Доброе утро!

С небольшим отрывом в опросе победил второй вариант.

Как бы это ни могло показаться странным, я считаю, что решение данного вопроса уходит в дебаты, длящиеся много лет - правомочно ли выражение "медицинская услуга".

Почему всем докторам не нравится это понятие? Потому что оно обесценивает медицинский труд. Я с уважением отношусь к людям, работающим в сфере обслуживания, но медицина - это всё же несколько другое.

Обесценивание приводит к тому, что рождается мысль - "Ой, а что там делать, подумаешь, я за это заплатила, пусть ковыряется"... Или если бесплатно, то "Вы обязаны"... И, кстати, для всех любимое "Вы клятву Гиппократа давали"... Соответственно, можно и опоздать, ведь мероприятие не очень важное. Всё равно примут.

Для несогласных. Представьте другую ситуацию. У Вас редкое заболевание, врач, суперспециалист в этой области, объявил приём в Вашем городе. Только один раз. Может, 1 раз в жизни. Вы записались. Ответьте себе на вопрос - Вы опоздаете?

Кстати, знаете, ко мне часто приезжают люди из области, из других регионов . И они никогда не пропускают и не опаздывают.
Или часто ли Вы опаздываете на самолёт?

Ну, просто это важно, а обычный приём у врача - нет.

Если бы было уважение к доктору, понимание ценности своего здоровья и важности этого приёма, пришли бы раньше, безропотно бы ждали, даже если задержался доктор.

Я, конечно, за 2-й вариант. И да, я так делала много раз и буду продолжать.

Так как в комментариях прозвучало мнение про "плохо", напишу. Плохо - можно вызвать скорую. И таких, кому совсем плохо, практически не бывает. И да, конечно, если ситуация экстренная, если человек упал или под руки ведут, там вся клиника будет пациентом заниматься и побросает своих пациентов. Никакой претензии не скажут, будут озабочены только спасением жизни. Но такие пациенты как правило всё же вызывают скорую.

По остальным - я не могу за 2 минуты опросить, посмотреть, поставить диагноз и назначить лечение. И да, другие пациенты ждать тоже не обязаны. Можно записаться в другой день, когда будет время у человека, чтобы, наконец, заняться самым ценным, но, как видно, не для всех...

P.S. Из человеколюбия, если у меня и у клиники есть такая возможность, я бы предложила такому опоздуну дождаться конец приёма и принять его после всех. Но на самом деле такая возможность бывает крайне редко.

P.P.S. Вчера приехала в клинику, пришлось ещё подождать. В итоге меня приняли только через час от того времени, в которое я была записана. Я спокойно дождалась. Эпопея не закончена. Кстати, никто не извинился и вообще никак не прокомментировал эту ситуацию. Я всегда извиняюсь даже за 5 минут 🤷🏻‍♀️ Но я не обижена. Тут уже хоть бы вопрос решили...

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам #докториринаволгина_пациентам

☝️Школа пациента «Жизнь, свободная от боли!» приглашает пациентов на встречу «Стоп мигрень!»

🤦🏻‍♀️ Мигренью и головной болью страдает каждый 10 взрослый человек. У женщин она возникает в три раза чаще, чем у мужчин. При этом большинство людей пытаются справиться с ней самостоятельно – и не всегда удачно – и даже не подозревают о существовании современных методик лечения.

🫶 Именно поэтому ведущие специалисты «Астро» объединились, чтобы помочь пациентам.

🌟 Для кого эта встреча?

Для людей, страдающих головными болями и мигренями, и тех, кто хочет расширить свой кругозор, узнать о современных методах лечения.

