كانت أول حالة أشوفها
مريضة عمرها 45 سنة شكوتها Itching
مفيش عندها أي تاريخ مرضي تاني
غير
menorrhagia due to uterine fibroids
وكل تحاليلها سواء سكر أو كلى أو غدة أو كبد (من جملة الأسباب)، زي الفل !
لكن الهيموجلوبين قليل ومخزون الحديد قليل
Hb 7 + low mvc + high RDW
Ferritin 2
platelets mildly elevated (Reactive thrombocytosis in IDA)
.
لفت كتير على دكاترة الجلدية وأخدت علاج ومفيش بردو تحسن !
.
بعد ما أخدت حديد، اختفت الشكوى تماما وكأن شيئا لم يكن !
.
.
خد بالك: في الفيميل ممكن ال
Primary biliary cholangitis
تكون أول شكوى لها هي ال pruritus
وتاخد فترة قبل ما تظهر أي أعراض تانية !
.
one tip, although she has obvious source of blood loss but it's essential to rule out any other sources of IDA particularly malabsorptive syndromes and dietary habits....
the recommendation stated in management of IDA clarify that any patient presented With signs and symptoms suggestive of IDA Celiac serology at first instance should be requested.
in elderly patient above 60 year, Top Differential diagnosis with bowel cancer therefore new recommendations in NICE about using FIT instead of FOBT as screening tool for hidden source of blood loss from bowel to arrange for Colonoscopy in urgent bases if it comes out positive above age 50 years.
-one important skin rash which is itchy and associated with IDA is Dermatitis Herpitiformis and this particularly seen in glutin sensitivity.
#Haematology
#pruritus
#IDA
مريضة عمرها 45 سنة شكوتها Itching
مفيش عندها أي تاريخ مرضي تاني
غير
menorrhagia due to uterine fibroids
وكل تحاليلها سواء سكر أو كلى أو غدة أو كبد (من جملة الأسباب)، زي الفل !
لكن الهيموجلوبين قليل ومخزون الحديد قليل
Hb 7 + low mvc + high RDW
Ferritin 2
platelets mildly elevated (Reactive thrombocytosis in IDA)
.
لفت كتير على دكاترة الجلدية وأخدت علاج ومفيش بردو تحسن !
.
بعد ما أخدت حديد، اختفت الشكوى تماما وكأن شيئا لم يكن !
.
.
خد بالك: في الفيميل ممكن ال
Primary biliary cholangitis
تكون أول شكوى لها هي ال pruritus
وتاخد فترة قبل ما تظهر أي أعراض تانية !
.
one tip, although she has obvious source of blood loss but it's essential to rule out any other sources of IDA particularly malabsorptive syndromes and dietary habits....
the recommendation stated in management of IDA clarify that any patient presented With signs and symptoms suggestive of IDA Celiac serology at first instance should be requested.
in elderly patient above 60 year, Top Differential diagnosis with bowel cancer therefore new recommendations in NICE about using FIT instead of FOBT as screening tool for hidden source of blood loss from bowel to arrange for Colonoscopy in urgent bases if it comes out positive above age 50 years.
-one important skin rash which is itchy and associated with IDA is Dermatitis Herpitiformis and this particularly seen in glutin sensitivity.
#Haematology
#pruritus
#IDA
بنت عندها ٢٢ سنة سكر نوع اول ماشية علي انسولين طويل مفعول لانتوس مع ٣ جرعات انسولين سريع اكتيرابيد قبل الوجبات.
بقالها اربع شهور بتدخل في نوبات هبوط سكر و كل ما تراجع الطبيب يقلل جرعة الانسولين ،لكنها لسه بتدخل في هبوط.
نفسها مسدودة عن الأكل و خست ٧ كيلو في اربع شهور.
طلبنا تحاليل السكر التراكمي و الغدة الدرقية و كانوا طبيعين لكن كان في انخفاض بالصوديوم ١٢٩ و ارتفاع بسيط بالبوتاسيوم ٥،٨.
عند قياس الضغط في الجلوس كان ١١٠/٧٠ و اللي هبط عند قياسه في وضع الوقوف ل٩٠/٦٥.
كدا احنا غالباً قدام حالة الAddison disease. او قصور الغدة الفوق كلوية.
اكدنا قصور الغدة بتحليل Short synacthen test.
و بدأنا علاج بال hydrocortisone and fludrocortisone.
الهيدروكورتيزون يؤخذ ٩صباحاً جرعة ١٠ مجم و ٥ مجم ١٢ ظهراً و ٥ مجم ٣ ظهراً بما يتناسب مع الوزن.
لظبط جرعة الكورتيزون زي افراز الغدة الطبيعي بالجسم.
لابد من التنبيه ان جرعة الكورتيزون في حالات الاديسون لابد تتضاعف لو حصل عدوي زي الالتهاب الرئوي او نزلة معوية حادة.
كان لابد من التنبيه أيضاً علي ان مواعيد الجرعات يتغير اذا تغير نظام النوم.
قصور الغدة الفوق كلوية بييجي بأعراض مختلفة زي غمقان الجلد ، آلام متكررة بالمعدة ( الناس دول بيفضلوا يتعالجوا من جرثومة المعدة سنين علي الفاضي ) هبوط بضغط الدم، هبوط بالسكر ، و احيانا ممكن يحصل الاغماء تروح الطواريء تعلق محاليل تتحسن جزئياً.
