👀 Пост «рассуждение» о несправедливости бытия и том, как все в этом мире хочет нас запутать.

Недавно на приёме один владелец высказал мысль:
“Если у кошки по УЗИ невыраженные изменения, а симптомы выраженные — точно ли эти симптомы связаны с тем, что мы нашли?”

Вопрос логичный. Кажется, что яркие клинические симптомы должны быть подтверждены “серьёзными” находками: по анализам, по визуализации, по всем фронтам.
Но, увы, в реальности всё может быть с точностью до наоборот.

Бывает, что изменения в исследованиях — умеренные или даже, на первый взгляд, неявные. А пациент — чувствует себя явно нехорошо, симптомы налицо.
А бывает наоборот: смотришь УЗИ или кровь и думаешь: “Этот пациент точно в реанимации”. А перед тобой стоит (или даже скачет) вполне бодрая кошка или собака, которую ничего особо не беспокоит.

👀 Вывод?
Связь между клинической картиной и результатами обследований — не всегда линейная. Врач оценивает не только цифры и картинки, а пациента в целом, сопоставляя симптомы и находки.

Сейчас не про ветеринарию — а про меня. Если неинтересно - переключайтесь на котиков - они всегда в тренде 😁

Прошлой осенью, в ноябре, я отправилась в Непал — в треккинг по Гималаям к базовому лагерю Аннапурны. Это было непросто: местами тяжело физически, но невероятно красиво.

👀 С нами в группе был человек с камерой, штативом и, кажется, запасом энергии больше, чем у всей команды. Он снимал фильм. И вот сегодня — этот фильм вышел в свет! Мы с мужем там тоже есть (даже на заставке в ролике). Хвастаюсь? Нет, скорее делюсь радостью — просмотр словно вернул меня в те две недели: в горы, в холодные ночёвки, в завораживающие пейзажи и в состояние, когда каждый шаг — победа.

👀 P.S. Хочу рассказать как мне пришлось принимать важное решение, как я выбирала компанию для трека. Решение поехать в Непал было спонтанным — я просто знала, что хочу увидеть Аннапурну. Забила в поиск «трекинг к Аннапурне» — и, как водится, получила десятки предложений. Пока думала, взгляд ушёл в потолок, а там — геккон (мы тогда жили в тёплом месте). Опустила глаза — и первой в списке была ссылка gekkon.club. Совпадение? Не думаю! Так и решили.

Назначали ли вы тесты на аллергены? Был момент! Назначаете их сейчас? Момент есть.

🙃 Уж сколько бы мы ни твердили одно и то же на семинарах, в интервью и т.д., что аллерготесты не работают, ко мне регулярно обращаются пациенты, у которых доктора всё равно берут эти анализы.

😁 Я понимаю, что есть непреодолимое желание сдать анализы крови и ответить на все интересующие вопросы: на что аллергия есть, на что аллергии нет, и главный вопрос — есть ли пищевая аллергия у пациента в целом.

❗️Но всё было бы так просто, если бы было так просто. Аллергопанели, аллерготесты и прочие анализы, обещающие вам облегчение в отношении постановки диагноза “пищевая аллергия”, НЕ РАБОТАЮТ. Смиритесь с этим.

🙃 Сегодня про приметы.
С детства нас учат: птицы низко летают — к дождю; вилка на пол упала — кто-то придёт; если полить кал перекисью водорода и она зашипит — значит, в какашках кровь!

Сегодня говорим про перекись водорода и её потенциальную пользу в отношении определения ЖКТ-кровотечения.

Итак, когда владельцы пишут мне:
«Доктор! Я полил(а) какашки своего питомца перекисью водорода и увидел(а) шипение! Это кровотечение! Что нам делать?»
Первое, что я отвечаю:
«Сначала перестаньте поливать кал перекисью — это самое важное, что нужно сделать».

👣 Я слушаю, но не осуждаю! Все подобные шаги делаются исключительно с целью перебдеть в отношении своего любимого питомца. Но прежде чем что-то делать — лучше убедиться в том, что метод работает.

