روش انجام بررسی شیمیایی با نوار ادراری...
در بدو امر که لیوان نمونه ادراری به آزمایشگاه می آید ۱۰تا۱۵ سی سی از آن را داخل لوله آزمایش میریزیم و بعد نوار ادراری را داخل لوله آزمایش میبریم و مدت زمانی که نوار در لوله آزمایش قرار می گیرد نباید بیشتر از یک ثانیه باشد چون زمان بیشتر باعث حل شدن اندیکاتورهایی می شود که داخل نوار است و وارد ادرار شود و پاسخ صحیحی نمی دهد و زمانی که دارید نوار ادراری را از داخل لوله آزمایش در می آورید تماس می دهید با لبه لوله آزمایش تا ادرار اضافی خارج شود و برای قرائت نتیجه کافیه، نوار ادراری را که از لوله آزمایش خارج کردید در کنار جعبه مربوطه قرار داده و با مشاهده تغییر رنک نتیجه مربوطه را گزارش می کنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc

1⃣PH
به طور طبیعی در یک فرد با رژیم غذایی نرمال حدوداً ۶ است اما مشاهده شده در افراد سالم متناسب با رژیم غذاییشون PH ادرار می تواند بین ۸_۴/۶ متغیر باشد.
Acid urine(ادرار اسیدی)

ادرار اسیدی عمدتا زمانی که فرد رژیم های غذایی پروتئینی گوشت مصرف می کند مشاهده می شود و همچنین یکسری از میوه ها نظیر زغال اخته و همچنین در یکسری از بیماری ها در اختلالات اسید و باز نظیر اسیدوز متابولیک و اسیدوز تنفسی هم ادرار به سمت اسیدی می رود و ph ادرار اسیدی می شود.
✔️ یکی از کاربردهای اندازه گیری ph در درمان سنگ ها است به عنوان مثال سنگ هایی که از جنس کربنات کلسیم و یا فسفات هستند ،این سنگ ها تمایل به ادرار قلیایی دارند و لذا پزشک با دادن یکسری از داروها که باعث می شود ph ادرار به سمت اسیدی برود و از این قضیه برای درمان این نوع سنگ ها استفاده می کنند.
#بیوشیمی
@Labmlc

Alkaline urine(ادرار قلیایی):

ادرار قلیایی در مواردی که فرد رژیم غذایی غنی از میوه و سبزیجات خصوصا مرکبات استفاده می کند ، PH ادرار به سمت قلیایی میرود علاوه بر این در مواردی نظیر metabolic alkalosis و respirtory alkalosis هم ph ادرار قلیایی می شود و تا حدود ۷/۸ هم بالا می رود.
از قلیایی شدن و تغییر ph ادرار ،پزشک استفاده می کند برای درمان یکسری از سنگ ها و پزشک با دادن یکسری از داروها که می تواند ph ادرار را قلیایی بکند برای درمان یک سنگ هایی که ازجنس اسید اوریک ، سیستئین یا کلسیم اگزالات هست استفاده می کند.
#بیوشیمی
@Labmlc

2⃣Pr in urine

آیا ما پروتئین در ادرار داریم؟🤔
به طور معمول هر فردی در روز حدود ۱۵۰ میلی گرم پروتئین دفع می کند و به طور متوسط اگر بخواهیم بگوییم هر فرد چیزی حدود ۱۰_۲ میلی گرم پر دسی لیتر بسته به حجم ادرار pr دفع می کند.

