Поздравляю всех с 1 сентября!

Я искренне обожаю этот праздник. Мне кажется, что учеба — не обязанность, а удовольствие. Хочется, чтобы и дети, и взрослые воспринимали ее именно так. Ведь через понимание и освоение нового мир становится интереснее, шире и глубже. Эта бесконечность не пугает, а наоборот — рождает бесконечное количество потрясающих историй, новых знакомств и просто интересных дней.

Я счастлив, что благодаря Сколково снова встречаю 1 сентября в роли студента. После ординатуры было пару лет без "серьезной учебы" - и я остро чувствовал, как ее не хватает. Последние пару лет постоянно искал, что бы я действительно хотел освоить и где поучиться.

Поэтому сегодня пожелаю каждому искать любые способы узнавать новое: читать книги, слушать лекции, разговаривать с умными и увлечёнными людьми. Это знание — ресурс, который никогда не обесценится. Даже в эпоху ИИ.

(Картинка ракеты, потому что в школе для меня это было олицитворением чистого знания)

Как шарлатанство мимикрирует под науку

На днях ко мне обратились знакомые с просьбой посмотреть назначения терапии их знакомому с недавно выявленным раком легкого. Когда сбрасывали документы, уже думал, что там будет достаточно стандартная терапия и я просто подтвержу, что в целом все назначено нормально. Или ждал, что процесс начала терапии затянулся и я просто прокомментирую, что нужно ускоряться с лечением. Но когда я увидел реальные назначения, то охренел очень удивился.

Назачения включали в себя следующие противоопухолевые препараты:

- Витамин С
- Анатибиотики (как они тут оказались я вообще не понял)
- Какие-то капли в нос со странными номерами и названиями
- Не менее странные капли для ингаляций и для приема внутрь

Стоит ли говорить, что ни одного даже мало-мальски проверенного противоопухолевого препарата не было?

Обычно такие чудо-целители хотя бы говорят принимать это в дополнение к обычной терапии, но этот товарищ пошел дальше. Все это назначалось вместо адекватного лекарствнного лечения, рекомендации дойти до настоящего онколога не было.

И это Москва и 2025 год. Мужчине, кстати, всего 41 год.

И это придумал чудесный доктор Михаил К., а методику назвал «ДСТ-терапия». Если ДСТ звучит недостаточно круто, то давайте расшифрую "Диссиметрирующая/анизотропирующая тинкториальная терапия". На месте опухолевой клетки я бы только от прочтения этого названия умер бы.

В чем предполагаемая суть метода?

- рак возникает не из-за мутаций ДНК, а потому что в клетках нарушается «симметрия» и «анизотропия»
- болезнь можно вылечить, если «вернуть ткани правильную симметрию»
- для этого пациентам дают растворы с красителями и кислотами (иногда в виде микроклизм, видимо это создает дополнительную симметрию)
- после пары курсов, как пишет сам автор, опухоли таинственным образом исчезают

Почему это опасная чушь?

- Вместо четкого механизма действия - туманные наукообразные рассказы

«Пятая ось симметрии», «диссимерия», «анизотропия» — набор слов, не имеющий отношения к молекулярной биологии и онкологии. Но для стороннего человека это выглядит как глубокое понимание процессов в опухоли и в организме в целом.

- Полное отсутствие доказательств.

Ну как нет? есть сборник непонятных фотографий на сайте, просто подписанный самим автором, как его случаи. Долгие и сложные исследования? А зачем, итак же понятно, что круто, чего вы.

- Сказочная эффективность

В отчётах почти всегда чудо: опухоль исчезла, метастазы рассосались, пациент живёт десятилетиями. А частота неудач? А осложнения?

- Абсолютно универсальный метод

Конечно, метод может вылечить любой рак. Это классика лженауки: универсальных средств, к сожалению, не существует.

Самое ужасное в таких «методах» не отсутствие их эффективности, а то, что это тратит жизненно-важное время и не дает начать настоящее лечение. Пациенты могут отказаться от реально работающего лечения в пользу красивой сказки про «симметрию».

Как итог мое личное мнение:

- Это не прорыв в медицине.
- Это не «альтернатива химиотерапии».
- Это типичный и очень циничный пример классической лженауки, в которой данные подменяются наукоемкими словами и все

Поделюсь новостями, что появился и канал в Дзене. Там будут мысли про менеджмент в медицине, как работают классные клиники, какие проблемы есть в их организации и куда вообще медицина движется.

