Forwarded from MindCraft | Психиатрия и неврология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро!
Ну, что? Начнём?
Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма.
Уверена, что врачи сейчас улыбнулись)
Было бы смешно, если б не было так грустно.
Жалобы на запоры #чтоониниделалинеидутдела
Был у многих гастроэнтерологов, посоветовали меня.
✍🏻 При сборе анамнеза выясняется, что молодой человек 4 раза в месяц выпивает- до 3 литров пива за раз или 5-6 рюмок джина или рома.
От чего животу становится легче (!!!)
✍🏻 Также кофе - лучший друг. После него также все симптомы исчезают.
✍🏻 На УЗИ брюшной полости год назад полип (?) желчного пузыря и взвесь. И у бабушки желчный удалён по поводу ЖКБ.
✍🏻 Живот смотреть толком не даёт - пытается убрать мои руки, т.к. везде больно или щекотно ...
Были заданы вопросы:
✅ Где заканчивается и начинается психосоматика?
✅ Есть ли несовместимые с жизнью состояния?
Мысли, идеи и предложения жду в комментариях)
Ну, что? Начнём?
Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма.
Уверена, что врачи сейчас улыбнулись)
Было бы смешно, если б не было так грустно.
Жалобы на запоры #чтоониниделалинеидутдела
Был у многих гастроэнтерологов, посоветовали меня.
✍🏻 При сборе анамнеза выясняется, что молодой человек 4 раза в месяц выпивает- до 3 литров пива за раз или 5-6 рюмок джина или рома.
От чего животу становится легче (!!!)
✍🏻 Также кофе - лучший друг. После него также все симптомы исчезают.
✍🏻 На УЗИ брюшной полости год назад полип (?) желчного пузыря и взвесь. И у бабушки желчный удалён по поводу ЖКБ.
✍🏻 Живот смотреть толком не даёт - пытается убрать мои руки, т.к. везде больно или щекотно ...
Были заданы вопросы:
✅ Где заканчивается и начинается психосоматика?
✅ Есть ли несовместимые с жизнью состояния?
Мысли, идеи и предложения жду в комментариях)
МЕДИЦИНСКИЙ ЛИКБЕЗ
Доброе утро! Ну, что? Начнём? Молодой человек 1992 года рождения приходит и первое, что заявляет, что у него ипохондрическое расстройство и долихосигма. Уверена, что врачи сейчас улыбнулись) Было бы смешно, если б не было так грустно. Жалобы на запоры #ч…
Доброе утро!
Почему такое сочетание вызывает улыбку у врача? Потому что долихосигма - очень частое явление. Но это не значит, что такой человек будет умирать от запоров. А, вот, ипохондрия может, безусловно, из этой долисогимы сделать наиогромнейшую проблему.
Конечно, алкоголь и кофе - враги болезней ЖКТ. И только человек с функциональными проблемами на фоне приёма их будет чувствовать себя лучше.
При этом алкоголь - мощнейший транквилизатор. Сразу понимаем, где основная проблема.
А проблема вся в том, что при наличии предрасположенности и воздействии триггера в виде стресса мы обязательно получим функциональные нарушения.
И ещё раз - живот, к которому не дают дотронуться принадлежит либо пациенту с большой органикой, либо функциональному пациенту.
Это не отменяет того, что обязательно нужно разобраться с полипом - есть он или нет - и сладжем. Урсодезоксихолевая кислота будет и позитивно на стул влиять.
С этим пациентом больше говорили про образ жизни, про нормы потребления воды, психотерапию и спорт.
Почему такое сочетание вызывает улыбку у врача? Потому что долихосигма - очень частое явление. Но это не значит, что такой человек будет умирать от запоров. А, вот, ипохондрия может, безусловно, из этой долисогимы сделать наиогромнейшую проблему.
Конечно, алкоголь и кофе - враги болезней ЖКТ. И только человек с функциональными проблемами на фоне приёма их будет чувствовать себя лучше.