〰️پروتئین هایی که دفع می شوند از چه نوعی هستند؟
یک سوم پروتئین های دفعی ما آلبومین است و باقی آن دیگر پروتئین های کوچک نظیر گلبولین ها هستند و نکته ای که اینجا است این است که ما میدونیم که ترکیبات درشت مولکول وارد توبول کلیه نمی شوند و از غشای گلومرول عبور نمی کنند ، در مورد پروتئین های پلاسما هم همینطور است و تنها پروتئین هایی که وزن مولکولی کمی دارند و کمتر از ۶۰_۵۰ هزار تا باشد این ها از غشای گلومرول عبور و وارد توبول کلیه می شوند اما بیشتر این ها باز جذب می شوند و آلبومین هم با توجه به اینکه وزن مولکولی آن نزدیک این محدوده است (تقریبا ۶۹۰۰۰) لذا آلبومین هم به مقدار کمی فیلتره می شود و در کل پروتئین هایی که دارند فیلتره می شوند و وارد توبول کلیه می شوند، بخش عمده این ها باز جذب می شوند و تنها بخش کمی از این ها (۱۰_۲ میلی گرم پر دسی لیتر) است که دفع می شود و وارد ادرار می شود‌.
#بیوشیمی
@Labmlc

Tamm-Horsfall glycoprotein
(uromucoid)
⬅️یکی دیگر از پروتئین هایی که در ادرار
وجود دارد یک پروتئین ای است به نام اوروموکوئید که این پروتئین به درون توبول کلیه فیلتره نمی شود بلکه توسط خود توبول های کلیه سنتز و ترشح و وارد ادرار می شود و یک سوم از پروتئین دفعی ما را در حالت طبیعی همین پروتئین تشکیل می دهد و نکته ای که وجود دارد این است که ما یک مقدار دفع پروتئین داریم (یک چیزی بین ۲تا۱۰ میلی گرم پر دسی لیتر) که یک سوم آلبومین /یک سوم گلبولین/یک سوم هم uromucoid.

🚫اما روش هایی که برای غربالگری وجود دارد مثل همین روش نوار معرف که در ادامه در مورد آن صحبت میکنیم به این میزان دفع پروتئین که در حالت طبیعی رخ می دهد حساس نیست و آن را شناسایی نمی کند.
#بیوشیمی
@Labmlc

3⃣Microalbuminuria
یکی دیگر از مواردی که به آزمایشگاه ارسال می شود بررسی میکروآلبومین اوری است.
✔️میکرو آلبومین اوری به این معنی است که دفع آلبومین ادرار بیشتر از حد نرمال است اما در اون حد نیست که توسط نوارهای ادراری شناسایی شود، در این حالت معمولا دفع آلبومین ادرار چیزی در حدود ۲۰۰_۲۰ میلی گرم پر لیتر است.
+بررسی میکروآلبومینوری علاوه بر افراد دیابتی در افراد دچار فشار خون هم مهم است.
++در افراد دیابتی میکروآلبومینوری بیانگر شروع آسیب کلیه است.
#بیوشیمی
@Labmlc

4⃣Glucose in urine
حضور مقادیر قابل شناسایی گلوکز در ادرار را گلوکز اوری می گویند.
+گلوکز جز ترکیبات محلول در آب است و به راحتی درون توبول های کلیه فیلتره می شود اما در توبول های پروگزیمال کلیه مجددا بازجذب می شود و عملا گلوکزی در ادرار دفع نمی شود، اما ظرفیت کلیه هم برای بازجذب گلوکز حدی دارد که به آن حد آستانه می گویند به این معنا که اگر گلوکزی که فیلتره می شود غلظتش کمتر از ۲۰۰_۱۸۰ میلی گرم پر دسی لیتر باشد همه این گلوکز بازجذب می شود و گلوکز در ادرار دفع نمی شود اما اگر این گلوکزی که فیلتره می شود بیشتر از این محدوده باشد در این صورت این بار اضافی گلوکز فیلتره شده از طریق ادرار دفع می شود پس باید دقت کرد در این مواقع که قند خون بیمار بیشتر از این محدوده است، قند ادرارش را هم چک کنیم در این حالت حتما باید قند ادرار هم مثبت باشد و اگر که نوار ادراری در قسمت گلوکز منفی شود نشان از خرابی نوار ادراری می باشد.
❓اما سوالی که پیش می آید این است که آیا دفع گلوکز در ادرار همیشه در مواردی است که گلوکز خون بالا باشد..
خیر
دو حالت است که علی رغم اینکه گلوکز خون پایین و نرمال است اما دفع گلوکز را در ادرار داریم.
۱_زمان بارداری ۲_ فرد دچار بیماری کلیه
#بیوشیمی
@Labmlc