Итак, сначала поговорим, почему эта идея диагностики сомнительна и не окей.

❓ Начнём с размышления на тему: почему перекись вообще шипит?
Дело в том, что при контакте с органическими веществами перекись распадается на плесень и на липовый мед на воду и активный кислород. Этот процесс сопровождается выделением пузырьков — отсюда и шипение.

Чувствуете подвох?
С органическими веществами! Не только с кровью, а с большим количеством различных веществ, коих в кале предостаточно.

То есть кал может шипеть при контакте с перекисью и когда там есть кровь, и когда крови нет. Так себе вероятность.

💬 Что делать, если есть подозрение на ЖКТ-кровотечение? Точно не гадать на перекиси. Дальше вы всё знаете: фото кала, обращение к врачу, осмотр, анализы и т.д.

В одном из следующих постов поговорим про анализ кала на скрытую кровь — про то, стоит ли ему доверять.

🚩 Red Flag'и в ветеринарии, или когда стоит задуматься о смене подхода.

Сейчас в социальных сетях активно обсуждают тему так называемых ред флагов (Red Flags) — это такие тревожные сигналы, которые должны заставить вас, скажем так…задуматься: "А всё ли здесь в порядке?"

Сегодня хочу поговорить о ред флагах в ветеринарии — точнее, о тревожных моментах, с которыми могут сталкиваться владельцы животных в процессе общения с ветеринарными специалистами. Разумеется, все за один пост не охватить, но начать вполне можно. Начнём с самого, на мой взгляд, насущного.

🙃 Повторяющиеся симптомы, но используется одно и то же лечение

Если у вашего питомца регулярно возникают одни и те же симптомы, а лечение каждый раз сводится к одному и тому же набору препаратов, приправленных фразой:
"Ну а что вы хотели? Он же хроник...",
— это вполне себе красный флаг.

Когда вам говорят, что "так будет всегда", что "лечить это невозможно", и что теперь жизнь животного будет протекать "от звонка до звонка" от двери до двери ветклиники", и в конце предлагают "взять Но-шпу и идти с миром" — так не работает. Точнее, так работает, но обычно — недолго.

Пока вы лечите симптомы, а не первопричину, болезнь тем временем медленно или очень даже быстро прогрессирует. И если изначально обострения случались раз в полгода, то со временем они происходят чаще, тяжелее, и справиться с ними всё сложнее.

😵‍💫 Антибиотики и дергающийся глаз

А теперь добавим в предыдущий сценарий антибиотики. Один или разные, но каждый раз при обострении. И получается тот ещё кошмар.

Песня про безконтрольное применение антибиотиков звучит всё громче каждый год, но, увы, находятся те, кто продолжает их назначать "на всякий случай", без анализов, без показаний, просто потому что "ну а вдруг".

А в итоге что? ❓

Микробиом пациента рыдает в уголке.

Мы получаем устойчивые штаммы бактерий, которые потом вообще непонятно чем лечить.

Мы теряем шанс разобраться, что же вообще было изначально, потому что после огроменного количества антибиотиков теперь вообще ничего понятно.


Про риски для человечества и глобальную антибиотикорезистентность я даже не начинаю. Мы все умрем!

🤨 Старость — это не "диагноз"

Когда я слышу:
"Ну он же старый, а что вы хотели?"
— у меня начинает дёргаться глаз.

Когда пожилому животному отказывают в диагностике или лечении, потому что "ему же много лет", я не понимаю, что вообще происходит. Окститесь!

"Старость" — не диагноз.
Пожилой пациент — такой же заслуживающий внимания, как и молодой. Просто лечить возрастных пациентов зачастую более «интересно».


📌 Подводим итоги.
Если вы — владелец, стоит задуматься о втором мнении. Если вы — специалист, возможно, стоит пересмотреть тактику, если вы столкнулись с одной из ситуаций:

1️⃣ Симптомы повторяются, а лечение — исключительно симптоматическое.

