"Ну да, бокал вина вечером – а что такого, мне же нужно расслабиться?!".

Ну и также бывает с бокальчиками других напитков, ставьте вместа вина свои варианты 🙂
Вы, наверное, думаете, что я сейчас скажу – да не обманывайте себя, друзья, ничего это не выключает!

Но нет, "самолечение алкоголем" не то что бы обман: "эффект" снятия напряжения и тревоги реальный, просто очень короткий и очень дорого стоящий в перспективе нескольких месяцев.

🔹Алкоголь действительно потенцирует ГАМК-рецепторы - тот же механизм, на который работают бензодиазепины, только грубее и менее избирательно. Так происходит быстрое и ощутимое снижение тревоги в первые час-два после приема.

Проблема в том, что метаболизм этанола завершается rebound-эффектом: ГАМК-система компенсаторно снижает чувствительность, а возбуждающая глутаматная система временно растормаживается.

❗️К чему это приводит?
Через несколько часов, обычно в районе четырех-пяти утра, тревога возвращается с амплитудой выше исходной.

Человек просыпается с тахикардией, внутренним напряжением и часто с паническими симптомами - и связывает это состояние с чем угодно еще кроме вчерашнего бокала, потому что причинно-следственная связь как-то уж растянута во времени и неочевидна без специального объяснения.

На следующий вечер тревога снова требует снятия, доза слегка увеличивается, потому что толерантность к анксиолитическому эффекту формируется быстро. Классическая петля - где каждый цикл закрепляет паттерн сильнее предыдущего.

Поэтому вот что мы часто получаем на практике:

1️⃣ В одной ситуации тревожное расстройство первично, а алкоголь - вторичная стратегия, чтобы с этой тревогой справиться и тогда лечение тревоги может само по себе снизить потребление.

2️⃣В другой - алкогольная зависимость уже сформировала собственную тревожную симптоматику через хроническое нарушение нейромедиаторного баланса, и тогда тревога не исчезнет, пока не разрешится зависимость, сколько бы анксиолитиков ни назначай.

Как антидепрессанты влияют на вес? 

Знаю, что это вопрос волнует многих. Поэтому, давайте разбираться. Важно сразу обозначить несколько моментов.

Во-первых, депрессия сама по себе часто нарушает аппетит, уровень активности и пищевое поведение. 
Поэтому прибавка или снижение веса не всегда связаны только с терапией. Точнее, АД просто убирают симптоматику, которая влияла на массу тела.

Во-вторых, антидепрессанты отличаются по «весовому профилю»: одни нейтральны, другие могут способствовать набору массы, особенно при длительном приеме, третьи могут снижать вес.

Мета-анализ 116 исследований  показал, что наибольший риск набора веса  у амитриптилина, миртазапина и пароксетина. Флуоксетин и бупропион напротив — чаще показывают снижением веса.

Трициклические антидепрессанты
приводят к набору массы из-за влияния на гистаминные рецепторы и, как следствие, усиления аппетита.

СИОЗС (выше упомянутый флуоксетин) в начале приема могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота). Из-за этого пациент теряет вес. Но при терапии больше 6 месяцев часто происходит умеренный набор массы тела.

В любом случае, главная цель лечения депрессии  — не избавление от конкретных симптомов, а улучшение качества жизни.

И поэтому действительно важно мониторить вес в случае назначения АД. А еще двигаться, правильно питаться и следить за гормональным фоном. 

Если наблюдается прибавка в весе, обязательно обсудите с лечащим врачом причины и дальнейшие стратегии.

И самое главное: набор веса — это возможный, но совершенно необязательный сценарий при терапии АД.

Это  не должен быть причиной отказа от терапии, если препарат помогает. Потому что депрессия — серьезное заболевание, которое нужно лечить, а не игнорировать. 

Поделитесь своим историями, как повлияли АД на ваш вес ( и повлияли ли вообще) 👇

Всем привет!

Ниже — 9 фактов о психиатрии. Что из этого правда? Пишите в комментариях 👇

1. Долгое время психиатрических больных считали одержимыми и проводили с ними сеансы экзорцизма.

2. В психиатрических больницах «прошлого» пациентов часто заковывали в цепи и держали в полной изоляции.

3. Кровопускание и рвотные средства долго считались эффективным методом лечения психических расстройств.

4. Электросудорожная терапия всегда проводилась в этичном и безопасном виде.

5. Лоботомия когда-то применялась как «лечение» тяжёлых психических состояний.

6. Инсулиновая кома — эффективный метод лечения с серьёзной доказательной базой.

7. Тревожные и депрессивные расстройства не считали болезнями.