Пока что есть только пара очень общих статей, но будет интереснее!

https://dzen.ru/id/68b697ac13cf58426c435896?share_to=link

Прошлая неделя вышла слегка с перебором нагрузки.

Когда хочется везде успевать, иногда случаются недели, куда помещается слишком много дел. И единственная мысль - такую неделю просто надо прожить и «осилить».

Например, в пятницу прошла конференция, где представляли результаты первого этапа проекта фонда «Не напрасно» и Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Суть проекта — стандартизовать наблюдение за пациентками с опухолями молочной железы после лечения. Чтобы путь пациента был понятнее, обследования согласованнее, а наблюдение — полноценным, но без лишнего.

В воскресенье я вел вебинар Российского Общества Клинической Онкологии по подготовке к европейскому экзамену. Для этого пришлось заранее придумать вопросы для слушателей, подготовить лекции и, конечно, провести сам вебинар.

Параллельно стараюсь ускориться с диссертацией и в экстренном порядке готовлю статьи по своей теме. Всё это вместе с текущей клинической работой.

Был ещё важный созвон по новому курсу Высшей Школы Онкологии. Мы делаем образовательные программы для врачей и ординаторов, которые решают сразу несколько задач. С одной стороны, это дополнительный источник знаний для тех, кто хочет углубиться в тему. С другой — возможность заработать деньги, чтобы проект продолжал жить и развиваться.

А в конце недели был неожиданный стресс: на мой рейс случился овербукинг, и я буквально за пять минут до окончания регистрации получил последнее место в самолёте. К счастью, всё обошлось — долетел до Москвы, и уже врываюсь в новую рабочую неделю. Казалось, она будет более расслабленной… но, как известно, дела всегда найдутся 🙂

Почему врачу тоже стоит ходить по клиникам и больницам?

Помните, рассказывал, что на днях посещал другую клинику? Для меня как молодого заведующего это было очень полезно. Не только потому, что есть возможность выйти за пределы кабинета.

Мы привыкли думать, что поход в больницу помогает только пациенту (очевидно, чтобы решить проблемы со здоровьем и получить лечение). Но на самом деле для врача это может быть не менее полезно:

Насмотренность процессами

Попадая в разные клиники, начинаешь замечать детали: как устроены кабинеты, насколько удобно они организованы, где располагаются ординаторские, зоны отдыха для персонала. Эти наблюдения помогают понять, что можно улучшить в своей рабочей среде.

Обмен опытом и знакомства

Каждая клиника - это возможность узнать новых коллег, понять, на чем они специализируются и как выстраивать путь пациента с определенной проблемой. Такие знакомства позволяют быстрее решать самые разнообразные проблемы пациента.

Создание комфорта для пациентов

Интересно увидеть, как разные центры решают одни и те же задачи:

- как минимизируют очереди
- где и как организуют зоны ожидания
- чем дополнительно помогают пациенту провести время с комфортом

Образовательные материалы

Многие клиники уделяют внимание просвещению пациентов: буклеты, памятки, инфографика. Сравнивая, можно понять, как подать важную информацию доступно и полезно.

В итоге такие визиты — это возможность учиться у коллег без формальных лекций и конференций. Можно смотреть, как организована работа и забирать лучшие решения в свою практику.

Интересное наблюдение - уже во многих клиниках увидел указание, сколько калорий было потрачено, чтобы пройтись по всем ступеням. Идешь, смотришь на них и азарт появляется, что хочется больше сжечь.
Ну а еще - видно, что все крупные клиники пытаются создавать свои приложения с личными кабинетами и удобной системой контроля своих показателей. Наверное, скоро клиники без собственной цифровой системы будут восприниматься совсем архаично.

А на картинке к посту тоже клиника, вот такое точно было бы интересно посмотреть.

Насколько прибыльна фарминдустрия?

Когда я в очередной раз слушаю слезы и воздыхания фарм компаний о том, что разработка новых препаратов стоит дорого, то вспоминаю картинку, которую приложил к посту.

Что она отображает?

Она показывает, насколько прибыльны разные ниши бизнеса в целом. И оказывается, что к 2004 году абсолютным чемпионом была именно фарминдустрия, причем она неплохо обгоняла и еду, и ритейл, и энергетику.

Конечно, можно сказать, что времена изменились и теперь разработка стоит намного больше денег. Это правда, разработка действительно очень дорогая, и фарма является одним из чемпионов по вложениям денег в исследования.