При этом алкоголь - мощнейший транквилизатор. Сразу понимаем, где основная проблема.
А проблема вся в том, что при наличии предрасположенности и воздействии триггера в виде стресса мы обязательно получим функциональные нарушения.
И ещё раз - живот, к которому не дают дотронуться принадлежит либо пациенту с большой органикой, либо функциональному пациенту.
Это не отменяет того, что обязательно нужно разобраться с полипом - есть он или нет - и сладжем. Урсодезоксихолевая кислота будет и позитивно на стул влиять.
С этим пациентом больше говорили про образ жизни, про нормы потребления воды, психотерапию и спорт.
Добрый вечер!
Так как писала сегодня в запрещённой сети о врачебных ошибках, расскажу один случай.
Был у меня один любимый пациент. Любимый - потому что скромный, добрый человек и, несмотря на тяжесть своего состояния, всегда был позитивным и с уважением относился к врачам и медперсоналу.
Интересно, что пациент всегда поступал на моём дежурстве. Чувствовал, наверное. Хотя я тогда довольно часто дежурила. Всегда стремилась положить его в свою палату. Вытаскивала его раз 5, наверное.
Пациенту 55 лет. 3 инфаркта в анамнезе. Поступал всегда с одним и тем же - в отёке лёгких.
Одышка, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких, и ортопноэ. Каждый раз удавалось его вытаскивать.
Был у нас на работе косячный доктор...
И, вот, звонит он мне в ночи сообщить, что мой больной умер...
Опять та же история - одышка, хрипы, ортопноэ.
Врач решил прокапать пациента 400 мл физраствора+ 16 мг дексаметазона.
Жду Ваши мысли в комментариях.
Так как писала сегодня в запрещённой сети о врачебных ошибках, расскажу один случай.
Был у меня один любимый пациент. Любимый - потому что скромный, добрый человек и, несмотря на тяжесть своего состояния, всегда был позитивным и с уважением относился к врачам и медперсоналу.
Интересно, что пациент всегда поступал на моём дежурстве. Чувствовал, наверное. Хотя я тогда довольно часто дежурила. Всегда стремилась положить его в свою палату. Вытаскивала его раз 5, наверное.
Пациенту 55 лет. 3 инфаркта в анамнезе. Поступал всегда с одним и тем же - в отёке лёгких.
Одышка, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких, и ортопноэ. Каждый раз удавалось его вытаскивать.
Был у нас на работе косячный доктор...
И, вот, звонит он мне в ночи сообщить, что мой больной умер...
Опять та же история - одышка, хрипы, ортопноэ.
Врач решил прокапать пациента 400 мл физраствора+ 16 мг дексаметазона.
Жду Ваши мысли в комментариях.
Доброе утро!
Я тут внезапно снова столкнулась с медициной в родном городе. Пока одни возмущения и расстройства. Заболела мама. Диагноз не ясен. В одном месте (в котором я работала) отказали в госпитализации. Я в этот момент уже мчалась в Калугу, собирая все камеры. И не могла лично вразумить неразумного врача, который не боится ничего. Но госпитализировала в другое место. Там тоже не всё супер. Жду результатов обследования. Транспортировать в Москву сейчас боюсь. Расскажу, что и как. Но нужно немножко информации, потому что анамнеза нет. При обследовании пока всё нормально. Но был приступ, пока непонятно с чем связанный. И да, мама-врач, а у врачей всё не как у людей...
Я тут внезапно снова столкнулась с медициной в родном городе. Пока одни возмущения и расстройства. Заболела мама. Диагноз не ясен. В одном месте (в котором я работала) отказали в госпитализации. Я в этот момент уже мчалась в Калугу, собирая все камеры. И не могла лично вразумить неразумного врача, который не боится ничего. Но госпитализировала в другое место. Там тоже не всё супер. Жду результатов обследования. Транспортировать в Москву сейчас боюсь. Расскажу, что и как. Но нужно немножко информации, потому что анамнеза нет. При обследовании пока всё нормально. Но был приступ, пока непонятно с чем связанный. И да, мама-врач, а у врачей всё не как у людей...
