Внезапно решила сделать стрим по ковиду, точнее, по его фактической отмене на Западе. При этом число заражений остается очень выскоим. Чего нам ждать дальше? Нужно ли говорить о коронавирусе в прошедшем времени или все же еще рано? Вопросы можно присылать через донаты, ссылка в описании стрима.

Ссылка:
[1] - https://youtu.be/K2TxKnip6Rg

Сразу в нескольких странах с начала года зарегистрировано почти две сотни случаев нетипичных тяжелых гепатитов у детей. Как минимум 10% пациентов потребовалась пересадка печени. У ученых есть гипотезы, с чем связана новая болезнь – и похоже, что в ее патогенезе задействован коронавирус. Рассказываю об этом в новом видео у себя на канале [1].

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/c4dW5dnwaiU

Записала новое видео [1] о силе воли – все-таки, до войны и до ковида это была моя основная сфера интересов. Надеюсь, в обозримом будущем появятся и еще ролики на эту тему.
Никогда за всю историю люди в целом не жили так хорошо, как сейчас, и никогда еще у них не было столько возможностей для развития и достижения больших целей. И тем не менее, огромное количество людей не могут преодолеть прокрастинацию и годами пытаются выполнить обещания, которые давали самим себе, или в принципе сделать что-то значимое, что требует длительной работы. Время в буквальном смысле исчезает, растрачиваемое непонятно на что. Здесь нет парадокса: современные условия действительно значительно усложняют задачу мотивировать себя на достижение долгосрочных целей и добиваться их. Что это за условия и как преодолеть их прессинг, обсудим в видео.

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/5A49u5oqt04

Если открыть примерно любую версию российских временных клинических рекомендаций по лечению и профилактике коронавирусной инфекции (коронавирус? Что это?), мы обязательно обнаружим там интерферон. Им на Руси принято лечить все, особенно то, что не лечится, например, простуды. И тут американская фармкомапния Eiger BioPharmaceuticals заявила, что разработанный ею препарат пегинтерферон лямбда на 50% снижает риск госпитализации или посещения отделения неотложной помощи у пациентов, которые получили его в первые дни после появления симптомов ковида [1]. Выходит, терапевты в поликлинике были правы, и нужно срочно бежать и закупаться интерфероном, чтобы навсегда избавиться от простуд и ковида? Разумеется, нет.

Интерфероны – вещества сложной судьбы. Этим термином называют небольшие белки, выполняющие роль сигнальных молекул и, в частности, запускающие иммунную реакцию при заражении клеток вирусами. Если интерфероны выделяются быстро и правильно, иммунная система вовремя начинает защищаться, и, соответственно, шансы на тяжелое течение болезни снижаются. Как только ученые выяснили это, они тут же начали пытаться приспособить интерфероны в качестве лекарства. Ну еще бы: соединения, изначально имеющиеся в нашем организме («никакой химии» TM), с ясным эффектом, нечувствительные к мутациям вирусов – как мы все знаем после ковида, для противовирусных они могут быть большой проблемой – относительно простые в производстве – короче, бери и лечи. Что очень активно и делали, начиная с конца XX века.

В терапии некоторых заболеваний, например, рассеянного склероза или некоторых видов рака, интерфероны – а их много разных – действительно оказались эффективны. А вот что касается вирусных инфекций, то тут у ученых не заладилось. И если с тяжелыми болезнями типа гепатитов еще было какое-то подобие смешанных результатов применения интерферонов в комбинации с другими препаратами, то в лечении ОРВИ интерфероны упорно оказывались бесполезными. При этом побочных эффектов от их применения множество, и часто они довольно неприятные. Несмотря на это, на просторах бывшего СССР эти вещества, а также совсем уж шарлатанские «индукторы интерферонов», страшно популярны. И когда появился ковид, их тут же включили в клинические рекомендации, видимо, исходя из логики, что ковид – это тоже ОРВИ, ну и вообще, они здесь имеют статус магического снадобья, помогающего от всего.

