​Внедрение травма-информированного подхода в организации: рекомендации SAMHSA

Травма-информированный подход в работе НКО, медицинских и социальных организаций стал мейнстримом в США, Канаде, Австралии и Великобритании.

Внедрение травма-информированного подхода – это непрерывный процесс изменения в культуре организации в целом, так и индивидуального мировоззрения каждого сотрудника. Этот процесс включает в себя сдвиг парадигмы в знаниях, отношениях, компетенциях и навыках, которые со временем углубляются и раскрываются.

Национальное агентство США «Управление наркологическими и психиатрическими службами» (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) определило в травма-информированном подходе 4 измерения:

1. Осознание (realizes) широкого влияния психологической травмы и понимание потенциальных путей восстановления.

2. Способность распознавать (recognizes) признаки и симптомы травмы у клиентов, семей, сотрудников и других вовлечённых в систему людей.

3. Ответы (responds) на травму, что подразумевает полную интеграции знаний о травме в политики, процедуры и практики организации.

4. Активные действия для того, чтобы избежать ретравматизации (resist re-traumatization).

Также SAMHSA выделяет 6 руководящих принципов травма-информированного подхода:

1. Безопасность. Во всей организации сотрудники и клиенты чувствуют себя в физической и психологической безопасности. Признаются разнообразные факторы, такие как сексуальная ориентация, гендерная идентичность, пол, раса, этничность, которые могут влиять на чувство безопасности на протяжении всей жизни.

2. Надёжность и прозрачность. Организационные решения принимаются прозрачно с целью создания и поддержания доверия между сотрудниками, клиентами, сообществом. Понимается как вопросы явной и неявной динамики власти может повлиять на развитие доверительных отношений.

3. Поддержка равный – равному. Обращение к подходу «равный – равному» и взаимопомощи являются частью организационного подхода и похода к предоставлению услуг, и рассматриваются в качестве ключевого инструмента для укрепления доверия, обеспечения безопасности и эмпаурмента.

4. Сотрудничество и взаимодействие. Существует признание того, что исцеление происходит во взаимоотношениях и в осмысленном разделении власти и полномочий. Организация признаёт роль каждого сотрудника в воплощении травма-информированного подхода. Не обязательно быть терапевтом для того, чтобы оказывать терапевтическое воздействие.

5. Эмпаурмент, голос и выбор. Организация поощряет рост самоэффективности, способствует развитию сильных сторон как клиентов – на индивидуальном, межличностном, групповом уровнях и уровне сообщества, – так и сотрудников, признавая уникальность опыта каждого человека.

6. Культурные, исторические, гендерные вопросы. Организация развивает культурную компетентность, активно преодолевает культурные стереотипы и предубеждения, предлагая культурно приемлемые услуги, признаёт значение исторических травм и работает для их исцеления.

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

​Внедрение травма-информированного подхода в организациях: Модель Миссури

Модель Миссури по внедрению травма-информированного подхода в организациях представляет собой дорожную карту для организаций, которые стремятся стать травма-информированными в реализации своей работы. С этой целью был предложен континуум травма-информированности.

Нулевой уровень на этом континууме – отсутствие понимания значения психологической травмы.
Это может выражаться в отрицании её значения или преуменьшении её значения. Организации, находящиеся на этом уровне, могут занимать позицию обвинения тех, с кем они работают, а также собственного персонала. Эти организации могут продвигать идею, что люди оказались в сложной жизненной ситуации из-за собственной лени, недостаточных усилий, и чтобы им преодолеть свои сложности им «просто нужно взять себя в руки», «по-настоящему захотеть» и «просто начать действовать». Как правило эти организации верят, что их путь работы, мировоззрение и идеология являются универсальными и наилучшими для всех. Может отсутствовать понимание вопросов структурного угнетения и как структурный уровень угнетения приводит к травматичному опыту, дисэмпаурменту как индивидов, так и сообществ. Отсутствует понимание физиологического воздействие травмы на человека, и того как травма может изменить взгляд человека на мир, себя и других за счёт изменения структур и функционирования мозга.

Первый уровень – Осведомлённость о травме (Trauma Aware).
В организации знают о влиянии психологической травмы на человека и сообщества; системном характере власти и привилегий, и как это может влиять на клиентов и сотрудников.