8. Больных часто изолировали не для лечения, а для контроля и из-за страха общества.

9. Психиатрия как наука долго развивалась через серьёзные ошибки и спорные методы.

Расшифровка

1. Правда. Во многих эпохах психические расстройства объясняли мистикой, религией или «одержимостью».
2. Правда. Изоляция, цепи и жесткое содержание действительно были распространены.
3. Правда. До развития современной психиатрии часто использовали кровопускание, слабительные, рвотные и другие сомнительные методы.
4. Ложь. Ранние практики ЭСТ были грубыми и небезопасными по современным стандартам.
5. Правда. Лоботомия действительно была частью истории психиатрии.
6. Исторически инсулиновую кому действительно изучали как терапию шизофрении и других психических расстройств, но в современных оценках её считают устаревшей и рискованной методикой, а доказательная база не выглядит убедительной по нынешним стандартам.
7. Правда. Многие состояния долго не выделяли как отдельные болезни или объясняли иначе.
8. Правда. Психиатрические учреждения нередко использовали как способ изоляции «неудобных» людей.
9. Правда. История психиатрии полна ошибок, спорных теорий и опасных методов.

Почему люди, пережившие травму, так сильно в себе сомневаются… Часть 2.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

1 часть

Газлайтинг меняет то, как люди мыслят.
Когда кто-то проводит долгие годы в окружении тех, кто ими манипулирует или постоянно говорит, что их восприятие реальности неправильное, это начинает менять то, как этот человек себя воспринимает. Спустя какое-то время люди, пережившие травму, перестают доверять своим собственным мыслям, потому что они очень долго находились в обстановке, где им твердили, что проблема в них, или что это они «все не так помнят».
Часть людей, которые пережили травму, сомневаются в себе настолько сильно, отчего все время за все извиняются, даже когда они не сделали ничего плохого. Многие даже не осознают, как сильно газлайтинг может повлиять на кого-то до тех пор, пока не начнут все время сомневаться в своем собственном разуме день ото дня.

Многие во всем сомневаются.
Некоторые люди, пережившие травму, сомневаются в воспоминаниях. Другие же сомневаются, «можно ли» им вообще чувствовать обиду хоть на что-то. Спустя достаточное количество манипуляций и отрицания люди начинают подвергать сомнению буквально ВСЕ, что касается их самих, и это происходит автоматически.
Множество людей, которые пережили травму, столкнулись с тем, что их, можно сказать, «обучали» тому, чтобы они не верили своим суждениям. Даже теперь некоторые люди все ещё паникуют после того, как обозначили свои границы или были честными, поскольку глубоко внутри они ожидают, что их за это как-то накажут или обвинят.

Диссоциация может все усугубить.
Диссоциация может привести к тому, что люди чувствуют потерю связи с самими собой или частями своей памяти: все размытое и сложно за что-то ухватиться. Из-за этого немало людей, переживших травму, в итоге сомневаются ещё больше и начинают размышлять о том, могут ли они вообще доверять своему собственному мозгу.
Некоторые люди действительно в ужасе от этого. Вещи могут казаться отдаленными, может быть сложно все объяснить другим людям, а затем те, кто пережили травму, начинают вновь подвергать все сомнению, потому что они не могут подобрать правильные слова, которые могли бы описать их опыт.

Сомнения в себе по умолчанию не означают, что кто-то лжет.
Один из самых вредящих мифов на тему травмы - идея о том, что если кто-то не уверен или сомневается, то он(а) каким-то образом все выдумывает. Но, честно говоря, многие люди, пережившие травму, сомневаются в себе не потому, что они врут, а из-за того, что с ними произошло.
Годы манипуляций, страха и жизни с теми, кто все время твердил, что вы не правы - могут сыграть злую шутку с тем, как кто-то себя воспринимает. Многие из-за этого сомневаются в своих воспоминаниях, даже если определённые вещи реально произошли в их жизни.

Исцеление часто начинается с возвращения доверия к самим себе.
Большая часть терапии/исцеления/ремиссии для многих людей, которые пережили травму, заключается в медленном осознании, что их реакции и чувства действительно важны, даже если им годами в голову «вдалбливали» обратное. Поначалу может быть некомфортно, ведь немало людей усвоили и/или были вынуждены игнорировать себя для того, чтобы выжить.
Попытки начать доверять себе снова могут занять много времени. Особенно для тех, кто провел долгое время, веря в то, что их голос был неправильным или драматичным.

Люди, пережившие травму, не являются «слабыми» или драматичными из-за того, что сталкиваются с сомнениями после долгих лет травмы и разных форм абьюзивных тактик. Многие были вынуждены или усвоили то, что им нужно отдалиться от самих себя, чтобы выжить - и такое нельзя исправить по щелчку пальцев!!!