2️⃣ Каждое обострение сопровождается курсом антибиотиков, без разбора и подтверждений.

3️⃣ Пожилой возраст животного становится поводом "ничего не делать".

Хватит это терпеть!

👀 Принимала я тут недавно пациента. Как всегда, рутинно собираю анамнез, спрашиваю про жалобы: есть ли какие-то жалобы? — «Нет, жалоб нет». Рвоты нет? Даже редко? — «Рвота редко — бывает». Какая эпизодичность? — «Примерно 1 раз в 1–2 недели». Кгхм…

⁉️ Как вы думаете, почему так говорит владелец? Он же 100% не хочет навредить своему питомцу или завести меня в заблуждение! Почему рвота 1–2 раза в неделю не является для него жалобой? Да всё очень просто: изначально, до лечения, у кота были симптомы настолько тяжёлые, что «какая-то там рвота» уже даже не кажется проблемой.

🙃 Или вот другой случай, спрашиваю — рвёт? «Ну… редко». А редко — это как? «Ну, раз в день… иногда через день. Но это нечасто, правда! Он же ест потом».

Можно вспомнить ещё много-много таких же историй.
Если вы ветеринар — уверена, что вам это знакомо.
Если вы владелец — возможно, узнали себя.
И в этом нет ничего страшного — просто у каждого из нас свой внутренний словарь и понимание слов «редко», «часто», «иногда», «несколько». А многие владельцы прошли такой тернистый путь, что, помня, как на самом деле может быть плохо, просто мирятся с тем, что есть.

А ещё бывает наоборот. Врач говорит: «Такое случается редко». Владелец думает: «Фуф, почти никогда». А врач имел в виду — 5% случаев. А вы, увы, оказались именно в этих 5%.

Всё понятно, делать-то что?

‼️ Говорить конкретнее.

Для врача:
— Вместо вопроса «есть ли жалобы» → перечисляем каждый из возможных симптомов.
— Переспрашиваем по нескольку раз, перечитываем владельцу, что записали, если кажется, что что-то поняли не до конца. Я понимаю, что у вас будет чувство, что у владельца будет чувство 😁, что вы его не слушали. Но зато сможете понять что же все-таки беспокоит пришедшего к вам.


Для владельца:
— Вместо «редко рвёт» → «рвало три раза за последние два дня, утром, до еды».
— Вместо «иногда понос» → «раз в неделю — после лакомства».
— Вместо «бывает не ест» → «отказывается от еды вечером, особенно если в миске сухой корм».

👋 Хороший шаг для владельца — вести дневник симптомов, чтобы иметь объективную картину и оценивать динамику. Не обязательно расписывать триста строчек в Excel — зачастую достаточно заметок в телефоне или отметок в календаре.

А то так и получится: что вслух врач и владелец обсудят, что жалоб нет, рвота совсем редко, а диареи нет. А на деле окажется, что бедный и несчастный чихуахуа имеет рвоту 1 раз в 2 недели, кашицеобразный стул и больной кишечник — но лечить его никто не будет. Ведь жалоб-то нет…😭

😎 Сегодня у меня день телеграмомарательства (что-то вроде бумагомарательства, но вы уже уловили идею).
И на повестке — тема «взвешивания корма». Не спешите зевать и закрывать пост: поверьте, тут всё интереснее, чем кажется.

Нет, если у вас питомец, который сам знает, сколько ему надо кушать, и находится в идеальной массе тела — перелистывайте.

👋 Мы часто встречаемся с проблемами, связанными с весом у питомцев. У кого-то этого веса много, у кого-то, наоборот, недостаток. Естественно, мы бросаем все свои терапевтические умы на диагностику и лечение потенциальных проблем, которые приводят к избыточному весу или его недобору. Это всё прекрасно. Но! Надо не забывать о том, что прежде всего при работе с упитанностью надо задаваться вопросом: достаточно ли или не много ли мой питомец кушать изволит. И тут не всегда дело в аппетите. Иногда дело в нас самих, а именно — во взвешивании корма.

