Наша задача [психологов, аналитиков] не состоит в том, чтобы показать пациенту, что он какой-то не такой или делает что-то не то или живёт как-то не так, как надо. Также она не заключается в том, чтобы показать или объяснить, что делать. Пациенты чаще всего и сами это знают, но не могут по-другому. Наша задача заключается в том, чтобы совместно с пациентом попытаться понять, что внутри него не позволяет жить иначе, что внутри него вынуждает его жить так, как он живет, заставляет жить в соответствии с требованиями «надо», а не в соответствии со своими желаниями. То есть мы совместно с пациентом должны пытаться понять, что с ним происходит и почему. Тогда мы действительно сможем помочь.

Из конспекта по следам супервизий у Фусу Ларисы Ивановны.

#ФусуЛарисаИвановна

…маленький мир счастья, мир благородной человечности. И это так необходимо каждому. Однако это еще не фундамент семейного очага. Настоящую жизнь в него могут вдохнуть только два человека, невыразимо любящие друг друга. Могут ли влиять на нас такие мелочи, как каждодневный быт? Пока не пробил час великой судьбы, самоотречения, могут — и без всяких сомнений. Но мы должны каждый день говорить, что все еще крепко любим друг друга. Ужасно, когда два любящих сердца не способны найти ни достойной формы, ни времени для ласковых слов. Они как бы берегут нежность на случай неожиданной беды, болезни, когда сама ситуация вынудит их к этому. Не надо скупиться на нежность. Чем более тратишь ее, тем более она восполняется другим. Если о нежности забывают, то незаметно утрачивается душевная связь, и отношения супругов бывают подобны в таком случае ржавому замку. Вроде бы и есть замок, да что им откроешь, если весь заржавел?
 
Из письма З. Фрейда Марте Бернайс от 18.08.1882 г.
 
Источник: проект «Весь Фрейд»
https://freudproject.ru/?p=9891

#ЗигмундФрейд #любовь

Б. Грюнберже напоминает и расставляет важные акценты: предписание Фрейда - анализ следует проводить в условиях фрустрации к эдипальным желаниям, но не нарциссизму.

Здесь подробнее: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/854

Б. Грюнберже (1903 - 2005) - известный французский и венгерский психоаналитик еврейского происхождения. Пережил две мировые войны, пребывая в разных странах Европы, был подвержен антисемитским гонениям и притеснениям; чудом ему удалось избежать прямого преследования со стороны нацистов (в 1940 году был интернирован французскими властями в лагерь в Олороне, откуда бежал, в годы немецкой оккупации был вынужден скрываться, сменяя убежища-руины), его семья была депортирована и убита в Освенциме, о чем он узнал уже после окончания войны. В 43 года начал свой первый анализ у Саши Нашта. В 1953 году был избран действительным членом SPP (Парижского психоаналитического общества) и был им более полувека. Прожил 102 года. Считается известным теоретиком нарциссизма.

Вот здесь его биография подробнее: https://www.spp.asso.fr/textes/bela-grunberger-par-pierre-dessuant/

Ещё несколько прекрасных цитат Б. Грюнберже:

▫️Особенно на анально-садистической стадии родители должны позволять ребенку говорить им "нет" и уважать его оппозицию, иначе велик риск уничтожения индивидуальности и воли ребенка.

Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

▫️Нарциссизм пациента всегда начеку, и обсуждая или критикуя его, необходимо избегать травмирования. Пациент должен наслаждаться полной нарциссической свободой. Анализ - это не диалог: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/863

▫️Уважение и восстановление нарциссизма пациента являются основополагающими элементами психоаналитического процесса: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/689

▫️Женщина, которая любима, в своём бессознательном, обладает фаллическим эквивалентом. Фройд отмечал, что для мужчины притягательна женщина, которая напоминает ему о его собственных нарциссических тенденциях (из тг-канала Дениса Жигалова): https://t.me/psychology_viz/377

#БелаГрюнберже

Раннее развитие Я всегда идёт в ущерб аффективному развитию.

