен, большой вопрос. К сожалению, живем мы не в идеальном мире и бюджеты систем здравоохранения всех стран трещат под тяжестью стоимости новых онкологических препаратов.
Но вот в прошлую пятницу прошло очередное заседание по включению препаратов в перечень ЖНВЛП и энхерту, достаточно внезапно для меня, в этот список попал. Причем, попал с очень интересными ограничениями:
• Стоимость флакона снизили почти в 3(!) раза. Наверное, в нашей стране будет самый дешевый Энхерту в мире
• Фирма-производитель добровольно убрала часть показаний из инструкции. Да, теперь не во всех случаях он сможет быть назначен "по инструкции", но зато самые нуждающиеся в нем пациенты получат препарат с намного большей вероятностью
• Фонд ОМС будет строго следить за тем, что препарат назначается только по своему прямому показанию
С одной стороны, это можно воспринимать как определенное "поражение". Вроде мы уже пару лет как знаем, что можно его применять и при раке желудка, и при раке легкого, а тут добровольно отказываемся от таких пунктов в инструкции. Но на мой взгляд это однозначно верный шаг и подобные шаги совершают во многих странах мира.
Невероятный рост стоимости лечения приводит к тому, что не всегда мы можем назначить "всем все самое последнее" и здесь нужен очень сложный, честный и открытый разговор о том, кто и в каком препарате нуждается больше всего, а где "ценность" лечения крайне ограничена. Только таким путем мы сможем адекватно фильтровать "новинки" с пограничной эффективностью за безумные деньги от реально полезных препаратов.
И я рад, что такой диалог стал возможен на примере этого важного препарата.
Ну и да, ограничение стоимости приведет к тому, что лечение за свой счет станет тоже дешевле. Цены все еще окажутся очень высокими, но это несравнимо с тем, что было до включения трастузумаб-дерукстекана в ЖНВЛП.
На протяжении уже нескольких лет врачи и пациенты с болью наблюдали за судьбой препарата трастузумаб-дерукстекан (он же Энхерту). Абсолютно понятно, что этот препарат незаменим у целого ряда пациентов и что он действительно имеет очень высокую эффективность. Но раз за разом он не мог попасть в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). А значит не было тарифов и ограничения стоимости, а вслед за этим и реальной широкой доступности препарата.
И понять такую ситуацию можно - пациентов, которым он нужен, очень много, а стоимость космическая (каждый цикл легко может обходиться в 700 тысяч, а нужно их бесконечно много). Как включить и потом обеспечить всех, кому он нужен, большой вопрос. К сожалению, живем мы не в идеальном мире и бюджеты систем здравоохранения всех стран трещат под тяжестью стоимости новых онкологических препаратов.
Но вот в прошлую пятницу прошло очередное заседание по включению препаратов в перечень ЖНВЛП и энхерту, достаточно внезапно для меня, в этот список попал. Причем, попал с очень интересными ограничениями:
• Стоимость флакона снизили почти в 3(!) раза. Наверное, в нашей стране будет самый дешевый Энхерту в мире
• Фирма-производитель добровольно убрала часть показаний из инструкции. Да, теперь не во всех случаях он сможет быть назначен "по инструкции", но зато самые нуждающиеся в нем пациенты получат препарат с намного большей вероятностью
• Фонд ОМС будет строго следить за тем, что препарат назначается только по своему прямому показанию
С одной стороны, это можно воспринимать как определенное "поражение". Вроде мы уже пару лет как знаем, что можно его применять и при раке желудка, и при раке легкого, а тут добровольно отказываемся от таких пунктов в инструкции. Но на мой взгляд это однозначно верный шаг и подобные шаги совершают во многих странах мира.
Невероятный рост стоимости лечения приводит к тому, что не всегда мы можем назначить "всем все самое последнее" и здесь нужен очень сложный, честный и открытый разговор о том, кто и в каком препарате нуждается больше всего, а где "ценность" лечения крайне ограничена. Только таким путем мы сможем адекватно фильтровать "новинки" с пограничной эффективностью за безумные деньги от реально полезных препаратов.