Второй уровень – Чувствительность к травме (Trauma Sensitive).
Организация изучает 6-ть руководящих принципов травма-информированного подхода и возможности их применения в своей повседневной работе. Исследуются проблемы структурного неравенства. Разрабатывается программа изменений организационной культуры для имплементации травма-информированного подхода.

Третий уровень – Реагирование на травму (Trauma Responsive).
Организация начинает менять свою организационную культуру для того, чтобы реагировать на воздействие травмы на клиентов, сотрудников, сообщество, включая устранение структурного неравенства. На всех уровнях организации сотрудники переосмысляют процедуру и инфраструктуру организации, и то, как это может повлиять на клиентов. Начинают интегрироваться принципы поддержки персонала: работа с травмами персонала; ценность заботы о себе для персонала; травма-информированная супервизия; развитие персонала; оценка эффективности персонала; признание необходимости индивидуализировать поддержку на основе жизненного опыта. На организационном уровне производится оценка организационной среды как физической, так и психологической; оценка и постепенные изменения в документации, политиках и процедурах организации; поддержка персонала и поддержка «равный – равному». Сотрудники понимают то, как социальные детерминанты здоровья влияют на результаты как для клиентов, так и персонала.

Четвёртый уровень – Травма-информированность (Trauma informed).
Глубокое понимание травмы и её влияния на всех уровнях организации, что отражается в её стратегиях, политиках и практиках организации, отношениях между сотрудниками, сотрудниками и клиентами, организацией и сообществом. Травма-информированность глубоко укореняется в организационной культуре всех сотрудников и организации в целом. Организация помогает своим партнёрам в других организациях увидеть и понять воздействие травмы на организационном и структурном уровне и объединяется с другими партнёрами для ответных мер на негативное воздействие травмы на своих клиентов, свои сообщества и социальную структуру.

Источник: Missouri Model: A Developmental Framework for Trauma Informed (revised 2022).

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

The Missouri Model: A Developmental Framework for Trauma-Informed.
(revised 2022)

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #активизм #методология

​Травма-информированные услуги здравоохранения, психологической и социальной поддержки для ЛГБТК+ клиентов

Принципы SAMHSA травма-информированных услуг здравоохранения, психологической и социальной поддержки помогают практикам создавать безопасность, доверие, прозрачность, сотрудничество и эмпаурмент в контексте помогающих отношений, а также обеспечивать соответствие услуг культурным и гендерным аспектам.

Исследователи Джилл С. Левенсон, PhD, LCSW, Шелли Крейг, PhD, RSW, LCSW, и Эшли Остин, PhD, LCSW, предложили стратегии для преобразования этих принципов в аффирмативную практику для ЛГБТК+ клиентов.

Безопасность
Продемонстрируйте активную аффирмативную (подтверждающую) позицию уважения и активного принятия сексуального и гендерного разнообразия с помощью аффирмативных форм документации, языка, визуальных сигналов и персонала, компетентного для работы с ЛГБТК+ клиентами.

Надежность и прозрачность
Слушайте открыто и признавайте ошибки. Создайте возможности для клиентов, чтобы они могли рассказать о своей идентичности и достоверно подтвердить свой опыт.

Поддержка равный - равному
Группы, состоящие из ЛГБТК+ со схожим опытом, обеспечивают естественным образом взаимную помощь и поддержку, поскольку слушание и размышления о сходном опыте других, позволяет получить внешнюю валидацию и помогает бросить вызов негативным убеждениям о самих себе.

Сотрудничество и взаимодействие
Индивидуальное планирование целей уважает личность, обучая клиента исследовать альтернативы, варианты и стратегии принятия решений на пути к самопринятию.

Эмпаурмент, голос и выбор
Создайте возможности для ЛГБТК+ клиентов, чтобы они могли взять на себя инициативу в фрейминге своей собственной истории жизни и потребностей, связанных с лечением.

Культурные, исторические и гендерные вопросы
Сделайте услуги культурно соответствующими и отвечающими на уникальные чувства и потребности в лечении трансгендерных и гендерно-разнообразных клиентов.

