Орехи древесные – грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и др.
Несмотря на название, ботанически это другие семейства, но их объединяют как “tree nuts”. Реакции также могут быть тяжёлыми (анафилаксия). Даже ингаляция частиц ореха (при готовке) способна вызвать симптомы у чувствительного ребёнка. Поэтому при подтверждённой аллергии врач порекомендует полностью исключить все виды орехов из рациона (из-за риска перекрёстных реакций и загрязнения продуктов следами орехов). Орехи, арахис и бобовые не связаны между собой (арахис – не орех). Возможна изолированная аллергия, скажем, на кешью, но чаще реагируют сразу на несколько видов орехов.
❗️Важно: орехи – питательный продукт, но давать их маленьким детям нужно осторожно не только из-за аллергии, но и из-за риска аспирации – помним про безопасную подачу. Целый орех ребёнок до 5 лет может случайно вдохнуть и задохнуться, поэтому даже непищевой контакт (игры с орехами) нежелателен. Орехи вводят или в виде порошка, муки, хорошо размолотых в кашах и пюре, либо в виде готовых паст, начиная с 1/4 чайной ложки.
Кроме перечисленных, существует расширенный список из 14 аллергенов — в зависимости от региона: семена (кунжут, горчица) – кунжут уже включён некоторыми странами в список основных аллергенов (как 9-й наиболее частый аллерген), остальные продукты – Сельдерей, Горчица, Диоксид серы и сульфиты, Люпин - данный список важен для пищевой промышленности и маркировки продуктов в странах Евросоюза.
Вопреки мифам, ярко окрашенные фрукты и овощи сами по себе редко вызывают аллергию у малышей. А я сплошь и рядом вижу, как мамам на ГВ необоснованно запрещают есть красные овощи и фрукты.
Большинство реакций на фрукты в раннем возрасте связаны либо с непереносимостью кислот (раздражение вокруг рта от кислых ягод, соков), либо с уже существующей пыльцевой аллергией у детей постарше (синдром оральной аллергии на сырые фрукты). Но об этом поговорим отдельно.
Продолжение следует...
Несмотря на название, ботанически это другие семейства, но их объединяют как “tree nuts”. Реакции также могут быть тяжёлыми (анафилаксия). Даже ингаляция частиц ореха (при готовке) способна вызвать симптомы у чувствительного ребёнка. Поэтому при подтверждённой аллергии врач порекомендует полностью исключить все виды орехов из рациона (из-за риска перекрёстных реакций и загрязнения продуктов следами орехов). Орехи, арахис и бобовые не связаны между собой (арахис – не орех). Возможна изолированная аллергия, скажем, на кешью, но чаще реагируют сразу на несколько видов орехов.
❗️Важно: орехи – питательный продукт, но давать их маленьким детям нужно осторожно не только из-за аллергии, но и из-за риска аспирации – помним про безопасную подачу. Целый орех ребёнок до 5 лет может случайно вдохнуть и задохнуться, поэтому даже непищевой контакт (игры с орехами) нежелателен. Орехи вводят или в виде порошка, муки, хорошо размолотых в кашах и пюре, либо в виде готовых паст, начиная с 1/4 чайной ложки.
Кроме перечисленных, существует расширенный список из 14 аллергенов — в зависимости от региона: семена (кунжут, горчица) – кунжут уже включён некоторыми странами в список основных аллергенов (как 9-й наиболее частый аллерген), остальные продукты – Сельдерей, Горчица, Диоксид серы и сульфиты, Люпин - данный список важен для пищевой промышленности и маркировки продуктов в странах Евросоюза.
Вопреки мифам, ярко окрашенные фрукты и овощи сами по себе редко вызывают аллергию у малышей. А я сплошь и рядом вижу, как мамам на ГВ необоснованно запрещают есть красные овощи и фрукты.
Большинство реакций на фрукты в раннем возрасте связаны либо с непереносимостью кислот (раздражение вокруг рта от кислых ягод, соков), либо с уже существующей пыльцевой аллергией у детей постарше (синдром оральной аллергии на сырые фрукты). Но об этом поговорим отдельно.
Продолжение следует...
👍15
Мамы, здравствуйте! Продолжаю про аллергию.
Часть 6. Можно ли “перерасти” аллергию? Изменяется ли она с возрастом?
Склонность к аллергии в целом (атопия) сохраняется на всю жизнь, но конкретный вид аллергии ребёнок действительно может перерасти:
1. Молоко – примерно 57 % детей к возрасту 2 лет «перерастают» аллергию на молоко и оставшийся процент детей перерастает аллергию к 5-7 годам.
2. Яйцо – примерно 50% детей «перерастают» аллергию к 2 годам. Часть детей может реагировать на вареные яйца, но выпечку с яйцами употреблять без проблем.
3. Пшеница – большинство детей «перерастают» аллергию на пшеницу также к школьному возрасту.
4. Соя – большинство детей перерастают аллергию на сою к 10 годам.
Прогноз неблагоприятный, как правило, данный тип аллергии дети не перерастают:
5. Рыба
6. Моллюски
7. Ракообразные
8. Арахис
Часть 6. Можно ли “перерасти” аллергию? Изменяется ли она с возрастом?
Склонность к аллергии в целом (атопия) сохраняется на всю жизнь, но конкретный вид аллергии ребёнок действительно может перерасти:
1. Молоко – примерно 57 % детей к возрасту 2 лет «перерастают» аллергию на молоко и оставшийся процент детей перерастает аллергию к 5-7 годам.
