Вчерашний пост о интересном артефакте на УЗИ - неоднородное содержимое кисты со взвесью создает эффект, расцениваемый датчиком как движение крови в сосудах.

На фото вена и артерия при дуплексном сканировании🫀

Делюсь результатом радикальной резекции правой молочной железы по поводу рака 3 стадии и симметризирующей операции на второй железе.

Больше фото по ссылке https://telegra.ph/Radikalnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy-04-24

Сегодня у нас операционный день!

Сделали много секторальных резекций по поводу доброкачественных новообразований.

А так выглядит рана после удаления фиброаденомы на первые сутки после операции.

Зачем мужчинам соски?

Для чего нужны соски? Чтобы через них выделялся секрет молочных желез - молоко.
Если мужчины не могут лактировать - то зачем им соски?

Дело в том, что вначале внутриутробного развития организмы мужчины и женщины одинаковы, молочные железы, а, следовательно, и соски, закладываются примерно на 5 неделе. В дальнейшем у девочек эти органы проходят дальнейшие этапы развития, а у мужчин - нет.

То есть соски и грудные железы у мужчин носят рудиментарный характер - это функционально бесполезный орган.

Как говорит статистика, рак молочной железы молодеет - мы чаще встречаемся с молодыми пациентками, которым поставили диагноз злокачественнной опухоли.

Почему так происходит?
Мнения ученых расходятся.
Некоторые считают, что это явление связано с ухудшением экологии и радиоактивным фоном.

Другие винят генетические поломки.

Третьи вообще говорят о том, что рака больше не стало, а улучшились методы диагностики, позволяющие выявлять опухоли на ранних стадиях.

С каким мнением согласимся?

Инструментальная диагностика Рака молочной железы кажется простой, сделали маммографию и вот он ответ, рак есть/рака нет.

Но не всегда это так очевидно 🫠

☑️ Действительно, есть ситуации, когда на маммографии/УЗИ четко видно новообразование и с большой вероятностью можно предположить* его природу.

*(Только предположить, т.к. окончательный диагноз можно установить по результатам гистологического исследования биопсийного материала)

🩻 Но немало клинических случаев, когда нужно засомневаться, назначить дообследование и провести целое расследование по поиску опухоли.

На первой картине УЗИ, что выглядит волнительно и страшно при дообследовании на маммографии в проекции этого участка не было обнаружено никаких образований. Выполнили трепан-биопсию, по результатам гистологии - фиброаденоматоз. Эта картина развилась на фоне завершения лактации. Не смотря на заключение гистологии, мы с пациенткой приняли решение о повторном приеме через 3 месяца. В динамике эта волнительная тень значительно уменьшилась в размерах.

На второй картине - Рак молочной железы 1 стадии, Люминальный А подтип, G2. Новообразование размерами 7х4 мм по УЗИ и еще меньшими размерами по данным маммографии. Если бы не объединили данные двух методов исследования, то этот рак могли бы легко пропустить.
Так и случилось :(
Пациентка пришла с заключением маммографии о доброкачественных изменениях просто на УЗИ по собственному желанию.
😉У этой истории хороший конец, лечение уже успешно завершено.


Посыл для пациентов: берите с собой на УЗИ диск с маммографией, не обижайтесь и не переживайте, если врач соглашается выполнить УЗИ только после результатов маммографии - этому надо радоваться, значит врач думающий.

Посыл для врачей: при диагностике заболеваний молочной железы при неочевидной и сомнительной картине используйте принцип мультимодального подхода - объединяйте несколько видов исследований, если сомневаетесь, то обращайтесь к коллегам за советом.

Как Вам ответы на опрос? Правильно ответили?

Сегодня день рождения у любимого мужа, прекрасного папы, замечательного доктора и друга🩷

Подготовили с Агатой много сюрпризов нашему Олегу Андреевичу♥️🎁🎊🎂

Можно поздравить в комментариях к этому посту, ему будет очень приятно 🥰

Как так получается, что микрокальцинаты группируются?

Большому количеству женщин при выполнении маммографии в заключении выносят слово кальцинаты. Однако не все отложения солей кальция заставляют маммолога переходить к активным действиям.

Давайте разбираться!

В норме клетки железистой ткани в молочной железе вырабатывают соли кальция - оксалаты и гидроксиапатит - именно они и могут откладываться в виде микрокальцинатов.
Макрокальцинаты же обычно возникают в протоках после ГВ, воспалительных заболеваний и атеросклеротических изменений сосудов.

А вот сгруппированные микрокальцинаты обычно возникают при патологических состояниях, в том числе, когда клетки беспорядочно делятся, подвергаются некрозу - что и происходит при возникновении злокачественной опухоли.

Именно в эти моменты и нужно выполнять биопсию!

На фото - верифицированный рак молочной железы - характерный признак - сгруппированные микрокальцинаты в зоне опухоли

Как подготовиться к приему маммолога?

У Вас появились жалобы, сходили на первую маммографию, пришло время регулярного осмотра и Вы направились к онкологу-маммологу...

Что нужно взять с собой? Может что-то сделать самой? 🤷🏽‍♀️

✅Для Вас краткая инструкция ка подготовиться к приему.

😩1. Жалобы. Можете даже выписать их на листок\в телефон, если они есть. Когда появились, связываете ли с чем-то их появление, отметили какие-то закономерности? Запишите их и Ваши мысли по этому поводу.
Жалоб нет? Тогда цель визита, что бы Вы хотели сегодня получить от приема.

🩻2. ВСЕ предыдущие и свежие результаты исследований.
Будет здорово, если маммография, МРТ будут у Вас на диске или флешке, а УЗИ с картинками.
Проверьте, чтобы в заключении была выставлена категория BI-RADS (о ней позже).

🧴3. Если вы знаете, что доктор владеет методом УЗ-исследования и сможет на приеме выполнить его, то лучше не использовать дезодоранты\антиперспиранты, тк гель для УЗИ "скатается" и неприятно будет Вам.

🩸4. Что касается дня цикла, при наличии жалоб он не важен. Если что-то беспокоит здесь и сейчас, ничего не ждем и идем на прием.
При плановом визите рекомендованы 5-12 дни менструального цикла, тк в этот период молочные железы менее болезненны и осмотр пройдет комфортнее для Вас.

🧑‍🧑‍🧒‍🧒5. Также, здорово знать хронические заболевания Ваших родных и были ли случаи онкологических заболеваний в семье.

6. Первый день последних менструаций Вас спросят в любом случае, поэтому лучше вспомнить дату.

💊7. Вспомнить названия лекарственных препаратов, которые Вы принимаете и их дозировки.

❓8. Доктор будет задавать еще вопросы о Вашем здоровье, не бойтесь их и старайтесь отвечать честно.

🤔9. При наличии вопросов, сомнений выпишите их и задайте доктору.

Есть что добавить в этот список еще?⁉️