Ваш опыт может отличаться.

Вопрос от автора поста.
Вы когда-нибудь чувствовали, что травма заставила вас перестать доверять себе, даже когда вы в глубине души знаете, что что-то было не так?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_птср
#lorcerpsy_кптср

Как может выглядеть восстановление/ремиссия ПРЛ спустя время.

Автор bpdunfiltered (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: в посте есть упоминания самоповреждающего поведения и вредных привычек, наше пространство не поддерживает никакие действия, которые могут навредить жизни и здоровью человека. Материал переведён с целью распространения информации о психическом здоровье.

Жизнь становится стабильнее.
- «Мои дни стали менее шумными, и я могу лучше справляться с трудностями».
- «Покой и пространство для того, чтобы наслаждаться жизнью».
- «Иметь возможность путешествовать в течение долгого времени, при этом поддерживая эмоциональную стабильность».
- «Наличие четких рутин».

Отношения становятся другими.
- «Способность чувствовать комфорт в отношениях».
- «Наличие долгосрочных стабильных дружеских связей, которые входят в мою большую систему поддержки».
- «Обретение стабильности и безопасности в любви».
- «Учиться тому, как любить и больше не бояться».

Вы отвечаете, а не просто реагируете.
- Реально делаете паузу и рефлексируете: «Мой ответ приемлемый в данной ситуации?».
- Чувствовать, как реактивность накатывает, но делать СТОП (навык ДПТ), а затем использовать навык межличностного общения (GIVE - мягкость, интерес, валидация и непринужденность).
- Разрешать себе выделить время на ответ и абсолютно точно использовать его на техники заземления перед тем, как вернуться в ситуацию.
- Меньше импульсивности. Рационализируем мысли и эмоции.

Вы формируете систему поддержки.
- «Я принимаю препараты, которые мне выписали ежедневно и посещаю еженедельные приемы у психолога».
- «ДПТ помогает мне, хоть и прошло всего 3 месяца».
- «Завершила больше одной ДПТ программы перед тем, как заметить изменения».
- «Могу положиться на свое сообщество».

Вы меняете свою окружающую среду.
- «Границы!!!».
- Обретение сообщества. Вы начинаете оценивать свое окружение, избавляетесь от напряженных и триггерных отношений.
- Размаскировка ПРЛ, отказ от угождения другим людям.
- «Много границ и изоляция. Отношения триггерят (провоцируют) меня, остаюсь вне отношений».

Вы берете контроль над своей ремиссией/восстановлением.
- «Никто не спасет меня от самого/самой себя - только я сам(а)».
- «Наконец-то принимать помощь и принимать участие в своем восстановлении/ремиссии».
- «Начало было положено после того, как я стал(а) трезвым(ой)».

И иногда вы видите, как далеко вы продвинулись.
- «Я в ремиссии! Плохие дни все ещё случаются, но все меняется в лучшую сторону!».
- «Комфорт и безопасность в моих отношениях и восстановление от самоповреждающего поведения»
- «Искренняя радость от возможности быть собой».

Ваш опыт может отличаться.

А как меняется/изменилась ваша жизнь с ПРЛ спустя время? Что вам помогает и поддерживает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_прл

Куда делась ипохондрия? 🤔

Слово "ипохондрик" до сих пор живет в быту как насмешка над человеком, который, как говорят, "придумывает себе болезни".

А у нас вообще-то данный термин уже отживает свой век, и на смену приходят не просто другие формулировки, а само изменение взгляда на то, что вообще происходит с такими пациентами.

В DSM-5 старую "ипохондрию" переработали целиком, получив в итоге две более точных диагностических единицы:

1️⃣Somatic symptom disorder (расстройство соматических симптомов) - когда есть реальные, выраженные телесные симптомы, но мысли, эмоции и поведение вокруг них чрезмерны и непропорциональны.

2️⃣Illness anxiety disorder (тревожное расстройство, связанное со здоровьем) - это когда телесных симптомов мало или почти нет, а доминирует страх заболеть, постоянные проверки тела и медицинские обследования либо, наоборот, полное избегание врачей из страха услышать диагноз.

А в литературе для удобства все чаще используют общий термин pathological health anxiety - патологическая тревога о здоровье (чтобы мы уже перестали спорить, реальные симптомы или "выдуманные")

Смысл сдвига был не в переименовании ради корректности. Старая терминология держалась на идее "мнимой болезни" - то есть фактически обвиняло пациента в притворстве или фантазировании. Новая рамка описывает не содержание (придумал/не придумал), а паттерн: как человек интерпретирует телесные ощущения, какое поведение это запускает, замкнут ли круг проверок и тревоги.