2. Яйцо – примерно 50% детей «перерастают» аллергию к 2 годам. Часть детей может реагировать на вареные яйца, но выпечку с яйцами употреблять без проблем.
3. Пшеница – большинство детей «перерастают» аллергию на пшеницу также к школьному возрасту.
4. Соя – большинство детей перерастают аллергию на сою к 10 годам.
Прогноз неблагоприятный, как правило, данный тип аллергии дети не перерастают:
5. Рыба
6. Моллюски
7. Ракообразные
8. Арахис
👍4❤2
Часть 7. Аллергенность перепелиных яиц: миф или реальность?
Существует распространённое мнение, что перепелиные яйца менее аллергенны, чем куриные и иногда их рекомендуют в качестве «гипоаллергенной» альтернативы.
Однако научные доказательства сниженной аллергенности перепелиных яиц ограничены. Некоторые лабораторные исследования действительно указывают на более низкую иммунную активность белков перепелиных яиц, но клинические данные показывают, что дети с аллергией на куриное яйцо зачастую реагируют и на яйца других птиц, включая перепелиные.
Ни американские, ни европейские, ни российские клинические руководства по питанию детей раннего возраста не предлагают использовать яйца перепёлок вместо куриных для профилактики или лечения аллергии.
Рекомендации по введению яиц в прикорм.
Сроки введения: Оптимальное время для знакомства с яйцом – период 4–6 месяцев жизни, когда ребёнок уже готов к первому прикорму.
Начинать вводить любые продукты прикорма (в том числе потенциальные аллергены) можно, когда малыш здоров, развито умение глотать полугустую пищу и проявляется интерес к еде.
Нет доказательств, что более позднее знакомство с яйцом предотвращает аллергию. Наоборот, есть данные, что введение яйца в возрасте около 6 месяцев связано с более низкой частотой аллергии на него впоследствии.
Форма продукта. Прикорм с яйцом вводят в термически обработанном виде. Нельзя давать младенцу сырые или недоваренные яйца (ни куриные, ни перепелиные) из-за риска инфекции (сальмонеллёз и др.) да и аллергенность сырого белка выше, чем у подвергшегося нагреванию.
Лучший вариант – круто сваренное яйцо (вкрутую) или тщательно прожаренный омлет, т.е. полностью пропечённый/проваренный продукт. Современные данные показывают, что при правильной термообработке вводить сразу всё яйцо допустимо. Ранее педиатры советовали сначала давать лишь желток (как менее аллергенный), но сейчас доказано, что в этом нет необходимости.
Методика введения. Рекомендации сходятся на том, что новый продукт даётся ребёнку постепенно и под наблюдением. Яйцо вводят, когда уже освоены некоторые менее аллергенные продукты (например, овощи и каши).
Первый раз достаточно дать буквально 1/4–1/2 чайной ложки варёного желтка или омлета.
Предлагать новый продукт лучше в первой половине дня и ввести только один новый ингредиент за раз.
После кормления нужно наблюдать за ребёнком в течение дня: нет ли сыпи, покраснения кожи, расстройства стула, рвоты или других признаков непереносимости.
Если всё благополучно, на следующий день даем чуть больший объём яйца, постепенно увеличивая до возрастной порции примерно за неделю.
За это время малыш привыкнет к вкусу и небольшому количеству белка яйца, а родители смогут убедиться в отсутствии аллергической реакции.
Объём и частота. После того, как мы видим, что ребёнок переносит небольшое количество яйца, дозу можно довести до полноценной.
К примеру, в рационе детей ближе к 8–9 месяцам обычно присутствует около 1/2 куриного яйца (или эквивалентное количество перепелиного) 2–3 раза в неделю в составе пюре или омлета.
Постепенно к 12 месяцам ребёнок может съедать уже целое яйцо (куриное) за раз, если это соответствует его пищевым потребностям.
Важный момент: для формирования толерантности аллергологи советуют регулярно включать продукт в рацион после введения, То есть, если малыш начал получать яйцо, его стоит продолжать давать на постоянной основе (например, несколько раз в неделю), а не эпизодически.
Продолжение следует...
Существует распространённое мнение, что перепелиные яйца менее аллергенны, чем куриные и иногда их рекомендуют в качестве «гипоаллергенной» альтернативы.
Однако научные доказательства сниженной аллергенности перепелиных яиц ограничены. Некоторые лабораторные исследования действительно указывают на более низкую иммунную активность белков перепелиных яиц, но клинические данные показывают, что дети с аллергией на куриное яйцо зачастую реагируют и на яйца других птиц, включая перепелиные.
Ни американские, ни европейские, ни российские клинические руководства по питанию детей раннего возраста не предлагают использовать яйца перепёлок вместо куриных для профилактики или лечения аллергии.
Рекомендации по введению яиц в прикорм.
Сроки введения: Оптимальное время для знакомства с яйцом – период 4–6 месяцев жизни, когда ребёнок уже готов к первому прикорму.
Начинать вводить любые продукты прикорма (в том числе потенциальные аллергены) можно, когда малыш здоров, развито умение глотать полугустую пищу и проявляется интерес к еде.
Нет доказательств, что более позднее знакомство с яйцом предотвращает аллергию. Наоборот, есть данные, что введение яйца в возрасте около 6 месяцев связано с более низкой частотой аллергии на него впоследствии.
Форма продукта. Прикорм с яйцом вводят в термически обработанном виде. Нельзя давать младенцу сырые или недоваренные яйца (ни куриные, ни перепелиные) из-за риска инфекции (сальмонеллёз и др.) да и аллергенность сырого белка выше, чем у подвергшегося нагреванию.