М. Фэн обратил внимание на то, что если ребёнок развивается быстрее своих сверстников, то это происходит не от хорошей жизни, а скорее всего потому, что окружение не особенно занимается им, а если и занимается, то без душевных инвестиций. Такой ребёнок рассчитывает только на себя. По возрасту - ребёнок, а по уму - как взрослый. Раннее развитие Я происходит за счёт подавления эротической детской жизни и указывает на безрадостную детскую жизнь.

Ференци говорил о «мудром младенце». Раннее развитие Я всегда идёт в ущерб аффективному развитию. Ференци указал на то, что детские травмы ведут к расщеплению. Одна часть ребёнка, а потом выросшего из него взрослого, - очень мудрая, рассудительная, а другая - навсегда остаётся в травме, и в ней мышление парализуется.

Интеллект – это сознательная часть психического аппарата, не связанная с ментализацией. Психоаналитические психосоматики предостерегают нас от очарования интеллектуальными размышлениями психосоматических пациентов.

Фусу Лариса Ивановна. Из материалов лекции «Метапсихология психосоматики» в рамках курса по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#ФусуЛарисаИвановна #МишельФэн #ШандорФеренци #расщепление #Я #ментализация

Что такое ментализация в объяснении Марилии Айзенштейн можно прочитать здесь (и почему она важна - П. Марти): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/921

Чем возможности и способности к ментализации отличаются от интеллекта и интеллектуализации: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/536

В психоанализе к таким явлениям, как агрессия, алкоголизм мы подходим не с позиций осуждения, применения силовых, репрессивных методов, как например, волевое усилие, или так называемое кодирование, а с позиций понимания истинных причин и механизмов, которые их вызывают. Алкоголизм, агрессия - это не причина, с которыми надо работать, а симптомы. Т.е. то, что является следствием более глубоких причин.
"Агрессия, алкоголизм, наркомания - мы рассматриваем это как симптомы личностного расстройства. Поскольку личностное расстройство - это такой способ функционирования человека, когда он находится не в ладу с собой, этот способ существования, который сам по себе причиняет страдание. И работа психолога, психиатра модифицирует это. Появляются новые подходы. Мы говорим про принятие, эмпатию, сопровождение, присутствие. " - цитата Вассилиса Капсамбелиса. ( психиатр, психоаналитик, член Парижского Психоаналитического общества и Международной Психоаналитической Ассоциации; генеральный директор Ассоциации психического здоровья 13 округа Парижа)

Я переборола такое сильное сопротивление, что уже не боялась встретиться нос к носу с собой. Тревоги исчезли полностью. Я могла (и пока ещё могу) почувствовать физические симптомы тревоги (пот, учащённое сердцебиение, холодные руки), но страх больше не появлялся. Эти симптомы служили мне теперь для того, чтобы обнаружить новые ключи: сердце бьётся! Почему? С каких пор? Что случилось в этот момент? Какое слово поразило меня, какой цвет, запах, обстановка, идея, шум? Я вновь становилась спокойной и представляла доктору для анализа мгновение, с которым я не могла справиться сама.
 
Мне часто приходилось путаться, источник тревоги не находился. Я не успокаивалась, пока не узнавала, что это был за источник. На кушетке, с закрытыми глазами, я старалась разобрать спутанные нити. Я больше не возбуждалась, как раньше, не прибегала к молчанию или оскорблениям, смысл которых был мне теперь известен и о которых я знала, что они были столь же красноречивыми, как и спокойные слова, но только более утомительными. Я искала расслабления, покоя, свободы. Я находилась в глухом переулке для того, чтобы излечиться полностью. Я давала волю образам, мыслям, которые подстёгивали друг друга, и пробовала выразить их без всякой селекции, не выбирая из них самые лестные или самые умные, или самые приятные, или самые смешные, не какие-то посредственные, подлые, некрасивые, глупые. Было трудно, так как доктор и я представляли собой очень проницательную и взыскательную «публику», своего рода трибунал для театра моих теней. Некоторые из них скользили, как песок, между пальцами. Оба мы ощущали их там, очень близко, готовыми появиться, и всё же в ту секунду, когда мы думали, что поймали их, они ускользали, испарялись, исчезали в бессознательном, с которым они «водились». Мои слова предавали нас. Надо было начинать сначала тот утомительный труд, в котором я была и зрительницей, и актрисой, в котором доктор был и зрителем, и режиссёром: единственное его «А это… это о чём вам напоминает?» могло перевернуть всё при условии, что я назову «это».
 