На Западе обычные простудные заболевания в принципе не лечат, но ковид – штука посерьезнее насморка, так что разработкой интерфероновой терапии занялись и там. И вот, вроде как, получили какие-то обнадеживающие данные. Но, как водится в случае интерферонов, об ошеломляющем успехе говорить не приходится. Пока у нас есть только пресс-релиз компании Eiger BioPharmaceuticals, но не опубликованная статья. Более того, небольшое исследование пегинтерферона лямбда, проведенное в 2020-м году на молодых (медианный возраст 36 лет) пациентах с ковидом, не показало вообще никакого влияния препарата на длительность болезни и скорость исчезновения симптомов [2]. Так что имеет смысл подождать статьи, чтобы понять, с чем связана такая разница.

Что же касается применения доступных на российском рынке интерферонов против ковида «на всякий случай» (когда еще там выйдет публикация, а вдруг поможет), то в российских аптеках – и в отечественных клинических рекомендациях – вы найдете интерферон-альфа. Из названия нового препарата очевидно, что он относится к другому типу интерферонов – интерферонам-лямбда. Альфа-интерфероны работают везде, а лямбда – специфичны для клеток эпителия, в том числе тех, что выстилают дыхательные пути. Широкий спектр действия интерферонов-альфа обуславливает повышенную частоту нежелательных эффектов, кроме того, этот тип интерферонов гораздо сильнее лямбда-интерферонов провоцирует воспаление – собственно, это и есть часть целевого действия этих молекул. Но мощное воспаление – совсем не то, что нужно при ковиде, основное поражающее действие которого обуславливается именно гипервоспалением.

Так что пока имеет смысл полагаться на противоковидные лекарства, доказавшие свою эффективность – на ранних стадиях болезни это моноклональные антитела (причем сегодня, когда повсюду омикрон, нужны антитела, эффективные именно против него; те антиела, которые работали против старых штаммов, против нашего нового друга бесполезны), паксловид и молнупиравир (с большими оговорками, тут [3] я подробно разбирала, что с ним не так). Ну и нужны эти препараты не всем, а прежде всего людям из группы риска. А всем нужны прививки, это самый безопасный и эффективный способ предотвратить тяжелое течение.

Ссылки:

[1] - https://www.prnewswire.com/news-releases/eigers-single-dose-peginterferon-lambda-for-covid-19-reduced-risk-of-hospitalization-or-er-visits-by-50-in-a-predominantly-vaccinated-population-in-phase-3-together-study-301504827.html
[2] - https://www.nature.com/articles/s41467-021-22177-1
[3] - https://www.facebook.com/irina.yakutenko/posts/10159531688899800

Ложь однозначно порицается в обществе, однако все мы иногда нет-нет, да и привираем. И практически никогда при этом не испытываем угрызений совести – это же разве ложь, это так, мелочь. Почему люди врут? Есть ли те, кто делает это чаще других (например, в телевизоре)? В каких обстоятельствах даже те, кто привыкли считать себя честными людьми, начинают лгать? На все эти вопросы у науки есть ответы, и мы обсудим их в этом видео [1].

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/gwa9iURZcrc

Сверхмассивная чёрная дыра в центре нашей Галактики, то есть Млечного Пути. Это не рисунок художника, это изображение, составленное на основе реальных данных, которые много лет собирали несколько телескопов – примерно как фотографы ставят фотоаппарат ночью на длинную выдержку. Разумеется, саму чёрную дыру мы видеть не можем: она настолько тяжелая, что даже свет не может преодолеть ее гравитацию и долететь до телескопа. Яркий светящийся бублик – это падающий на чёрную дыру газ, который страшно разогревается и от этого светится. Как в кино, только по-настоящему.

Изображение сделано [1] международной исследовательской группой под названием ETH, Event Horizon Telescope, то есть телескоп горизонта событий. 

Ссылки:

[1] - https://www.eso.org/public/russia/news/eso2208-eht-mw/?lang

Воу-воу, вот это поворот: лечение боли, скажем, в спине, противовоспалительными средствами вроде диклофенака или дексаметазона хоть и помогает в моменте, но повышает риск того, что боль станет хронической. К таким выводам пришли авторы статьи в Science Translational Medicine, которые не только наблюдали за пациентами и анализировали у них активность разных связанных с воспалением генов, но еще и провели контрольные опыты на мышах, чтобы исключить классическую ошибку, когда причину путают со следствием [1].