Лучший вариант – круто сваренное яйцо (вкрутую) или тщательно прожаренный омлет, т.е. полностью пропечённый/проваренный продукт. Современные данные показывают, что при правильной термообработке вводить сразу всё яйцо допустимо. Ранее педиатры советовали сначала давать лишь желток (как менее аллергенный), но сейчас доказано, что в этом нет необходимости.
Методика введения. Рекомендации сходятся на том, что новый продукт даётся ребёнку постепенно и под наблюдением. Яйцо вводят, когда уже освоены некоторые менее аллергенные продукты (например, овощи и каши).
Первый раз достаточно дать буквально 1/4–1/2 чайной ложки варёного желтка или омлета.
Предлагать новый продукт лучше в первой половине дня и ввести только один новый ингредиент за раз.
После кормления нужно наблюдать за ребёнком в течение дня: нет ли сыпи, покраснения кожи, расстройства стула, рвоты или других признаков непереносимости.
Если всё благополучно, на следующий день даем чуть больший объём яйца, постепенно увеличивая до возрастной порции примерно за неделю.
За это время малыш привыкнет к вкусу и небольшому количеству белка яйца, а родители смогут убедиться в отсутствии аллергической реакции.
Объём и частота. После того, как мы видим, что ребёнок переносит небольшое количество яйца, дозу можно довести до полноценной.
К примеру, в рационе детей ближе к 8–9 месяцам обычно присутствует около 1/2 куриного яйца (или эквивалентное количество перепелиного) 2–3 раза в неделю в составе пюре или омлета.
Постепенно к 12 месяцам ребёнок может съедать уже целое яйцо (куриное) за раз, если это соответствует его пищевым потребностям.
Важный момент: для формирования толерантности аллергологи советуют регулярно включать продукт в рацион после введения, То есть, если малыш начал получать яйцо, его стоит продолжать давать на постоянной основе (например, несколько раз в неделю), а не эпизодически.
Продолжение следует...
🔥11👍3❤1
Часть 8. Аллергическая реакция на введение новых продуктов.
Основные формы и симптомы:
1. Кожные проявления. Сыпь: пятна, папулы, волдыри - на лице, шее, животе, ягодицах. Усиление симптомов атопического дерматита: сухость, покраснение, шелушение, зуд.
Крапивница: внезапное появление зудящих волдырей, напоминающих ожоги от крапивы.
Отёк Квинке: отёк губ, век, языка, иногда затруднённое дыхание — это неотложное состояние.
2. Желудочно-кишечные симптомы:
❗️Рвота (в течение нескольких минут или часов после еды).
❗️Колики, газообразование.
❗️Диарея — пенистый, слизистый, водянистый стул.
❗️Запор — может быть реакцией замедленного типа.
❗️Следы крови в стуле (не однократные проявления, а на регулярной основе)
Пример – синдром FPIES (фуд-протеин-индуцированный энтероколит): тяжелая рвота и диарея возникают спустя 2–4 часа после употребления виновного продукта.
FPIES – редкая форма пищевой аллергии, но иногда встречается у младенцев. Отсутствие немедленных симптомов затрудняет диагностику, часто её путают с кишечной инфекцией (симптомы часто прекращаются, когда аллерген выводится из организма и ребенок ведет себя как обычно. В отличии от инфекции – нет повышения температуры и симптомы выздоровления наступают достаточно быстро.)
3. Респираторные симптомы: (чаще при вдыхании аллергенов, но возможны и при пищевых):
❗️Насморк, заложенность носа.
❗️Кашель, хрипы.
❗️Одышка, затруднённое дыхание.
4. Общие реакции:
Анафилаксия — резкое падение давления, бледность, слабость, потеря сознания. Очень редкая, но угрожающая жизни реакция.
⏰ Когда появляется реакция:
Немедленно (в течение 10–30 – до 2 часов)
Отсрочено (через 2–72 часа) .
Пример. Ребёнок съел яйцо – уже через 15 минут у него высыпала крапивница по телу или началась рвота.
Настолько быстрая реакция – характерный признак истинной аллергии. В некоторых случаях возможна двухфазная реакция: мгновенная волна симптомов, затем через несколько часов – вторая волна (например, повторная крапивница или падение давления).
Поэтому после эпизода серьёзной аллергии наблюдение за ребёнком ведётся не менее 4–6 часов.
Основные формы и симптомы:
1. Кожные проявления. Сыпь: пятна, папулы, волдыри - на лице, шее, животе, ягодицах. Усиление симптомов атопического дерматита: сухость, покраснение, шелушение, зуд.
Крапивница: внезапное появление зудящих волдырей, напоминающих ожоги от крапивы.
Отёк Квинке: отёк губ, век, языка, иногда затруднённое дыхание — это неотложное состояние.
2. Желудочно-кишечные симптомы:
❗️Рвота (в течение нескольких минут или часов после еды).
❗️Колики, газообразование.
❗️Диарея — пенистый, слизистый, водянистый стул.
❗️Запор — может быть реакцией замедленного типа.
❗️Следы крови в стуле (не однократные проявления, а на регулярной основе)
Пример – синдром FPIES (фуд-протеин-индуцированный энтероколит): тяжелая рвота и диарея возникают спустя 2–4 часа после употребления виновного продукта.