Мари Кардиналь «Слова, которые исцеляют».

#МариКардиналь #СловаКоторыеИсцеляют #тревога #МишельДеМюзан #СвободныеАссоциации #бессознательное

Фэрберн говорит об «интериоризации плохого родительского объекта нелюбимым и даже подвергавшимся грубому обращению ребёнком (так как он разрабатывал этот аспект своей теории, работая в учреждениях для малолетних преступников и с детьми, перенёсшими плохое обращение). Не будучи в состоянии противостоять всемогущему родителю, от которого он зависит, фрустрированный ребёнок или ребёнок, с которым плохо обращались, предпочитает интериоризировать плохой внешний объект в виде внутреннего объекта; внутреннее объектное отношение воспроизводит внешнее объектное отношение. Такой ценой он покупает внешнюю безопасность за счёт внутренней небезопасности: это он плохой, а не его окружение, даже если с ним действительно плохо обходятся».

Анри и Мадлен Верморель «Парадоксальный перенос и фетишистское объектное отношение», 2003 г. (статья целиком доступна к чтению в так называемом «синем» учебнике французского психоанализа).

В пограничных случаях хрупкость Я чувствуется сразу же.

Это то, о чём уже сообщал Фрейд в работе «Анализ конечный и бесконечный» (1937). Также пограничные случаи явно свидетельствуют об объектной несостоятельности, от которой страдает пациент. Труды Винникотта внесли решающий вклад именно в эту область. Обычно разделяют пограничные случаи и нарциссических личностей. Как бы ни было оправданно такое различение, нарциссический сдвиг регулярно присутствует в пограничных случаях. Их чувствительность и уже отмеченная значимость проблематики траура [сложности/невозможности совершения работы горя] позволяют это констатировать. Эти пациенты кажутся раздавленными и обиженными в самом своём существе. Анализ займёт много времени, чтобы восстановить их уважение к себе…

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #нарциссизм #НеНевротическоеФункционирование #РаботаГоря

Пограничное состояние зиждется, как говорит Рене Руссийон, на меланхолическом ядре (Коротецкая Аурелия Ивановна): https://t.me/journal_of_psychoanalysis/875

Когда мы имеем дело с пограничными случаями, мы отмечаем настоящую неспособность к представлениям (репрезентативную несостоятельность), а точнее, часто представления поглощаются прямыми движениями влечения, как короткое замыкание, приводящее к выбросам через действие или к разрядкам в сому. В этом случае можно говорить о скудости психического опосредования и об отсутствии промежуточных структур, что придаёт грубый и сырой вид материалу или же делает его труднопонимаемым из-за слабой опоры на вербальные формы.

Андре Грин «Истерия и пограничные состояния. Хиазм. Новые перспективы», 2000. Из сборника «Уроки французского психоанализа» (так называемого «синего» учебника французского психоанализа).

#АндреГрин #ПограничныеСостояния #НеНевротическоеФункционирование #репрезентация #агирование #актинги #ПоведенческийПуть

Коротецкая Аурелия Ивановна о любви (из семинара «Ещё раз про любовь. Попытка психоаналитического разъяснения» от 22 июля 2020 г.), несколько цитат:

«Любовь следует переизобрести, но для начала просто взять под защиту», - Ален Бадью.