Очень часто владельцы, однажды взвесив нужное количество корма, запоминают риску на мерном стакане, трещинку на любимой кружке или ощущение того, сколько корма оказалось в руке — жменька. А затем из года в год насыпают корм именно таким способом.

🤨 А тем временем погрешность от таких измерений при пренебрежении ежедневным взвешиванием может составлять 20%. И для некоторых питомцев это ок: сегодня съел побольше, завтра поменьше — ничего страшного. А для других это играет огромную роль.

Так что, если у вас питомец с проблемой упитанности, рекомендую:
— отмеряйте корм на весах. Можно утром сразу заготовить порцию на день и держать её в отдельном контейнере. В течение дня просто досыпаете корм оттуда, не мучаясь с граммами.
— следите за вкусняшками. Здесь тоже легко промахнуться: «ну что там та парочка печенек…» — думаем мы. А по калориям это половина ужина! Чтобы не усложнять себе жизнь, можно использовать отдельный пакетик: кладите туда столько лакомств, сколько даёте питомцу. Вечером сразу будет видно итог.

Это те шаги, которыми вы можете воспользоваться дома без согласования с врачом, но которые иногда очень помогают — как для понимания общей картины, так и для лечения.

😁 Люблю писать длинные посты, но сегодня будет короткий.
Меня сложно назвать врачом, который лучше всех разбирается в паразитарных инфекциях, но поскольку большинство паразитов обитает в пищеварительном тракте, разбираться в них меня всё-таки обязывает специальность. Опущу рассуждения — обещала не душнить. Уверена, что то, что скажу дальше, большинство и так знает.

🙃 Итак, сегодня мысли, с которыми нужно смириться:
🪱 1. Анализы кала не исключают паразитарную инфекцию. То есть сдав кал на исследование и получив отрицательный результат — расслабляться ещё нельзя, увы. Достоверность отрицательных анализов всегда должна быть под вопросом.
🪱 2. Нет, предыдущий пункт не значит, что паразитов искать не нужно. Очень даже нужно. Универсальных курсов и препаратов от гельминтов не существует, а значит, если нам всё-таки повезло кого-то обнаружить, мы получаем прекрасный шанс "узнать врага в лицо" и полечить точечно. Ну, а для остальных случаев есть мастеркард — различные лечебные и профилактические схемы дегельминтизации.
🪱 3. Если питомец сидит дома и никуда не выходит — это абсолютно не означает, что он не может подцепить паразитов.
🪱 4. Лечебная дегельминтизация волшебным курсом "Фебтал/Каниквантел — 3–5 дней подряд с повтором через 3 недели" не является универсальным средством избавления от всех распространённых паразитов.
🪱 5. Этот же курс при лямблиозе у кошек работает примерно в половине случаев. Я уже писала об этом раньше, а здесь это лишь напоминание о том, почему всё-таки иногда стоит поискать "вредителя".
🪱 6. Анализы крови для поиска паразитов в пищеварительной системе — неинформативны. Видала я пару-тройку раз подобные анализы...

💭 P.S. Недавно посмотрела фильм про свободную сестру Золушки — "Гадкая сестра". Там поднимается тема (естественно, не с научной точки зрения, а чисто кинематографически): можно ли похудеть, подселив в организм милую аскариду. Ответ: "да, можно". Вывод: "но не стоит". Короче, если хотите что-то художественное и с участием глистов во второстепенной роли — welcome.

👋Сегодня в очередной раз расскажу про подбор рациона при хронической энтеропатии.
Дело сложное, муторное, непонятное, но приходится это терпеть…

Наверняка у каких-то людей всё относительно просто. Ну а чо?! Производитель же уже подумал за нас: при почках — корм с подписью renal, при циститах — urinary, при зуде — hypoallergenic. Даже вон для кошек, у которых их кожаные хозяева страдают аллергией на них, корм придумали (правда, пока в страну не завозят — но все же).
Исходя из этой самой логики корм-то просто подобрать: берёшь питомца с рвотой и диареей, берёшь корм с надписью gastro, соединяешь и случается магия.