Ученые исследовали пациентов с болями в пояснице – одним из самых распространенных болевых синдромов, привет, многочасовое сидение за компьютером, таскание детей и сумок и неправильное выполнение упражнений в фитнесе. Что делает большинство из нас, когда поясницу в очередной раз защемляет или она начинает ощутимо болеть в постоянном режиме? Бегут в аптеку и покупают какой-нибудь противовоспалительный крем или таблетки. Это часто помогает облегчить страдания прямо сейчас, но часто боль возвращается снова и снова. Авторы решили посмотреть, нет ли тут связи – и она таки есть.

Проанализировав работу генов в иммунных клетках пациентов, ученые выяснили, что у тех, у кого боль прошла сама по себе, без помощи противовоспалительных, некоторое время после начала симптомов активированы сотни генов, связанных с воспалением. Позже уровень активности возвращается к норме. У пациентов, чья боль стала хронической, такого не наблюдалось. Статистика по тысячам пациентов при этом показала, что риск перехода боли из острой в хроническую повышен у тех, кто для облегчения симптомов принимал противовоспалительные таблетки, которые такой активации как раз препятствуют.

Казалось бы, все ясно, таблетки способствуют переходу острой боли в хроническую – но при таких данных все еще остается возможной альтернативная трактовка. Может быть, у тех пациентов, у которых боль стала постоянной, изначально все было хуже, и именно поэтому им чаще нужны таблетки? То есть причина не в противовоспалительных, а в исходно более тяжелом недомогании?

Чтобы проверить, какая из альтернатив верна, ученые провели серию экспериментов на мышах. Гены, которые временно активируются у выздоровевших пациентов, включаются благодаря активности нейтрофилов (они выделяют множество разных факторов, которые в итоге приводят к активации тех или иных генов в разных клетках). Когда ученые блокировали активацию нейтрофилов у мышей с болевым синдромом, его продолжительность увеличивалась до 10 раз. Тот же эффект наблюдался при приеме противовоспалительных, которые как раз и гасят активность иммунной системы, в том числе нейтрофилов. Другие препараты, способные уменьшить боль, но не влияющие на воспаление, например лидокаин, такого эффекта не давали.

То есть что получается: когда у вас болит спина, иммунная система запускает процесс воспаления, который, хотя и неприятен, но направлен на то, чтобы разрешить возникшую проблему. Если вы глушите воспаление при помощи стероидных или нестероидных противовоспалительных, вы временно облегчаете симптомы, но при этом мешаете организму разобраться с ситуацией. Результат – проблема остается нерешенной и боль переходи в хроническую.

Важно: в работе ученые исследовали эффект системных препаратов, то есть таблеток/инъекций диклофенака и дексаметазона, а не кремов. Крема c этими двумя веществами, судя по другим работам, в таких ситуациях вообще не слишком работают – как минимум, их эффективность слабо отличима от эффективности плацебо [2], [3] и может варьироваться от производителя к производителю.

Еще важно: не всегда боль проходит сама по себе, потому что причины боли могут быть разными. Тут самое место написать "обращайтесь к врачу", но найти хорошего врача, который будет реально разбираться и следит за исследованиями в своей области не так-то просто. Ну и кроме того довольно часто лечение болей в пояснице лечится правильными физическими упражнениями (о самое "укрепление мышечного корсета", о котором вы наверняка слышали, если вас заинтересовал этот пост), но все мы понимаем, что делать их регулярно будут единицы.

Ссылки:

[1] - https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abj9954
[2] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20210866/
[3] - https://www.cochrane.org/CD007400/SYMPT_topical-nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-chronic-musculoskeletal-pain-adults

Показательный пример слабого исследования на важную тему, которое грозит стать виральным благодаря СМИ. Ну еще бы, разве можно упустить возможность выпустить статью с таким громким заголовком: «Ученые обнаружили потенциальную причину синдрома внезапной детской смерти»? Разумеется, нельзя, вот СМИ и не упустили. И причина эта, если верить медиа и авторам исследования, – низкий уровень бутирилхолинэстеразы (БХЭ), одного из ферментов, которые расщепляют ацетилхолин, важный нейромедиатор человека. Ура, наконец-то, теперь мы сможем определять малышей, которые рискуют умереть во сне, не дожив до года, просто измеряя у них в крови уровень этого фермента – разве это не прекрасно?