FPIES – редкая форма пищевой аллергии, но иногда встречается у младенцев. Отсутствие немедленных симптомов затрудняет диагностику, часто её путают с кишечной инфекцией (симптомы часто прекращаются, когда аллерген выводится из организма и ребенок ведет себя как обычно. В отличии от инфекции – нет повышения температуры и симптомы выздоровления наступают достаточно быстро.)
3. Респираторные симптомы: (чаще при вдыхании аллергенов, но возможны и при пищевых):
❗️Насморк, заложенность носа.
❗️Кашель, хрипы.
❗️Одышка, затруднённое дыхание.
4. Общие реакции:
Анафилаксия — резкое падение давления, бледность, слабость, потеря сознания. Очень редкая, но угрожающая жизни реакция.
⏰ Когда появляется реакция:
Немедленно (в течение 10–30 – до 2 часов)
Отсрочено (через 2–72 часа) .
Пример. Ребёнок съел яйцо – уже через 15 минут у него высыпала крапивница по телу или началась рвота.
Настолько быстрая реакция – характерный признак истинной аллергии. В некоторых случаях возможна двухфазная реакция: мгновенная волна симптомов, затем через несколько часов – вторая волна (например, повторная крапивница или падение давления).
Поэтому после эпизода серьёзной аллергии наблюдение за ребёнком ведётся не менее 4–6 часов.
❤6👍5
Реакция через несколько дней на единоразовый приём пищи маловероятна.
Если мама говорит: “дала в понедельник йогурт – а в четверг высыпало”, – скорее всего, причина не в йогурте, либо всё это время ребёнок получал понемногу аллерген, накапливая реакцию.
Конечно, бывают нетипичные случаи, но в целом для диагностики пищевой аллергии важна чёткая временная связь: ухудшение состояния в тот же день, максимум на следующий день после продукта.
Выглядят ли аллергические реакции по-разному на разные продукты? Скорее нет.
Организм малыша реагирует выделением одних и тех же медиаторов (гистамин и др.), поэтому симптомы аллергии схожи независимо от аллергена. Например, аллергия на молоко, яйцо, землянику или орехи может у всех проявиться похожими кожными высыпаниями и расстройством пищеварения.
Как мы уже разобрали, типичные симптомы пищевой аллергии (независимо от продукта) включают: кожные проявления (крапивница, покраснение, зуд) – встречаются чаще всего; пищеварительные (тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея); респираторные (насморк, кашель, чихание, хрипы); в тяжёлых случаях – анафилаксия с системными нарушениями
Комбинация симптомов может различаться: у одного ребёнка молоко вызовет только экзему, у другого – и сыпь, и понос, у третьего – сразу анафилаксию. Тяжесть тоже не постоянна: даже если первая реакция была лёгкой, следующая на тот же продукт может оказаться тяжёлой.
Если мама говорит: “дала в понедельник йогурт – а в четверг высыпало”, – скорее всего, причина не в йогурте, либо всё это время ребёнок получал понемногу аллерген, накапливая реакцию.
Конечно, бывают нетипичные случаи, но в целом для диагностики пищевой аллергии важна чёткая временная связь: ухудшение состояния в тот же день, максимум на следующий день после продукта.
Выглядят ли аллергические реакции по-разному на разные продукты? Скорее нет.
Организм малыша реагирует выделением одних и тех же медиаторов (гистамин и др.), поэтому симптомы аллергии схожи независимо от аллергена. Например, аллергия на молоко, яйцо, землянику или орехи может у всех проявиться похожими кожными высыпаниями и расстройством пищеварения.
Как мы уже разобрали, типичные симптомы пищевой аллергии (независимо от продукта) включают: кожные проявления (крапивница, покраснение, зуд) – встречаются чаще всего; пищеварительные (тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея); респираторные (насморк, кашель, чихание, хрипы); в тяжёлых случаях – анафилаксия с системными нарушениями
Комбинация симптомов может различаться: у одного ребёнка молоко вызовет только экзему, у другого – и сыпь, и понос, у третьего – сразу анафилаксию. Тяжесть тоже не постоянна: даже если первая реакция была лёгкой, следующая на тот же продукт может оказаться тяжёлой.
👍11
Часть 9. Первая помощь при аллергии.
Этиологическим лечением является исключение из питания причинно-значимых продуктов – или по другому элиминационная диета.
Для купирования нежизнеугрожающих проявлений:
Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА (пищевой аллергии) возможно. Длительный прием препаратов данной группы в профилактических целях не рекомендуется.
Дезлоратадин - применяют у детей с 6 месяцев до 1 года по 1 мг (2 мл сиропа), с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл) - 1 раз в сутки в форме сиропа.
Цетиризин - детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель.
Фенистил - дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет: рекомендована суточная доза из расчета 0.1 мг/кг массы тела, что эквивалентно 2 каплям на 1 кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема.
У некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект.
Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления пищевой аллергии купируются введением эпинефрина - препарат вводится бригадой скорой медицинской помощи. После инъекции эпинефрина пациент должен находиться под наблюдением как минимум несколько часов.
Наружная терапия проводится дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.
Продолжительность элиминационной диеты и формирование толерантности индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания определены международными документами - не менее 6 месяцев, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 месяцев.
Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения.
При хорошем эффекте лечения детям с IgE-опосредованной формой пищевой аллергии введение ранее исключенного продукта целесообразно проводить после контроля уровня специфических IgE антител в крови не ранее, чем через 6 месяцев от начала гипоаллергенной диеты.