5⃣Ketones in urine
اجسام کتونی ما حصل متابولیسم ناقص چربی ها در بدن هستند و عمدتا هم کتون ها در ادرار بیماران دیابتی وجود دارد اما علاوه بر این در یک حالت های دیگری هم ما کتون اوری داریم که فرد دیابت ندارد ..
+در کودکان و در نوزادان و بچه ها به دنبال تشنج و یا موارد اسهال استفراغ ممکنه کتون اوری دیده شود و یا یکسری بیماری های متابولیک ارثی خصوصا اگر که این کتون اوری همیشه پایدار باشد و مشاهده شود مشکوک می شویم به یکسری بیماری های متابولیک که علاوه بر این در یکسری از شرایط فیزیولوژیک هم کتون اوری دیده می شود خصوصا در خانم های باردار که بارداری طبیعی دارند ممکنه قند خون ناشتا آن ها پایین باشد و یک کتون اوری خفیف هم داشته باشد، همچنین به دنبال تماس با سرما یا ورزش شدید و یا افرادی که به دنبال کاهش وزن هستند و رژیم کم کربوهیدارت هم دارند ممکن است کتون اوری مشاهده شود.
✔️پس که کتون اوری هم در شرایط پاتولوژیک و هم غیر پاتولوژیک می تواند دیده شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

6⃣Blood in urine
سه اصطلاح در مورد خون در ادرار:
۱)هماچوری:تعداد غیر طبیعی گلبول قرمز در ادرار.
۲)هموگلوبیناوریا:حضور هموگلوبین آزاد در ادرار
۳)میوگلوبیناوریا:دفع میوگلوبین در ادرار

#بیوشیمی
@Labmlc

هماچوری
به افزایش غیر طبیعی تعداد گلبول های قرمز در ادرار هماچوری می گوییم و اگر اینکه هماچوری شدید باشد به صورت چشمی هم قابل مشاهده است و رنگ ادرار تغییر می کند و به رنگ قرمز در می آید، در صورتی که در هماچوری میکروسکوپی صرفا با بررسی میکروسکوپی ادرار میتوان پی به وجود آن برد و اگر که در میکروسکوپی ادرار تعداد ۳ یا بیشتر rbc را در زمینه hpf میکروسکوپ مشاهد کنیم این بیانگر هماچوری میکروسکوپی است.
دلایل هماچوری:
آسیب غشای گلومرول ها:
در این حالت rbcها وارد ادرار می شوند که میتواند به دلایل:
۱)ایمونولوژیک باشد(حضور آنتی بادی هایی که بر علیه غشای گلومرولی در بدن به وجود می آید و باعث آسیب غشای گلومرول و نفرون می شود و همچنین باعث ورود rbc ها به درون توبول های کلیه می شود)
۲)حضور سنگ ها در مجاری ادراری
که حضور سنگ ها در مجاری ادراری باعث خراش و خون ریزی به داخل توبول های کلیه می شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