Жжение в груди после кофе один человек забудет через минуту, а вот другой проведет вечер, гугля симптомы инфаркта, и разница здесь в когнитивной интерпретации и последующем поведенческом ответе.А в МКБ-11 концепцию переработали чуть иначе. Термин "ипохондрия" там сохранили, но полностью изменили его суть. Его перенесли в раздел ОКР и сходных расстройств (как аналог американского Illness anxiety disorder под номером 2).

А вот Расстройство телесного дистресса (Bodily distress disorder) в МКБ-11 стало аналогом именно Somatic symptom disorder (когда фокус на тяжести самих телесных симптомов и дезадаптации).

Итак! Самое главное

Наличие или отсутствие реального соматического заболевания не имеет уже такого решающего значения. У человека может быть диагностированная соматическая болезнь, но диагноз ставится на основе дезадаптивных симптомов, мыслей, эмоций и поведения.

"У меня сердечный приступ!" и панические атаки

Почему скорая раз за разом приезжает, снимает кардиограмму, не находит ничего, а человек продолжает быть уверен, что сердце схватило бесповортно?

Тело во время панической атаки не врет. Тахикардия реальная, давление реально скачет, нехватка воздуха ощущается совершенно физически, потому что симпатическая нервная система запускает настоящий каскад: адреналин, сужение периферических сосудов, гипервентиляция.

🔹Разница с инфарктом не в интенсивности ощущений, а в паттерне - боль при панической атаке чаще бывает локализована в центре груди, не отдает в руку и челюсть, нарастает за минуты, а не часами, и сопровождается выраженным дереализационным компонентом, которого почти никогда не бывает при кардиологической катастрофе.

Диагностически важно различать паническое расстройство и тревогу о здоровье как изолированный симптом. У части пациентов паника – это самостоятельная проблема с характерной динамикой: паническая атака > потом избегание ситуаций, в которых атака случилась > потом агорафобический компонент. У других панические атаки - просто способ, которым проявляется генерализованная тревога

✏️И вот что мы получаем:
После нескольких атак человек начинает бояться не ситуации, а собственного сердцебиения, и это запускает внутреннюю гипервнимательность к малейшему изменению в сердцебиении, которая делает следующую атаку более вероятной. Замкнутый круг, который без понимания механизма выглядит как необъяснимая болезнь.

Недавно одна моя знакомая, рассказывая о своей семейной жизни, сказала: «Всё так ровно, что мне просто скучно — хочется экшена и драмы».

И это натолкнуло меня на новую тему для поста: почему здоровые отношения многим кажутся скучными, и о чём это вообще может говорить?

Сразу хочу оговориться, что скука — не признак отсутствия любви и привязанности. Если психика привыкла к непредсказуемости и «качелям», спокойствие воспринимается как пустота.

А привыкнуть она может по многим причинам. И первая — личный опыт. Если раньше отношения строились на тревоге, ревности и голливудской драме, мозг начинает путать возбуждение и близость.

Условно: за самым громким скандалом всегда следует примирение. И психика в какой-то момент запускает цикл: стимул 🔜 реакция (чтобы было хорошо, нужно сначала сделать так, чтобы было плохо). Затем она к этому привыкает и уже не может выбраться из порочного круга.

Иногда скука связана с детским опытом: если у человека не было модели спокойной, надежной привязанности, устойчивость воспринимается как что-то непривычное и «неживое».

Ещё одна причина — путаница между понятиями «любовь» и «борьба». Если у человека есть убеждение, что настоящая любовь должна быть болезненной, он будет искать позитивное подкрепление этому во внешнем мире, притягивая партнёров определённого типажа.

Часто ощущение «скучных» здоровых отношений встречается при травматичном опыте развития личности, например расстройстве личности или кПТСР

Поделитесь своим опытом в комментариях: вам комфортно в состоянии «штиля» или нужен регулярный «шторм»?

Привет, народ!

Сегодня пятница, а это значит, что мы отдыхаем от сложных постов. Ниже — список фраз. Продолжите каждую из них быстро, не задумываясь. Чуть позже опубликую, как это можно интерпретировать 👇

1. Когда я злюсь, я обычно…
2. Больше всего я боюсь…
3. Люди обычно…
4. Мне трудно доверять…
5. В отношениях я чаще всего…
6. Когда меня критикуют, я…
7. Я чувствую себя нужным, когда…
8. В семье я обычно…
9. Мой главный внутренний конфликт…
10. Если бы меня никто не осуждал, я бы…
11. В трудные моменты я…
12. Самое сложное во мне для других…

Возвращайтесь в 18:00, будет опубликована расшифровка

Как интерпретировать?