#травма #культурнаятравма #социальнаяработа #психическоездоровье #лгбтпсихология #методология

1.

Навыки психологического восстановления для сообщества в контексте процесса травматизации

Всё, что сопровождает принятие закона о полном запрете т.н. «ЛГБТ-пропаганды» – это ещё один, дополнительный, но очень важный элемент усиливающий не просто стресс меньшинства, но усиливающий психическую травматизацию ЛГБТ-людей.

В этом контексте как никогда возрастает важность развития у представителей сообщества навыков психологического восстановления. Очевидно, что полное восстановление от травмы возможно только тогда, когда человек выходит из ситуации воздействия этой травмы. Однако травматизация – это процесс. И он может быть весьма длительным. В отличие от единичного травматичного события, которое приводит к ПТСР, травматизация приводит к комплексному ПТСР (к-ПТСР). ПТСР И к-ПТСР имеют ряд существенных отличий, главным из которых является то, что из-за длительности воздействия физиологические изменения, происходящие в мозге людей, более глубокие, что вызывает более серьёзные проблемы на многих уровнях. Тем не менее, если люди обучены навыкам психологического восстановления, то это может несколько смягчать травматичные реакции.

Поэтому сейчас одной из первоочередных задач организаций сообщества оказывается проведение работы, направленной на формирование и развитие навыков психологического восстановления. Одних групп взаимоподдержки уже давно недостаточно.

Существуют разные системы, подходы и модели проведению тренингов по развитию навыков психологического восстановления. Одна из моделей представлена в пособии «Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide» (2010, обновление 2019, «Навыки психологического восстановления: практическое руководство по действиям на местах»). Это пособие разработано совместно американскими Национальным центром посттравматического стресса и Национальной сетью детского травматического стресса при участии людей, участвующих в исследованиях и реагировании на стихийные бедствия.

В рамках этого подхода выделяется пять ключевых навыка, которым необходимо обучить людей, выживших в травматичных событиях:

■ укрепление навыков решения проблем: метод определения проблемы и цели, мозгового штурма нескольких способов ее решения, оценки этих способов, а затем опробования решения, которое кажется наиболее полезным;

■ поощрение позитивной деятельности: способ улучшить настроение и функционирование путем выявления позитивных и приятных занятий и участия в них;

■ управление реакциями: навыки справляться и уменьшать воздействие неприятных физических и эмоциональных реакцией в ситуациях дистресса;

■ укрепление полезного мышления: шаги по выявлению расстраивающих мыслей и противодействию этим мыслям, изменению их на менее расстраивающие;

■ восстановление здоровых социальных связей: способ восстановить позитивные отношения и поддержку сообщества.

Какие-то из этих навыков могут звучать как самоочевидные и не требующие специального обучения, однако в ситуации людей, переживших травматичное событие или находящихся в процессе травматизации, это всё не так самоочевидно, а под час самые, как, казалось бы, простые навыки, нуждаются в постоянном укреплении и подкреплении.

Конечно, важно понимать, что это руководство написано для совершенно другого культурного контекста, поэтому недостаточно просто перевести его и начать по нему работать. Необходимо быть чувствительными к культурным отличиям и там, где необходимо, адаптировать его под свой культурный контекст. Я обращаюсь к этому пособию именно как к модели, а не готовому руководству к действию.

При этом важно понимать, что в среднем представители сообщества всё ещё недостаточно травма-информированы и понимают свои потребности в развитии подобных навыков. Поэтому одной из первоочередных задач оказывается психообразование, повышение этой самой травма-информированности.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

«Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide» («Навыки психологического восстановления: практическое руководство по действиям на местах»).
2010, обновление 2019.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

2.

Именно поэтому сейчас возрастает значение травма-информированности у тех, кто работает с ЛГБТ-людьми. И речь не столько о психологах, сколько о лидерах организаций сообщества, волонтёрах организаций, активистах и, да, блогерах.

Во-первых, им самим необходимо развивать у себя навыки психологического восстановления, поскольку они оказываются под множественным давлением: не только как ЛГБТ-люди, но и как активисты, люди, работающие с сообществом, или публичные персоны.

