Самый дальний вызов, какой я на сегодняшний день выполнял - 8200 км.
Провинция Далянь, Китай.
Там был пациент с тяжёлым внелегочным ОРДС (постреанимационная болезнь). В течение 3-х дней мы с китайскими реаниматологами уходили от жёстких параметров вентиляции (на фото Стартовые параметры), в итоге удалось снизить fiO2 до 40% и выполнить медэвакуацию. 9 часов на реанимобиле по земле и ещё 8 часов лету на регулярном рейсе. Пациент транспортировку перенёс без ухудшения состояния и передан в один из стационаров Москвы.
Провинция Далянь, Китай.
Там был пациент с тяжёлым внелегочным ОРДС (постреанимационная болезнь). В течение 3-х дней мы с китайскими реаниматологами уходили от жёстких параметров вентиляции (на фото Стартовые параметры), в итоге удалось снизить fiO2 до 40% и выполнить медэвакуацию. 9 часов на реанимобиле по земле и ещё 8 часов лету на регулярном рейсе. Пациент транспортировку перенёс без ухудшения состояния и передан в один из стационаров Москвы.
🔥21👍4❤2
Хоть эта книга и не про респираторную поддержку, да и не книга вовсе - методичка, но к базе по ИВЛ имеет самое непосредственное отношение! Однозначно рекомендую к прочтению, тем более что с понедельника начнем с Вами интерпретировать анализы КОС. Всем хороших выходных!
(Кстати, перевод книги под ред. В.Л.Кассиля)
#база_по_ивл
(Кстати, перевод книги под ред. В.Л.Кассиля)
#база_по_ивл
👍12❤3
Реза_А_В_Опыт_применения_инвазивного_гемодинамического_мониторинга.pdf
237.5 KB
Друзья, нашёл статью 2019 года, о том как мы спасали родильницу с ОРДС и что из этого вышло. Думаю, это может быть любопытно.
#статьи
#статьи
👍5❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Когда начитался умняка о том как круто проводить ИВЛ с контролем по давлению (PC), а потом вспомнил, что ты скоропомощник и у тебя в машине только "Медпром" 3/30А 😁🚑
👍6🔥1
Друзья, уже завтра бесплатный вебинар по ИВЛ. Регистрируйтесь, задавайте вопросы, постараюсь ответить
🔥2
Forwarded from Медицина Экстренных Состояний
💡Коллеги и подписчики, 14.04.25 проводим вебинар на тему ИВЛ на догоспитальном этапе!
Как часто вы пользуетесь аппаратом ИВЛ в машине СМП?
Когда необходимо переводить пациента на ИВЛ?
Как подобрать нужный режим? Как рассчитать параметры?
И что делать, если аппарат ИВЛ подключен, режимы выставлены, а сатурация все равно падает?
Об этом и другом поговорим в прямом эфире с врачом санитарной авиации, анестезиологом-реаниматологом Андреем Резой,
14.04.25, в 18-00!
Трансляция будет проходить в группе ВК.
Чтобы не пропустить начало трансляции и получить ссылку на почту, пройдите короткую регистрацию!
Как часто вы пользуетесь аппаратом ИВЛ в машине СМП?
Когда необходимо переводить пациента на ИВЛ?
Как подобрать нужный режим? Как рассчитать параметры?
И что делать, если аппарат ИВЛ подключен, режимы выставлены, а сатурация все равно падает?
Об этом и другом поговорим в прямом эфире с врачом санитарной авиации, анестезиологом-реаниматологом Андреем Резой,
14.04.25, в 18-00!
Трансляция будет проходить в группе ВК.
Чтобы не пропустить начало трансляции и получить ссылку на почту, пройдите короткую регистрацию!
❤2
Какой источник знаний по вопросам ИВЛ вы считаете для себя основным?
Anonymous Poll
9%
Учебное заведение (ВУЗ, ССУЗ)
17%
Последипломное образование (Ординатура, курсы ПК)
25%
Старшие коллеги-товарищи
27%
Видосы на ютубе/мастер-классы/интенсивы
19%
Умные книги
2%
Другой ответ (напишу в комментах)
Насколько уверенно вы чувствуете себя, когда необходимо переводить пациента на ИВЛ на догоспитальном этапе?