هموگلوبیناوریا
به حضور هموگلوبین در ادرار هموگلوبین اوری می گوییم و هر عاملی که باعث همولیز RBCها شود می تواند باعث هموگلوبین اوری شود حالا این عوامل می تواند عوامل داخل عروقی باشد(همولیز داخل عروقی) و یا نه همولیز خارج عروقی و حتی ماندن ادرار در آزمایشگاه هم باعث لیز rbc ها و آزاد شدن hb می شود.
+بیشترین تعریفی که از هموگلوبین اوری می شود اشاره می کند به همولیز داخل عروقی تا خارج عروقی.
نحوه عبور هموگلوبین به چه صورت است؟
هموگلوبین زمانی که از گلوبول های قرمز آزاد می شود در بدو امر به یک پروتئین پلاسمایی به نام هاپتوگلوبین متصل می شود و در نتیجه این کمپلکس(Hb_haptoglobin) قادر نیست از کلیه ها عبور کند اما هاپتوگلوبین هم یک ظرفیتی دارد برای اتصال به Hb و اگر این همولیز شدید و زیاد باشد لذا ظرفیت هاپتوگلوبین اشباع می شود و بخشی از هموگلوبین آزاد می ماند و حالا این hb آزاد شده وارد توبول های کلیه می شود که بخشی از آن بازجذب می شود و باقی از طریق ادرار دفع می شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

میوگلوبیناوریا
به حضور میوگلوبین در ادرار میوگلوبین اوری می گوییم و از آن جایی که ما میوگلوبین را در بافت عضله داریم لذا هر تخریبی که در بافت عضله رخ می دهد (به علت آسیب یا عوامل دیگر) باعث می شود میوگلوبین از بافت عضله آزاد شود.
میوگلوبینی که آزاد می شود وارد جریان خون می شود و به سرعت از جریان خون پاکسازی می شود و از طریق ادرار دفع می شود و رنگش هم به صورت قرمز_ قهوه ای است.
دلایل میوگلوبین اوری:
۱)دو ماراتن و کاراته
۲)درماتومیوزیتس به علت نقص آنزیمی یا عوامل دیگر....
#بیوشیمی
@Labmlc

7⃣Bilirubin in urine
بیلی روبین حاصل تجزیه هموگلوبین در رتیکولیال سل ها در کبد ،طحال و مغز استخوان است.
زمانی که بیلی روبین آزاد می شود و وارد جریان خون می شود از این سلول ها چون یک ترکیب نامحلول است به علاوه آلبومین متصل می شود تا بتواند در جریان خون منتقل شود.
بیلی روبینی که به آلبومین متصل است را بیلی غیر کنژوگه می گوییم یا بیلی روبین غیر مستقیم که نامحلول است و به همین دلیل است که به آلبومین متصل است‌ و زمانی که به آلبومین متصل می شود چون آلبومین یک ترکیب درشت مولکول است به راحتی از غشای گلومرول ها عبور پیدا نمی کند لذا این نوع از بیلی روبین هم وارد ادرار نمی شود.
این نوع هموگلوبین غیر کنژوگه ای که در خون وجود دارد زمانی که به بافت کبد می رسد از آلبومین جدا می شود و به اسید گلوکرونیک متصل می شود و ایجاد گلوکرونات بیلی روبین می کند.
بیلی روبینی که به اسید گلوکرونیک متصل می شود تبدیل می شود به یک بیلی روبین محلول در آب که به این نوع از بیلی روبین ، بیلی روبین کنژوگه یا دایرکت می گوییم و محلول در آب است، این بیلی روبین کنژوگه ای که در بافت کبد شکل گرفته بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شوند و از طریق مدفوع دفع می شوندو بخشی از این بیلی روبین کنژوگه برگشت می کند به داخل خون و در جریان خون وجود دارد و از خونی که به بافت کلیه ها می رود چون این بیلی روبین محلول در آب شده می تواند از طریق غشای گلومرولی عبور کند و بتواند وارد ادرار شود پس نتیجه بیلی روبینی که ما در ادرار داریم از نوع بیلی روبین دایرکت یا کنژوگه است و به میزان کمی در ادرار و جود داردو این میزان بیلی روبین که در حالت طبیعی از ادرار دفع می شود توسط نوارهای ادراری و یا روش های معمول که برای بخش بیلی روبین وجود دارد شناسایی نمی شوند.
چه زمانی بیلی روبین در ادرار افزایش پیدا میکند؟
ما‌گفتیم که یک بخشی از این بیلی روبین کنژوگه از طریق مجاری صفراوی دفع می شود و وارد روده می شود و اگر که در مسیر مجاری صفروای انسدادی داشته باشیم در نتیجه بیلی روبین کنژوگه ای که در کبد شکل گرفته نمی تواند از طریق صفرا دفع شود و دوباره این ها برگشت میکنن به جریان خون و چون غلظتشان در خون افزایش می یابد مقدار بیشتری از طریق ادرار دفع می شود و باعث افزایش بیلی روبین در ادرار می شود و یا دگیر بیماری های کبدی که باعث شوند این بیلی روبین کنژوگه نتواند وارد روده شود در این ها هم ما افزایش بیلی روبین کنژوگه را در خون و نهایتا در ادرار خواهیم داشت.
#بیوشیمی
@Labmlc