Во-вторых, повышение их травма-информированности позволит им учитывать значение происходящего процесса травматизации в своей коммуникации и работе с представителями ЛГБТ-сообществ, приходящих в их организации, или читающих их блоги, чтобы не способствовать их ретравматизации.

Травмированный человек, с низкими навыками психологического восстановления от травмы, будет преумножать травмирующую реальность в своём взаимодействии с другими. Если этот человек лидер сообщества или блогер, умножение травмирующей реальности будет происходить пропорционально величине его влияния в информационном пространстве или пространстве взаимодействия с людьми, приходящими в его организацию. Поэтому экологично с их стороны предпринять некоторые усилия для того, чтобы не быть агентами умножения травматичной реальности.

И, в-третьих, лидеры сообщества, активисты, блоггеры, а также ЛГБТ-медиа, как раз и могут быть теми, кто способен повышать травма-информированность представителей сообщества, способствуя пониманию ими необходимости развития у себя навыков психологического восстановления.

Конечно, резилентность (жизнестойкость) к травматизации, адаптация к ней может происходить и самостоятельно, стихийно, поскольку эта одна из встроенных опций человеческой психики. Тем не менее, если организации сообщества смогут целенаправленно способствовать укреплению навыков психологического восстановления ЛГБТ-людей в существующем контексте, это будет приводить и к повышению уровню резилентности как на индивидуальном уровне, так и на уровне ЛГБТ-сообществ в целом.



И, кстати, пользуясь случаем, хочу напомнить о каналах, которые занимаются травма-информированностью на русском языке:

■ Радио Эмбодимент
■ Личный канал Александры Вильвовской
■ личный канал Александры Гриевой Утром ЗОЖ, вечером кутёж
■ И канал с упражнениями Инструменты самоподдержки

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #социальнаяработа #сообщество #активизм #методология

1.
Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM)

Пока работал над своей книгой нашёл информацию об интересной модели работы с травмой - Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM) – Модель эмпаурмента и восстановления от травмы. Делаю краткий обзор статьи Roger D. Fallot, Ph.D. Maxine Harris, Ph.D. «The Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM): Conceptual and Practical Issues in a Group Intervention for Women» из журнала «Community Mental Health Journal» (Vol. 38, No. 6, December 2002).

TREM утверждает, что гендерные роли и ожидания существенно влияют на виды насилия, которым могут подвергнуться люди; воздействие травмы; и индивидуальные способы понимания и преодоления травматического опыта. Поэтому эта модель изначально создавалась для женщин, переживших травму вследствие сексуального или физического насилия, что привело к формированию тяжёлых психических расстройств, в т.ч. расстройств, связанных с употреблением ПАВ.

Модель основывается на широком понимании воздействия травмы, в т.ч. на те сферы жизни, которые не связаны напрямую с пережитым жестоким обращением, и фокусируется на развитии конкретных навыков восстановления после травмы (trauma recovery skills) и текущей жизнедеятельности. Работа в рамках модели длится более 9 месяцев, организована в серию из 33 встреч, которые проходят в группах по 8-10 человек и длятся по 75 минут. В клинических условиях, группы должны вести специально обученные фасилитаторы – только женщины, которые проходят супервизию в этом подходе и имеют подготовку не ниже бакалавра или магистра.

Модель TREM создавалась в Community Connections – поставщике услуг в области психического здоровья и наркомании в Вашингтоне, округ Колумбия, с начала 1990-х годов. Полное руководство по модели было опубликовано в 1998 году.

Ключевые предположения, на которых строится модель:

1. Некоторые нынешние дисфункциональные формы поведения и/или симптомы могли возникнуть как легитимные копинговые реакции на травму.

2. Женщины, пережившие опыт повторной травмы в детстве, были лишены возможности развить определённые навыки преодоления трудностей, необходимые для взрослых.

3. Травматические события, особенно сексуальное и физическое насилие, разрывают основные связи с семьей, сообществом и, в конечном счете, с самой собой (включая нарушение осознания и понимания собственных чувств, мыслей и поведения).

4. Женщины, неоднократно подвергавшиеся насилию, чувствуют себя бессильными и неспособными себя защитить.

#травма #психическоездоровье

2.