😔 Но не тут-то было. Проблема в том, что хроническое воспаление в кишечнике может быть связано со многими факторами, а это означает, что список потенциально подходящих рационов растёт как на дрожжах. Тут могут подойти и корма с надписью gastro, и гипоаллергенные корма, и низкожировые, и рационы с повышенным содержанием клетчатки, и монопротеиновые корма. Как вы можете представить, торговых названий — даже с той сложностью поставок, которую мы сейчас имеем, — тьма тьмущая.
Ну и как среди всего этого разнообразия выбрать, с чего начать? Я вас спрашиваю 🤨

Ладно, никого я не спрашиваю, мы тут и сами с усами. Но важно понимать, что при хронических заболеваниях ЖКТ успешность подбора рациона из всего этого многообразия складывается по формуле:
анамнез и результаты анализов и УЗИ (в этих деталях и может прятаться дьявол — намёк на правильный выбор корма) — 50%,
удача — 20%,
действия владельца (выдержать диету, не допускать погрешностей в рационе питания) — 25%,
интуиция — 5%.

Я не смеюсь и не обманываю. У нас действительно нет многомильоных контрактов с производителями кормов (эх…😔), которые нас спонсируют и заставляют продать как можно больше рационов. Мы и правда не знаем на 100%, какой корм точно подойдёт тому или иному пациенту.
Но мы знаем, как действовать так, чтобы увеличить вероятность успешного подбора рациона.

😎 Если обратиться к статистике, то для успешного подбора рациона требуется попробовать 2–4 различных корма. Но это абсолютно не значит, что не будет тех, кому новый рацион подойдёт сразу, и тех, кому не подошли и десять.

🤨 Попались мне тут интересные назначения. Прикладывать не стану, хоть и очень хочется…но этика, все дела. Так вот, значится в этих назначениях следующее, цитирую: «Дексометазон 40 мг таблетка - 1/4 таблетки 1 раз в день, безсистемно, день дали, пропуск и т.д.». Естественно, что с Дексаметазоном впару был назначен Метронидазол (отдельная тема, куда же без него, блин 🤨), но сейчас не о нем.

Что лечили? Лечили одно из самых тяжело протекающих заболеваний кишечника - энтеропатию с потерей белка.

👀 Итак, что я хочу сказать. Хочу сказать многое, но напишу следующее: гормональную терапию, да и вообще любую терапию НЕЛЬЗЯ давать бессистемно.

😰 Глюкокортикостероиды — это не «на всякий случай» и не «даем, как карта ляжет» или в «зависимости от лунных суток», хотя в последнем есть логика.
Это препараты с чёткими показаниями, расчётом дозы, пониманием цели терапии и обязательным планом контроля и коррекции.

🤨 Уж сколько говорим про это, но всё равно кто-то периодически забывает, что в состав некоторых добавок / витаминов / вкусняшек и прочего входит животный белок. А вы же помните, что это основной подозреваемый во всех грехах в диагностике пищевой аллергии.
Причём бывает так, что владелец не придаёт значения какой-либо добавке, которую даёт своему питомцу. И мы можем наблюдать примерно такие переписки:
— «А кроме корма ничего не даёте?»
— «Нет!»
— «Тогда нужно начать давать мальт-пасту»
— «Ой, а мы уже даём!»

👀 Поэтому важно учиться: пытать владельца утюгом задавать вопросы и придавать значение деталям.

Основные «проколы», которые встречаются чаще всего:
• мальт-паста;
• зубная паста;
• пробиотики и пребиотики (например, всеми любимая FortiFlora);
• желатиновые капсулы — гвоздь программы (притворяются невинными, а в итоге содержат говяжий белок).

Это те продукты и добавки, в состав которых входят (или могут входить) белки животного происхождения и которые могут существенно повлиять на диету.

