Мне помогло увольнение, отдых от работы (длительный перерыв, путешествие по интересным местам), переосмысление своих установок, адекватная физическая нагрузка, несколько курсов обучения по моей специальности, которые дали мне хороший объем информации.
Учитывая нынешние реалии, не самые простые времена, очень важно разложить важное и второстепенное. Еще хотел бы посоветовать книгу «Тонкое искусство пофигизма», мне кажется в ней хорошо раскрыт момент с признанием своей личности, без завышенных ожиданий.

Оценка.
Три критерия от которых зависит ваша заработная плата.
1. Социальная потребность того,что вы делаете,будь то хобби или профессия. Нужно иметь профессию,которая максимально востребована в любом срезе исторического периода или социальных групп. Чтобы разные условия не выводили вас из рынка общественных услуг ,не надо оскорбляться на это выражение,все мы предоставляем услуги,в этом ничего плохого нет,социальная единица служит обществу.
2. От уровня вашего профессионализма. Чем выше ваш скилл, тем больше вы можете предложить условному клиенту,соответственно вы в тренде.
3. Насколько сложно заменить вас как специалиста,насколько дефицитны ваши умения,профессия и мастерство. Отсутствие конкурентов на рынке из-за того что таких как вы мало или нет вовсе,создаст вам поток предложений, уверенность в своей премиальности.  
Учитывая все эти факторы работодатель или общество будут поднимать планку вашего дохода,чтобы вы преподносили тот продукт,который можете,а с такими характеристиками,вы многое можете и уверены в своих силах!

Важность анамнеза.
Не устаю удивляться тому, что правильно собранный анамнез - это большая часть работы в дифференциальной диагностике. Ответы которые мы можем получить, помогут нам в самых сложных вопросах в проектировании терапии пациента.
При расспросе пациента нужно вести его словно по лабиринту в поисках выхода на правильное решение. На днях буквально по крупицам собранная история заболевания дала мне ответы на вопросы:
1) Откуда у данной пациентки ОПП (острое почечное повреждение) ?
2) Как всё развивалось?
3) Какие изменения предшествовали клиническим и лабораторным изменениям?
4) Каким будет диагностичский поиск?
5) Как влияя на тот или иной механизм мы можем достичь лечебного эффекта?
6) Как предупредить развитие обострений и осложнений?
Это то, что помогает клиницисту в работе с пациентом, а пациенту с пониманием своей болезни.

Перед выбором.
На 6 курсе остро наступает ситуация с выбором:"куда идти дальше? ". Какие есть варианты развития событий у выпускника 6 курса?
Есть несколько сценариев:
1. Поступление в ординатуру по выбранной специальности на бюджетной основе,на базе клиники куда ты и планировал,лучший из возможных вариантов
2. Поступление в ординатуру на бюджетной основе,но специальность не та,которую ты себе выбирал,возможно какие-то критерии все-таки сошлись(клиническая база,город), не самый плохой вариант,но есть риски потом впасть в уныние,так как тебе не нравится,то в каком направлении ты оказался.
3. Поступление в ординатуру по целевой основе,плюсы-ты не платишь за нее,возможна стипендия,минусы-ты должен отработать 3 года,учитывая нынешние реалии,сейчас юридически сложно «соскочить» от долга.
4. И последнее самое нежеланное и сложное-работа участковым врачом в поликлинике.
Про последнее хочу рассказать подробнее,так как я знаю,что такое ,работать в амбулаторном звене,так как отработал 6 лет в различных амплуа -в поликлинике. И тут есть один момент,многие выпускники по многим причинам,основная -уровень зарплаты,выбирают столичные поликлиники. И именно здесь начинается все самое интересное,потому что выпускники зачастую понятия не имеют,куда они идут,то их ждет,какие минусы и плюсы амбулаторной практики?
Самое важная особенность в трудоустройстве в столичные поликлиники-это то,что для работы в Москве необходимо пройти специальный входной контроль,где нет готовых ответов,а тесты постоянно меняются.Это первое к чему обычно не готовы молодые специалисты,потому что нет никакой информации. Входной контроль включает в себя прохождение 8 ситуационных станций,тестирования и решения двух задач. Для сдачи тестирования и остальных этапов,дается 3 попытки на каждый этап,в основном проблема бывает именно в тестах,если три попытки сдачи тестов проваливаются или одновременно вы не сдаете все 3 этапа в один день ,у вас есть полгода,чтобы подготовиться и попробовать вновь. Второе -это собеседование на месте трудоустройства,здесь все индивидуально,но основные требования,чтобы вы быстро учились и были психологически готовы к тому,что ваша профессия не такая окрыленная,как вы о ней мечтали в университете. Нужно уже свыкнуться с мыслью,что медицина -это такая же сфера услуг,но у которой пиар лучше.