Травма увеличивает риск того, что пережившие её столкнутся со многими специфическими трудностями. В рамках TREM выделяют 6 таких областей риска:

1. Трудности с эмоциональным контролем (аффективная дизрегуляция). Преобладающие тревога, страх, повышенная эмоциональная возбудимость, сложности с управлением гневом могут приводить к тому, что люди, пережившие травму, обращаются к целому ряду действий, направленных на самоуспокоение, в т.ч. употребление алкоголя и других ПАВ, неразборчивый, сопряжённый с риском поиск отношений, самоповреждение, что приводит к усугублению и расширению проблем.

2. Эмоциональное онемение, бесчувственность и диссоциация – это характерные симптомы ПТСР. Диссоциация может служить посредником между травматичными событиями, с одной стороны, и психическими симптомами и рискованным поведением, с другой. Это всё имеет непосредственное влияние на повседневную жизнедеятельность человека, пережившего травму.

3. Трудности в поддержании безопасных, стабильных и взаимно удовлетворяющих межличностных отношений. Многочисленные исследования указывают на повышенный риск ревиктимизации, если у человека был опыт сексуального или физического насилия в детстве. Люди, подвергшиеся насилию в детстве, имеют широкий спектр межличностных трудностей во взрослом возрасте.

4. Депрессия. Исследования женщин с двойным диагнозом показали, что депрессия является одной из наиболее явных симптоматических реакций на травму.

5. Трудности в точной оценке себя и мира. Травма может привести к изменению самовосприятия у человека, пережившего травму, снижению самооценки, стыду, самостигме, чувству вины. Пережившие травму начинают воспринимать себя как хрупких и уязвимых, а мир как опасный и непредсказуемый. Подрывается доверие к самим себе, другим и миру. Возникают сложности с адекватной оценкой рисков и опасности, а также самобичевание за то, что они подверглись жесткому обращению.

6. Проблемное употребление алкоголя и других ПАВ. Женщины, пережившие сексуальное насилие в детстве, во много раз чаще, чем женщины, которые не подвергались насилию, страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и других ПАВ.

#травма #психическоездоровье

3.

Модель TREM подчёркивает, что по мере развития навыков восстановления после травмы у участниц уменьшаются симптомы, а по мере уменьшения симптомов навыки развиваются дальше. В рамках модели было выделено 11 областей развития навыков восстановления после травмы:

• Самосознание (способность распознавать телесные и мотивационные состояния и ясно доносить это осознание другим);

• Самозащита (способность распознавать, избегать и/или управлять потенциально опасными ситуациями и устанавливать безопасные и управляемые межличностные границы);

• Самоуспокоение (способность управлять и уменьшать чувства, связанные с дистрессом, боль и обиду);

• Эмоциональная модуляция (стратегии контроля интенсивности и выраженности аффективных состояний);

• Взаимность в отношениях (способность участвовать во взаимном удовлетворении межличностных потребностей);

• Точное обозначение себя и других (способность использовать точные слова для обозначения собственного поведения и поведения других);

• Чувство собственной агентности и способности брать на себя инициативу (способность видеть себя основным источником действия и инициативы в своей жизни);

• Последовательное решение проблем (способность сочетать когнитивные, аффективные и социальные навыки при урегулировании личных и межличностных ситуаций);

• Надежное родительство (способность надежно и последовательно реагировать на потребности зависимых от них детей и внуков);

• Обладание чувством цели и смысла (способность активно и надлежащим образом осознавать и удовлетворять собственные потребности и рассматривать свои действия в более широком смысловом контексте);

• Рассудительность и принятие решений (способность формировать достоверные суждения, основывающиеся на мыслях, чувствах и ощущениях и использовать эти суждения для принятия полезных решений).

#травма #психическоездоровье

4.

Для развития этих навыков используются разнообразные техники, которые имеют доказанную эффективность в рамках других вмешательств:

1. Когнитивная реструктуризация. В рамках TREM используются техники когнитивного рефрейминга, чтобы оспорить ригидное и сверхобобщающее негативное мышление о себе, восприятие себя исключительно бессильной жертвой, заслуживающей жестокого обращения, а также о мере как исключительно опасном, ненадёжном, незаслуживающем доверия месте.

2. Тренинг навыков. Обучение навыкам самоконтроля, самоуспокоения, уверенности в себе, межличностному общению, эмоциональной модуляции.