Ну, не будем о грустном.
Давайте лучше буду делиться тем, о чём можно дискутировать.
На приёме пациент. 52 года.
Жалобы на тянущие боли в пояснице.
Из анамнеза известно, что боли появились около 2-х недель. Связи ни с чем не видит. Говорит, что почувствовал боль, когда катался на велосипеде. Принимал самостоятельно но-шпу, после чего боли значительно уменьшились и почти не беспокоят. Обратился ко мне на приём.
В анамнезе холецистэктомия по поводу полипоза желчного пузыря, хронический панкреатит, который обостряется на фоне погрешностей в диете и дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.
Курил много лет, но после тяжёлой пневмонии 2 года назад бросил.
Дизурии нет, стул кашицеобразной несколько раз в день.
В анализах - лейкоцитоз 11, общий анализ мочи норма. Биохимию не сдавал. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия и изменения печени по типу жирового гепатоза.
При осмотре живот подвздут, болезненный при пальпации в о.ласти проекции поджелудочной железы.
Температура в норме и не повышалась.
И, пожалуй, всё.
Жду Вас в комментариях)
Давайте лучше буду делиться тем, о чём можно дискутировать.
На приёме пациент. 52 года.
Жалобы на тянущие боли в пояснице.
Из анамнеза известно, что боли появились около 2-х недель. Связи ни с чем не видит. Говорит, что почувствовал боль, когда катался на велосипеде. Принимал самостоятельно но-шпу, после чего боли значительно уменьшились и почти не беспокоят. Обратился ко мне на приём.
В анамнезе холецистэктомия по поводу полипоза желчного пузыря, хронический панкреатит, который обостряется на фоне погрешностей в диете и дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.
Курил много лет, но после тяжёлой пневмонии 2 года назад бросил.
Дизурии нет, стул кашицеобразной несколько раз в день.
В анализах - лейкоцитоз 11, общий анализ мочи норма. Биохимию не сдавал. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, гепатомегалия и изменения печени по типу жирового гепатоза.
При осмотре живот подвздут, болезненный при пальпации в о.ласти проекции поджелудочной железы.
Температура в норме и не повышалась.
И, пожалуй, всё.
Жду Вас в комментариях)
Доброе утро!
Симптом Пастернацкого (как учили нас в РГМУ) отрицательный, для остальных - симптом поколачивания.
Пальпация по паравериебральным точкам безболезненная, при изменении положения тела ничего не меняется.
А, вот, пальпация в области проекции поджелудочной железы болезненная.
При этом, вспомним, что расположение поджелудочной железы забрюшинное и вообще по факту она к почкам ближе, чем к органам брюшной полости по своему расположению. И боли при её воспалении - опоясывающие по классике, но могут быть разные варианты полупояса.
Вся клиника за панкреатит. И но-шпа, и диета помогли купировать воспаление и сейчас сохраняются лишь отголоски того, что было.
С возрастом, с развитием других болезней и воздействием других факторов привычная для пациента клиническая картина может меняться.
Назначила ферменты и спазмолитики.
Пациент уже отписался, что ему намного легче и даже подарил 2 билета в театр)
Симптом Пастернацкого (как учили нас в РГМУ) отрицательный, для остальных - симптом поколачивания.
Пальпация по паравериебральным точкам безболезненная, при изменении положения тела ничего не меняется.
А, вот, пальпация в области проекции поджелудочной железы болезненная.
При этом, вспомним, что расположение поджелудочной железы забрюшинное и вообще по факту она к почкам ближе, чем к органам брюшной полости по своему расположению. И боли при её воспалении - опоясывающие по классике, но могут быть разные варианты полупояса.