У человечества масса претензий к психоанализу, в основном – нарциссического толка. Во-первых, психоанализ окончательно выбил из-под человека трон царя природы, самостоятельно вершившего свою судьбу, объявив о том, что даже в собственной душе он, человек, не ведает что творит, потому что его поступки имеют бессознательную, следовательно, не осмысляемую причину. Во-вторых, что он, человек, никогда в своей жизни не обладал лишь чистыми и светлыми помыслами, будучи подвластным силе своих влечений, которые всегда и категорически противоречивы – там, где мы любим, там же и ненавидим и даже, ненавидим до смерти. Но та претензия, к которой присоединяюсь и я, состоит в том, что психоанализ сразу же после своего появления обнадёжил человека, что секрет любви найден, что это самое таинственное и прекрасное переживание может быть объяснено и с научной точки зрения, что наконец-то кто-то прольёт свет на то чувство, которое человека как такового и определяет. Приведу слова Лакана: «С бытием как таковым сталкивается при встрече лишь любовь». И ведь всё так и происходило в самом начале психоанализа, являясь наукой об отношениях между людьми, он налил нового вина в старые меха любовного мифа.

Всё, что было сказано подлинно верного о любви, было сказано в области искусства, особенно в искусстве романа, — пока не пришел психоанализ и не поколебал это понятие. Опыт любящего субъекта, являющийся материей любви, не учреждает никакого знания о любви. Именно в этом особенность любовной процедуры: мысль, которой она является, не становится мыслью о ней самой. Любовь, являясь опытом мысли, не в состоянии саму себя осмыслить.

Психоанализ был задуман Фройдом как психология любви. Но он больше говорит о детских ростках того, что называется зрелой "генитальностью," чем об Эросе во взрослой жизни. Не вся сексуальность, в конце концов, инфантильна, но, читая нашу аналитическую литературу, начинает казаться, что это так.

Фройд провозгласил идею о том, что любовь есть перенос. Мы никогда не отказываемся от своих влечений… Прийдётся нам с вами вспомнить, что же такое перенос и почему мы можем согласиться с такой фройдовской мыслью.

В работе «Замечания о любви в переносе» есть незаметная, но чрезвычайно важная мысль Фройда. Рассуждая о любви в переносе, Фройд замечает, что «доказательством, что любовь эта ненастоящая, может послужить утверждение, что она не имеет ни одной новой черты, вытекающей из настоящего положения, а составлена исключительно из повторений и оттисков прежних, инфантильных реакций». Лакан вторит Фройду, указывая на то, что «перенос как раз и интересен для нас в частности тем, что позволяет глубже, чем когда-либо, поставить вопрос о том, что же представляет собой подлинная любовь». Задумаемся над мыслью Фройда. Настоящая любовь - это то, что обладает новыми чертами, то, что сталкивает с новизной? О какой новизне идёт речь? Не предстаёт ли очевидным из всего вышесказанного, что любовь - это всегда уже повторение в поиске утраченного объекта, повторение, обретающее характер беспрестанного поиска?!

Из постов Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах и Ольги Кальчевой.

#КоротецкаяАурелияИвановна #любовь #перенос

Сепарация

Мать играет со своим ребёнком, накрывая лицо шарфом, или просто закрывая его ладонями. Счастливчики, с которыми играли в эту игру, могут вспомнить, что следовало за этим, какое приятное возбуждение, радость и взрывы смеха, предшествующие моменту, когда они вновь находят друг друга: «ку-ку, вот и я!». И всё в том же духе… Вновь и вновь. Терять и находить. Исчезать и появляться. Нет сомнений в том, что никто не сможет отнестись играючи к сепарации, если до того, как она произойдёт, сепарация не была уже эротически напитана совместной игрой с матерью.

Встреча после долгого отсутствия, разлуки сможет вновь воскресить любовь, прощальные слова на перронах вокзалов не будут сопровождаться такой нестерпимой болью, если первый из всех объектов соглашается на сепарацию, принимает её, мирится с собственной потерей и превращает в игру сложившиеся обстоятельства, то, что в противном случае, превратилось бы в отчаяние, при появлении которого уже невозможно отличить отсутствие от полного исчезновения.

