▶️ Поговорим о доступах выполнения операций АКШ.

Сегодня расскажу вам о стернотомии — операции с рассечением грудной клетки. С этим методом у многих пациентов связаны серьёзные опасения и довольно неприятные ассоциации. Объясню принципы проведения такой операции, чтобы немного понизить градус волнения на этот счёт.

Напоминаю, что цель моего канала — донести, что кардиохирургия это совсем не страшно!

Всем удачи и хорошего дня!

#АКШ

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ Аортокоронарное шунтирование из малоинвазивного доступа.

Вчера мы говорили о стернотомии, которой врачи пугают наших пациентов. Чтобы люди не боялись идти на операцию, в России успешно развивается направление #АКШ из малых доступов. Сегодня обсудим основные плюсы таких операций, а в следующем посте я расскажу вам, каким пациентам они показаны в большей степени и почему.

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ Показания для АКШ из малоинвазивного доступа.

Операция из малоинвазивного доступа минимизирует степень нанесения хирургической травмы человеку. Поэтому такие операции проводятся в большей степени пациентам со сниженными репаративными свойствами организма. Обсудим, кого можно отнести к этой категории пациентов.

#АКШ

Алексей Колтунов | Подписаться

🫀 Подробнее о главных преимуществах АКШ из малоинвазивного доступа.

В настоящее время всё больше хирургов (и я в том числе), склоняются к проведению операций из мини-доступа. Они намного сложнее: мануальные навыки необходимо максимально чётко отработать, потому что операции выполняются на работающем сердце.

Первостепенно мини-доступ использовался для косметического эффекта: маленький разрез и небольшой шрам. Но со стороны врача действует несколько другой подход. Суть его том, чтобы нанести минимум травмы организму, минимум хирургической агрессии. Ведь хирурги — это агрессоры, это те люди, которые травмируют организм для того, чтобы добраться до органа и выполнить операцию. И чем меньше травма, тем легче организму с ней справиться и всё заживить — затрат энергии намного меньше.

И второй момент: чем старше становится организм, тем хуже его репаративные свойства — восстановительные функции тканей. С возрастом у человека практически не работает репарация костных тканей. А кость — это орган, который требует длительного заживления, длительного процесса восстановления. К примеру, возьмём такую травму, как перелом шейки бедра у 80-летнего пациента: зачастую она не оперируется. Как ты ни сопоставляй, как ни крепи, не срастутся уже кости. Причина в том, что кровоснабжение уже не то, репаративных свойств практически нет: нет этих клеток, которые из остеобластов превратятся в остеоциты и соединят два костных отломка.

Поэтому многие хирурги и предпочитают проводить на сердце малоинвазивные операции: они не травмируют костные ткани. Разрез при #АКШ с мини-доступом — порядка 5-7-10 см. Он делается в межрёберном промежутке, костная ткань при этом не затрагивается. Каждый человек может между рёбрами у себя нащупать промежутки. Да, там есть лестничные мышцы, но они рассекаются и заживают потом за 10-12 дней.

Мы уже говорили о том, что эволюционно травмы мягких тканей (как у молодых, так и у пожилых) заживают за 7-12 дней, в зависимости от характера травмы. Если это размозжение, оно заживает очень долго. Если это порез или, например, укус, который вовремя обработан, мягкие ткани заживают достаточно быстро, в отличие от костных, которым требуется для этого два месяца.

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ Насколько быстро нужно сформировать анастомоз, чтобы клетки миокарда не погибли?

Мы с вами подробно разбирали питание и нарушение питания клетки, чтобы лучше понимать механизмы работы сердца. Именно эти процессы формируют третий принцип, которым руководствуются хирурги, проводя операции на работающем сердце!

В следующих постах начнём знакомство с операциями #АКШ из малоинвазивного доступа. Подготовлю для вас видео из операционной и, как всегда, переведу с врачебного на понятный язык самые интересные моменты работы кардиохирурга!

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ Аортокоронарное шунтирование из малоинвазивного доступа.

Начинаем разговор про #АКШ из мини-доступа: что это за метод и почему хирурги всё чаще предпочитают его, значительно усложняя себе работу?

Проговорим некоторые ключевые моменты, а в следующий раз обсудим показания для операций из мини-доступа.

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ Коробка, скрепки, свиное сердце — «стартовый пакет» кардиохирурга?

Вчера я показал вам, через какое маленькое «окошко» формируется анастомоз. И здесь не должно быть ни одного лишнего движения, всё должно быть чётко отработано.

Делюсь личным опытом наработки мануальных навыков для #АКШ из мини-доступа.

Кому-то из молодых хирургов мой опыт может пригодиться. Ведь можно ограничиться только посещением специальных курсов, а можно проявить «солдатскую смекалку» и сколько угодно практиковаться дома!

Алексей Колтунов | Подписаться

▶️ «После операции набегал 500 км! Тут специалисты грамотные и качественные: умереть не дадут никому!»

Ребята, привет! Хочу познакомить вас с Геннадием Викторовичем — пациентом, который за прошлый год перенёс инсульт и инфаркт. В ходе обследования был обнаружен мультифокальный атеросклероз — поражение нескольких артериальных бассейнов бляшками.

🫀 Пациент прошёл двухэтапное хирургическое лечение в нашем госпитале:

🔵 В марте я провёл ему симультанную операцию — одномоментно удалил атеросклеротическую бляшку из одной сонной артерии и выполнил #АКШ из мини-доступа.
🔵 И нынешняя госпитализация — удаление бляшки из другой сонной артерии.

Геннадий Викторович согласился рассказать вам о себе, о своём самочувствии, а также сравнить образ жизни до и после операции!

#Истории_Пациентов #медицина #кардиохирургия

Алексей Колтунов | Подписаться

📌 Ребята, всем привет!

Напоминаю, что для более простого и удобного знакомства с миром кардиохирургии все мои посты размечены навигационными хештэгами:

#Как_я_стал_кардиохирургом — здесь вы можете познакомиться со мной и главными принципами моей профессиональной деятельности.

#Истории_пациентов — здесь я знакомлю вас с моими пациентами и на практике доказываю, что операции на сердце – это не страшно.

#Как_работает_сердце — посты об основных механизмах работы сердца.

#Операционная — наши репортажи и зарисовки из операционной.

#СердечнаяКоманда — здесь я знакомлю вас со своей командой.

#СВО – истории спасения жизней наших бойцов.

#ИБС — посты об ишемической болезни сердца.

#АКШ — говорим об аортокоронарном шунтировании.

#ПорокиСердца — цикл постов о приобретённых и врождённых пороках сердца.

#Колтунов_онлайн — все записи прямых эфиров.

#ЧитаюКомментарии — ответы на вопросы из комментариев.

❤️ Алексей Колтунов | Подписаться