8⃣urobilinogen in urine
بیلی روبینی که در کبد به فرم کنژوگه در می آید،بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شود در روده این بیلی روبین کنژوگه تحت تاثیر باکتری های روده قرار می گیرد و اکسیده می شود و تبدیل به اوروبیلینوژن می شود پس در واقع اوروبیلینوژن محصول اکسیداسیون بیلی روبین کنژوگه ای است که وارد روده شده.
بخشی از اوروبیلینوژنی که در روده شکل می گیرد مجددا از طریق عروق خونی بازجذب می شود و وارد گردش خون شده و بخشی از آن هم از طریق مدفوع دفع می شود و باعث ایجاد رنگدانه های مدفوع می شود.
اوروبیلینوژنی که بخشی از آن جذب و وارد جریان خون شده چون جریان خون در نهایت به کلیه ها هم می رسد از طریق کلیه ها دفع می شود و وارد ادرار می شود .
✔️برخلاف بیلی روبین که انتظار دیدنش را در ادرار نداشتیم ، دیدن اوروبیلینوژن را در ادرار انتظار داریم.
#بیوشیمی
@Labmlc

9⃣Nitrite in urine
بررسی نیتریت در ادرار یک روش غیر مستقیم برای بررسی عفونت مجاری ادراری است.
یکسری از باکتری ها که پاتوژن هستند قادرند نیترات موجود در ادرار را احسا کنند و تبدیل کنند به نیتریت و اگر تعداد این باکتری های پاتوژن در مجاری ادراری زیاد باشد باعث می شود تست نیتریت ادرار مثبت شود، پس مثبت شدن نیتریت ادرار بیانگر عفونت با این نوع از باکتری ها می تواند باشد.
باکتری هایی که قادرند نیترات را به نیتریت تبدیل کنند:
E.coli,کلبسیلا،انتروباکتر،استافیلوکوک سودوموناس.
#بیوشیمی
@Labmlc

🟡بررسی رسوب ادرار(sediment examination)
مقدمه:
در بدو امر ۱۰_۱۵ سی سی از ادراری که کاملا مخلوط شده را داخل یک لوله سانترفیوژ یک بار مصرف ریخته و به مدت ۵ دقیقه در سانتی میذاریم ...
بعد از در آوردن لوله از سانتی ، رسوبی در ته لوله مشاهده می شود .
مایع رویی را در یک لوله دیگر تخلیه می کنیم که از این مایع رویی می توان برای بررسی های دیگر نظیر بررسی pr به روش اسید استفاده کرد،در انتهای لوله یک مقدار رسوب شکل گرفته و با همان میزان مایع کمی که روش هست ضربه کوچکی زده و مخلوط میکنیم تا همگن شود و بعد از همگن شدن یک مقدار از رسوب را روی لام میریزیم و روی آن لامل گذاشته و به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه صبر میکنیم تا رسوبات ساکن شوند و زیر میکروسکوپ با عدسی ۱۰ و بعد ۴۰ به بررسی ۱۰ شان(میدان میکروسکوپی) می پردازیم.
+بررسی میکروسکوپی ادرار در کنار بررسی شیمیایی ادرار به تشخیص بیماری های کلیه و مجاری ادراری کمک میکند و نکته ای که وجود دارد این است که فردی که دارد بررسی میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید با مورفولوژی یکسری از اورگانیسم ها نظیر سلول های خونی ، سلول های اپیتلیال و کست ها و کریستال ها آشنا باشد و این حاصل تجربه و مطالعه فراوان(علوم آزمایشگاهی باسواد🤓)است.
-همچنین کسی که دارد میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید از اهمیت بالینی نتایجی که گزارش میکند آگاه باشد.
#بیوشیمی
@Labmlc