🌟 На встрече вы узнаете:

• Почему болит голова и как с этим справиться
• Как сделать приступы более редкими и менее выраженными
• Можно ли избавиться от них насовсем
• Как сейчас лечат мигрень: современные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения

🌟 Встреча со специалистами будет полезна вам, если:

• Боль мучает периодически или регулярно
• Она сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и шумобоязнью
• От головной боли не помогает вообще ничего
• Лекарства от головной боли почему-то тоже провоцируют головные боли
• Беспокоит «тяжелая голова», зависимость от погоды, снижение памяти и внимания, хроническая усталость
• Головная боль мешает полноценно жить

🌟 После встречи вы сможете:

✅ Понимать причины развития головной боли или мигрени
✅ Выявить и устранить их провокаторы
✅ Найти способы избавления от боли – с помощью лекарств и без них

🌟 Наши эксперты:

🔸Белоус Марина Ивановна - невролог, цефалголог, ботулинотерапевт «Астро», Обнинск.

🔸Линь Ольга Владимировна - физиотерапевт, реабилитолог «Астро», Обнинск.

🔸Волгина Ирина Михайловна - к.м.н., психотерапевт, гастроэнтеролог, терапевт «Астро», Калуга.

Присоединяйтесь для обмена опытом, задавайте вопросы и узнавайте, как сделать свою жизнь свободной от боли!

📍Встреча пройдет 21 января 2024 г. в 11.00.

Место: кафе «Розмарин», Самсоновский пр-д, 10А, санаторий «Код здоровья» («Сигнал»)

❗️УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНОЕ

📲 Для участия необходимо записаться по тел. +7-910-516-12-02 (с 9.00 до 18.00) до 18 января 2024 г.

Подробная информация на сайте astromedic.ru

Доброе утро, друзья!

Снова напишу про пробиотики.

Итак, с нового года клинические рекомендации стали обязательны к исполнению.

Согласно им, например, при СРК мы обязаны назначать пробиотики продолжительностью не менее 3 месяцев.

Во всём мире разное к ним отношение. Но в нашей стране концепция такая.

Дальше есть ещё один нюанс. Хотя микробиота живёт у нас в ЖКТ от ротовой полости до ануса, основная задача - чтобы её состав был стабильным в кишечнике. Для того, чтобы донести её туда, нужна только капсула, потому что ей нужно пройти кислоту в желудке и желчь в двенадцатиперстной кишке. Ни порошки, ни суспензии сделать этого не смогут.

Если предстоит колоноскопия - конечно, процедура будет нарушать микробный состав, поэтому лечение лучше отложить на время после неё.

Если человек здоровый, то не нужно после антибиотиков обязательный приём пробиотиков. Микробиота должна восстановиться сама. Только если Вы плохо переносите антибиотикотерапию или есть проблемы с кишечником, мы начинаем сразу одновременно принимать пробиотик.

Есть исследования, которые показывают связь микробиоты с настроением, интеллектом, состоянием кожи, набором веса, сердечно-сосудистыми событиями и т.д., но пока убедительных данных, что пробиотики могут решить эти проблемы, у нас нет.

Поэтому давайте применять препараты в рамках рекомендаций. Либо всегда можно организовать клиническое исследование.

#докториринаволгина #докториринаволгина_пациентам #докториринаволгина_врачам

Доброе утро!

На днях ко мне обратилась девушка, 38 лет, которую я веду несколько лет.

У девушки из основного - дискинезия желчевыводящих путей, периодически - взвесь и холестероз в желчном. Кроме этого, СРК, функциональная диспепсия.

Поводом для настоящего обращения было то, что после погрешности в диете и стресса появились боли в правом подреберье. Как-то пациентке среди прочего я рекомендовала бускопан. Сейчас пациентке до приёма бускопан не помог.

Почему?

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

Доброе утро!

Бускопан - спазмолитик.
И назначается в такой ситуации гипермоторной дискинезии желчного пузыря, спазма сфинктера Одди или дискинезии протока поджелудочной железы (с чем, собственно, и обращалась ранее пациентка).

В истории медицины ещё не так давно выставлялся диагноз холецистопанкреатит из-за большой связи этих органов. От диагноза решено было отказаться, но связь никуда не делась.