❓Стоит ли исходя из этой информации не давать мальт-пасту, не чистить зубы, не давать препараты в капсулах, если у него пищевая аллергия? Нет!
Стоит быть внимательными, обсуждать с лечащим врачом составы, искать наиболее безопасные варианты и следить за индивидуальной реакцией на ту или иную добавку.

😎 У меня тут спросили, есть ли у меня памятка по поводу того, как жить с питомцем у которого обнаружена хроническая энтеропатия, она же ВЗК, оно же хроническое воспалительное заболевание кишечника. Такой памятки не было, а теперь будет. Если вы хотите что-то добавить - стесняйтесь, но пишите в комментариях - я готова добавлять в эту памятку пункты.

Итак, начнем. Если у Вашего питомца обнаружили хроническое воспаление в кишечнике, то:

1⃣ Следи за собой, будь осторожен! Не расстраиваемся или расстраиваемся, но только чуть-чуть, ибо ментальное здоровье владельца напрямую влияет на питомцев. Последнее время разве что утюг не рассказывает нам про вектор влияния головы на ЖКТ и обратно. Я даже обзавелась любимыми коллегами поведенческой медицины. Обязательно учитываем, что любые стрессовые ситуации, в том числе и в жизни владельца могут влиять на потенциальное обострение.
2⃣ Хроническая энтеропатия - не приговор. Нет ни прогнозов, ни средней медианы выживаемости при данном заболевании, как при онкологии, например. Хороший контроль болезни = хорошее качество жизни, не ограниченное четко по времени.
3⃣ Следим за питанием. С вероятностью в 99%, при предположении или подтверждении данного диагноза, вашему питомцу потребуется диета. Диеты, как и девушки, бывают разными. Иногда на подбор диеты уходят месяцы. Как правило, та или иная диета требуется пожизненно. Кому-то нужна более строгая диета, кому то повезло больше. Но смысл один: если хотите нарушить диету или сменить корм - посоветуйтесь с лечащим врачом. А ежели вы нарушили диету добровольно или по воле питомца, то лучше покайтесь пожалобитесь своему врачу - мы всегда поймем, не побьем и скажем что делать.
4⃣ Следим за пастами для вывода шерсти, за вкусняшками, желатиновыми капсулами и прочим, что может в своем составе иметь какую-либо «запрещенку». Читайте составы сами, перепроверяйте, обращайте внимание на белковые составляющие. Обсуждайте любой продукт, попадающий внутрь Вашего питомца с лечащим доктором.
5⃣ Вакцинация и оперативные вмешательства. Нужно помнить, что при вакцинации и анестезиях есть риск обострения хронического воспаления в пищеварительной системе. Чаще всего мы не можем это профилактировать, да даже предвидеть не можем. Что мы тогда вообще можем? Если есть возможность - назначать операции и проводить вакцинации в условиях максимальной ремиссии. Если же обострение все-таки случилось - глубоко вздыхаем и лечим.
6⃣ Следующий пункт про НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (Онсиоры, Мелоксикамы и прочее) нельзя применять при хроническом воспалении в ЖКТ. Это может приводить к обострению хронического процесса, а также к эрозивному или язвенному поражению. Если вдруг, доктор вам говорит что-то типа: «Ща мы гастропротекторы добавим в дополнение к НПВС и всё нормально будет точнотебеговорю» - нормально не будет. Применение гастропротекторов с НПВС не снижает риск возникновения побочных эффектов. Да, еще одно: Анальгин - не НПВС.
7⃣ Контрольные анализы и УЗИ придется периодически делать. Как часто - зависит от ситуации.
8⃣ Обработки от внешних и внутренних паразитов должны проводиться - это не противопоказание. Но препараты и кратность определяются индивидуально, опять же, в зависимости от течения.
9⃣ Иногда нужны противовоспалительные препараты. Это не конец света и жизни. Кому-то нужны препараты на постоянной основе, кому-то эпизодически. Тут уже свои особенности наблюдения, прогнозов и контроля.