🩸سلول های خونی
گلبول قرمز یا اریتروسیت:
اریتروسیت ها می توانند در نمونه هایی که رنگ نشده اند به صورت دیسک های مقعر الطرفین دیده شوند و معمولا سایز آن ها در حدود ۷ میکرومتر است.
✔️ باید نمونه ادرار ما تازه باشد، اگرنمونه ادرار مونده باشد، اگر خود نمونه ادرار ما یک نمونه هایپرتونیک باشد این باعث می شود که گلبول های قرمز کوچک شوند و اطرافشون crinkled(چین خورده) شود و اگر که ادرار رقیق باشد باعث می شود که سلول های گلبول قرمز در اثر ماندن در این ادرار رقیق متورم و سپس لیز شوند و سلول های شبح مانند ایجاد کنند پس باید نمونه ادرار را سریعا آنالیز کرد و زیاد در آزمایشگاه نماند.
❌ممکنه که گلبول های قرمز را با قطرات چربی و یا سلول های مخمر اشتباه بگیریم؟
What to do what not to do🤔
قطرات چربی میتواند سایزشون خیلی متنوع باشد و همچنین قابلیت انکسار نور بالایی دارند یعنی شما زیر میکروسکوپ قطرات چربی را با سایزهای مختلف می توانید مشاهده کنید و در رابطه با سلول های مخمر هم ، سلول های مخمر معمولا جوانه دارند پس این می شود وجه تمایز قطرات چربی و مخمر از RBCها.
+اگرکه باز هم شناسایی برای شما‌مشکل بود ، شما میتوانید به بخشی از رسوب ادرار اسید استیک اضافه کنید و در حضور اسید استیک گلبول های قرمز لیز می شوند .
〰بهتره محدوده نرمال برای RBC در ادرار را خود آزمایشگاه تعیین کند ولی در منابع چیزی که آمده بین 2_0 سلول در زمینه hpf نرمال در نظر گرفته می شود و بیشتر از 3 عدد غیر طبیعی است.
#بیوشیمی
@Labmlc

🩸سلول های خونی
گلبول سفید یا لکوسیت:
بیشترین لکوسیتی که در ادرار مشاهده می شود نوتروفیل ها هستند که نوتروفیل ها در زمینه hpf میکروسکوپ به صورت کره های گرانول دار مشاهده می شوند که قطرشون ۱۲ میکرومتر است و هسته در آن ها چند قسمتی است.
◀️افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار را خصوصا نوتروفیل ها را پیوری می گویند.
〰معمولا کمتر از ۵ لکوسیت در زمینه hpf طبیعی یا نرمال در نظر گرفته می شود هر چند که در خانم ها می تواند این میزان بیشتر هم باشد.
✔️ در اثر ماندن ادرار در آزمایشگاه اگر که ادرار از نوع هیپوتونیک باشد یا PH ادرار قلیایی باشد این باعث می شود که RBC ها شروع به لیز کنند ...
+مطالعات نشان داده شده اگر که ادرار به مدت 3_2 ساعت در آزمایشگاه بماند حدود 50 درصد نوتروفیل ها لیز می شوند و این ضرورت آزمایش سریع را بر روی ادرار نشان می دهد همچنین در اینگونه مواقع تست لکوسیت استراز می تواند به ما کمک کند که ما متوجه شویم و اگر که تست لکوسیت استراز ما مثبت شود و در زمینه میکروسکوپ ما تعداد WBC را به صورت طبیعی ببینیم این نشون می دهد که گلبول های سفید در نمونه بودن و اما در اثر ماندن در آزمایشگاه لیز شده اند که در اینگونه موارد حتما باید نمونه ادرار تازه از بیمار گرفته شود و بر روی آن آزمایش ادرار انجام شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