3. Психообразование. TREM использует психообразование для обсуждения того, что такое насилие и жестокое обращение, к каким последствия оно приводит и какое влияние оно оказывает; возможных отношений между травмой и психологическими или эмоциональными симптомами; о возможных связях между травмой и употреблением ПАВ и др. тем.

4. Поддержка по принципу «равный – равному». Для переживших травму взаимная поддержка часто является мощным противоядием от чувств стыда, отчуждения и одиночества. В группах TREM поддержка со стороны людей со схожим опытом, является основополагающей и помогает преодолеть одиночество и изоляцию, а также получить подтверждение своих сильных сторон и адаптивных навыков преодоления трудностей.

5. Сдерживаемая экспозиция. Экспозиция – один из методов КПТ, подтвердивший свою эффективность в уменьшении симптомов ПТСР. Однако его применение в работе с женщинами, пережившими травму, и имеющими дополнительные множественные уязвимости, вызывает некоторые вопросы, связанные в т.ч. с рисками возможной ретравматизации. Поэтому в TREM, при использовании этой техники, подчёркивается не важность подробного припоминания и пересказа нарративов о травмах, а возможность краткого, целенаправленного включения аспектов историй участниц в конкретный контекст целей психообразования и навыков восстановления от травмы, обозначенные для каждой конкретной групповой встречи.

#травма #психическоездоровье

5.

Men's Trauma Recovery and Empowerment Model

Изначально TREM создавался чтобы встретить уникальные потребности женщин, однако позже была создана отдельная модель для мужчин – Men's Trauma Recovery and Empowerment Model (M-TREM). Эта модель была основана на нескольких предположениях, на которые авторами были даны соответствующие ответы:

Предположение: Мужчины и женщины по-разному понимают травматический опыт и реагируют на него.
Ответ: Модель W-TREM делает упор на эмаурменте женщин; модель M-TREM фокусируется на эмоциях и отношениях в тех областях, в которых возникают трудности у мужчин.

Предположение: Мужчины, пережившие травму, должны либо отключиться от ожиданий к мужской гендерной роли, чтобы почувствовать страх, уязвимость и бессилие, связанные с травмой, либо отключиться от этих своих чувств, чтобы сохранить своё чувство мужской идентичности.
Ответ: M-TREM фокусируется на исследовании взаимосвязи между травмирующим опытом и ожиданиями к мужской гендерной роли.

Предположение: Многие мужчины, пережившие травму, развивают реакции по принципу «всё-или-ничего», особенно эмоциональные реакции (например, гнев или робость), или способы поддержания отношений (например, зависимость или эмоциональная дистанция).
Ответ: M-TREM учит мужчин широкому спектру выражения эмоций и путей нахождения в отношениях.

Предположение: Несмотря на кажущуюся независимость, являющуюся результатом попыток соответствовать мужской гендерной роли, мужчины, пережившие травматичный опыт, чувствуют себя отрезанными от своих семей, сообществ и самих себя.
Ответ: M-TREM использует навыки воссоединения эмоционального, когнитивного и психо-поведенческого самопознания и учит взаимности в отношениях, чтобы улучшить понимание мужчинами того, как быть в отношениях.

Предположение: Мужчины, получившие травму в раннем возрасте, потеряли возможность развивать важные навыки, необходимые во взрослой жизни.
Ответ: M-TREM использует психообразование и подход ориентированный на навыки в восстановления от травмы.

Предположение: Мужчины, пережившие травму, обладают навыками и сильными сторонами, которые могут помочь им в восстановлении.
Ответ: M-TREM использует подход, основанный на сильных сторонах.

Предположение: Как и у женщин, дисфункциональные реакции на травму (или её симптомы) у мужчин могли начаться как полезные стратегии выживания.
Ответ: M-TREM помогает клиентам пересмотреть проблемное поведение как попытку справиться с травмой.

Предположение: Любая попытка справиться с травмой, скорее всего, будет иметь как преимущества, так и недостатки.
Ответ: M-TREM помогает клиентам объективно оценить затраты и преимущества своих стратегий преодоления и переосмыслить проблемы, чтобы они могли выбрать наилучшие стратегии преодоления.