Важно❗️ Ваши ответы — это не диагноз. Интерактив не заменяет диагностику и не позволяет делать выводы без клинического интервью, анамнеза и оценки функционирования. Относимся к этому как к активности "кто ты из винни-пуха"

🔹Если вы часто говорите о недоверии, ожидаете критику от других, чувствуете отвержение или опасность, это может указывать на выраженную тревожность, травматичный опыт, депрессивную когнитивную окраску.

🔹Если ответы короткие и в них сквозят нотки «мне всё равно», это может указывать на эмоциональное истощение или алекситимические трудности.

🔹Если в ответах много контроля, жёстких правил, «надо», «должен», «нельзя ошибаться», это может отражать обсессивно-ригидный стиль, высокий перфекционизм или тревожную потребность в контроле.

Если ответы резко противоречивы, амбивалентны или слишком формальны, это может быть признаком внутреннего конфликта, дистанцирования, защиты.

Как достучаться до кого-то в психозе. Часть 1.

Автор hazzzzab (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данный пост написан человеком, который пережил психоз. Это не диагностический инструмент и не совет от специалиста.

CW: упоминание о принудительной госпитализации.

Горькая правда заключается в том, что зачастую вы не можете этого сделать.

Многие люди писали мне и спрашивали о том, как достучаться до близкого человека, который столкнулся с психозом.

Каждый раз, когда я читаю их, мое сердце сразу же кровью обливается из-за моего партнёра Джо, который не мог места себе найти из-за того, что я делала, когда проживала психоз. Он ничего не знал на этот счёт, ему пришлось учиться в моменте (во время работы и без каких-то инструкций).

Именно это приходится делать множеству людей, когда психоз врывается в жизнь и устраивает беспорядок. Я надеюсь изменить это.

Мне жаль, что нет каких-то волшебных фраз, которые смогли бы достучаться до человека, у которого психологический кризис/обострение.

Вы можете использовать такие дежурные фразы как: «ага»; «я тебя слышу»; «продолжай», когда вы пытаетесь разговорить человека, находящегося в психозе. Но с этим далеко не уедешь.

Психоз меняет то, как другой человек воспринимает реальность. Даже после эпизода он может смотреть на вещи иначе. Подобный опыт меняет вас.

Психоз - это не спор, который можно выиграть. Вы не можете убедить кого-то в том, что ваш способ восприятия реальности верный.

Так что же можно сделать вместо этого?

Метод проб и ошибок.
Попытки достучаться до кого-то, проживающего психоз - будто бы вы целитесь в движущуюся мишень с повязкой на глазах. Только вы решили, что разобрались/нашли подход к ситуации с этим человеком, как все резко меняется.
Реальность, которую его мозг создает, может измениться без предупреждения, и он не в состоянии протянуть вам сборник правил каждый раз.
Эта часть делает психоз «особенным» - больше никто не может получить к нему доступ.

В какой-то момент я верила в то, что все было наоборот. Если кто-то сказал «нет», то имелось в виду «да». Затем внезапно эта идея исчезла. Но я не сообщила об этом: правила просто изменились.

Как кто-то может сделать все правильно и понять, когда «правила» все время меняются? Я знаю, это вызывает фрустрацию, но это правда.

Пространство (иногда).
Когда мне было хуже всего, я хотела побыть наедине со своим состоянием. В какой-то степени мне это было нужно. Но слишком долгое одиночество тоже может все усугубить.
Некоторые друзья сделали шаг назад, пока я не пришла в себя, они как-то интуитивно знали, что мне нужно пространство, а иначе отношения пострадают. Мой партнёр отказывался оставлять меня, когда меня принудительно госпитализировали, он мог навещать меня, но это были короткие встречи.

Находиться с человеком, которому кажется, что он на другой планете - тяжело. Пытаться сориентироваться в мире, который воспринимается им как нечто реальное, к которому у вас нет доступа.
Некоторые люди считают, что если принуждать человека силой находиться среди других, то это поможет ему прийти в себя. Но в свой худший период мне нужно было побыть одной со своими мыслями (в безопасном месте, в больнице).
Чтобы понаблюдать за тем, как проносятся эти мысли, а потом попрощаться с ними в свое время. Мой мозг создал их в неудачной попытке защитить меня, я не хотела с ними расставаться, но в итоге приняла, что мне нужно это сделать, чтобы вернуться к обычной жизни.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_психоз

Как достучаться до кого-то в психозе. Часть 2.

Автор hazzzzab (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данный пост написан человеком, который пережил психоз. Это не диагностический инструмент и не совет от специалиста.

Часть 2.