Сложным языком, но думаю, вам понятно. Если аллергия на продукт есть - то последующие его пробы не раньше, чем через 6 месяцев.
Детям с сохраняющейся IgE-сенсибилизацией сроки соблюдения элиминации продлеваются. При отсутствии специфических IgE и тяжелых аллергических реакций в анамнезе проводится пробное введение продукта, на основании чего делается вывод о возможности введения в питание того или иного исключенного продукта.
Введение новых или ранее элиминированных продуктов в обязательном порядке производят постепенно, начиная с небольших количеств, под контролем индивидуальной переносимости.
Этиологическим лечением является исключение из питания причинно-значимых продуктов – или по другому элиминационная диета.
Для купирования нежизнеугрожающих проявлений:
Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА (пищевой аллергии) возможно. Длительный прием препаратов данной группы в профилактических целях не рекомендуется.
Дезлоратадин - применяют у детей с 6 месяцев до 1 года по 1 мг (2 мл сиропа), с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл) - 1 раз в сутки в форме сиропа.
Цетиризин - детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель.
Фенистил - дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет: рекомендована суточная доза из расчета 0.1 мг/кг массы тела, что эквивалентно 2 каплям на 1 кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема.
У некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект.
Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления пищевой аллергии купируются введением эпинефрина - препарат вводится бригадой скорой медицинской помощи. После инъекции эпинефрина пациент должен находиться под наблюдением как минимум несколько часов.
Наружная терапия проводится дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.
Продолжительность элиминационной диеты и формирование толерантности индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания определены международными документами - не менее 6 месяцев, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 месяцев.
Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения.
При хорошем эффекте лечения детям с IgE-опосредованной формой пищевой аллергии введение ранее исключенного продукта целесообразно проводить после контроля уровня специфических IgE антител в крови не ранее, чем через 6 месяцев от начала гипоаллергенной диеты.
Сложным языком, но думаю, вам понятно. Если аллергия на продукт есть - то последующие его пробы не раньше, чем через 6 месяцев.
Детям с сохраняющейся IgE-сенсибилизацией сроки соблюдения элиминации продлеваются. При отсутствии специфических IgE и тяжелых аллергических реакций в анамнезе проводится пробное введение продукта, на основании чего делается вывод о возможности введения в питание того или иного исключенного продукта.
Введение новых или ранее элиминированных продуктов в обязательном порядке производят постепенно, начиная с небольших количеств, под контролем индивидуальной переносимости.
👍16
✅ На этом разбор информации по аллергиям завершен. Надеюсь, вы смогли понять информацию. Пыталась максимально упростить и перевести с медицинского на более понятный.
❤22🔥8👍2
Мамы, здравствуйте!
📺 Готовлю для вас новый полезный эфир «Учимся жить с малышом без тревог и ошибок».
📅 Эфир проведу в среду, 30 июля, в 11:00 по московскому времени. Будет в привычном мне формате вебинара.
Разберу для вас темы, с которыми сталкивается каждая мама в первые месяцы жизни ребёнка - совмещение ГВ и ИВ, колики, запоры, срыгивания и некоторые нюансы по уходу за ребенком. И немного расскажу о скачках роста ребенка в первых год жизни.
Будет очень насыщенная программа. Эфир новый, основан на ваших самых частых запросах, особенно для мам малышей в первые полгода жизни.
✅ Обязательно приходите на эфир, если:
👉 Кормите ребенка грудным молоком, смесью или смешанно, но не уверены, что правильно совмещаете ГВ с ИВ.
👉 Регулярность стула ребенка вызывает у вас тревогу (частота стула / запоры / цвет, консистенция и т.д.)
👉 Не знаете, как сохранить ГВ и до какого возраста лучше кормить грудью.
👉 Хотите знать, как контролировать набор веса ребенка и когда без смеси уже не обойтись.
👉 Хотите знать, как отличать аллергию от переходных состояний и что делать в случае пеленочного дерматита.
👉 Хотите знать, как пережить скачки роста и их проявления: плач, голод, проблемы со сном.
✅ На примерах я поясню, почему вам нужны не инструкции из интернета, а персональный подход к ребенку.
✅ Поделюсь реальными знаниями и ситуациями из практики.
✅ Дам чёткие ориентиры, которые вы сможете применить сразу.
Записи в открытом доступе не обещаю, интернет сейчас непредсказуем и нестабилен!
📺 Готовлю для вас новый полезный эфир «Учимся жить с малышом без тревог и ошибок».
📅 Эфир проведу в среду, 30 июля, в 11:00 по московскому времени. Будет в привычном мне формате вебинара.
Разберу для вас темы, с которыми сталкивается каждая мама в первые месяцы жизни ребёнка - совмещение ГВ и ИВ, колики, запоры, срыгивания и некоторые нюансы по уходу за ребенком. И немного расскажу о скачках роста ребенка в первых год жизни.
Будет очень насыщенная программа. Эфир новый, основан на ваших самых частых запросах, особенно для мам малышей в первые полгода жизни.
✅ Обязательно приходите на эфир, если:
👉 Кормите ребенка грудным молоком, смесью или смешанно, но не уверены, что правильно совмещаете ГВ с ИВ.
👉 Регулярность стула ребенка вызывает у вас тревогу (частота стула / запоры / цвет, консистенция и т.д.)
👉 Не знаете, как сохранить ГВ и до какого возраста лучше кормить грудью.
👉 Хотите знать, как контролировать набор веса ребенка и когда без смеси уже не обойтись.