Эффективность этой модели продолжает исследоваться, и имеются данные об эффективном её применении как минимум в популяции мужчин-заключённых. Американское агентство Substance Abuse and Mental Health Services Administration называет эту модель «многообещающей».

Отдельно разработаны программы для мужчин, употребляющих ПАВ – Substance Abuse Men's Trauma Recovery and Empowerment Model (SA-M-TREM); девочек, переживших травму – Girls’ Trauma Recovery and Empowerment Model (G-TREM); мальчиков, переживших травму – Boys’ Trauma Recovery and Empowerment Model (B-TREM).

#травма #психическоездоровье

Roger D. Fallot, Ph.D. Maxine Harris, Ph.D. The Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM): Conceptual and Practical Issues in a Group Intervention for Women. Community Mental Health Journal, Vol. 38, No. 6, December 2002.

#травма #психическоездоровье

2.
Я начал именно с работы, поскольку, в известном смысле, это показатель моей собственной устойчивости. Найти не просто работу, но ту работу, которая пересекается с твоим прошлым опытом, использует твои навыки и знания, а также язык – для просителя убежища в США, это не просто. Не просто по разным причинам.

Для меня первой такой причиной было моё психоэмоциональное состояние. Когда оказавшись в США осенью 2019-го, я принял решение просить здесь убежище, я был в одном самых худших своих состояний, в которых мне доводилось когда-либо бывать до этого.

С того времени я проделал огромную работу по восстановлению своего психического состояния от комплексного ПТСР, вызванного процессом травматизации – давлением, которое оказывалось на ЛГБТ-активистов в России. Пока твоя менталочка не начинает сыпаться, ты не знаешь на сколько она хрупкая. У меня к-ПТСР наложился на кризис среднего возраста, пик которого пришёлся на 2018-2019 года. Процесс травматизации усиливался процессом кризиса, а кризис становился всё разрушительнее за счёт процесса травматизации. Я думал, что я проработал усвоенный мною гетеросексизм – яжактивист – но позже я увидел, что нет. Я думал, что проработал свою религиозную травму, но позже опять оказалось, что нет. Как я мог это проработать, если до этого целенаправленно в психотерапии с этими вопросами не работал?

Как когда-то сказала психолог, которая тогда со мной работала, с точки зрения экзистенциального подхода серьёзный, экзистенциальный кризис происходит тогда, когда у человека разрушаются три главных основания: а) сфера смыслов и ценностей, б) сфера отношений и в) сфера безопасности. Именно это со мной и произошло.

Основным инструментом политики государственной власти в России по отношению к собственным гражданам с активной жизненной позицией, является комплекс мер, которые совокупно можно обозначить тюремным понятием «кошмарить». Ставка делается на провоцирование страха и потерю чувства безопасности. Принимаются всё новые и новые неправовые законы, которые фактически твою работу делают не законной, а из тебя делают преступника. Это известный репрессивный механизм и российская власть им умело пользуется, обращаясь к наследию советского прошлого и других тоталитарных и авторитарных режимов.

Ты можешь сколько угодно бодриться, бороться с собственным страхом, отрицать его, вытеснять за границу своего сознания в бессознательное, но он воздействует на тебя из бессознательного. И именно поэтому ты сам даже не можешь распознать его действие: вроде всё окей, но твоё психоэмоциональное состояние рассыпается. Рассыпаешься ты сам. Самолечение.

Даже если когда-то у тебя отросло чувство онтологической безопасности, то постоянное воздействие страха его разрушает. Как сейчас известно, хронический стресс (когда говорят о детях, его называют «токсичный стресс») оказывает физиологическое воздействие на мозг. И травма оказывает физиологическое воздействие на мозг. Не любой стресс приводит к травме. Но занятно то, что до какого-то момента ты сам можешь не распознавать что находишься в процессе травматизации – потому что, как известно, если температуру воды в кастрюле повышать постепенно, то живая лягушка не будет пытаться из неё выбраться и, в конечном итоге, сварится. И процесс травматизации подобен этому. Травматизация – это длительное воздействие на человека травмирующего контекста. Травма, как единичное событие, приводит к ПТСР. Травматизация как процесс приводит к комплексному ПТСР.