Позволить этому человеку просто быть.
Человек, который проживает психоз, часто находится настороже, когда дело касается остального мира, видит во всем угрозу. Мы говорим ему, что его убеждения неправильные, а это лишь приводит к тому, что он будет держаться за них ещё крепче.
Когда вы перестаете пытаться заставить кого-то измениться, может случиться кое-что неожиданное: этот человек чувствует себя безопаснее. И иногда это делает изменения возможными.

Периодически мой партнёр даже говорил «ага/да», когда я рассказывала о своих ложных убеждениях. Не для того чтобы «подкормить» их, не для того, чтобы бросить им вызов (невозможно абсолютно точно знать, что нужно сказать). Найти этот баланс невероятно сложно.

Часть меня думала: «Я же тебе сказала! Я права!».
Но другая размышляла: «Почему этот человек соглашается с тем, что нереально?».

Возможно, вам не удастся достучаться до этих убеждений/идей. Но вы по-прежнему можете добраться до человека, который находится под всем этим.
И когда это кажется невозможным: сделайте шаг назад, вдохните, восстановите силы. Не будьте к себе строгими, если вам трудно все это на себе тащить.
Поддержка человека, который столкнулся с психозом, требует большего количества энергии, чем у вас есть.

Заметка: у меня нет опыта поддержки другого человека в психозе. Я лишь видела то, насколько это непросто с другой стороны, как та, кто прожила психоз.
Общий совет: не боритесь с убеждениями/идеями, фокусируйтесь на чувствах, оставайтесь спокойными, отдавайте предпочтение безопасности и просто будьте рядом.

Если вы поддерживали кого-то, кто проходил через нечто подобное (или другой психологический кризис), пожалуйста, поделитесь тем, что помогало вам. Ваш опыт может помочь другим людям увидеть, что они не одни.

Давайте будем создавать мир, где люди не чувствуют себя так одиноко, когда поддерживают других, проживающих кризис.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Если вы проходили через нечто подобное со своими близкими людьми, что помогло вам справиться с этим?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_психоз

«Почему тревога усиливается вечером и что с этим делать?»

Тут всё достаточно просто. Днём фокус вашего внимания смещён на ежедневную рутину: работу, быт, перемещения из точки А в точку В и так далее. В это время психика существует на «автопилоте», активно используя внутренние ресурсы.

Но к вечеру, когда вы замедляетесь и внешних стимулов становится меньше, накапливается усталость, мысли «звучат громче» — те эмоции, которые вы игнорировали в течение дня, выходят из-за угла.

Поэтому необработанные переживания, обиды и тревожные мысли часто возвращаются именно в вечернее время, ухудшая самочувствие, в том числе нарушая сон.

Как можно себе помочь?

Первое, с чего нужно начать всем — снижение стимуляции. Вечером ограничьте чтение новостей, поставьте на mute рабочие чаты и снизьте яркость экрана. Это позволит организма плавно перейти в режим «заземления», снизив выраженность симптоматики.

Подключите тело: прогулка, растяжка, спокойная музыка помогут снизить тревожность.

Если лежите без сна около 20 минут, вставайте! И займите себя чем-то расслабляющим — сон не должен ассоциироваться со страданием.

Если вечерняя тревога повторяется почти каждый день, сопровождается паническими атаками, заметно ухудшает сон или мешает работе и жизни — это уже повод для обращения к специалисту.

Как у вас с вечерней тревожностью? Что помогает?

"Дети 90-х" – что же не так?

Наверное, классика на приеме всех моих коллег – это фраза "у меня было нормальное детство, ничего такого не случилось". Верим-верим! Только зачастую это говорит человек с расстройством личности или безумной тревогой, который даже не помнит, чтобы родители хоть раз спросили, как у него дела. И да, я уж не говорю о случаях, где еще и пили, били... Частенько даже в так называемых вполне "благополучных" семьях, случается, что те люди, которые должны были восполнять потребности ребенка, просто слишком заняты тем, что выживали в непростое время

Да, непростые годы нашей страны подарили целому поколению специфическую конфигурацию психики.

🔹Гипербдительность у людей этого поколения часто маскируется под "ответственность" и "самостоятельность". Ребенок, который сам разогревал себе еду в пять лет и сам решал, идти ли вообще в школу, когда заболел, вырастает во взрослого с отлично функционирующим фасадом и хронически перевозбужденной симпатической нервной системой.

✔️Внешне - надежный сотрудник, который все решает сам и никого не напрягает просьбами. А на самом деле человек, у которого психика привыкло жить в режиме фоновой угрозы и не умеет из него выходить, даже когда угрозы "объективно" нет.
Здесь еще интересный момент: симптомы похожи на генерализованное тревожное расстройство, но триггерная структура другая. У классического ГТР тревога довольно диффузна и не привязана жестко к конкретным паттернам контроля.