И я рад, что такой диалог стал возможен на примере этого важного препарата.
Ну и да, ограничение стоимости приведет к тому, что лечение за свой счет станет тоже дешевле. Цены все еще окажутся очень высокими, но это несравнимо с тем, что было до включения трастузумаб-дерукстекана в ЖНВЛП.
❤47🔥22🙏8👍6
Второй раз в жизни приезжаю на стройку будущей клиники и второй раз испытываю очень особенное чувство.
Пока вокруг еще бетон, пыль и шум, но уже представляешь далеко не только здание. Видишь будущую среду: кабинеты, где будут принимать решения, команды, которые будут собираться вокруг сложных случаев, и огромное количество людей, которым здесь помогут.
Особенно ценно быть не просто наблюдателем, а участвовать в том, чем эти стены будут наполнены: чем мы будем пользоваться, какие задачи мы сможем решать, какое будет взаимодействие между специалистами и, главное, каким пациент увидит этот путь изнутри.
Очень хочется, чтобы новая клиника была не только современной по оборудованию и красивой визуально (а она будет, тут сомнений нет). Чтобы она была построенной вокруг человека - местом, где пациенту не придется в одиночку разбираться в сложных терминах, маршрутах и рекомендациях.
Приехал на стройку - и еще сильнее ощутил эти эмоции. Впереди очень много работы, но это безумно заряжает
Пока вокруг еще бетон, пыль и шум, но уже представляешь далеко не только здание. Видишь будущую среду: кабинеты, где будут принимать решения, команды, которые будут собираться вокруг сложных случаев, и огромное количество людей, которым здесь помогут.
Особенно ценно быть не просто наблюдателем, а участвовать в том, чем эти стены будут наполнены: чем мы будем пользоваться, какие задачи мы сможем решать, какое будет взаимодействие между специалистами и, главное, каким пациент увидит этот путь изнутри.
Очень хочется, чтобы новая клиника была не только современной по оборудованию и красивой визуально (а она будет, тут сомнений нет). Чтобы она была построенной вокруг человека - местом, где пациенту не придется в одиночку разбираться в сложных терминах, маршрутах и рекомендациях.
Приехал на стройку - и еще сильнее ощутил эти эмоции. Впереди очень много работы, но это безумно заряжает
❤62👍16🙏7🔥5
Сколько должна длиться консультация врача?
Недавно консультация с пациенткой заняла почти полтора часа. На первый взгляд ситуация была абсолютно штатная: рак шейки матки, первая линия лечения уже проведена и, к сожалению, оказалась не слишком эффективной. Нужно решать, что делать дальше.
Но чем глубже мы разбирались, тем больше возникало вопросов.
В описании были метастазы в легких и брюшине - формально это может быть, но по описанию и на картинках выглядело не слишком типично. Сам вариант опухоли был редким для рака шейки матки, а переносимость лечения была необычайно тяжелой. И вот “стандартный” случай стал совершенно нестандартным.
Нужно было пересмотреть и самому оценить снимки. Созвониться с лучевыми терапевтами и хирургами, услышать их мнение. Детально обсудить с пациенткой весь путь лечения и то, как именно она его переносила.
Реальное понимание ситуации и возможных следующих шагов появилось примерно через час. А потом ещё нужно было спокойно объяснить это пациентке и ее близким. К счастью, это был последний прием в тот день и я точно никуда не торопился.
Но по дороге домой я в очередной раз задумался - а сколько вообще должен длиться прием врача?
Универсального ответа, конечно, нет. Контрольный визит у пациента со стабильным состоянием и первичная консультация по сложному случаю - принципиально разные ситуации. Но цифры из разных стран все равно впечатляют.