К этому часу у меня все 👀

«Мы подсели на таблетки»: рассуждения на тему зависимостей и необратимости бытия 👀

Очень часто владельцы, да и доктора, боятся назначать тот или иной препарат из-за страха того, что питомец в дальнейшем не сможет без него жить. Чаще всего эти мысли посещают при упоминании гормонов, но встречаются и другие «кандидаты».

В массовом сознании «таблетки надолго» — это почти приговор, превращающий котика или песика в лекарственно зависимого, достойного клуба «Анонимных...».

Хочется, наверное, разобраться, почему фраза «мы не можем отменить препарат» чаще всего вообще не про привыкание.

🙃 Разделяем мух от котлет и властвуем:
1️⃣Синдром отмены
Есть препараты, которые нельзя бросать в один день.
Пример: гормоны при длительном применении (преднизолон и компания). Если отменить их резко, организм испытает шок; мы имеем шанс получить и рецидив тех симптомов, что уже были до лечения, и новые в придачу. Мы уходим с них медленно, можно сказать, постепенно.

2️⃣ Иллюзия зависимости
Это моё «любимое». У питомца зуд/цистит/диарея/рвота. Даем таблетки — всё идеально, собака счастлива, владелец радуется, врач выдыхает в свой выходной, потому что ему никто не пишет. Отменяем — и через три/пять/четырнадцать дней всё возвращается в исходную точку, иногда еще и с горкой.
• Что думает владелец: «Ну вот, мы подсели, теперь без них никак!».
• Что думает питомец: «За что мне опять градусник в попу?!».
• Что думает врач: «Когда же отпуск?!». Шутка.

Реальность: таблетка была «костылем». Пока мы применяли лечение — «костыль» держал систему. Если за это время мы не нашли причину (не сменили диету, не убрали стресс-фактор, не вылечили скрытую инфекцию) — поддержка ломается и проблема возвращается.
Это не привыкание к препарату. Это сохранение болезни, которую просто перестали маскировать.

3️⃣ Хроническая хронь
Когда у пациента какое-то хроническое заболевание, которое не имеет перспектив излечения (например, хроническая болезнь почек, или болезнь щитовидной железы, или сердечная недостаточность, или что-либо другое), препараты часто назначаются пожизненно. Тут тоже могут возникнуть переживания, которые чаще всего связаны с недопониманием владельца того, какие цели носит терапия.
И мы должны понимать: если орган не может работать самостоятельно, то дача препаратов на постоянной основе — это его поддержка, опора и вера в то, чтобы проработать настолько долго, насколько это возможно.

💬 Итоги
Если вы не можете отменить препарат, это не повод думать о том, что основное зло — в самом приеме препарата. Стоит задаться вопросом:
• Мы отменяем его слишком быстро?
• Мы вообще решили первопричину или просто замаскировали симптомы?
• Требует ли состояние пациента пожизненной поддержки, чтобы качество жизни было высоким, а продолжительность продолжительной?

👀 Иногда можно услышать что-то вроде:

— Мейн-кунам нельзя курицу.
— Таксам нельзя говядину.
— Французским бульдогам противопоказана индейка.
— А вот нашей породе строго запретили рыбу.
— Пони питаются только радугой.

Откуда берутся такие рекомендации — загадка. Мы, конечно, догадываемся откуда уши растут, но молчим 😁

Но я хочу сказать, что же я хочу сказать 🎼 На сегодняшний день нет данных, что какая-либо порода собак или кошек имеет врождённую непереносимость конкретного вида мяса просто из-за своей породы.

Нужно опираться не на породные легенды, а на состояние конкретного пациента, его историю болезни (если она, конечно, есть) и результаты диагностики.

👀 Хотя согласитесь, было бы удобно иметь таблицу:
«Таксы — говядина, мейн-куны — курица, лабрадоры — всё, что плохо лежит».

Но, к сожалению или к счастью, организм работает немного сложнее.