❗️ У "детей девяностых" чаще вижу четкую связь между тревогой и темами автономии - деньги, еда, способность справиться в одиночку (да и одиночество в целом). Тревога обостряется именно там, где в детстве была реальная неопределенность в плане базовых потребностей.

Только не бегите себе выставлять ПТСР. В большинстве случаев то ближе к тому, что в литературе иногда описывают как травму развития.

🤔Любопытно, как это проявляется в терапии медикаментами. Такие пациенты часто демонстрируют выраженную тревогу по поводу побочных эффектов и склонность самостоятельно корректировать дозировки - снова та же привычка решать все в одиночку, не спрашивая, перенесенная теперь на лечение. Комплаенс может страдать а из-за глубоко усвоенного убеждения, что просить о помощи и полагаться на внешний авторитет небезопасно.

У меня две новости 👇

Одна плохая — записей ко мне на ближайший месяц нет. Но вы можете встать в лист ожидания (вся информация в шапке профиля). 

Вторая хорошая — мои коллеги с большим опытом и отличными кейсами могут вас проконсультировать.

По многочисленным просьбам делюсь контактами врачей, к которым записался бы сам в случае необходимости. 

⚪️ Анастасия Сергеенко
⚪️ Надежда Писарева 
⚪️ Сергей Липунов 

Если вы были у меня, прием будет считаться повторным.

С каждым из специалистами, мы знакомы много лет — прошли «огонь», «воду» и совместные сессии со сложными кейсами.

Доверяю им как себе и от души рекомендую.

«Без труда не вытащишь и рыбку из пруда», «Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня» и другие когнитивные искажения, меняющие восприятие и сужающие мышление. 

Для начала небольшая справка 👇
Когнитивные искажения — устойчивые, «автоматические»  системные «ошибки» мышления, влияющие на восприятие, суждение и принятие решений. Они встречаются как у каждого из нас, так и при психических расстройствах. 

Когнитивные искажения появляются, когда мозг пытается быстро и экономно обработать сложную, неполную или перегруженную информацией реальность.Сначала возникает ситуация, затем — автоматическая мысль, после  — эмоция и поведение.

Когнитивные искажения появляться по многим причинам: прошлый опыт, фиксация культурных обобщений (те самые пословицы),воспитани, социальная среда.

Для клинициста важно  отличать частые универсальные искажения от тех, которые являются поддерживающими факторами конкретного диагноза.

Самые часто встречающиеся: 

✔️черно-белое мышление (дихотомия); 
✔️катастрофизация: ожидание наихудшего исхода при малых основаниях;
✔️приписывание себе внешних событий как личной вины;
✔️фокус на негативном фрагменте, игнорирование позитивного;
✔️ментальные ярлыки:
✔️ рассуждение: «я чувствую, значит это правда» (чувства — доказательства факта).

Например, при депрессивных расстройствах для пациентов свойственны черно‑белое мышление, фильтрация, обобщение, самобичевание и катастрофизация.

При тревожных расстройствах — катастрофизация, предсказание будущего, гипероценка угрозы и подтверждающая предвзятость в сторону угроз.

При ОКР: катастрофизация, переоценка ответственности, иррациональные убеждения о контроле и предсказании последствий.

Какие когнитивные искажения есть у вас и как они влияют на вашу жизнь?

Сегодня позже опубликую небольшой чек-лист на самопроверку.

Практический чек‑лист самопроверки 

1️⃣ Есть ли у вас мысль в виде «всё или ничего» (например, «если я не идеален — я провал»)? да / нет.
2️⃣ Ожидаете ли вы наихудшего результата без реальных оснований? да / нет.
3️⃣ Приписываете ли вы себе вину за вещи вне вашей прямой ответственности? да / нет.
4️⃣ Зацикливаетесь ли вы на одном негативном факте и игнорируете положительное? да / нет.
5️⃣ Вы делаете глобальные выводы по одному случаю (обобщаете)? да / нет.
6️⃣ Ищете ли вы подтверждения своей тревоги/страха и игнорируете опровержения? да / нет.
7️⃣ Даете ли вы себе или другим «ярлык» на основе отдельного поведения? да / нет.
8️⃣ Думаете ли вы, что «я знаю, что он/она думает» без проверки? да / нет.
9️⃣ Доверяете ли вы своим эмоциям как окончательным доказательствам правды (эмоциональное рассуждение)? да / нет.
🔟 Склонны ли вы считать, что одна ошибка определяет вашу личность или будущее? да / нет.