#личное #травма

Спасибо всем участницам и участникам вебинара по травма-информированной журналистике, а Парни ПЛЮС за его организацию (особенно Ярославу, Вадику и Жене).

Целью вебинара было познакомить участников с этим подходом, рассказать о многообразии травматичного опыта, обратить внимание на то, что журналисты - тоже люди, у них есть психическое здоровье, и они сами также подвержены воздействию травмы, хотя часто хочется (работа требует) изображать из себя суперменов и супервуменов. И травма-информированная журналистика говорит, что так лучше не делать. Лучше для самих журналистов, их аудитории и героев их медиа-материалов.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #сообщество #активизм #методология

Выкладываю презентацию в свободный доступ для тех, кому это может быть интересно. Обратите внимание на приведённые ресурсы: среди них ссылки на гайды по стилю, вебинар и масса другого полезного материала (увы, преимущественно на английском).

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #сообщество #активизм #методология

А, вообще, этот вебинар, конечно стоило проводить хотя бы ради того, чтобы познакомиться с психологом Ольгой Кравцовой, делающей важный проект «Психология стресса для журналистов» (он же в Живом Журнале), а также проект «ПСИХОЛОГИЯ МЕДИА» (совместно с коллегами сделано.медиа). В этих проектах не используется понятие «травма-информированная журналистика», но именно этот подход в них и реализуется. Поэтому всем, кому интересно читать об этом по-русски, горячо их рекомендую.

#травма #культурнаятравма #психическоездоровье #активизм

Спасибо коллегам за участие в вебинаре и за материал по его итогам!

Полная презентация здесь.

#спасибо #травма #культурнаятравма #психическоездоровье

В ноябре я завершил обучение фасилитатора Trauma Recovery and Empowerment Model (TREM). Это форма групповой работы, которая изначально создавалась для женщин, переживших домашнее насилие. Позже был создан M-TREM - для мужчин. И еще позже другие вариации. Теперь у меня пришло время смотреть как подход работает в других контекстах. Это не терапевтические группы и очень сильно от них отличаются, поэтому их могут вести не психологи. Основа этого подхода травма- и психообразование - с опорой на личный опыт участвующих. Чувствую большое вдохновение относительно возможностей его применения.

#работа #травма

23 года назад основано ЛГБТ-служение «Nuntiare et Recreare» (лат. «Возвещать и укреплять»)


По этому случаю повторю ссылку на самый важный - для меня - материал на сайте Служения:

Марлин Винелл. Синдром религиозной травмы (если вы из России, используйте VPN или TOR), перевод из журнала Cognitive Behavioural Therapy Today, 2011 (на англ.).

И ссылки на отдельные видео Марлин Винелл (на англ.):
🎈Leaving the Fold, A Talk About Religious Trauma Syndrome (13 апр. 2022 г., 40 минут), текстовая версия.
🎈Working with Religious Trauma Syndrome Clients (26 сент. 2022 г., 45 минут), текстовая версия.
🎈Religious indoctrination as a child (6 окт. 2019 г., 9 минут).

Также напоминаю об изданиях Служения:
🎈Сборник «Христианство и гомосексуальность в XXI веке» (2014)
🎈Сборник «Религиозный фундаментализм и синдром религиозной травмы: материалы для психологов и активистов» (2016)
🎈Сборник «Трансгендерность: христианский взгляд» (2017)
🎈Руководства по проведению Сердечных кругов (2019)

Напомню, что в 2022 г. Роспотребнадзор заблокировал доступ к сайту https://www.nuntiare.org/ в России, но если использовать VPN или TOR Browser у вас будет доступ к сайту без ограничений.

Несмотря на то, что сейчас работа по ресурсу практически приостановлена, он по-прежнему остаётся уникальным ресурсом на русском языке с коллекцией материалов по аффирмативному богословию (не только в рамках христианства, но и в рамках других религий). Также на сайте широко представлены материалы по феминистскому богословию, теологии освобождения, межрелигиозному диалогу. Даётся содержательная критика экс-гей движения, клерикализации, фундаментализма и многое другое.

#nuntiare #религия #СРТ #христианство #аффирмативноебогословие #травма