Вся клиника за панкреатит. И но-шпа, и диета помогли купировать воспаление и сейчас сохраняются лишь отголоски того, что было.
С возрастом, с развитием других болезней и воздействием других факторов привычная для пациента клиническая картина может меняться.
Назначила ферменты и спазмолитики.
Пациент уже отписался, что ему намного легче и даже подарил 2 билета в театр)
Добрый день.
Интересный пациент обратился.
40 лет.
Сейчас его призывают и он решил до этого заняться своим здоровьем.
Отмечает, что регулярно выпивает по 4 бутылки пива в день.
Жалобы на головокружение и выраженную слабость при подъёме тяжестей от 5 кг, вздутие живота, жидкий или кашицеобразной стул дл 3 раз в день.
При этом другую физическую нагрузку переносит хорошо.
Диету не соблюдает. Часто перекусы в виде шаурмы в палатке.
В анализах АЛТ 51. СРБ 24. СОЭ 17, незначительный лимфоцитоз.
УЗИ не сделал
На ЭГДС гастроэзофагеальный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.
Имт 34. Живот подвздут.
Мысли?
Интересный пациент обратился.
40 лет.
Сейчас его призывают и он решил до этого заняться своим здоровьем.
Отмечает, что регулярно выпивает по 4 бутылки пива в день.
Жалобы на головокружение и выраженную слабость при подъёме тяжестей от 5 кг, вздутие живота, жидкий или кашицеобразной стул дл 3 раз в день.
При этом другую физическую нагрузку переносит хорошо.
Диету не соблюдает. Часто перекусы в виде шаурмы в палатке.
В анализах АЛТ 51. СРБ 24. СОЭ 17, незначительный лимфоцитоз.
УЗИ не сделал
На ЭГДС гастроэзофагеальный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.
Имт 34. Живот подвздут.
Мысли?
Доброе утро)
Набросились все на мужика, а у нас 70% мужчин такие) не замечаете?
Здесь бы тоже исключить проблемы с поджелудочной, желчным и печенью. К периодическому приёму алкоголя, неправильному питанию добавим лишний вес, которые все вместе могут приводить и к ЖКБ, и к гепатиту, и панкреатиту. Все эти диагнозы мы должны исключать у него.
Но на самом деле, мне кажется, что было бы неплохо мужчине сделать рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ с контрастом. Там может быть грыжа пищеводного отверстия, которая даёт эти приступы слабости при подъёме тяжести. Хотя и желчному , и поджелудочной тоже невесело при этом. И напомню, что по ЭГДС этот диагноз (ГПОД) не выставляется.
Назначено обследование и лечение.
Хотя, если честно, есть ощущение, что никуда он не пойдёт, пиво пить не бросит, обследоваться и лечиться не будет.
Набросились все на мужика, а у нас 70% мужчин такие) не замечаете?
Здесь бы тоже исключить проблемы с поджелудочной, желчным и печенью. К периодическому приёму алкоголя, неправильному питанию добавим лишний вес, которые все вместе могут приводить и к ЖКБ, и к гепатиту, и панкреатиту. Все эти диагнозы мы должны исключать у него.
Но на самом деле, мне кажется, что было бы неплохо мужчине сделать рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ с контрастом. Там может быть грыжа пищеводного отверстия, которая даёт эти приступы слабости при подъёме тяжести. Хотя и желчному , и поджелудочной тоже невесело при этом. И напомню, что по ЭГДС этот диагноз (ГПОД) не выставляется.
Назначено обследование и лечение.
Хотя, если честно, есть ощущение, что никуда он не пойдёт, пиво пить не бросит, обследоваться и лечиться не будет.