Anonymous Poll
22%
Чувствую себя уверенно, твёрдо владею знаниями и практическими навыками 🦸🏻💪
33%
Очково. Вроде имею теоретические знания, но не имею практического опыта 😨📖
12%
Очково. Есть некоторый практический опыт, но не хватает теоретической базы 😨🧑🏭
29%
Очкую и стараюсь избегать ИВЛ на догоспитальном этапе. Не хватает ни базы, ни опыта 😨⛔
5%
Свой вариант (напишу в комментах) ✍️
pH: 7.3
pCO₂: 68.77
HCO₃⁻: 25.64 Base Excess (BE): 1.2 Anion Gap: 10.21 pO₂: 86.41 sO₂: 99.92 Na⁺: 136.91 K⁺: 3.74 Cl⁻: 98.12 Лактат: 1.29
pCO₂: 68.77
HCO₃⁻: 25.64 Base Excess (BE): 1.2 Anion Gap: 10.21 pO₂: 86.41 sO₂: 99.92 Na⁺: 136.91 K⁺: 3.74 Cl⁻: 98.12 Лактат: 1.29
Final Results
9%
Норма
6%
Метаболический ацидоз (частичная компенсация)
13%
Метаболический алкалоз (частичная компенсация)
16%
Респираторный ацидоз (полная компенсация)
22%
Смешанное нарушение: Респираторный ацидоз + Метаболический алкалоз
34%
Респираторный ацидоз (без компенсации)
✅Правильный ответ на анализ КОС: Респираторный ацидоз (без компенсации)
👍6❤1
pH: 7.3
pCO₂: 52.54
HCO₃⁻: 28.34 Base Excess (BE): -0.17 Anion Gap: 14.22 pO₂: 75.4 sO₂: 97.12 Na⁺: 137.1 K⁺: 4.54 Cl⁻: 100.26 Лактат: 1.76
pCO₂: 52.54
HCO₃⁻: 28.34 Base Excess (BE): -0.17 Anion Gap: 14.22 pO₂: 75.4 sO₂: 97.12 Na⁺: 137.1 K⁺: 4.54 Cl⁻: 100.26 Лактат: 1.76
Final Results
0%
Норма
0%
Метаболический алкалоз (полная компенсация)
18%
Респираторный ацидоз (без компенсации)
7%
Метаболический ацидоз (частичная компенсация)
75%
Респираторный ацидоз (частичная компенсация)
0%
Респираторный алкалоз (частичная компенсация)
Forwarded from Медицина Экстренных Состояний
❗Напоминаем, что уже 19.04.25 состоится новый курс по основам искусственной вентиляции легких для врачей и фельдшеров СМП!
Это шестичасовой интенсив, на котором пошагово разбирем основы искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе, от азов до тонкостей настроек!
💡Также мы подготовили возможность заочного участия в интерактивном цикле вебинаров "Основы искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе", который стартует в мае!
Программа курса
✅Нормативная база. Основные понятия респираторной поддержки
Подготовка и перевод на ИВЛ силами общепрофильных бригад СМП.
✅Седация пациентов на ИВЛ с учётом имеющихся на оснащении общепрофильных бригад СМП медикаментов.
✅Способы проведения ИВЛ. Основы устройства транспортных респираторов. Принципы работы с кислородными баллонами.
✅Выбор режима ИВЛ, настройка параметров разных режимов.
Коррекция параметров ИВЛ при различных патологиях
✅Неинвазивная ИВЛ. Особенности ИВЛ при проведении СЛР. ИВЛ у детей, беременных, пациентов с ожирением
Практические навыки:
✅Отработка навыков ручной ИВЛ
✅Отработка навыков обеспечения доступа к дыхательным путям
✅Настройка режимов ИВЛ на аппаратах и симуляторах
Будем рады вас видеть!
Это шестичасовой интенсив, на котором пошагово разбирем основы искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе, от азов до тонкостей настроек!
💡Также мы подготовили возможность заочного участия в интерактивном цикле вебинаров "Основы искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе", который стартует в мае!
Программа курса
✅Нормативная база. Основные понятия респираторной поддержки
Подготовка и перевод на ИВЛ силами общепрофильных бригад СМП.
✅Седация пациентов на ИВЛ с учётом имеющихся на оснащении общепрофильных бригад СМП медикаментов.
✅Способы проведения ИВЛ. Основы устройства транспортных респираторов. Принципы работы с кислородными баллонами.
✅Выбор режима ИВЛ, настройка параметров разных режимов.
Коррекция параметров ИВЛ при различных патологиях
✅Неинвазивная ИВЛ. Особенности ИВЛ при проведении СЛР. ИВЛ у детей, беременных, пациентов с ожирением
Практические навыки:
✅Отработка навыков ручной ИВЛ
✅Отработка навыков обеспечения доступа к дыхательным путям
✅Настройка режимов ИВЛ на аппаратах и симуляторах
Будем рады вас видеть!