В систематическом обзоре данных из 67 стран средняя продолжительность консультации врача первичного звена варьировала от 48 секунд в Бангладеш до 22,5 минуты в Швеции. В 18 странах, где живет примерно половина населения мира, на консультацию приходится пять минут или меньше.
В Великобритании стандартная запись к врачу общей практики традиционно рассчитана на 10 минут, хотя сами врачи давно говорят, что для сложных случаев этого часто недостаточно.
Приема онкологов в одной клинике Китая в среднем занимал 4,85 минуты. Разговор о симптомах длился в среднем 5,91 минуты, а обсуждение вопросов страхового возмещения - 7,75 минуты. То есть административные вопросы иногда занимали больше времени, чем собственно проблемы пациентов.
Способов сделать консультации более полными для пациента есть много:
• Убрать из консультации бумажную и организационную работу
• Заранее собирать документы, исследования и ключевую информацию о пациенте и проверять, что все есть в наличии
• Увеличивать число специалистов - это самый сложный и дорогой путь
• Снижать нагрузку с врачей-специалистов (например, решать вопросы наблюдения после лечения силами семейных врачей)
Но идеального решения, конечно, не будет. Пациенты становятся сложнее, лечение - разнообразнее, а качественная медицина все больше требует совместного принятия решений с пациентом. Нужно обсудить варианты, риски, ожидаемый эффект, побочные явления и то, что важно конкретному человеку.
При этом увеличение длительности приема неизбежно приведет к меньшей доступности помощи в короткой перспективе. Если за час врач принимает не 6 пациентов, а 3, то и очередь к нему существенно вырастет. И как сделать так, чтобы всегда была возможность “зависнуть” на сложном случае и никуда не торопиться не слишком понятно.
А вам сколько времени обычно нужно на приеме, чтобы почувствовать, что врач потратил на вас достаточно времени и была возможность все обсудить?
Недавно консультация с пациенткой заняла почти полтора часа. На первый взгляд ситуация была абсолютно штатная: рак шейки матки, первая линия лечения уже проведена и, к сожалению, оказалась не слишком эффективной. Нужно решать, что делать дальше.
Но чем глубже мы разбирались, тем больше возникало вопросов.
В описании были метастазы в легких и брюшине - формально это может быть, но по описанию и на картинках выглядело не слишком типично. Сам вариант опухоли был редким для рака шейки матки, а переносимость лечения была необычайно тяжелой. И вот “стандартный” случай стал совершенно нестандартным.
Нужно было пересмотреть и самому оценить снимки. Созвониться с лучевыми терапевтами и хирургами, услышать их мнение. Детально обсудить с пациенткой весь путь лечения и то, как именно она его переносила.
Реальное понимание ситуации и возможных следующих шагов появилось примерно через час. А потом ещё нужно было спокойно объяснить это пациентке и ее близким. К счастью, это был последний прием в тот день и я точно никуда не торопился.
Но по дороге домой я в очередной раз задумался - а сколько вообще должен длиться прием врача?
Универсального ответа, конечно, нет. Контрольный визит у пациента со стабильным состоянием и первичная консультация по сложному случаю - принципиально разные ситуации. Но цифры из разных стран все равно впечатляют.
В систематическом обзоре данных из 67 стран средняя продолжительность консультации врача первичного звена варьировала от 48 секунд в Бангладеш до 22,5 минуты в Швеции. В 18 странах, где живет примерно половина населения мира, на консультацию приходится пять минут или меньше.
В Великобритании стандартная запись к врачу общей практики традиционно рассчитана на 10 минут, хотя сами врачи давно говорят, что для сложных случаев этого часто недостаточно.
Приема онкологов в одной клинике Китая в среднем занимал 4,85 минуты. Разговор о симптомах длился в среднем 5,91 минуты, а обсуждение вопросов страхового возмещения - 7,75 минуты. То есть административные вопросы иногда занимали больше времени, чем собственно проблемы пациентов.