Но даже с учетом определенного падения выручки, эта отрасль все еще обгоняет банки, телекоммуникации, напитки и многие другие виды бизнеса.

Значит ли это, что плохая фарма исключительно наживается на пациентах и производит только "лжепрепараты"?

Конечно, нет. В том числе благодаря этой индустрии мы стали жить дольше и качественнее (и даже стали чуть более худыми благодаря оземпику и подобным препаратам). Но это точно значит, что причиной проведения далеко не самых качественных исследований (в том числе и в онкологии) является не острая нехватка денег.

И аргумент "сделать по-настоящему качественное исследование слишком дорого" - очень плохой аргумент. Я надеюсь, что в ближайшее время мы (как мир и сообщество врачей) все больше будем ценить не факт проведения "крупного исследования на 10 000 человек", а настоящее подтвержденние ценности препарата. Ценности в виде эффективности и достаточной безопасности за разумные деньги. Ведь от препарата мы ждем не выгоду на очень умно написанной бумаге, а улучшение жизни, которое наша и многие другие страны действительно смогут себе позволить.

Безопасность пациентов

На прошлой неделе отмечался «Всемирный день безопасности пациентов». Его задача - обратить внимание врачей, организаторов и всей медицинской системы на повышение качества и снижение риска ошибок.

Мы в клинике не остались в стороне и провели тренинг по сердечно-легочной реанимации и помощи в критических ситуациях. Многим кажется, что основа качественной помощи - оборудование, но в экстренном случае главное - быстрая слаженная работа обученных специалистов. Этому сы и пытались научиться.

Сам тренинг проходил на протяжении 3 недель, чтобы каждый сотрудник (а не только врачи!) получили эти базовые навыки. Кстати, само по себе это и хорошо объединяет команду, и дает какие-то воспоминания, и просто интересно.

Для меня это уже далеко не первый такой опыт, но каждый раз понимаешь, что повторять его надо часто, чтобы в нужный момент даже не думать. Кстати, пройти подобные курсы может абсолютно любой желающий, что я и рекомендую Вам сделать. Почувствуете себя супергероем, а когда-нибудь это действительно сможет помочь спасти чью-то жизнь.

Когда становится скучно, мистер президент Трамп незамедлительно выдает очередную порцию откровенной чуши

Если Вы это пропустили, то первый человек одной из самых влиятельных стран мира, заявил, что парацетамол вызывает аутизм

Есть ли в этом высказывание хотя бы доля правды?
Нет! Бояться парацетамола с этой точки зрения точно не стоит.

Крупные исследования показали, что никакой связи между парацетамолом и риском аутизма, нет. Вообще. Совсем.

Помните, что даже большие руководители и очень успешные люди, не обязаны быть экспертами ни в чем, кроме своей непосредственной работы. Относитесь скептически к тому, что рассказывают блогеры или к любым подобным громким заявлениям. К счастью, возможностей проверить информацию сейчас существует просто море.

Кстати, высказывание было настолько резонансным (и потенциально очень вредным), что даже американскому управлению по контролю качества продуктов и лекарственных средств пришлось выпускать реакцию.

Ну а я решил помочь мистеру президенту с дизайном новой кепочки.

В Сколково начался модуль по маркетингу

Помимо привычной работы, в этот раз мы еще и будем разбирать проекты студентов. Можно было "подать" заявку со своей компанией или бизнесом и объяснить, какие вопросы хотелось бы решить. Эти "случаи" будут использоваться для обучения - одногруппники рассмотрят текущую ситуацию и предложат, какие можно внести изменения в позиционирование и продвижение.

Решил не упускать возможность и подал случай нашей клиники и он прошел на групповую работу. Поэтому решил погрузиться больше в потребности пациентов, как люди вообще смотрят на медицину у нас в стране, что хотят от клиник, врачей и лечения. Таких исследований достаточно много, но все они как будто не дают целостного впечатления и взгляда. Например, у меня есть гипотеза, что большинство клиник упускает реальные потребности пациентов и фокусируются только на каком-то действии - хорошо провести операцию или быстро сделать анализы.

Поэтому, хотел спросить у Вас - а с чем на Ваш взгляд должна помогать клиника? Как должна выглядеть полноценная забота о здоровье? Потому что на мой взгляд единичный контакт с врачом совершенно не закрывает эту потребность. Буду очень благодарен за любые мнения. И идеи могут быть абсолютно любые, если Вам кажется, что это как-то слишком, то все равно расскажите.