В настоящее время речь у пациентки идёт о гипомоторной дискинезии желчного пузыря и вообще о ЖКБ в стадии сладж-синдрома. Нужен прокинетик, а точнее - желчегонный препарат. Спазмолитик будет ещё сильнее замедлять моторику желчного, поэтому и эффекта нет.

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

Дорогие друзья!

Уверена, что у меня здесь полно молодых специалистов.

Вот, в рассылке получила приглашение участвовать в конференции. К сожалению, не прохожу по возрасту (молодому терапевту должно быть менее 35 лет).
Может быть Вам будет интересно поучаствовать в конференции.

И если кому-то интересно заниматься наукой, могу помочь 🙏

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

Друзья, привет!

Пока сегодня я занималась в очередной раз своими зубами, напишу интересное) и не клинический случай (напишу на днях). Ибо надо в себя прийти после экзекуции.

Мне 38 лет. Но сейчас у меня нейродермит на лице (уже проходит, слава богу) и я временно не крашусь.

Вчера дама пришла на приём и была сильно возмущена, что её будет принимать такая юная девушка 😄😄😄

И в процессе общения и осмотра мнение её поменялось)

Прикольно, конечно. Давно забытое чувство. Когда мне было 25, я уже во всю оставалась за заведующую. И тогда я выглядела ещё моложе) И каждому приходилось доказывать, что я не верблюд)

И наблюдала, как лица людей менялись. Хотя после получения степени кмн такого в моей жизни не случалось ни разу)

Но иногда полезно окунуться в давно забытые воспоминания)

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам #докториринаволгина_пациентам

Добрый вечер!

Сегодня провели мероприятие по головной боли в клинике "Астро" г.Обнинск с Мариной Ивановной Белоус @neurolog_belous

Обсудили триггеры, патогенез и лечение.

Я рассказывала про психотерапию.

Сейчас 20 человек в листе ожидания на следующее мероприятие.

Планируем повторить в Обнинске и Калуге ❤️

#докториринаволгина_пациентам

Доброе утро, друзья!

Каждый раз приём в Калуге - это не просто пациенты. Это в основном люди, которые уже прошли всё, это люди с непонятными диагнозами и без эффекта от назначаемой терапии.

Расскажу интересный клинический случай, который стал вишенкой на торте моего непростого приёма в Калуге.

Пациентка, 60 лет. Эту пациентку я веду уже 4-й год.

В анамнезе холецистэктомия по поводу ЖКБ и хронический панкреатит. Надо заметить, что пациентка очень разумная, обычно всё чётко выполняет и всё про себя понимает.
У пациентки ревматоидный артрит и периодический вынужденный приём нестероидных и гормональных противовоспалительных препаратов приводит к обострению панкреатита.

Тут значит потрясающая история о том, как пациентка поехала с туристической целью в другой город и решила там попитаться в каком-то фаст-фуде. Со слов там были какие-то сосиски. Данное помутнение пациентка сама объяснить не может. После этого появились боли в животе, слабость, тошнота, рвота, кашицеобразной стул, вздутие живота.

Хорошо, что с собой был любимый Креон и спазмолитики.
Так как быстро вернуться не получилось, лечением занималась сама.

И рассказ такой - спазмолитики не помогали, легче стало только тогда, когда была достигнута доза креона 75 тыс Ед за один приём(!!!) И так 3 раза в день 🙈

Ко мне пациентка попала уже спустя несколько недель с этой же дозой препарата, боли практически не беспокоили. Стул нормализовался. Анализы через 2 недели в норме.

При осмотре живот несколько подвздут, боль при пальпации в области проекции поджелудочной железы.

Ваше мнение?

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

Ну, что? Соглашусь. Рассказ такой, что даже страшно подумать, что там было.

Это ещё один рассказ про то, что не надо есть в фаст-фуде.
Кстати недавно была ситуация, когда надо было поесть и был только Бургер Кинг. Там есть салатик, который Вам подадут не заправленным - листья салата и огурец. Потом взяла чай и что-то типа сочника. То есть перебиться вполне реально.