Наверно, это было бы прекрасно, вот только данных нового исследования [1] никак недостаточно для такого вывода – который, разумеется, сделали все медиа и даже сами авторы работы.

Итак, что же было сделано, и почему это не позволяет нам создать релевантный тест на определение риска синдрома внезапной детской смерти, SIDS? Этот диагноз посмертно ставят детям до года, которые однажды не проснулись. Никаких серьезных проблем со здоровьем у таких детей нет, они просто перестают дышать. В развитых странах, где младенцы во множестве не умирают от кишечных инфекций и разных инфекционных болезней, SIDS очень пугает родителей, хотя это относительно (относительно) редкая история: например, в США в 2019 году о SIDS умерло 1250 новорожденных [2]. Точные причины SIDS неизвестны, но считается, что он является следствием сочетания нескольких факторов риска, как внутренних, так и внешних. К внутренним относят врожденные дефекты частей мозга, отвечающих за дыхание и пробуждение ото сна в потенциально опасных ситуациях – например, при затруднении дыхания. Наличие таких внутренних факторов косвенно подтверждается тем, что SIDS часто имеет семейную историю. К внешним причисляют все то, что способно эти самые трудности дыхания спровоцировать: сон на животе, сон на мягкой поверхности, жара в комнате, недоношенность и пассивное курение, то есть жизнь в доме, где постоянно присутствует табачный дым.

Ученые давно пытаются найти какие-нибудь биохимические показатели, которые бы позволили сразу после рождения выявлять детей с повышенным риском SIDS. Но до сих пор ничего убедительного обнаружить не удалось – что, в общем, неудивительно, так как мы предполагаем проблемы в мозгу, которые далеко не всегда как-то отражаются на показателях крови, которые можно измерить. Но авторы новой работы решили такие показатели поискать. Так как мозг младенцев не будит их, имеется предположение, что дело может быть в нарушениях работы ацетилхолина, нейромедиатора, играющего очень важную роль, в частности, в работе парасимпатической нервной системы, которая в таком пробуждении участвует. Один из главных ферментов, регулирующих работу ацетилхолина – это ацетилхолинэстераза (АХЭ).

Наверно, многие помнят это название после истории с отравлением Навального: «Новичок» и другие отравляющие вещества на основе органофосфатов как раз необратимо нарушают работу этого фермента. Я подробно писала про это в своем тексте с разбором данных немецких медиков, которые анализировали анализы Навального в журнале The Lancet [3]. АХЭ работает, прежде всего, в нейронах, но есть она, например, и в эритроцитах. И авторы нового исследования решили проверить, какова ее активность в капельках высохшей крови на фильтровальных бумажках – такие анализы во многих западных странах берут у всех младенцев, чтобы проверять на разные врожденные болезни. Но выяснилось, что за два года (средний возраст образцов) все эритроциты развалились и активность АХЭ померять невозможно. Тогда авторы решили проверить активность другого фермента, бутирилхолинэстеразы (БХЭ). В отличие от АХЭ она синтезируется во всех тканях и ее, к тому же, в несколько раз больше. Зачем нужна БХЭ, никто не знает, но в диагностических целях ее активность часто измеряют, так как, например, те же фосфоорганические яды этот фермент тоже блокируют.

Измерив активность БХЭ в капельках крови, ученые заявили, что обнаружили ее «существенное снижение» у детей, умерших от SIDS. Вот только если посмотреть на график в статье, окажется, что погрешности при определении уровня активности БХЭ у умерших и здоровых детей (контроль) перекрываются. Иначе говоря, то количество БХЭ, которое можно обнаружить у умершего ребенка, вполне может быть и у здорового, и наоборот. Для создания диагностического теста такие результаты не подходят, потому что лучший ответ, который даст такой тест, будет: «У ребенка может быть повышен риск SIDS. А может быть не повышен». Низкая предсказательная сила результатов отчасти объясняется тем, что в работе было очень мало детей (всего 26 младенцев, умерших от SIDS). Да и в целом ее уровень – с этими вот объяснениями «мы хотели померить АХЭ, но все эритроциты развалились» или с тем, что часть детей была старше 1 года, хотя обычно SIDS ставят детям, умершим до этого возраста – тянет на бакалаврскую работу среднего медицинского вуза.