👉 Хотите знать, как отличать аллергию от переходных состояний и что делать в случае пеленочного дерматита.
👉 Хотите знать, как пережить скачки роста и их проявления: плач, голод, проблемы со сном.
✅ На примерах я поясню, почему вам нужны не инструкции из интернета, а персональный подход к ребенку.
✅ Поделюсь реальными знаниями и ситуациями из практики.
✅ Дам чёткие ориентиры, которые вы сможете применить сразу.
Записи в открытом доступе не обещаю, интернет сейчас непредсказуем и нестабилен!
👍10❤1
Учимся жить с малышом без тревог и ошибок - практический эфир от врача-педиатра.
Регистрация тут 👇
https://learntomama.ru/feedweb
Регистрация тут 👇
https://learntomama.ru/feedweb
👍3
А как на западе?
Мамы, здравствуйте!
Сегодня в профильных чатах доказательной медицины обращали внимание на обновленные рекомендации по детскому питанию Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.
Это что-то наподобие РАН, только британский. Кратко - источник, который вызывает доверие врачебного сообщества во всем мире.
Хочу поделиться с вами кратким резюме из статьи (она только на английском языке, но я в алмазной лиге Duolingo, если что 😂)
Мамы, здравствуйте!
Сегодня в профильных чатах доказательной медицины обращали внимание на обновленные рекомендации по детскому питанию Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.
Это что-то наподобие РАН, только британский. Кратко - источник, который вызывает доверие врачебного сообщества во всем мире.
Хочу поделиться с вами кратким резюме из статьи (она только на английском языке, но я в алмазной лиге Duolingo, если что 😂)
🔥2👍1
Новые рекомендации по питанию детей: что изменилось?
Введение прикорма: новые акценты
👉 Начинать в 6 месяцев. Рекомендация начинать прикорм в возрасте около 6 месяцев остается неизменной. (В РФ мы снижаем планку и позволяем начинать в 4,5-5 месяцев в случае готовности ребенка)
👉 Изучение новых вкусов. Важно знакомить ребенка с широким спектром вкусов, включая горькие и кислые, а не только сладкие, чтобы сформировать здоровые привычки в еде.
👉 Соль и сахар. Категорически не рекомендуется добавлять соль или сахар в детскую еду на этапе введения прикорма. (До 2-х лет сахар и у нас не рекомендуется, а соль - по минимуму допускается)
👉 Мясо и рыба. Рекомендуется предлагать мясо и рыбу как часть прикорма, чтобы обеспечить достаточный уровень железа и цинка (тоже ничего нового).
Аллергены. Руководство поощряет раннее и регулярное введение в рацион потенциальных аллергенов, таких как яйца, пшеница, арахис, молочные продукты, рыба и морепродукты.
Важно не затягивать с их введением, поскольку это может снизить риск развития аллергии.
Питание детей от 1 до 5 лет: что важно знать?
Молоко. После года можно употреблять в пищу цельное коровье молоко, в качестве питья. (Если у ребенка нет АБКМ)
Витамин D. Всем детям до 5 лет необходимо принимать витамин D. Дополнительный приём витаминов важен для здоровья костей.
Фруктовые соки. Рекомендуется избегать фруктовых соков и подслащенных напитков. Вместо этого лучше предлагать воду или цельные фрукты.
Питание для мозга. Руководство подчеркивает важность продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, для развития мозга, таких как жирная рыба.
Разнообразие. Подчеркивается важность разнообразия в рационе, чтобы обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ, включая железо и цинк, которые важны для роста и развития.
Какой я сделала вывод на основании базовых моментов этих новых рекомендаций:
Ключевой посыл новых рекомендаций — это раннее введение разнообразной пищи и потенциальных аллергенов, минимизация сахара и соли, а также обеспечение детей важными питательными веществами, такими как витамин D, железо и омега-3. Это поможет сформировать здоровые привычки и заложить основу для здоровья на всю жизнь.
В принципе, ничего сверхнового не произошло, Основные рекомендации, которые были до этого - остались неизменными.
Если у вас есть вопросы в рамках питания вашего ребенка или введения прикорма - приходите ко мне на консультацию или программу коррекции питания - будем исправлять.
Введение прикорма: новые акценты
👉 Начинать в 6 месяцев. Рекомендация начинать прикорм в возрасте около 6 месяцев остается неизменной. (В РФ мы снижаем планку и позволяем начинать в 4,5-5 месяцев в случае готовности ребенка)
👉 Изучение новых вкусов. Важно знакомить ребенка с широким спектром вкусов, включая горькие и кислые, а не только сладкие, чтобы сформировать здоровые привычки в еде.
👉 Соль и сахар. Категорически не рекомендуется добавлять соль или сахар в детскую еду на этапе введения прикорма. (До 2-х лет сахар и у нас не рекомендуется, а соль - по минимуму допускается)
👉 Мясо и рыба. Рекомендуется предлагать мясо и рыбу как часть прикорма, чтобы обеспечить достаточный уровень железа и цинка (тоже ничего нового).
Аллергены. Руководство поощряет раннее и регулярное введение в рацион потенциальных аллергенов, таких как яйца, пшеница, арахис, молочные продукты, рыба и морепродукты.
Важно не затягивать с их введением, поскольку это может снизить риск развития аллергии.
Питание детей от 1 до 5 лет: что важно знать?
Молоко. После года можно употреблять в пищу цельное коровье молоко, в качестве питья. (Если у ребенка нет АБКМ)
Витамин D. Всем детям до 5 лет необходимо принимать витамин D. Дополнительный приём витаминов важен для здоровья костей.