Forwarded from РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Стрессоустойчивости, способности быстро принимать жизненно важные решения, спасать людей в экстремальных условиях учат на открывшейся в 2023 году кафедре скорой и неотложной медицинской помощи факультета дополнительного профессионального образования на базе крупного многопрофильного стационара —
Здесь работают профессионалы, преданные своему делу. Труд врача скорой помощи требует высочайшей квалификации, выдержки и самоотдачи, постоянной готовности оказать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, при любых условиях и в любую погоду, когда счет идет на минуты, а порой и на секунды.
Возможные должности после окончания ординатуры:
1) врач скорой медицинской помощи;
2) старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;
3) заведующий (начальник) структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.) медицинской организации — врач скорой медицинской помощи;
4) врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).
Возможности для профессиональной переподготовки:
1) анестезиология и реаниматология;
2) водолазная медицина;
3) гериатрия;
4) лечебная физкультура и спортивная медицина;
5) клиническая лабораторная диагностика;
6) общая врачебная практика;
7) организация здравоохранения и общественное здоровье;
8) остеопатия;
9) патологическая анатомия;
10) рентгенология;
11) рефлексотерапия;
12) терапия;
13) токсикология;
14) ультразвуковая диагностика;
15) физиотерапия;
16) физическая и реабилитационная медицина;
17) функциональная диагностика.
Приемная кампания — 2024: ординатура
Перейти на сайт Университета
Приемная комиссия
Admission Office
#РНИМУ
#ПироговскийУниверситет
#Поступай_Правильно_Поступай_в_РНИМУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро!
Вчера волею судеб разговаривала с преподавателем, занимающимся ординатурой по специальности "физическая и медицинская реабилитация" в ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Лыткино, Солнечногорский район, Московская область.
Приглашают в ординатуру к себе выпускников.
Есть бюджетные места и служебное жильё!
Я там жила и работала когда-то)
Делюсь информацией.
Обучение 3 года.
Вся остальная информация по ссылке 👇🏻
https://fnkcrr.ru/edu/abi/ord/
Вчера волею судеб разговаривала с преподавателем, занимающимся ординатурой по специальности "физическая и медицинская реабилитация" в ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Лыткино, Солнечногорский район, Московская область.
Приглашают в ординатуру к себе выпускников.
Есть бюджетные места и служебное жильё!
Я там жила и работала когда-то)
Делюсь информацией.
Обучение 3 года.
Вся остальная информация по ссылке 👇🏻
https://fnkcrr.ru/edu/abi/ord/
Официальный сайт ФНКЦ РР
Ординатура: НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского — ФНКЦ РР
Ординатура ФНКЦ РР: информация о направлениях подготовки. Образование, институт, кафедры. Наука, медицина.
Помните, мы лечили пациента, у которого в разных клиниках Москвы исключали ВЗК 5 лет, а в итоге по результатам моей консультации оказалось, что у него 2 шигеллы и Cl. difficile?
После курса антибактериальной терапии шигеллы не высеялись. Но один из токсинов Cl. difficile пришёл положительный.
Согласно клиническим рекомендациям следующим этапом должен быть ванкомицин.
Выяснилось, что в пероральной форме в России в настоящее время препарата нет.
В запрещённой сети, возможно, Вы посмотрели, как токсично общаются коллеги меж собой))) посмотрите, посмеётесь)
В итоге написала рецепт на ванкомицин на английском (кстати, так можно!), пациент в ближайшее время едет за рубеж, там купит препарат, после чего продолжим терапию.
P.S. Клиники практически нет. Но выделение может быть бессимптомным. В данной ситуации добиваемся полного истребления инфекции...
После курса антибактериальной терапии шигеллы не высеялись. Но один из токсинов Cl. difficile пришёл положительный.
Согласно клиническим рекомендациям следующим этапом должен быть ванкомицин.
Выяснилось, что в пероральной форме в России в настоящее время препарата нет.