Психическая сепарация - это состояние, придающее ребёнку «способность пребывать в одиночестве» в присутствии матери (Винникотт), это последний акт рождения. Само слово сепарация проистекает из parere, «родиться». Патология сепарации (депрессия, аддикция, анорексия) помогает нам понять, что в тревоге сепарации, вопреки кажущейся видимости, тревожит и беспокоит не сама сепарация, а невозможность её перенести.

Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

#ЖакАндре #сепарация

О Сверх-Я
 
Если строгость Сверх-Я превышает границы разумного, это происходит не потому лишь, что внешнее становится внутренним, а потому, что вместе с ассимиляцией авторитарности родителей, ребёнок бессознательно идентифицируется с их Сверх-Я, становясь таким образом «носителем традиции, ценностей, проверенных временем и переходящих из поколения в поколение» (Фройд).
 
Сверх-Я в своей самой безумной форме, насколько психоанализу удалось понять пациентов border-line, - это голос Судьбы, его слово принадлежит одновременно оракулу и нигилистическому повелению. Целые жизни подчиняются одному повелению: «будь несчастным!» или, ещё хуже: «не существуй!».
 
Сверх-Я увековечивает послушание первообъектам, к которым добавляются акценты идеальности и нередко можно увидеть, что подчинение выходит из внутренней сцены на социальное пространство, доходя до «добровольного прислуживания» тому, кто занял место его Идеала-Я.
 
Жак Андре «100 популярных концептов психоанализа».

#ЖакАндре #СверхЯ #СуперЭго #ИдеалЯ #ПограничныеСостояния

ПЬЕР МАРТИ И КЛОД СМАДЖА. НЕПРОРОБОТАННОЕ ГОРЕ И ТЯЖЕЛЫЕ СОМАТИЗАЦИИ. ИССЛЕДОВАНИЯ ПО РАКУ ГРУДИ.

Клод Смаджа в совей работе «Горе, меланхолия, соматизация» приводит результаты психосоматического исследования (конец 80-х гг.) по поводу связи между психосоматической организацией и риском возникновения рака груди.

Исследование проводилось совместно с институтом Психосоматики Парижа под руководством Пьера Марти (IPSO) и отделением онкологии больницы Поля Брусе под руководством Клода Жасмин.

Моника Ли, эпидемиолог I ‘INSERM, проанализировала результаты этого исследования и сделала следующие выводы, которые с небольшими моими комментариями можно представить в следующем виде:

1) плохая ментализация (слабо-ментализированное психическое функционирование),

2) доминирующий Я – Идеал (внутреннее жестокое, садирующее долженствование (ты должен!), требующее постоянной активности и достижения всё «новых и новых» высот в работе без чувства усталости и потребности в отдыхе (расслаблении) – сопряженное с фаллическим нарциссизмом),

3) потеря объектов (прежде всего, нарциссические потери) и невозможность отгоревать их (невозможность проделать работу горя)

связаны с риском рака груди.

Кто хочет ознакомиться с исследованием в оригинале, - адресую к посту и размышлениям Юлии Гордецкой: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/851

Мне важно подчеркнуть одну из важнейших выявленных взаимосвязей-
корреляцию между потерей объекта и тяжелой соматизацией.

Это означает, что существует устойчивая связь между недостаточной или отсутствующей работой горя и развитием тяжелой соматизации.

Доктор Смаджа раскрывает «процессуальные фрагменты» этой корреляции:

1) сначала происходит дезорганизующее травматическое событие,

2) за которым следует более или менее долгое латентное, с точки зрения симптоматики время, характеризующееся психическим безмолвием,

3) далее возникают первые биологические знаки заболевания и

4) все это заканчивается клиническим выражением болезни.

В книге 1980 г. «Психосоматический порядок» Пьер Марти указывает на важность восстановления картины травматизмов, дезорганизующих ментальный аппарат.

Среди этих травматизмов большое количество занимают именно потери объектов и непроработанное горе.