Фруктовые соки. Рекомендуется избегать фруктовых соков и подслащенных напитков. Вместо этого лучше предлагать воду или цельные фрукты.
Питание для мозга. Руководство подчеркивает важность продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, для развития мозга, таких как жирная рыба.
Разнообразие. Подчеркивается важность разнообразия в рационе, чтобы обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ, включая железо и цинк, которые важны для роста и развития.
Какой я сделала вывод на основании базовых моментов этих новых рекомендаций:
Ключевой посыл новых рекомендаций — это раннее введение разнообразной пищи и потенциальных аллергенов, минимизация сахара и соли, а также обеспечение детей важными питательными веществами, такими как витамин D, железо и омега-3. Это поможет сформировать здоровые привычки и заложить основу для здоровья на всю жизнь.
В принципе, ничего сверхнового не произошло, Основные рекомендации, которые были до этого - остались неизменными.
Если у вас есть вопросы в рамках питания вашего ребенка или введения прикорма - приходите ко мне на консультацию или программу коррекции питания - будем исправлять.
❤13🔥4👍3
Мамы, здравствуйте!
У вас есть хобби? Может какое-то увлечение или банальный антистресс?
Я в последнее время с грустью наблюдаю, как новыезаконы и запреты обстоятельства вредят моей работе и пытаются максимально усложнить жизнь мне и моей онлайн-школе. И это никак не мотивирует меня работать больше и усерднее.
А когда мне эмоционально сложно - я стараюсь разгрузить голову и занять руки. Например, вязанием.
И в свободное время я переключаюсь на небольшую ручную работу.
Вот такая фруктовая сумочка-шоппер у меня получилась.
А вас есть хобби? Давно им занимаетесь? Делитесь в комментариях.
У вас есть хобби? Может какое-то увлечение или банальный антистресс?
Я в последнее время с грустью наблюдаю, как новые
А когда мне эмоционально сложно - я стараюсь разгрузить голову и занять руки. Например, вязанием.
И в свободное время я переключаюсь на небольшую ручную работу.
Вот такая фруктовая сумочка-шоппер у меня получилась.
А вас есть хобби? Давно им занимаетесь? Делитесь в комментариях.
❤20🔥14👍3🥰1
Мамы, здравствуйте!
Сегодня поговорим о такой противоречивой теме, как соски-пустышки.
После этого в комментарии должны прибежать свежевыученные на 3-месячных курсах консультанты по ГВ, чтобы накидать мне 💩 в комментариях.
Но я всё же раскрою эту тему с точки зрения большинства педиатров доказательной медицины и с учетом исследований крупных медицинских источников.
Сегодня поговорим о такой противоречивой теме, как соски-пустышки.
После этого в комментарии должны прибежать свежевыученные на 3-месячных курсах консультанты по ГВ, чтобы накидать мне 💩 в комментариях.
Но я всё же раскрою эту тему с точки зрения большинства педиатров доказательной медицины и с учетом исследований крупных медицинских источников.
😁3
Мифы и реальность использования соски-пустышки у детей.
Я почему-то всегда обходила стороной тему использования соски-пустышки у детей. И на это есть причины – уж слишком противоречивая тема с большим количеством полярных мнений.
Но в последнее время этот вопрос мне задавали несколько раз, и я решила пошерстить по авторитетным источникам из доказательной медицины, чтобы собрать для вас мифы и реальность в вопросе использования соски-пустышки у детей.
С вас лайк под постом и поехали.
Использование соски-пустышки – распространенная практика, но вокруг нее накопилось -множество мифов, основанных на маркетинговых данных или устаревших представлениях.
1️⃣ Миф: Пустышка обязательно нарушает грудное вскармливание и приводит к его прекращению.
Реальность: Многие мамы боятся, что пустышка вызовет отказ от груди и приведет к смешанному вскармливанию. Однако исследования показывают, что ограниченное использование пустышки после установления ГВ (после 3-4 недель) не влияет на длительность или эксклюзивность грудного вскармливания.
Рекомендуется вводить пустышку после успешного начала ГВ, чтобы избежать проблем. Раннее использование (до 1 месяца) может снижать длительность ГВ на 20-30%, но это индивидуально.
Делаем вывод: Пустышка не вредна для ГВ, если вводить её после 3-4 недель и не использовать как замену кормлению.
2️⃣ Миф: Пустышка вызывает проблемы с зубами и прикусом у всех детей.
Реальность: Существует убеждение, что пустышка приводит к неправильному прикусу или кариесу. Но систематические обзоры указывают, что риск дентальных проблем (открытый прикус, сдвиг зубов) возникает только при длительном использовании после 2-3 лет, особенно если пустышка круглая.
До 12-18 месяцев влияние минимально, особенно если пустышка ортодонтическая.
Нет доказательств связи с кариесом, если пустышку не окунают в сладкое.
Делаем вывод: Пустышка безопасна для зубов в первые 1-2 года, если использовать ортодонтическую модель и отказаться от неё до 2 лет.
3️⃣ Миф: Пустышка увеличивает риск инфекций уха и дыхательных путей.
Реальность: Народные мнения связывают пустышку с отитами из-за ее банального загрязнения. И действительно, фиксируется умеренный риск отита среднего уха (на 25-33% выше у детей с пустышкой после 6 месяцев). Но это связано с гигиеной, а не с самой пустышкой.
Регулярная стерилизация или замена на новую пустышку снижает риск. Также не выявлено сильной связи с респираторными инфекциями.