Поликлиника

Плюсы работы в государственной московской поликлинике:
◦ Опыт. В столичной поликлинике вы получите незабываемый опыт в плане решения разных задач,начиная от психологического давления от самых редких типов личностей,заканчивая сложными вопросами диагностики или этических дилемм. Московская поликлиника богата на все случаи медицинской практики,здесь и острые случаи, обострение хронической патологии,а так же тяжелые неизлечимые пациенты. Вот тут можно узнать много нового из теории ,практики и лучше понять себя,свое отношение к трудностям,уровень эмпатии. Человеку важно понимать свою температуру плавления,то какой артхаус выдерживает ваш мозг ,увидите себя сильного и не очень. Вам раскроется ваш самый важный скилл-ментальность.
◦ Практика. У вас есть возможность опробовать все свои знания, увидеть как они работают в жизни,столкнуться с проблемами в лечении. Вы больше узнаете о побочных эффектах, начнете понимать суть дозировок, проблемы доказательности , а так же приверженности пациентов к терапии (комплаентность). Вы будете ошибаться и учиться на своих ошибках, станете увереннее в своих силах. А так же сможете прогрессировать благодаря массе разных ситуаций и практик.
◦ Отсутствие ночных дежурств и четкий график. Это один из самых важных плюсов в данной структуре. Хотя в самом начале у вас будет копиться работа под конец рабочего дня и вы будете ее доделывать после вашей смены,но со времен вы начнете работать быстрее и у вас будет свой режим,это особенно важно для семейных людей.
◦ Понимание. Вы постепенно поймете как работает система здравоохранения ,поймете свои приоритеты и куда вам двигаться дальше.

Поликлиника .
Минусы работы в городской поликлинике.
◦ Длительность приема. Считаю это самым важным минусом в работе участкового терапевта. На данный момент время приема в городских поликлиниках Москвы от 10 до 12 минут,на усмотрение руководителя учреждения,в некоторых вводят и по 8 минут,пока только экспериментально. Все мы еще со студенческих скамей знаем,как нелегко и долго собирается анамнез,как важны детали,плюс нужен физикальный осмотр, записать пациента на необходимые исследования,а так же оформить его медицинскую карту. Такая картина превращает прием пациента в фикцию. За 12 минут приема можно только оформить справку в бассейн или дать рекомендации по отказу от курения.
◦ Ограниченность в плане клинических и лабораторных исследований. Запись на исследования строго имеет лимит,зачастую пациенты неделями не могут записаться на банальные исследования,так как запись забивается сразу,количество врачей и исследований на душу населения не растет,а количество прикрепленных людей к поликлинике да,с каждым годом все больше.
◦ Зарплата. Да на зарплату можно жить,но только жить,учитывая ,цены в столице,а так же, что многие молодые специалисты снимают жилье. Зарплата молодого участкового терапевта часто не дотягивает до 100 тысяч в месяц и я считаю,что не это заслужил человек ,который учился 8 лет.
◦ Профессиональное выгорание. Большое количество пациентов за день приема, куча жалоб, бумажной волокиты, сложные ситуации, психологическое давление со всех сторон, рано или поздно ломает представление о прекрасной профессии. И если к этому добавить рутину и личные проблемы, то молодой специалист очень быстро выгорит и никто кроме самого него ему в этом не поможет.
На самом деле минусов еще больше,их не пересчесть за один присест,проблемы сменяют одна за другой. Одно отношение людей к амбулаторному звену как к клоаке, приводит к массовому увольнению специалистов. Я знал очень много коллег ,которые спасались от стресса горсткой лекарств и это очень печально,что врачи вынуждены гасить свое здоровье самыми разными седативными средствами.

Главное не останавливаться и идти дальше.