{Клод Смаджа. Горе, меланхолия, соматизация.
https://psychic.ru/articles/somatic/modern03.htm}

#ПарижскаяШколаПсихосоматики #психосоматика
#IPSO #КлодСмаджа #ClaudeSmadja
#ПсихическоеФункционирование
#PierreMarty #ПьерМарти
#ГореМеланхолияСоматизация
#травматизм #дезорганизация #соматизация
#рак #ракГруди #непроработанноеГоре

За неимением достаточного нарциссического инвестирования нелюбимый ребёнок будет обречён на вечный поиск отсутствующего объекта в своих будущих отношениях.

Анри и Мадлен Верморель «Парадоксальный перенос и фетишистское объектное отношение», 2003. Статья целиком доступна к прочтению в так называемом «синем» учебнике французского психоанализа.

#нарциссизм #ПервичныйНарциссизм

Пубертат ребёнка, растущего в семье, имеет отклики в психике родителей. Они вспоминают о своём собственном пубертате и чувствуют возрастание возбуждения, связанное, в частности, с реактивацией их эдипальной связи со своими родителями. Возрастание родительского возбуждения часто обостряет кризис, в котором осуществляется своего рода самооценка родителей относительно реализации их ранних нарциссических идеалов. Это создаёт у таких родителей своего рода второй подростковый возраст, зеркально отображающий подростковый возраст их ребёнка.
 
Если пубертатный кризис родителей происходил удовлетворительно, реактивация их внутренних конфликтов не мешает им позитивно идентифицироваться со своим ребёнком и сопровождать его на этапе пубертатного созревания.
 
Наоборот, если пубертат родителей был травматичным, пубертат ребёнка вызывает у них патогенный избыток внутреннего возбуждения, который производит новый эффект – «рецидив» с приведением в действие различных защитных механизмов: вытеснения, отрицания, расщепления, подавления, проективной идентификации. Последний механизм размывает границы самости подростка и вовлекает его в родительскую проблематику, причём может вызывать у него различные психопатологические симптомы.
 
Эрве Бенаму «Пубертатный резонанс между поколениями», 1996. Статья целиком доступна к прочтению в так называемом «синем» учебнике французского психоанализа.

Психосоматические нарушения в младенческом возрасте часто происходят, как это доказал Леон Крайслер, на фоне материнской или семейной депрессии. Посредством своего воздействия на младенца она открывает доступ психосоматической декомпенсации (Kreisler, 1987).

Бернар Гольс «Педиатры и психоаналитики в педиатрической больнице» («синий» учебник французского психоанализа).

Из книги Жерара Швека:

Леон Крайслер заметил, что экзема, остановка роста и депрессия у младенцев нередко сочетаются между собой и могли бы быть объединены в симптоматическую триаду.

Здесь чуть подробнее: https://t.me/journal_of_psychoanalysis/940

Ни внушение, ни поддержка, ни убеждение не только не предназначены для того, чтобы открыть поле, или, на языке психоаналитической теории, поднять вытесненное, но действуют противоположным образом.
 
Они позволяют достичь непосредственных и немедленных изменений, которые в большей степени относятся к поведению, чем к личности.
 
Под утешением и подбадриванием (поддержкой) мы подразумеваем психотерапевтическое действие, … что можно сравнить с костылём. … поддержка в психотерапии может привести к созданию порочного круга, так как она способствует возникновению отношений зависимости, которые могут привести к возрастанию тревоги и неуверенности пациента.
 
Утешение и подбадривание я понимаю так: пациенту извне предлагается нечто, помогающее ему сохранить равновесие во что бы то ни стало.
 
С другой стороны, если мы понимаем под поддержкой и ободрением установку сочувствия, сердечности и восприимчивости по отношению к пациенту, тогда, конечно, поддержку можно рассматривать как обязательный инструмент психотерапии.
 
Если поддержку можно критиковать за то, что она создаёт связь, которая в некотором смысле подобна ортопедическому приспособлению, то внушение также таит в себе опасность, так как оно оказывает сильное влияние на пациента, которое может принести и вред. При использовании внушения есть риск чрезмерного вовлечения в руководство пациентом, а также использования демагогических приёмов и обмана.
 
Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники», глава 24 «Материалы и инструменты психотерапии».

#Этчегоен