Печаль моя светла, или куда делся Натрия Оксибутират?

Помню, в бытность врачом противошоковой бригады (да, была такая — всего два повода к вызову: ДТП и падение с высоты), в работе с «шоковыми» пациентами, которым показана глубокая НВС, меня очень выручала схема: кетамин + реланиум + фентанил на индукцию — и тут же ГОМК (натрия оксибутират) на поддержание. На мой взгляд, для гемодинамики «на соплях» это была удачная история.

Но в последнее время я всё реже встречаю ГОМК в практике: на скорой им и не пахнет, а в стационарах не видел лет сто. Поэтому давайте коротко напомню, что это за препарат.

Что такое натрия оксибутират (он же ГОМК)?
Это натриевая соль γ-гидроксимасляной кислоты. По эффекту — седативно-снотворное средство, которое в определённых дозах (75-100 мг/кг) является внутривенным гипнотиком.

Старая школа его любила как вариант «мягкой» по гемодинамике неингаляционной анестезии и как препарат с репутацией антигипоксического (в клиническом смысле — “организм терпит гипоксию чуть спокойнее”).
Важный момент: это чистый гипнотик и практически не обладает анальгетическим эффектом. Поэтому в реальной работе он использовался в комбинациях с опиоидами.

У ГОМК есть ценное качество: он обычно меньше “роняет” давление, чем тот же Пропофол, или, прости Господи, Тиопентал. Но, при этом гипнотический его эффект развивается сравнительно медленно, поэтому для индукции он не годится.

Поэтому, приезжаешь на череп без давления, интубируешь на кетамине, следом ГОМК и ехало 🚑

🤩А вы работали этим препаратом? Какие впечатления?

Друзья, сегодня представляю вашему вниманию очередной клинический случай.
😆🧐😮‍💨

Приезжаю за пациентом - межбольничная мед.эвакуация. 🚑
Пациент с трахеостомой, с невродефицитом в рамках ПРБ, FOUR - 11 баллов. Лежит, глазами следит за мной 👀, болеет животом 🤢
ИВЛ в режиме VC-SIMV с параметрами: f - 16, Vt - 500 ml, Tinsp - 1,4 сек, PS - 10 mbar, ETS - 25%, PEEP - 5 mbar, fiO2 - 45%.

На этом фоне ftot - 20-22 в мин (втискивает-таки свои вдохи между аппаратными), SpO2 - 100%, КОС только вена. Там все +/- прилично.

Перевожу его на свой аппарат и везу вот с такими параметрами. 👇👇👇
Что скажете?

Привет, друзья! 😎
Это наш младший научный сотрудник ординатор первого года по специальности "Скорая медицинская помощь" Аня.

Она с детства усвоила, что УЗИ - это фонендоскоп 21 века и что нужно с самого начала обучения овладевать навыками экстренной ультразвуковой диагностики (eFAST, BLUE, фокус ЭХО).
Будь как Аня, качай скилл УЗИ 💪🏋️‍♂️

Вот прекрасные возможности для этого:

Уже сегодня в 17:00 прямой эфир:

«УЗИ лёгких в практике врача СМП: одышка и дыхательная недостаточность (протокол BLUE)»

Подробно разберем технику, визуальные изображения на мониторе, и ответим на ваши вопросы!

Регистрация на эфир - по ссылке!

А для тех кто в мск и хочет прям "поставить руку" - очный тренинг:

🗓️22.02.2026:
УЗИ на догоспитальном этапе: базовые навыки, EFAST, лёгкие (BLUE)

🤩 Эксперт — Роман Филявин, врач СМП (ЦЭМП), ведущий эксперт  по экстренной УЗИ диагностике на ДГЭ 🧐

Друзья, ну вот я и заработал на портативный УЗИ 🌈✊

Кто с опытом, посоветуйте какой планшет под него взять, чтобы меньше задержка была? 📱