Доброе утро, друзья!

Заканчиваем обсуждение пациентки.

С одной стороны - на сегодняшний день анализы в норме. И даже по УЗИ кроме диффузных изменений поджелудочной, которые были раньше, ничего нет. И по сути на момент осмотра можно поставить нестойкую ремиссию хронического панкреатита. А если бы был просто такой живот и не было такого анамнеза, то дискинезию протока.

С другой стороны - рассказ очень тревожный. Да, сейчас примерно всё нормально. Но что было 2 недели назад, какой был живот и что было бы в анализах - это большой вопрос... Думаю, что пациентка была на грани.

Конечно, если был бы настоящий панкреонекроз, то без госпитализации бы не обошлось. И, может, и вообще бы уже не разговаривали с пациенткой.

Но, возможно, микроизменения всё же были в этом направлении. Потому что, уж, больно гигантская доза ферментов помогла. Для человека, который последний раз на приёме был год назад, и за это время не было ни одного обострения - звучит настораживающе.

От себя хочу добавить 2 вещи:

‼️Бойтесь поджелудочной железы. Это очень коварный орган. Некроз может развиться быстро на фоне, казалось бы, несильного триггера. Да, у злоупотребляющих пациентов такая вероятность значительно выше, но:

😔У меня есть несколько пациентов, которые на фоне привычной еды попали в хирургию с таким диагнозом.

😔В Калуге умер от панкреонекроза молодой фельдшер на скорой помощи через 3 часа после того, как съел майонезный салатик, только что купленный в гипермаркете.

‼️Не нужно бояться больших доз ферментов. Зарубежные коллеги-гастроэнтерологи регулярно делятся исследованиями об эффективности применения высоких доз ферментов. И что при больших обострениях они предотвращают развитие панкреонекроза.

#докториринаволгина #докториринаволгина_врачам

🫶 Школа клиники «Астро» «Стоп, мигрень!» объединила пациентов, которые устали бороться с головной болью в одиночку

Тема головной боли и мигрени только кажется очень простой – она очень и очень многогранна. Есть масса нюансов и в диагностике, и в лечении. Именно поэтому в «Астро» решили устроить теплую и неформальную встречу в кафе «Розмарин» с пациентами не на консультации, а в формате дружеской встречи с докторами «Астро» - неврологом и цефалгологом Мариной Ивановной Белоус, физиотерапевтом Ольгой Владимировной Линь и коллегой из калужского «Астро» - врачом-психотерапевтом Ириной Михайловной Волгиной.

🤦🏻‍♀️Очень часто в ответ на головную боль мы хватаемся за первый попавшийся противовоспалительный препарат. Но, во-первых, далеко не всегда его принимаем правильно - и в результате не только не избавляемся от головной боли, но даже можем усилить её. А во-вторых, не учитываем, что головная боль может быть не только первичной, но и вторичной – то есть симптомом другого заболевания.

💉 Марина Ивановна Белоус рассказала о патогенезе мигрени, о триггерах, о важности дневника головной боли, о правилах купирования и о современных методах лечения, которые широко применяются в нашей клинике - ботулинотерапии, препаратах моноклональных антител.

☀️ Помимо современных медикаментозных методов лечения существует и немедикаментозные – о применении физиотерапевтических методов против головной боли рассказала доктор Ольга Владимировна Линь.

💬 Отдельная история – психотерапия головной боли, о которой говорила Ирина Михайловна Волгина. Часто у людей страдает качество жизни, они теряют трудоспособность, способность выполнять даже простые домашние дела. А если в этот момент не встречают понимания близких, дело может дойти и до депрессии.

😊В теплой и дружеской атмосфере пациенты смогли узнать много нового, задать свои вопросы врачам и поделиться своим опытом.

А главное – получить понимание и верное направление на пути лечения головной боли в ситуациях, когда раньше ничего не помогало. Наши специалисты в этом всегда рады помочь!