‏بعض الأدوية يجب على مستخدميها عدم التبرع بالدم إِلَّا بعد التوقف عن استخدامها فترة معينة تختلف من دواء الى دواء ، لان الدم قد يُنقل الى امرأة حامل فيتعرض الجنين للتشوهات ، او يُنقل لمريض لكن الدم ليس بحالته الطبيعية مثل من يستخدمون مسيلات الدم.
منقول : من الصيدلاني حسين علي .
#فقرة_فارما
#معلومة

#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخدير نصفي لذلك سأتحدث عن #التخدير_العام للولادة القيصرية .....

- العملية القيصرية CS يتم عمل شق في بطن الحامل والرحم لاستخراج الطفل وتتم عن بواسطة اخصائي النسائية .

#التخدير_خلال_العملية
1- يتم وضع الحامل pregnant في وضع الاستلقاء Supine position ويتم وضع ( وسادة او منصة ) تحت الجهة اليمنى للحوض Right hip لمنع حدوث ظاهرة supine hypotension syndrome اي حدوث هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء و #السبب هو ان الرحم يحتوي على الطفل فيسبب ضغط على الابهر abdominal aorta و الوريد الاجوف السفلي IVC وتسمى Aortocaval compression syndrome .

2- اعطاء الاوكسجين O2 بتركيز 100% مدة 3-5 دقائق مع مراقبة الحامل monitoring.

3- بعد ان يعلمنا الجراح بأنه جاهز لأجراء العملية نبدأ بالتخدير بطريقة Rapid sequence induction مع الضغط على Cricoid مع استعمال #بروبوفول بجرعة 2 ملغم/كغم او #كيتامين بجرعة 1-2 ملغم /كغم واستمال #سكولين كمرخي عضلات بجرعة 1.5ملغم / كغم .

- اذا كانت الحامل مع hypovolemic shock نستعمل الكيتامين بدلا عن البربوفول .

4- يتم وضع الانبوب الرغامي ETT بقطر داخلي قليل عادة يستعمل 7 ملم ويجب ان #نتجنب التهوية العالية hyperventilation لانها تقلل الدم الواصل للرحم وبالتالي يصاب الجنين بالحموضة الدموية Acidosis .

5- نعطي مع الاوكسجين كمية من #الغازات_الاستنشاقية Inhalation agents مثلا ايزوفلورين 0.75% او سيفوفلورين 1% وهذا الشيء يضمن لنا amnesia للحامل ويسبب ارخاء بسيط لعضلات الرحم .

6- نستعمل مرخي عضلات متوسط المفعول Intermediate مثلا اتراكريوم او ازميرون ويجب #الانتباه اذا كانت الحامل تستعمل دواء مغنيسيوم سولفيت #لا_نستعمل مرخي طويل المفعول هو البافلون .

7- بعد اخراج الطفل neonate يتم اعطاء #اوكسيتوسين Oxytocin بجرعة 20-80 وحدة نضيفها الى اول لتر من السوائل الوريدية ونعطي 20 وحدة فيما بعد ( يسبب هذا الدواء تقلص الرحم لمنع النزف بعد الولادة ).

8- في حالة عدم تقلص الرحم يتم اعطاء مخدر افيوني Opioid و اعطاء #ميثيرجين Methergine بجرعة 0.2 ملغم عضليا ( ايضا يسبب تقلص الرحم ) .

9- يتم تفريغ محتويات المعدة بواسطة NG tube لمنع حدوث pulmonary aspiration ( اي رجوع محتويات المعدة للرئة ) .

10- يتم ازالة الانبوب الرغامي -بعد اعطاء Antidote- والمريضة واعية Awake extubation لمنع حدوث Aspiration.

- و اسأل الله السلامة لكل حامل وسلامة مولودها .

#سؤال / لماذا دائما شركات الادويه تعمل ع مشاركة فيتامين C مع الكالسيوم في أقراص الفوار (calcium + C) ؟😟🥺


الجواب / طبعآ فعلاا كثيراً ما نرى أقراص الفوار تحتوي (calcium + C) تقريباً كلنا منعرف فوائدهم، لكن لماذا تمت المشاركة بينهما؟

طبعا الجواب لعدة أسباب :⤵

1- الكالسيوم يعمل على تغير حموضة المعدة وبوجود فيتامين C يعمل على المحافظة على حموضة المعدة وبالتالي التقليل من مشاكل المعدة.