Способов сделать консультации более полными для пациента есть много:
• Убрать из консультации бумажную и организационную работу
• Заранее собирать документы, исследования и ключевую информацию о пациенте и проверять, что все есть в наличии
• Увеличивать число специалистов - это самый сложный и дорогой путь
• Снижать нагрузку с врачей-специалистов (например, решать вопросы наблюдения после лечения силами семейных врачей)
Но идеального решения, конечно, не будет. Пациенты становятся сложнее, лечение - разнообразнее, а качественная медицина все больше требует совместного принятия решений с пациентом. Нужно обсудить варианты, риски, ожидаемый эффект, побочные явления и то, что важно конкретному человеку.
При этом увеличение длительности приема неизбежно приведет к меньшей доступности помощи в короткой перспективе. Если за час врач принимает не 6 пациентов, а 3, то и очередь к нему существенно вырастет. И как сделать так, чтобы всегда была возможность “зависнуть” на сложном случае и никуда не торопиться не слишком понятно.
А вам сколько времени обычно нужно на приеме, чтобы почувствовать, что врач потратил на вас достаточно времени и была возможность все обсудить?
❤48👍4
Редкий симптом рака, который разгадала коллега
Вчера консультировал молодого пациента. Три дня назад он впервые обратился в нашу клинику к кардиологу с жалобами на отечность лица. Такие жалобы нередко оказываются неопасными: иногда отека нет вовсе, иногда он связан с вполне банальными причинами. Поэтому соблазн успокоить человека и просто отпустить спокойно жить велик.
Но коллега внимательно посмотрела фотографии месячной давности - и стало ясно, что лицо действительно изменилось. Один из особенно показательных признаков: свободная раньше цепочка начала давить на шею.
У отека лица и шеи есть много причин. Одна из наиболее важных, которую нельзя пропустить, - синдром сдавления верхней полой вены.
Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, рук и верхней части грудной клетки. Если ее сдавливает опухоль или другая структура в средостении, отток крови нарушается. Могут появиться отек и покраснение лица, набухшие вены на шее и груди, одышка, кашель, чувство тяжести в голове.
Чтобы исключить такую ситуацию, пациента сразу направили на КТ органов грудной клетки с контрастированием. Исследование выявило крупное образование средостения - почти 13 сантиметров.
На следующий день пациент был уже у меня на приеме. Сейчас вместе с хирургами планируем биопсию: выбираем самый быстрый и наименее травматичный способ получить материал и понять, с чем именно мы имеем дело.
В практике такие пациенты часто могут многие недели ходить от врача к врачу без адекватного обследования. Сначала отправляется к эндокринологу исключить “гормональные причины”, потом к аллергологу, потом к ЛОР-врачу или челюстно-лицевому хирургу. Иногда именно эти консультации и нужны. Но при стойком отеке важно вовремя подумать и о нарушении венозного оттока.
Я очень горд работать рядом с коллегами, которые не отмахиваются от “неспецифичной” жалобы, внимательно смотрят на детали и понимают, какой следующий шаг действительно нужен пациенту (Софья Андреевна просто топ!). Время до постановки диагноза и начала лечения ему это точно существенно сократило.
И важная оговорка: отек лица сам по себе не означает наличие опухоли. Но если он ухудшается, сопровождается одышкой, расширением вен на шее или груди, изменением голоса, головной болью - не стоит откладывать очный осмотр и обследования.
Вчера консультировал молодого пациента. Три дня назад он впервые обратился в нашу клинику к кардиологу с жалобами на отечность лица. Такие жалобы нередко оказываются неопасными: иногда отека нет вовсе, иногда он связан с вполне банальными причинами. Поэтому соблазн успокоить человека и просто отпустить спокойно жить велик.
Но коллега внимательно посмотрела фотографии месячной давности - и стало ясно, что лицо действительно изменилось. Один из особенно показательных признаков: свободная раньше цепочка начала давить на шею.