В запрещённой сети, возможно, Вы посмотрели, как токсично общаются коллеги меж собой))) посмотрите, посмеётесь)
В итоге написала рецепт на ванкомицин на английском (кстати, так можно!), пациент в ближайшее время едет за рубеж, там купит препарат, после чего продолжим терапию.
P.S. Клиники практически нет. Но выделение может быть бессимптомным. В данной ситуации добиваемся полного истребления инфекции...
Да, кстати, терапия сложная и часто приходится идти на второй и третий курс терапии...
Доброе утро!
Приводят ко мне на приём чуть ли не насильно пациентку 20 лет.
Пациентка при росте 166 весит 105 кг.
Пришла она изначально к гинекологу, потому что обеспокоилась тем, что почему-то сбился цикл. Со слов всё случилось на фоне череды стрессов. При обследовании выявлен синдром поликистозных яичников.
Надо сказать, что она вообще никаких жалоб не предъявляет, кроме на нерегулярность менструации 🙈
В дальнейшем пациентку направили к эндокринологу, где был выявлен гипотиреоз и гиперандрогения.
Пациентку перенаправили ко мне, потому что никто не верил, что там ничего по моему вопросу нет.
У пациентки выраженное оволосение по мужскому типу. На лице прям борода (простите). Странно, что юную девушку этот вопрос, например, не волновал.
При обследовании с моей стороны расширение границ относительной тупости влево. АД на обеих руках 126 и 100 мм рт ст.
Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу восходящей ободочной кишки, печень выпирает из-под края рёберной дуги на 2 см.
Пастозность стоп.
Со слов пациентки дизурии нет, стул ежедневный, оформленный.
Вроде случай такой достаточно типичный.
Но давайте попробуем порассуждать, какие обследования нужно выполнить и кто должен вести пациентку.
Приводят ко мне на приём чуть ли не насильно пациентку 20 лет.
Пациентка при росте 166 весит 105 кг.
Пришла она изначально к гинекологу, потому что обеспокоилась тем, что почему-то сбился цикл. Со слов всё случилось на фоне череды стрессов. При обследовании выявлен синдром поликистозных яичников.
Надо сказать, что она вообще никаких жалоб не предъявляет, кроме на нерегулярность менструации 🙈
В дальнейшем пациентку направили к эндокринологу, где был выявлен гипотиреоз и гиперандрогения.
Пациентку перенаправили ко мне, потому что никто не верил, что там ничего по моему вопросу нет.
У пациентки выраженное оволосение по мужскому типу. На лице прям борода (простите). Странно, что юную девушку этот вопрос, например, не волновал.
При обследовании с моей стороны расширение границ относительной тупости влево. АД на обеих руках 126 и 100 мм рт ст.
Живот вздут, болезненный при пальпации по ходу восходящей ободочной кишки, печень выпирает из-под края рёберной дуги на 2 см.
Пастозность стоп.
Со слов пациентки дизурии нет, стул ежедневный, оформленный.
Вроде случай такой достаточно типичный.
Но давайте попробуем порассуждать, какие обследования нужно выполнить и кто должен вести пациентку.
Доброе утро)
Врачи все выходные отдыхали.
Вполне вероятно, что основной проблемой нашей пациентки всё же окажется ожирение и гипотиреоз. И всё остальное в коморбиде.
Нам обязательно к обследованию липидный профиль (который никто не смотрел почему-то), трансаминазы, почечные пробы, анализ мочи.
Назначила ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, малого таза. Я рекомендовала ещё суточное мониторирование АД.
К такой пациентке нужен комплексный подход.
А ещё при наличии большой печени не забываем, что и другие причины могут быть - вирусные гепатиты, например.
Кто главный в ведении такой пациентки - вопрос сложный. Было бы неплохо вести пациентку коллегиально.
Про образ жизни, естественно, разговариваем. Но тут уже нужна серьёзная гормональная терапия, гипотензивная терапия и т.д.
Врачи все выходные отдыхали.