Интерпретация чек‑листа

0–1 «да»: искажения минимальны в данный момент.
2–4 «да»: присутствуют устойчивые искажения, стоит обсудить стратегии коррекции (когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты).
5+ «да»: вероятно влияние искажений на функционирование; рассмотреть терапию (КПТ, схема‑терапия или специализированные подходы) и, при необходимости, медикаментозную оценку.

Флешбэки – просто воспоминание?

Мы нередко разбираем тему психологических травм, и как будто бы пришло время немного разобрать казалось бы очевидный, но не для всех понятный феномен флешбэка. Иногда люди называют флешбэком любое неприятное или навязчивое воспоминание. Но для меня, конечно, это понятие куда глубже.

🔹Обычное воспоминание, каким бы тяжелым оно ни было, всегда имеет отсылку в прошлое. Можно вспомнить непростой период детства, плакать, злиться, но ваша психика прекрасно понимает: вы находитесь в этот момент в 2026 году, на диване, а то событие произошло15 лет назад и уже закончилось.

❗️А фот флешбэк – это не воспоминание, а диссоциативный сбой.

Острая однократная травма или длительная (как правило при КПТСР) аффект ("ущерб психике") настолько зашкаливает, что мы не успеваем нормально обработать событие и встроить его в память. В итоге это событие "застревает" в виде сырых фрагментов звуков, запахов, телесных реакций и ярких эмоций.

А когда он проявляется? Здесь тоже различие: флешбэк чаще всего не вспоминается по своей воле, а вторгается в сознание, когда случайный триггер (запах, звук шагов, похожая интонация) задевает болезненную точку, и происходит следующее:

• Может происходить полная утрата контекста. Мы по сути теряем связь с настоящим, буквально откатываясь в прошлое. Повторюсь, буквально: мы не просто вспоминаем угрозу, а проваливаемся туда, назад. Сознание и тело абсолютно уверены, что это все происходит прямо здесь и сейчас.

• Отсюда часто следует взрыв соматики и эмоций. Мгновенно включаются травматичный реакции (допустим, ощущается острый страх, паника, хочется резко убежать, спрятаться). С точки зрения тела выделяется адреналин, колотится сердце, даже может появиться реальная физическая боль.

• А еще иногда говорят про эмоциональные флешбэки. Конкретной картинки перед глазами может и не быть, но человек внезапно улетает в тотальное ощущение беспомощности, стыда или дикого ужаса, вообще не понимая, что его туда швырнуло (а это может быть острым эмоциональным откатом на ситуации например критики, оскорблений).

Если вы встречали такое у близких или у себя, то прекрасно знаете: человеку в состоянии флешбэка абсолютно бессмысленно говорить "ну успокойся, это же в прошлом". Логика тут отключена и работает в первую очередь заземление через тело: вернуться в реальность, ощутить пол под ногами, температуру и вокруг, сжать в руке кубик льда.

Правило таково: сначала мы физически возвращаем тело в текущий день, и только потом подключаем разговоры и утешения для разума.

Всем привет!

Выбирая очередной сериал на вечер, я вдруг осознал одну вещь: почти в каждом из них есть свой «псих». Это не случайность — это драматургия. Чем больше выражены симптомы, тем сложнее от него оторваться.

Если смотреть на популярные сериалы с клинической «оптикой», простор становится ещё более увлекательным.

Сценаристы интуитивно используют те же механизмы, с которыми мы работаем в клинике: внутренний конфликт, дефицит регуляции эмоций, травматический опыт, искажения мышления.

Но есть и обратная сторона медали: сериалы часто романтизируют или упрощают психиатрию.

Поэтому это хороший инструмент для обсуждения психики, но плохой источник для формирования представлений о нормах и диагнозах.

Помните об этом, когда будете смотреть сериалы из моей подборки 👇

✔️ «Охотник за разумом». Один из самых точных с точки зрения психиатрии и криминальной психологии сериалов.

✔️ «Чёрное зеркало». Не про диагнозы напрямую, но про когнитивные и социальные искажения в технологической среде.

✔️ «Корона». Интересен с точки зрения травмы, ролевых ожиданий и эмоциональной депривации в системе.

✔️ «Оленёнок». Очень показательный сериал про стейкинг, травму и сложную динамику жертва–агрессор.

✔️ «Монстр» (антологии о серийных убийцах). Хороший материал для обсуждения границы между объяснением и оправданием поведения.

✔️ «Тьма». Интересен не столько клинически, сколько с точки зрения восприятия времени, травмы и повторяющихся паттернов.

Поделитесь в комментариях, что смотрели из этого, что смотрите и какие персонажи из сериалов вам кажутся самыми топовыми.