У отека лица и шеи есть много причин. Одна из наиболее важных, которую нельзя пропустить, - синдром сдавления верхней полой вены.
Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, рук и верхней части грудной клетки. Если ее сдавливает опухоль или другая структура в средостении, отток крови нарушается. Могут появиться отек и покраснение лица, набухшие вены на шее и груди, одышка, кашель, чувство тяжести в голове.
Чтобы исключить такую ситуацию, пациента сразу направили на КТ органов грудной клетки с контрастированием. Исследование выявило крупное образование средостения - почти 13 сантиметров.
На следующий день пациент был уже у меня на приеме. Сейчас вместе с хирургами планируем биопсию: выбираем самый быстрый и наименее травматичный способ получить материал и понять, с чем именно мы имеем дело.
В практике такие пациенты часто могут многие недели ходить от врача к врачу без адекватного обследования. Сначала отправляется к эндокринологу исключить “гормональные причины”, потом к аллергологу, потом к ЛОР-врачу или челюстно-лицевому хирургу. Иногда именно эти консультации и нужны. Но при стойком отеке важно вовремя подумать и о нарушении венозного оттока.
Я очень горд работать рядом с коллегами, которые не отмахиваются от “неспецифичной” жалобы, внимательно смотрят на детали и понимают, какой следующий шаг действительно нужен пациенту (Софья Андреевна просто топ!). Время до постановки диагноза и начала лечения ему это точно существенно сократило.
И важная оговорка: отек лица сам по себе не означает наличие опухоли. Но если он ухудшается, сопровождается одышкой, расширением вен на шее или груди, изменением голоса, головной болью - не стоит откладывать очный осмотр и обследования.
❤53👍26🔥19❤🔥7👏2😨1
Розовый месяц
Октябрь - месяц осведомленности о раке молочной железы. В фонде «Не напрасно» мы начали серию мероприятий «Пора подумать о себе».
В бесконечном потоке дел заботу о себе легко отложить на потом. Этим октябрем мы хотим говорить не только о раке молочной железы, но и напомнить: самый важный проект в нашей жизни - мы сами.
Поскольку месяц все же посвящен раку молочной железы, то начинаем с простой и понятной памятки о скрининге этого заболевания. Вокруг него по-прежнему много вопросов и мифов. В ней разбираемся, когда и какие проходить обследования.
Читайте памятку и делитесь с теми, кому она может пригодиться. Пора подумать о себе.
А про весь проект можно прочитать тут.
Октябрь - месяц осведомленности о раке молочной железы. В фонде «Не напрасно» мы начали серию мероприятий «Пора подумать о себе».
В бесконечном потоке дел заботу о себе легко отложить на потом. Этим октябрем мы хотим говорить не только о раке молочной железы, но и напомнить: самый важный проект в нашей жизни - мы сами.
Поскольку месяц все же посвящен раку молочной железы, то начинаем с простой и понятной памятки о скрининге этого заболевания. Вокруг него по-прежнему много вопросов и мифов. В ней разбираемся, когда и какие проходить обследования.
Читайте памятку и делитесь с теми, кому она может пригодиться. Пора подумать о себе.
А про весь проект можно прочитать тут.
❤24👍8❤🔥6🤝1
🎭 Билет в театр — помощь людям с онкологическими заболеваниями
30 и 31 октября в московском театре «Маска» состоится премьера семейного мюзикла «Приключения в Кармашкино». Все собранные средства направят в фонд «Не напрасно», который помогает людям, столкнувшимся с раком, и их близким.
На сцену выйдут Александр Цыпкин, Дмитрий Чеботарев и другие участники благотворительного проекта «НеАктеры».
В центре истории — родители и дети, которые однажды решают пожить отдельно друг от друга. Что из этого получится? Приключение с музыкой, юмором и разговором о самом важном: как слышать, понимать и поддерживать близких.
