Кто-то, объясните этим долбоёбам, как работает ПНВ и зачем там заглушки 😂

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Транексамовая и аминокапроновая кислоты относятся к группе антифибринолитиков, подавляющих растворение тромбов, но их совместное применение в условиях тактической медицины требует анализа рисков и целесообразности. Вопрос о комбинации этих препаратов возникает при дефиците транексамовой кислоты, однако решение должно учитывать не только эффективность, но и безопасность раненого, особенно в зоне специальной военной операции.

Оба препарата блокируют фибринолиз, но механизмы их действия различаются. Транексамовая кислота напрямую ингибирует активацию плазминогена, а аминокапроновая кислота конкурирует с плазминогеном за связывание с фибрином. Теоретически их комбинация может усилить антифибринолитический эффект, однако на практике это приводит к кумуляции побочных реакций. Российские клинические рекомендации не предусматривают одновременное использование этих средств из-за риска тромботических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или эмболия лёгочной артерии. Кроме того, аминокапроновая кислота в высоких дозах вызывает системную гипотензию, головокружение и аритмии, что усугубляет состояние раненого при массивной кровопотере.

В условиях СВО, где контроль за состоянием пациента ограничен, комбинирование антифибринолитиков повышает вероятность непредсказуемых реакций. Например, при травматическом шоке, когда гемодинамика нестабильна, гипотензивный эффект аминокапроновой кислоты может ускорить декомпенсацию. Военные протоколы предписывают использовать только один антифибринолитик, отдавая приоритет транексамовой кислоте как более безопасному и эффективному средству. Если её запасы недостаточны, допустимо применение аминокапроновой кислоты в повышенных дозах, но строго в рамках утверждённых схем, без сочетания с другими препаратами аналогичного действия.

Важным аспектом является дозировка. Транексамовая кислота требует меньших объёмов для достижения эффекта (10-15 мг/кг), тогда как аминокапроновая кислота вводится в дозе до 5 г с последующей инфузией, что увеличивает нагрузку на инфузионные системы и время оказания помощи. В полевых условиях, особенно под огнём, это снижает оперативность действий медика. Кроме того, для аминокапроновой кислоты характерен «эффект ускользания» — при длительном применении её эффективность падает, что вынуждает повышать дозу, усиливая токсичность.

Опыт российских военных медиков подтверждает, что в ситуациях с дефицитом транексамовой кислоты рациональнее применять альтернативные методы гемостаза: механическую тампонаду ран, гемостатические повязки (например, на основе хитозана) или локальные гемостатики (кальций-содержащие препараты). Аминокапроновая кислота рассматривается как резервный вариант, который вводится однократно на этапе первой помощи, если иные средства недоступны. Комбинация с транексамом допустима лишь в стационарных условиях при постоянном мониторинге свёртывающей системы, что невозможно в зоне боевых действий.

Таким образом, одновременное использование транексамовой и аминокапроновой кислот в тактической медицине недопустимо из-за высоких рисков тромбозов и системных осложнений. При недостатке транексама предпочтение отдаётся увеличению дозы аминокапроновой кислоты или переходу на нефармакологические методы остановки кровотечения. В следующих материалах будут рассмотрены алгоритмы оптимизации гемостатической терапии в условиях ограниченных ресурсов, а также перспективы внедрения комбинированных гемостатиков, снижающих зависимость от классических антифибринолитиков.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🇷🇺 Проводится набор а подразделение специального назначения, работающего на Запорожском направлении.

Должности, которые вы сможете занять:
— Разведчик
— Разведчик-пулеметчик, разведчик-снайпер
— Сапер
— Санитар

Условия:
— Контракт с МО
— ЗП от 230 000 рублей, + плюшки от региона, где вы подпишитесь
— Медстраховка, льготы, наградами не обижают.
— Нормальная система отпусков (минимум 30 суток в год, с сохранением ЗП)
👿 Служба в слаженном и подготовленном коллективе (где-то здесь, кстати, обитает наш малютка Кылла), который в случае, если вы до этого автомат в руки не держали сделает из вас качественного бойца.

Что мы от вас хотим?
— Понимание, что такое служба в подразделении спн, психологическая зрелость.
— Гражданство РФ
— Отсутствие судимости, учета в ПНД и у нарколога.
— Отсутствие заболеваний (ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет, эпилепсия, гипертония, гепатит, инвалидности, только группа здоровья А);
— Хорошая физическая подготовка, готовность к тяжелым тренировкам.
— Возраст от 18 до 40 лет. Готовы рассмотреть исключения, в случае отменного здоровья и наличия опыта.

Кроме того, с нашей стороны мы гарантируем:
— Полное сопровождение, от момента подписания контракта до приезда на места.
— Обучение
— Экипировку
— Помощь в подписании контракта с получением всех подъемных. Приоритетно заход через военкомат в СПб.

😃 Заинтересованным писать сюда: @unbodysh