Тут важно понимать, что все это не означает, что уровень БХЭ ничего не говорит о риске SIDS. Может, и говорит, но чтобы утверждать это, нужно провести исследования с большим количеством детей и лучше поставленными экспериментами. Пока же новые данные можно воспринимать максимум как интересное наблюдение, которое нуждается в перепроверке. Хорошо, что такая работа была сделана, но не нужно выдавать желаемое за действительное, даже если это принесет много кликов.

Ссылки:

[1] - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352396422002225#!
[2] - https://www.cdc.gov/sids/data.htm
[3] - https://theins.ru/politika/237973

Выложила к себе на канал видео беседы с ведущими канала "Бакалейко и Катаев" о лжи [1]. Поговорили о том, как могут некоторые люди столько врать – что они говорят себе, как оправдывают такое поведение. Или им не нужно ничего оправдывать? Беседа – небольшой тизер к большому видео про то, кто такие лжецы, которое должно (я надеюсь) скоро выйти у меня на канале.

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/zYGypc4I5Kw

Выложила у себя на канале первое видео [1] новой рубрики "Кротовые норы", в которой мы будем говорить о научных или связанных с наукой историях, помогающих разобраться, как в принципе устроено научное знание и научный метод, и как они помогают нам принимать решения в обычной, казалось бы, никак не связанной с наукой жизни.
И первый ролик о том, как красивая история, раздутая СМИ, вселяет ложную надежду родителям малышей, но на деле никак не приближает нас к ответу на вопрос, как предотвратить внезапные смерти здоровых младенцев от загадочного синдрома под названием SIDS, синдром внезапной детской смерти. Я писала про это недавно в фб, но в видео более развернуто.

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/B37fqX2LNMI

Одна из главных причин, почему такому большому количеству людей можно так легко засунуть в голову любую муть – невежество. На Прекрасной Планете Будущего, которая обязательно когда-нибудь случится (грустный смайлик), важнейшим приоритетом будет образование. Когда в головах большинства людей, а не только обладателей диссертаций или хотя бы дипломов об окончании вуза, будет много прочно закрепленных базовых сведений об устройстве мира и принципах, по которым он работает, для синих китов, генно-модифицированных голубей, яда в вакцинах и бесовского VPN останется гораздо меньше места. И что не менее важно, порог отсечения чуши при наличии базовых знаний будет намного ниже. Но для этого начинать надо с детского сада, со всех этих ежиков с грибами и яблоками на иголках (ежи – а) насекомоядные и б) как они будут эти самые яблоки со спины снимать?), пьющих молоко (мучительный понос взрослому ежику от такого обеспечен) и зайчиках, которые едят морковку (где, где вы видели в лесу, блин, грядки?). Много работы, в общем. Зато есть, куда стремиться.

https://t.me/anthro_fun/1389

А у нас тут новая напасть: сразу в нескольких странах выявили зараженных оспой. Правда, не страшной черной оспой, а оспой обезьян, но тем не менее. Что происходит, почему обычно редкий среди людей вирус вдруг начал распространяться и не ждет ли нас новый ковид, обсудим в новом видео [1].

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/Nw_qQvV5Yms

В непрекращающемся дискурсе по поводу коллективной и личной вины и/или ответственности россиян в произошедшем периодически всплывает соображение, скажем так, популярно-психологического характера. Суть его сводится примерно к следующему: перестаньте навешивать на нас всякие неприятные ощущения вроде там вины или ответственности. И вообще показывать нам картинки из Украины. Мы и так страдаем из-за санкций, а тут еще вы со своим моральным осуждением. Мы от него, может, вообще впадем в депрессию или как минимум будем себя очень плохо чувствовать, а в таком состоянии нет никакой мотивации что-либо делать.