Вполне вероятно, что основной проблемой нашей пациентки всё же окажется ожирение и гипотиреоз. И всё остальное в коморбиде.
Нам обязательно к обследованию липидный профиль (который никто не смотрел почему-то), трансаминазы, почечные пробы, анализ мочи.
Назначила ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, малого таза. Я рекомендовала ещё суточное мониторирование АД.
К такой пациентке нужен комплексный подход.
А ещё при наличии большой печени не забываем, что и другие причины могут быть - вирусные гепатиты, например.
Кто главный в ведении такой пациентки - вопрос сложный. Было бы неплохо вести пациентку коллегиально.
Про образ жизни, естественно, разговариваем. Но тут уже нужна серьёзная гормональная терапия, гипотензивная терапия и т.д.
Доброе утро!
Знаете, в медицине есть такой "закон парных случаев"?
С одной стороны пациенты не маршруткт, которые в пробке стояли, а потом целыми группками приезжают. С другой - я, правда, не понимаю, как люди подряд записываются с одной и той же не очень распространенной жалобой. И сходной клинической картиной.
Гастроэнтерологи очень дружат с дерматологами. Часто обменивается пациентами для подбора эффективного лечения.
Пришли подряд на приём 2 девушки: одной - 21 год, второй - 42.
Жалобы на пигментные пятна на лице возле рта. И обе были направлены дерматологами после нескольких курсов терапии.
Интересно, конечно, хотя это не совсем вроде моя история.
У обеих выявляем повышение билирубина. Хотя обычно всё же всех пугает желтушность склер. Здесь никто не обращал внимание на склеры.
У обеих находим дискинезию желчевыводящих путей. И... Синдром Жильбера.
Одна рассказывает, что от солнца пятен становится больше (при Жильбера билирубин часто повышается на фоне инсоляции).
Вторая связывает с шоколадом и любыми вредными вкусняшками (что тоже описано).
Посмотрим, что получим в динамике на фоне нормализации билирубина, питания и образа жизни.
Интересно, конечно) хотя я не могу утверждать, что любые пигментации на коже - это гастроэнтерология. Но подряд 2 кейса.
Знаете, в медицине есть такой "закон парных случаев"?
С одной стороны пациенты не маршруткт, которые в пробке стояли, а потом целыми группками приезжают. С другой - я, правда, не понимаю, как люди подряд записываются с одной и той же не очень распространенной жалобой. И сходной клинической картиной.
Гастроэнтерологи очень дружат с дерматологами. Часто обменивается пациентами для подбора эффективного лечения.
Пришли подряд на приём 2 девушки: одной - 21 год, второй - 42.
Жалобы на пигментные пятна на лице возле рта. И обе были направлены дерматологами после нескольких курсов терапии.
Интересно, конечно, хотя это не совсем вроде моя история.
У обеих выявляем повышение билирубина. Хотя обычно всё же всех пугает желтушность склер. Здесь никто не обращал внимание на склеры.
У обеих находим дискинезию желчевыводящих путей. И... Синдром Жильбера.
Одна рассказывает, что от солнца пятен становится больше (при Жильбера билирубин часто повышается на фоне инсоляции).
Вторая связывает с шоколадом и любыми вредными вкусняшками (что тоже описано).
Посмотрим, что получим в динамике на фоне нормализации билирубина, питания и образа жизни.
Интересно, конечно) хотя я не могу утверждать, что любые пигментации на коже - это гастроэнтерология. Но подряд 2 кейса.
Доброе утро)
Знаю, что меня долго не было. Спасибо, что Вы здесь 🙏🏻
Продолжали обследование мамы и в трудовой жизни скоро будет много новостей.
Но всё же разберём сегодня один интересный случай🙏🏻
Знаю, что меня долго не было. Спасибо, что Вы здесь 🙏🏻
Продолжали обследование мамы и в трудовой жизни скоро будет много новостей.
Но всё же разберём сегодня один интересный случай🙏🏻