Скромность.
Вы сколь угодно можете считать это качество здравым и правильным. Можете лелеять свое тщеславие тем,что вы особенны своей кротостью. Пусть так,каждому свое. Я считаю скромность - качеством слабых.
Знаете почему?
Потому что под скромностью чаще всего подразумевается молчаливость,принятие шаблонов без протестов,слияние с серой массой,отсутствие индивидуальности. Вы можете для кого-то быть правильным,но никогда не разбудите жизнь. Вы никогда не будете интересны истории. Скромность давит каждый ваш уникальный символ, она диктует вам не выходить за условные рамки,сравнивать себя в пределах неких границ,быть покорным общественному гласу. А вы можете выйти за любые параметры, наши ресурсы неограничены,пока мы в них верим . Важно научиться показывать себя и свои отличные качества этому миру. Именно экспрессия привлекает внимание. Не бойтесь заявить о себе, претендовать на самые лучшие позиции. Удалитесь подальше от синдрома самозванца, требуйте большего внимания, уважения и сортимент. Если вы способны заинтересовать мир, вы будете интересны себе. У скромности нет критиков,у вас она будет. Неважно,что о вас думает будущий перегной. Неважно ,как именно вы оплошали в моменты жизненного урока.
Второй жизни у вас не будет,помните об этом,не боитесь неудачи, отжигайте!
«Хвала безумцам. Бунтарям. Смутьянам. Неудачникам. Тем, кто всегда некстати и невпопад. Тем, кто видит мир иначе. Они не соблюдают правила. Они смеются над устоями. Их можно цитировать, спорить с ними, прославлять или проклинать их. Но только игнорировать их – невозможно. Ведь они несут перемены. Они толкают человечество вперед. И пусть кто-то говорит: безумцы, мы говорим: гении. Ведь лишь безумец верит, что он в состоянии изменить мир, - и потому меняет его.» Стив Джобс

Ошибки.
Возможно это наш самый большой страх,самый большой обман нашей души. Человек настолько боится ошибки,особенно признаться в ней обществу, а уж тем более себе. Весь мир нам рисует свою идеальную жизнь, гиперпродуктивность и счастье. В такие моменты люди просто обязаны выкладывать в социум только свои лучшие моменты. После таких периодов и возникают фантомные боли,боли по несостоявшейся ,нарисованной нами жизни. По тем красивым моментам и триумфальным часам,что мы пытаемся презентовать, когда по факту мы плывем в сером тумане прокрастинации. Выкладывайте ошибки, признавайтесь в своем незнании, осуждения не коснутся вашего настроения, если это станет для вас привычным. Мир просто полон сейчас этих историй про суперуспех, все это фарс.
Приведу пример,пишу коллеге,задаю вопрос по теме, о которой она вещает обществу,выясняется ,что она не знает этой темы, вопросы заранее подготовлены и это просто игра в умного оратора . И таких людей миллионы, которые напялили маски коучей.Известные психологи страдают депрессией, врачи докмеда сидят на ноотропах. Не смотрите на мир и людей,они двуличные и лживые. Продолжайте работать,учиться и жить настоящей жизнью и у вас рано или поздно получится какой-то результат. Неважно как именно все получилось, важно как вы реагируете. Важно как вы оцениваете свой путь. Совершайте так много ошибок, чтобы вы больше не могли на них реагировать. Вы должны в первую очередь себе.

Мишень.
Если вы отошли от плана и потеряли время, вы всегда можете к нему вернуться. Каждый новый день вы можете строить для себя новые цели. Что делать ,если всё-таки ты выпал из жизни на время, как это было у меня за последние 6 месяцев.
Вот что выписал я себе:
1. Оценить где я нахожусь сейчас и какие аспекты требуют внимания и работы (8 аспектов для меня : Здоровье, Финансы, Личностное развитие, Карьера, Отношения с родными, Образование , Имидж, Отдых).
2. Принять решение изменить те компоненты жизни, которые меня не устраивают. Больше не терпеть то, что мне не нравится, уделять время своим интересам. Брать ответственность за все что происходит в моей жизни.
3. Сформулировать свое видение, чтобы вдохновляться.
4. Поставить ясные и четкие цели, без размытых границ.
5. Разбить цели на мелкие ежедневные или еженедельные шаги.
6. Научиться утром уделять внимание и мысли своим целям.
7. Отказаться от якорей , что меня отвлекают, будь то люди или предметы.
8. Постоянно ошибаться и признаваться в ошибках, игнорировать любое мнение, о котором я не спрашивал.
Это все намечено,чтобы мне легче было ориентироваться, когда я забываюсь

"Пока мы ожидали, что пройдут сложности, прошла жизнь."
Жизнь состоит из целого потока разнокалиберных проблем и испытаний, тут нужно быть безумцем, чтобы оставаться счастливым.