Делаем вывод: Риск инфекций минимален при правильной гигиене; пустышка не вредна, если мыть её ежедневно.
4️⃣ Миф: Пустышка бесполезна и только формирует вредную привычку.
Реальность: Пустышка полезна для снижения риска СВДС (синдром внезапной детской смерти): систематические наблюдения подтверждают, что использование пустышки во время сна снижает риск СВДС на 50-90%, особенно у детей до 6 месяцев.
Она также успокаивает и может помогать при коликах. Полезна для релаксации, но не как замена кормлению.
Делаем вывод: Пустышка полезна для снижения СВДС и комфорта в первые 6 месяцев, опровергая миф о бесполезности.
5️⃣ Миф: Пустышку можно использовать без ограничений по возрасту.
Реальность: Рекомендуют прекратить использование пустышки к 12 месяцам для здоровых детей, чтобы избежать зависимости и проблем с речью/зубами. После 18 месяцев риск дентальных нарушений немного возрастает, а после 2 лет — на 30-40%. Постепенное отучение от пустышки с 6 месяцев минимизирует стресс.
Делаем вывод: Пустышку можно спокойно использовать до 12 месяцев, но не дольше 2 лет, чтобы избежать привычки.
❗️Давайте подведем краткие итоги: пустышка не вредна при правильном использовании, но требует контроля и своевременного отлучения.
‼️ Если вы справляетесь без пустышки – нет необходимости приучать к ней малыша. Но во многих случаях пустышка может облегчить жизнь и вам, и ребенку.
Я почему-то всегда обходила стороной тему использования соски-пустышки у детей. И на это есть причины – уж слишком противоречивая тема с большим количеством полярных мнений.
Но в последнее время этот вопрос мне задавали несколько раз, и я решила пошерстить по авторитетным источникам из доказательной медицины, чтобы собрать для вас мифы и реальность в вопросе использования соски-пустышки у детей.
С вас лайк под постом и поехали.
Использование соски-пустышки – распространенная практика, но вокруг нее накопилось -множество мифов, основанных на маркетинговых данных или устаревших представлениях.
1️⃣ Миф: Пустышка обязательно нарушает грудное вскармливание и приводит к его прекращению.
Реальность: Многие мамы боятся, что пустышка вызовет отказ от груди и приведет к смешанному вскармливанию. Однако исследования показывают, что ограниченное использование пустышки после установления ГВ (после 3-4 недель) не влияет на длительность или эксклюзивность грудного вскармливания.
Рекомендуется вводить пустышку после успешного начала ГВ, чтобы избежать проблем. Раннее использование (до 1 месяца) может снижать длительность ГВ на 20-30%, но это индивидуально.
Делаем вывод: Пустышка не вредна для ГВ, если вводить её после 3-4 недель и не использовать как замену кормлению.
2️⃣ Миф: Пустышка вызывает проблемы с зубами и прикусом у всех детей.
Реальность: Существует убеждение, что пустышка приводит к неправильному прикусу или кариесу. Но систематические обзоры указывают, что риск дентальных проблем (открытый прикус, сдвиг зубов) возникает только при длительном использовании после 2-3 лет, особенно если пустышка круглая.
До 12-18 месяцев влияние минимально, особенно если пустышка ортодонтическая.
Нет доказательств связи с кариесом, если пустышку не окунают в сладкое.
Делаем вывод: Пустышка безопасна для зубов в первые 1-2 года, если использовать ортодонтическую модель и отказаться от неё до 2 лет.
3️⃣ Миф: Пустышка увеличивает риск инфекций уха и дыхательных путей.
Реальность: Народные мнения связывают пустышку с отитами из-за ее банального загрязнения. И действительно, фиксируется умеренный риск отита среднего уха (на 25-33% выше у детей с пустышкой после 6 месяцев). Но это связано с гигиеной, а не с самой пустышкой.
Регулярная стерилизация или замена на новую пустышку снижает риск. Также не выявлено сильной связи с респираторными инфекциями.
Делаем вывод: Риск инфекций минимален при правильной гигиене; пустышка не вредна, если мыть её ежедневно.
4️⃣ Миф: Пустышка бесполезна и только формирует вредную привычку.
Реальность: Пустышка полезна для снижения риска СВДС (синдром внезапной детской смерти): систематические наблюдения подтверждают, что использование пустышки во время сна снижает риск СВДС на 50-90%, особенно у детей до 6 месяцев.
Она также успокаивает и может помогать при коликах. Полезна для релаксации, но не как замена кормлению.
Делаем вывод: Пустышка полезна для снижения СВДС и комфорта в первые 6 месяцев, опровергая миф о бесполезности.
5️⃣ Миф: Пустышку можно использовать без ограничений по возрасту.
Реальность: Рекомендуют прекратить использование пустышки к 12 месяцам для здоровых детей, чтобы избежать зависимости и проблем с речью/зубами. После 18 месяцев риск дентальных нарушений немного возрастает, а после 2 лет — на 30-40%. Постепенное отучение от пустышки с 6 месяцев минимизирует стресс.
Делаем вывод: Пустышку можно спокойно использовать до 12 месяцев, но не дольше 2 лет, чтобы избежать привычки.
❗️Давайте подведем краткие итоги: пустышка не вредна при правильном использовании, но требует контроля и своевременного отлучения.
‼️ Если вы справляетесь без пустышки – нет необходимости приучать к ней малыша. Но во многих случаях пустышка может облегчить жизнь и вам, и ребенку.
❤16