#internal_medicine
#endocrinology
#Addison_disease
بقالها اربع شهور بتدخل في نوبات هبوط سكر و كل ما تراجع الطبيب يقلل جرعة الانسولين ،لكنها لسه بتدخل في هبوط.
نفسها مسدودة عن الأكل و خست ٧ كيلو في اربع شهور.
طلبنا تحاليل السكر التراكمي و الغدة الدرقية و كانوا طبيعين لكن كان في انخفاض بالصوديوم ١٢٩ و ارتفاع بسيط بالبوتاسيوم ٥،٨.
عند قياس الضغط في الجلوس كان ١١٠/٧٠ و اللي هبط عند قياسه في وضع الوقوف ل٩٠/٦٥.
كدا احنا غالباً قدام حالة الAddison disease. او قصور الغدة الفوق كلوية.
اكدنا قصور الغدة بتحليل Short synacthen test.
و بدأنا علاج بال hydrocortisone and fludrocortisone.
الهيدروكورتيزون يؤخذ ٩صباحاً جرعة ١٠ مجم و ٥ مجم ١٢ ظهراً و ٥ مجم ٣ ظهراً بما يتناسب مع الوزن.
لظبط جرعة الكورتيزون زي افراز الغدة الطبيعي بالجسم.
لابد من التنبيه ان جرعة الكورتيزون في حالات الاديسون لابد تتضاعف لو حصل عدوي زي الالتهاب الرئوي او نزلة معوية حادة.
كان لابد من التنبيه أيضاً علي ان مواعيد الجرعات يتغير اذا تغير نظام النوم.
قصور الغدة الفوق كلوية بييجي بأعراض مختلفة زي غمقان الجلد ، آلام متكررة بالمعدة ( الناس دول بيفضلوا يتعالجوا من جرثومة المعدة سنين علي الفاضي ) هبوط بضغط الدم، هبوط بالسكر ، و احيانا ممكن يحصل الاغماء تروح الطواريء تعلق محاليل تتحسن جزئياً.
#internal_medicine
#endocrinology
#Addison_disease
بيجيلنا شاب عشريني بأشعة تليفزيونية فيها تشخيص تكيّس الكلي polycystic kidney.
بقوله إن عندي خبر وحش في الأشعة التليفزيونية و بيقولي إنه عارف علشان والدته عندها تكيس الكلي.
بطمنه إن الموضوع ما يقلقش جداً و مش كل اللي عندهم تكيس كلي بيحتاجوا لغسيل كلوي.
فقط ٥٠٪ من مرضي تكيس الكلي بيحتاجوا غسيل أو زراعة كلي في سن الستين.
تأخر وظائف الكلي يمكن تأجيله بالحفاظ على ضغط دم مظبوط و بدواء ال ACE I حتي لو الضغط مش مرتفع مع متابعة القياسات.
متابعة تحليل البول دورياً مهم زي أهمية متابعة وظائف الكلي، التهابات قناة مجري البول بتخلي تدهور وظائف الكلي أسرع.
خطوط العلاج البريطانية NICE guidelines زودت دواء Valtaptan كدواء بيقلل تدهور وظائف الكلي لكنه يؤخذ فقط في المرحلة الثانية أو التالتة من تأخر وظائف الكلي بسبب سعره المرتفع.
أخيراً لابد من منع أي رياضة فيها احتكاك بالخصم زي كرة القدم لأنها ممكن تؤدي لنزيف داخل أكياس الكلي و اللي بيكون علاجها صعب.
ممكن منع تكيس الكلي في الأولاد عن طريق اختيار البويضات و الحيوانات المنوية اللي بيكون فقط ٥٠٪ شايل چين التكيس.
#nephrology
بقوله إن عندي خبر وحش في الأشعة التليفزيونية و بيقولي إنه عارف علشان والدته عندها تكيس الكلي.
بطمنه إن الموضوع ما يقلقش جداً و مش كل اللي عندهم تكيس كلي بيحتاجوا لغسيل كلوي.
فقط ٥٠٪ من مرضي تكيس الكلي بيحتاجوا غسيل أو زراعة كلي في سن الستين.
تأخر وظائف الكلي يمكن تأجيله بالحفاظ على ضغط دم مظبوط و بدواء ال ACE I حتي لو الضغط مش مرتفع مع متابعة القياسات.
متابعة تحليل البول دورياً مهم زي أهمية متابعة وظائف الكلي، التهابات قناة مجري البول بتخلي تدهور وظائف الكلي أسرع.
خطوط العلاج البريطانية NICE guidelines زودت دواء Valtaptan كدواء بيقلل تدهور وظائف الكلي لكنه يؤخذ فقط في المرحلة الثانية أو التالتة من تأخر وظائف الكلي بسبب سعره المرتفع.
أخيراً لابد من منع أي رياضة فيها احتكاك بالخصم زي كرة القدم لأنها ممكن تؤدي لنزيف داخل أكياس الكلي و اللي بيكون علاجها صعب.
ممكن منع تكيس الكلي في الأولاد عن طريق اختيار البويضات و الحيوانات المنوية اللي بيكون فقط ٥٠٪ شايل چين التكيس.
#nephrology