На первый взгляд кажется, что в подобных аргументах есть резон – но это только до второго взгляда. Рассуждения, что для продуктивной деятельности необходимо чувствовать себя комфортно, быть, как нынче модно говорить, в ресурсном состоянии, глубоко несостоятельны. Потому что они противоречат фундаментальным основам того, как работает наш мозг и как устроена мотивация. Я много пишу об этом в своей книге «Воля и самоконтроль» [1], но здесь коротко обозначу основное.

Мотивация рождается не от избытка чего-либо (например, тех самых мистических «ресурсов»), а от недостатка. Когда мы сыты, мы не хотим добывать еду, мы хотим добывать еду, когда мы голодны. Когда мы сексуально удовлетворены, мы не ищем любовных приключений, мы ищем их, когда нам не хватает секса. Мы ищем воду не тогда, когда только что напились, а тогда, когда испытываем жажду. И всегда, когда нам не хватает еды/секса/воды/вставьте нужное, нам дискомфортно. Иногда слегка, а иногда очень сильно. И именно желание избавиться от дискомфорта заставляет живые существа слезать с теплого безопасного камушка и отправляться в пугающую полную хищников саванну. Без дискомфорта никто не будет менять статус-кво, потому что живые организмы всегда стараются экономить энергию и не пускаться в авантюры, потенциально грозящие неприятностями. Если вдуматься, это мудрая и инженерно продуманная система, гарантирующая высокий КПД. Если бы мотиватором был не дискомфорт, а внутренняя интенция, мы бы давно вымерли, потому что внутренняя интенция – вещь крайне ненадежная, а кушать хочется всем одинаково (на самом деле тоже нет, но однородность в неприятных ощущениях из-за голода гораздо выше).

Разумеется, у Homo sapiens все несколько сложнее, и дискомфорт может проявляться не только сосанием под ложечкой, но и, скажем, навязчивым желанием прочитать учебник квантовой физики или съесть еще один кусок торта уже после обеда, то есть не в состоянии близости к голодному обмороку. Стремление получить приятные ощущения – от торта или от квантовой физики, тут у кого как – второй способ, при помощи которого природа и эволюция заставляют живые существа действовать. Но обратите внимание, хотя мы и ожидаем приятных ощущений, в моменте, когда мы горим мотивацией, нам неприятно – потому что мы еще не прочли учебник или не съели торт. То есть в основе мотивирующего побуждения все равно лежит дискомфорт, хотя тут он и менее выражен. Однако засада в том, что редко для кого такими позитивными мотиваторами служат квантовая физика или идеалы гуманизма, гораздо чаще этот механизм срабатывает в отношении более грубых стимулов вроде торта, соцсетей, сериалов и прочего эмоционального фастфуда, который обещает быстрое удовольствие. Другими словами, людей, готовых что-то делать, чтобы получить торт, гораздо больше, чем людей, готовых что-то делать, чтобы поддержать идеалы гуманизма.

В случае нынешней ситуации дискомфорт от осознания пусть даже косвенной ответственности за то, что страна, гражданами которой мы являемся, делает в соседнем государстве, как раз и может послужить мощным мотиватором делать что-то. Что-то, что позволит восстановить (или создать) в собственных глазах образ себя как хорошего человека, для которого базовые моральные принципы – не пустой звук. Это на самом деле очень важно для нас и даже отъявленные лжецы и мерзавцы придумывают разные хитроумные объяснения, чтобы так или иначе поддерживать приличный собственный образ.

Я будут об этом много говорить в видео про то, чем лжецы отличаются от тех, кто редко врет, которое должно скоро выйти у меня на канале.

В контексте же этого поста: ставшее очень распространенным убеждение, что нужно всячески поддерживать себя в состоянии постоянного комфорта, вредно и очень опасно, так как не дает нам развиваться. Дискомфорт, боль, моральная или физическая – маркеры того, где нужно что-то менять и одновременно мотиваторы делать это. Так мы устроены, и это в целом неплохое устройство.

PS Очевидно, речь не идет о ситуациях, когда из-за тяжелых чувств по поводу происходящего вы реально не можете нормально функционировать. То есть на самом деле. Но в этих случаях нужно не читать посты в интернете, а обращаться к специалистам, такими вещами не шутят.

Ссылки:

[1] - https://alpinabook.ru/catalog/book-volya-i-samokontrol/