Омут будущего.
Временами застревая в повседневной рутине, мы забываемся. Забываем кто мы есть, о чем мечтали и к чему хотели идти. Словно сидя в каное, в штиль, нас никуда это не приводит, но есть ощущение мнимой стабильности. Есть второй вариант, кинуться в пучину бездны, прыгнув с опасной высоты, так мы рискуем разбиться и остаться ни с чем. Никогда не знаешь какой из твоих выборов будет верным. Никогда не знаешь, какой итог сделает тебя тем самым верным для себя человеком. Что же всё-таки лучше риск и возможность прослыть лузером или общепринятое спокойствие, средний достаток, обычная жизнь?Каждый находит себе своё утешение и оно не всегда является правдивым. Лично я не знаю большего разочарования, чем мысль "если бы", которая въедается словно цемент под кожу, особенно в периоды ночной прокрастинации. Тысячи ошибок приятнее, чем мысли об упущенных попытках.
Последние годы пришлись тяжёлыми для большей части моего окружения, многие люди не уверены даже в завтрашнем дне. Когда кажется, что хуже быть не может, мир доказывает обратно. Нужно понимать и принимать,что это тоже нормально. Нормально,что всё валится из рук,нет мотивации,дисциплины,временами просто застреваешь в одном дне. Важно передохнуть,отдышаться и снова пробовать. Думаю даже этот хаос говорит о том, что можно всегда пытаться, потому что и так ничего нет. Не страшно остаться ни с чем в кармане, страшно остаться ни с чем в голове. Поэтому пробуйте, обновляйте, учите, пытайтесь снова и снова. У вас хотя бы будет история о ваших попытках. У кого-то из нас точно получится. Возможно это будет не так заметно для вас, но именно так и пишется история, маленькими шагами общества. Продолжайте идти.

Фантомная уверенность.

У вас бывает так, что вы приходите после тяжёлого дня домой и всем нутром чувствуете, что скоро всë наладится? У вас нет ни единого логического обоснования для этого. Вы просто верите, что должен быть штиль, не может быть жизнь подвязана только под решение блоков из задач, мелких и крупных. У меня с самого детства есть это ощущение. Ощущение, что у меня всё получится и что я ещё могу что-то выиграть у этой жизни.

Разговор о детстве.

Вроде и на работе отстой.
Вроде и без работы в непонятках.
Как в детстве,в военное время.

Ты пытаешься быть ребенком,радоваться,а лица взрослых суровы,на них так мало эмоций и ты все выискиваешь причины и мотивы,но ничего понять не можешь. Не можешь разобраться сон это или явь,хочешь,чтобы наступило лето и так называемое «хорошо».
Ждешь очередного периода,когда с сельской детворой можно придумывать что-то новое: хлопушку своими руками,шалаш на дереве,новую игру,что вас затянет, а потом снова осень и меланхолия,дни становятся короче, холод ветром задевает шею, школа, родители трудятся постоянно, ты это видишь, стараешься быть серьезным, быть помощником. Ты ничего не требуешь,а просто улыбаешься им, делая вид, что все хорошо. Начинаешь читать книги и задаваться вопросами:  а почему?

Но ответа ты так  и не получишь,даже спустя 20 лет.

Жизнь очень странная,интересная и больная, по крайней мере в моем окружении и детстве так и было
Мы можем об этом молчать, но в нашем детстве было столько всего нехорошего.
Я рад, что меня все это подстегивало, давало силы, ломало где-то, но развивало. Я всегда знал,что у меня все будет хорошо. Даже в самые темные дни я верил в лучшее.
Иногда кажется,что детство полно радости,что там все самое лучшее, но это не так, просто память, как желудок, пытается выкинуть все токсичное.

Помню нашей радостью была банка сгущенки.                                                                      Ярко помню летний зной, шум цикад, островки колючек, мои волосы цвета соломы, загоревшие руки и как я останавливался  посреди поля и смотрел наверх и думал, что же это, что за купол и когда я проснусь? А потом меня окликали. Вечером загоняли коров в село,в дедушкином доме нас ждал ужин,помню как скучал по родителям и как скрывал это, всегда подбадривал младшего брата.

Помню запах земли с сельского поля,запах свежего покоса

А вечерами дым валил из труб, женщины доили коров, подавали сено, а потом запах керосина рассеивался  в воздухе, электричества тогда не было или работало все с перебоями.

Не хотел бы я такого детства своим детям.

Моя память словно разбита на отсеки по временам года, как у Вивальди, только у меня не симфония, а обычные обрывки воспоминаний, словно клочки недогоревшей бумаги.
И воспоминания начинаются от обычного взгляда,до шелеста травы от ветра.
Жизнь.
Как же быстро она летит.
Мы словно рыба выкинутая на сушу ,временами жадно хватаем каждую секунду как воздух. А временами безвольным пластом теряем годы.
Могу ли я что-то тебе рассказать на будущее? Не знаю. Но ночью я выдавливаю из себя слова. Я словно статуя,что заговорила.

Что же сейчас я чувствую? Свободу. И возможность.

Возможность развиваться

Я правда считаю,что в тебе потенциала больше, чем тебе кажется ,  нужно стать отличным специалистом,чтобы чувствовать себя уверенно в профессиональной стихии

...