Приходите с семьей: этот вечер станет не только временем вместе, но и вкладом в помощь тем, кому она нужна ❤️
📍 Москва, театр «Маска»
📅 30 и 31 октября · 6+
🎟 Купить билеты
30 и 31 октября в московском театре «Маска» состоится премьера семейного мюзикла «Приключения в Кармашкино». Все собранные средства направят в фонд «Не напрасно», который помогает людям, столкнувшимся с раком, и их близким.
На сцену выйдут Александр Цыпкин, Дмитрий Чеботарев и другие участники благотворительного проекта «НеАктеры».
В центре истории — родители и дети, которые однажды решают пожить отдельно друг от друга. Что из этого получится? Приключение с музыкой, юмором и разговором о самом важном: как слышать, понимать и поддерживать близких.
Приходите с семьей: этот вечер станет не только временем вместе, но и вкладом в помощь тем, кому она нужна ❤️
📍 Москва, театр «Маска»
📅 30 и 31 октября · 6+
🎟 Купить билеты
❤17🔥2
Коллеги!
10 ноября совместно с центром «Зрение» проведем интересное мероприятие - обсудим офтальмологические осложнения противоопухолевой терапии
С учётом появления все большего количества противоопухолевых препаратов мы чаще видим редкие осложнения. И если раньше встретить увеиты и кератиты было сложно, то теперь для части препаратов это ожидаемая проблема. Тем интереснее будет поговорить с офтальмологом, как они на это смотрят, обследуют и лечат.
Уверен, будет полезно!
Ссылка на регистрацию: https://cnmt.spb.ru/onko
10 ноября совместно с центром «Зрение» проведем интересное мероприятие - обсудим офтальмологические осложнения противоопухолевой терапии
С учётом появления все большего количества противоопухолевых препаратов мы чаще видим редкие осложнения. И если раньше встретить увеиты и кератиты было сложно, то теперь для части препаратов это ожидаемая проблема. Тем интереснее будет поговорить с офтальмологом, как они на это смотрят, обследуют и лечат.
Уверен, будет полезно!
Ссылка на регистрацию: https://cnmt.spb.ru/onko
cnmt.spb.ru
Офтальмология и онкология: междисциплинарный диалог
Очное мероприятие в офтальмологическом центре Зрение в Санкт-Петербурге
❤10👍9🤝2
И опять пост для коллег!
Если хотите разобраться в вопросе вакцинации онкологических пациентов, приходите на бесплатные вебинары от АНО "Коллективный иммунитет". Авторы подготовили подробный и полноценный обзор темы! Какие вакцины выбрать, когда начинать и как выстроить график после трансплантации и противоопухолевой терапии - все это обсудят на вебинарах.
Участвовать могут врачи, медсестры и фельдшеры.
Всего будет четыре встречи:
• 18 ноября — Вакцинация детей с онкологическими заболеваниями
• 25 ноября — Вакцинация взрослых с онкологическими заболеваниями
• 2 декабря — Вакцинация детей после ТГСК
• 9 декабря — Вакцинация взрослых после ТГСК
Регистрируйтесь по ссылкам и отправляйте коллегам!
Если хотите разобраться в вопросе вакцинации онкологических пациентов, приходите на бесплатные вебинары от АНО "Коллективный иммунитет". Авторы подготовили подробный и полноценный обзор темы! Какие вакцины выбрать, когда начинать и как выстроить график после трансплантации и противоопухолевой терапии - все это обсудят на вебинарах.
Участвовать могут врачи, медсестры и фельдшеры.
Всего будет четыре встречи:
• 18 ноября — Вакцинация детей с онкологическими заболеваниями
• 25 ноября — Вакцинация взрослых с онкологическими заболеваниями
• 2 декабря — Вакцинация детей после ТГСК
• 9 декабря — Вакцинация взрослых после ТГСК
Регистрируйтесь по ссылкам и отправляйте коллегам!
❤4👍3