2- فيتامين C يساعد على امتصاص الكالسيوم.

3- يمنع فيتامين C من ترسب الكالسيوم في الأنسجة وبالتالي يمنع تكوين الحصيات..


#معلومة
#فقرة_فارما

ارقام تهمك

الدفاع المدني 115
الإسعاف 122
شرطة النجدة 104
عمليات الداخلية 130
وكالة الاستخبارات 144
جهاز الأمن الوطني 131
جهاز المخابرات الوطني 400
مديرية مكافحة الإجرام 533
مديرية مكافحة المخدرات 178
مديرية مكافحة المتفجرات 404
حماية الاسرة 139
علمود فحص كورونا 124

#معلومة

ارقام تهمك

الدفاع المدني 115
الإسعاف 122
شرطة النجدة 104
عمليات الداخلية 130
وكالة الاستخبارات 144
جهاز الأمن الوطني 131
جهاز المخابرات الوطني 400
مديرية مكافحة الإجرام 533
مديرية مكافحة المخدرات 178
مديرية مكافحة المتفجرات 404
حماية الاسرة 139
علمود فحص كورونا 124

#معلومة

#معلومة
الكثير من النساء يستعملون حبوب #مانع_الحمل Oral contraceptive لذلك لابد من الانتباه الى المعلومة الأتية ....

قبل اعطاء التخدير للمرأة🤔 نسأل عن استعمال مانع الحمل حيث يجب ان #يقطع استعمالة قبل 4 اسابيع من العملية لان ال estrogen يزيد احتمال حدوث #الخثرة بعد العملية DVT 🤯 .....

#ملاحظة

👁 اغلب ادوية مانع الحمل هي من مشتقات ال #estrogen 👼 واغلب الانواع المتوفرة بالعراق هي :
● مانع حمل Yasmin ( الماني )
● مانع حمل Marvelon
● مانع حمل Ovocept -LD ( ايراني )
● مانع حمل Sunya ( الماني )
● مانع حمل Katya ( الماني )
● مانع حمل Microgynon®️ ED Fe ( معروف بالمانع الالماني )
● مانع الحمل Nova ( باكستاني )
● مانع حمل Diana ( الماني )
****
● موانع الحمل التي تحتوي فقط على البروجيستيرون progesterone لاتحتاج الى ايقافها ...

****

سامعين بدواء ال Alteplase
الاسم التجاري مالته Actilyse

الي هو ينتمي لعائلة ال thrombolytic agent اي من الادويه التي تذيب الخثره الدمويه ، وهذا الدواء يكون عمله على coagulation factor عوامل التخثر ، لذلك راح يكون جدا فعال بالحالات الطارئة لأذابة الخثره
to dissolve blood clots that have formed in the blood vessels .

غالبا يتم استخدامه بحالات ال ACS اي acute coronary syndrome لأذابة الخثرة المسببه انغلاق بأحد الشرايين التاجيه وهذه نعرفها من خلال ورقة ال ECG راح يبين عدنا انه اغلب المرضى اما يكون inferior MI or anterior MI ..

ينطوه للمريض لكي يتم السيطره على موت عضلة القلب لحين وصول المريض الى صالة عمليات القسطرة وعمل قسطرة قلبية طارئة له primary PCI .

لكن غالبا يتجنبون 🚫 هذا الدواء اذا تأخر وقت حدوث ال STEMI فوق ال 4 ساعه ، فغالبا يتم اعطاءه غير هذا الدواء ، وكذلك يتم استخدامه بحذر لمن يعاني من جلطة دماغيه سابقه cerebrovascular disease او TIA ..

عندما يتم اعطاءه للمريض الذي يعاني من ACS وحسب الوقت المقرر ، ينبغي تجنب عمل القسطره لمدة ساعتين ويبقى المريض تحت المراقبة .

الجرعه مالته عادة تكون مختلفه يجي بجرعة 10mg , 20mg , 50mg

غالبا طريقة استخدامه تكون
Bulos dose: 15mg gives intravenous injections for 2 minutes .

Maintinase dose: 50mg gives intravenous infusion for 30 minutes

And last dose : 35mg gives intravenous infusion for 60 minutes.

وتختلف طريقة الجرعة والوقت المقرر بالمصادر العلميه لكن حسب الحاله المرضيه المارئة الموجوده.

#فقرة_فارما
#معلومة
-عباس