Знаешь ли ты себя?


Этот вопрос не требует ответа

Только себе

Жизнь надо чувстовать,словно запахи после ковида

Ярко,как-будто в первый раз

И не бояться

Страх убивает все живое

Вспышка.
Я смотрю на лиственные кроны черешни в саду,солнце играет меж анатомии этого прекрасного дерева,ослепляя детский взор. Темные бурые ягоды так и манят залезть на дерево. Стволы слоятся,преграждая путь муравьиному ходу,наблюдая за ними угадываю местоположение их дома. Взглядом окидываю двор,вижу наш дом. Потрескавшийся слой белой краски покрывает рамы окон,серый цвет лег мазками на кирпичную стену кухни,которая открывается во двор,небольшое крыльцо обрамляет входную дверь,обитую дермантином. Во дворе под навесом стоит черная грациозная Волга Газ 24,рядом склянки с различными инструментами и мелочами. На асфальте следы подтекшего масла. На дворе ранее лето,я вдыхаю воздух и ничего не понимаю в этой жизни. Я все ещё уверен,что могу проснуться в любой момент и все что я вижу,это сон. Из духовки,что под крыльцом  доносится приятный запах пекущегося хлеба,подхожу ближе,чтобы увидеть ,как румянится доселе белое тесто,в черных массивных чугунных формах. Мне нравится как хлеб достается из них,это мой любимый момент,хлеб ароматный ,хрустящий и очень вкусный. Пока хлеб печется успеваю увидеть,как распускаются почки,как цветение покрывает сады нашей улицы. Оттуда же доносится шум детворы,голоса очень знакомы. Словно пытаясь понять их игру,я смотрю на наши ворота,они ярко-зеленого цвета ,в них есть даже почтовый ящик с внутренней стороны,кончики колонн покрытые белым тоном и с верхушкой из полумесяца. Сбоку от них идет лоза белого винограда,она покрывает всю стену. Мой младший брат спит,но я прислушиваюсь временами ,чтобы не пропустить момент его пробуждения ,он обычно очень беспокоен,когда рядом никого нет,поэтому часто приходится сторожить его сон. Дальше я смотрю на калитку,что отделяет наш сад от двора,там трудятся мои родители. Они молоды,полны сил и энтузиазма. У моей мамы самые добрые глаза ,когда она смотрит на меня ,я знаю,что самый важный человек на свете. Она говорит мне,что смородина созрела и что ее можно попробовать,папа смеется над тем,что я опять щипал укроп,пока ходил между грядок и изучал их. Мама спрашивает про брата,я снова возвращаюсь во двор. На крыльце так же стоит стол и два деревянных стула с красной обивкой на сиденье. На пол поставлен самовар,вчера в нем готовили чаи для гостей. Слышу,как ворочается в спальне сонный братик и захожу к нему. Он лежит на большой кровати ,заправленной одеялом,с узорами из разных цветов, на нем белая футболка с красными мишками и небольшие шорты,у него ярко-золотые волосы,очень красивые глаза и большая голова. Брат протирает глаза сонной рукой,он спокоен,когда семья рядом. Беру его за руку и веду к родителям. От дома до сада у нас тропинка из бетонных квадратов,мы прыгаем по ним создавая игру. Мы подходим к маме,она мотыгой убирает сорняки между грядок,папа собирает черешню, стоя на стремянке,а после он собирает компостный мусор. Мне нравится наш сад,он кажется огромным,здесь есть все чего пожелает душа. А какие вкусные абрикосы. До нас доносится запах костра,кто-то сжигает свой мусор. Мама ведет нас на крыльцо ,сажает за стол и кормит яичницей, брат ее очень любит. Я жду горячего хлеба с маслом,точнее маргарином ,который назывался Рамой. Мне дали горбушку,я очень люблю ее,хлеб хрустит меж зубов,показываю брату ,как можно насыпать сахара на масло и выдумать самый вкусный десерт Отец чуть позже принесет нам ягоды. А после мы зайдем домой. В зале включат телевизор, для меня это время продолжить изучение наших шкафов,в которых сервиз и книги,тайком поглядывая на угол,в который меня ставят при плохих поступках, хотя я пока не понимаю,какое хорошее или плохое поведение. В этот момент знаю точно одно,я очень сильно люблю свою семью и они точно хорошие. Перед сном молюсь Богу, прошу,чтобы все были здоровыми и хорошими. Как-то в больнице один ребенок улыбался мне и я подумал,что это и есть хороший ребенок. После глаза начинают слипаться в детской кроватке.