سلول های اپیتلیال
1⃣سلول های اپیتلیال اسکواموس
سلول های ایپتلیال اسکواموس یا سنگفرشی فراوان ترین سلول های ایپتلیال هستند که در یک ادرار نرمال می تواند دیده شود و اهمیت بالینی آن هم کم است و این سلول ها یک سوم تحتانی مجاری ادراری را تشکیل داده اند و از نظر
مورفولوژی اگر بخواهیم بررسی کنیم این سلول ها بزرگ و پهن هستند و سیتوپلاسم فراوانی دارند و هستشون کوچک و مرکزی است و بعضی اوقات لبه های این ها می تواند چین خورده باشد.
2⃣سلول های اپیتلیال ترنزیشنال
سلول های ترنزیشنال از لگنچه شروع می شوند و تا یک سوم تحتانی مجاری ادراری را در برمیگیرند از نظر تفاوت با سلول های اسکواموس این است که ازآن ها کوچک ترند (200_40میکرون) و این سلول ها می توانند کروی یا گلابی شکل باشند و هسته در آن ها مرکزی است و بعضی اوقات 2 هسته ای هم ممکنه دیده شوند.
✔️سلول های ترنزیشنال حاشیه اکتو اندو مشخصی دارند
3⃣سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی
این سلول ها اهمیت بالینی بالاتری دارند و افزایش تعداد این ها می تواند بیانگر آسیب کلیوی باشد ...
این سلول ها معمولا مجاری توبولار کلیوی ،مجاری نزدیک و دور را دربرگرفته ،همچنین بخش ابتدایی مجاری جمع کننده را این نوع از سلول ها تشکیل می دهند هر چند که تعداد کمی از این ها هم در ادرار افراد نرمال مشاهده می شود که خب بیانگر پدیده aging و ریزش طبیعی سلول ها است..
+در نوزادان هم البته تعداد بیشتری از این سلول ها را مشاهده میکنیم که طبیعی است.
✔️اگر از نظر مورفولوژی بخواهیم ایت سلول ها را بررسی کنیم اندازشون کمتر از 60 میکرومتر است و نسبت هسته به سیتوپلاسم در این ها افزایش پیدا کرده و هسته از مرکز دور تر شده و شکل سلول هم می تواند به اشکال دوکی، مکعب و چند وجهی دیده شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

کست ها
کلیه ها پروتئینی را ترشح می کنند تحت عنوان تام_هورسفال که حدود یک سوم پروتئین ادراری را همین‌پروتئین تشکیل می دهد از اونجایی که این pr ها زمانی که ترشح می شوند در توبول های کلیه می توانند شکل آن ها را به خودشان بگیرند و به فرم سیلندر یا کست در بیایند و چون که این پروتئین ها توسط کلیه ها ترشح می شود و در بدن تبدیل به این کست ها می شود لذا کست ها تنها اجزایی هستند که خواستگاهشون فقط کلیه است و این کست ها می توانند بقیه اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارد مثل سلول های خونی و یا سلول های اپیتلیال و یا گرانول ها را در درون خودشان به عنوان بستری باشند که این ها درشون قرار بگیرد و معمولا در افراد نرمال تعداد کست ها به میزان کم می تواند مشاهده شود اما در بیماری های
کلیه تعداد این کست ها افزایش پیدا می کند.
ادامه دارد.....‌
#بیوشیمی
@Labmlc