🔥4
✅Правильный ответ на анализ КОС: Респираторный ацидоз (частичная компенсация)
👍6
pH: 7.35
pCO₂: 52.71
HCO₃⁻: 30.51 Base Excess (BE): 0.29 Anion Gap: 10.53 pO₂: 97.23 sO₂: 95.11 Na⁺: 140.93 K⁺: 4.11 Cl⁻: 104.32 Лактат: 1.11
pCO₂: 52.71
HCO₃⁻: 30.51 Base Excess (BE): 0.29 Anion Gap: 10.53 pO₂: 97.23 sO₂: 95.11 Na⁺: 140.93 K⁺: 4.11 Cl⁻: 104.32 Лактат: 1.11
Final Results
14%
Норма
0%
Респираторный алкалоз (полная компенсация)
14%
Смешанное нарушение: Респираторный ацидоз + Метаболический ацидоз
5%
Метаболический алкалоз (полная компенсация
64%
Респираторный ацидоз (полная компенсация)
5%
Респираторный алкалоз (без компенсации)
А вот и следующая книжка из серии база по ИВЛ. Прекрасное руководство по умонастроению о том, что адаптировать нужно аппарат к потребностям пациента, а не наоборот. Практикующим стационарным реаниматологам - то что доктор прописал 👍👍👍В свободном доступе на сайте: nsicu.ru
#база_по_ивл
#база_по_ивл
🔥5👍1
pH: 7.52
pCO₂: 20.69
HCO₃⁻: 22.38 Base Excess (BE): -0.16 Anion Gap: 15.31 pO₂: 88.39 sO₂: 98.53 Na⁺: 142.41 K⁺: 4.55 Cl⁻: 99.2 Лактат: 0.78
pCO₂: 20.69
HCO₃⁻: 22.38 Base Excess (BE): -0.16 Anion Gap: 15.31 pO₂: 88.39 sO₂: 98.53 Na⁺: 142.41 K⁺: 4.55 Cl⁻: 99.2 Лактат: 0.78
Final Results
0%
Норма
9%
Метаболический алкалоз (без компенсации)
87%
Респираторный алкалоз (без компенсации)
4%
Смешанное нарушение: Респираторный алкалоз + Метаболический ацидоз
0%
Метаболический ацидоз (частичная компенсация)
0%
Метаболический ацидоз (без компенсации)
Как узнать paО2 с помощью пульсоксиметра с WB?
Смари: между насыщением гемоглобина кислородом (сатурация) и парциальным напряжением кислорода в крови есть определённая зависимость:
При SpO₂ ~90%, PaO₂ ≈ 60 мм рт. ст.
При SpO₂ ~80%, PaO₂ ≈ 50 мм рт. ст.
При SpO₂ ~70%, PaO₂ ≈ 40 мм рт. ст.
Норма SpO₂ — 95–99%, при этом PaO₂ находится в пределах 80–100 мм рт. ст.
Нафик это нужно?
Например, можно оценить тяжесть ОРДС.
Соотношение PaO₂ к FiO₂ — это важный показатель, который отражает эффективность оксигенации. Он рассчитывается путём деления парциального напряжения кислорода в артериальной крови (PaO₂) на фракцию вдыхаемого кислорода (FiO₂).
В норме это соотношение составляет более 400 мм рт. ст. Например, если человек дышит атмосферным воздухом (FiO₂ = 0,21), то нормальное значение PaO₂ должно быть не ниже 85 мм рт. ст.
85/0,21=405 мм.рт.ст.
При ОРДС это соотношение снижается.
При лёгкой степени ОРДС оно находится в пределах от 200 до 300, при умеренной — от 100 до 200, а при тяжёлой — менее 100 мм рт. ст.
Смари: между насыщением гемоглобина кислородом (сатурация) и парциальным напряжением кислорода в крови есть определённая зависимость:
При SpO₂ ~90%, PaO₂ ≈ 60 мм рт. ст.
При SpO₂ ~80%, PaO₂ ≈ 50 мм рт. ст.
При SpO₂ ~70%, PaO₂ ≈ 40 мм рт. ст.
Норма SpO₂ — 95–99%, при этом PaO₂ находится в пределах 80–100 мм рт. ст.
Нафик это нужно?
Например, можно оценить тяжесть ОРДС.
Соотношение PaO₂ к FiO₂ — это важный показатель, который отражает эффективность оксигенации. Он рассчитывается путём деления парциального напряжения кислорода в артериальной крови (PaO₂) на фракцию вдыхаемого кислорода (FiO₂).
В норме это соотношение составляет более 400 мм рт. ст. Например, если человек дышит атмосферным воздухом (FiO₂ = 0,21), то нормальное значение PaO₂ должно быть не ниже 85 мм рт. ст.
85/0,21=405 мм.рт.ст.
При ОРДС это соотношение снижается.
При лёгкой степени ОРДС оно находится в пределах от 200 до 300, при умеренной — от 100 до 200, а при тяжёлой — менее 100 мм рт. ст.
👍9❤3