Intensive Medical Education для врачей
2.26K subscribers
231 photos
93 videos
141 files
1.12K links
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
Для пациентов @intmeded

Связь с нами @nodiratuychibaeva @Somnolog_RLV @furkat_samadov
Download Telegram
#ЭпиДайджест

Великобритании провели анализ факторов риска падений у взрослых с когнитивными нарушениями. Всего выявлено семь факторов: снижение физических возможностей, эпилепсия, парезы и параличи, импульсивность, предыдущие падения, недержание мочи и неиспользование вспомогательного оборудования.
📌 Подробности по ссылке
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jar.12805

В Шотландии проведено исследование, касающееся смертности среди детей и молодых людей с аутизмом, авторы делают острожный вывод, что этот уровень в нынешнем поколении не выше, чем среди других детей, наиболее частыми причинами смерти были заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия, тогда как в группе сравнения они были вызваны внешними причинами.
📌 Читать здесь: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1362361320944037
‼️ Необходимо проводить целенаправленную политику безопасности при эпилепсии, тщательное обследование на выявление эпилепсии при аутизме.

Фармакорезистентная эпилепсия и нормальная МРТ головного мозга у девушки с аномалией развития зубов и умственной отсталостью являются проявлениями гетерозиготной мутации гена SLC13A5 в хромосоме chr17:6.606.350
📌 клинический пример по ссылке https://n.neurology.org/content/96/1/e157

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
🌐 Объединения врачей эпилептологов и пациентов

07.05.2021 #ЭпиДайджест

1) Про особенности скальповой ЭЭГ иктального паттерна при мезиальной височной эпилепсии. Японские специалисты считают, что ритмическая дельта-активность 1–4 Гц в височной области в начале иктального паттерна, с последующей через 10–30 сек ритмической тета / альфа-активностью 5–9 Гц свидетельствует об избирательном вовлечении гиппокампальной области, таким пациентам должна помочь селективная амигдалогиппокампэктомия. Подробности по ссылке
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1388245721000055#!
2) Про диагностику абсансов с помощью специальных очков. Подробности по ссылке https://www.researchgate.net/publication/348339522_Detection_of_absence_seizures_using_a_glasses-type_eye_tracker
3) Про нежелательные явления противосудорожных препаратов у детей. По данным итальянских специалистов Наиболее частыми нежелательными реакциями были кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства и сонливость. Подробности по ссылке
https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00223-7/fulltext

📌 Источник:
https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
🔮Сегодня Международный день осведомленности о синдроме Драве. #ЭпиДайджест 23.06.2021 -обширная подборка новостей посвящена этому дню
🔮 Новый «старый» препарат при синдроме Драве. Сотиклестат или ингибитор фермента холестерин-24-гидроксилазы (CH24H) рассматривается как дополнительная эффективная терапия при синдроме Драве.

📌 Подробности по ссылке
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121121000991?via%3Dihub

🔮 Генная терапия при синдроме Драве. Изучаются технологии редактирования генома с использованием системы CRISPR-Cas9.

📌 Подробности по ссылке https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00277-8/fulltext

🔮 Про COVID19 при с.Драве. Специалисты Великобритании наблюдали учащение приступов у своих пациентов. Раннее принятие профилактических мер, включая тестирование лиц с симптомами, регулярное наблюдение за людьми, живущими в учреждениях интернатного типа, и т.д. могут ограничить воздействие COVID-19.

📌 Полный текст статьи по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ane.13405

🔮 Про отдалённые последствия VNS терапии при с Драве. Корейские специалисты проанализировалы данные у 22 пациентов с синдромом Драве. Средний возраст пациентов при имплантации VNS составил 10,0 лет. Средний срок наблюдения после имплантации составил 4,3 года. После имплантации VNS у 63% пациентов отмечалось уменьшение приступов на ≥ 50% через 36 месяцев. У троих (13,6%) пациентов в течение ≥1 года не было приступов. Среди них один достиг избавления от приступов после 30 месяцев применения VNS. Терапия VNS обеспечивает долгосрочное, прогрессивное и зависящее от времени улучшение контроля приступов фармакорезистентной формы эпилепсии. Клиницисты должны знать об отсроченной эффективности VNS на протяжении многих лет и должны поощрять длительное поддержание VNS пациентами.

📌 Подробности по ссылке https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121121001182?via%3Dihub

🔮 Про взрослых с синдромом Драве. В систематическом обзоре канадских специалистов представлено развитие болезни, в целом, частота приступов увеличивается в первое десятилетие жизни, а затем миоклонические, атипичные абсансы и фокальные приступы с нарушением сознания, как правило, уменьшаются по частоте или даже исчезают в зрелом возрасте. У взрослых, как правило, наблюдается заметное снижение частоты эпилептического статуса, особенно после 30 лет. Признаки паркинсонизма наблюдались у пациентов в возрасте 19 лет и более выражены у пожилых пациентов. Ведущей причиной смерти взрослых с синдромом Драве является внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

📌 Полный текст статьи по ссылке https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(21)00059-5/fulltext

🔮 Про паркинсонизм при синдроме Драве. Японские специалисты представили
2 клинических случая: взрослых пациентов.
📖 Мужчина, дебют эпилепсии в 1 год и 2 месяца, в 7 лет установлен синдром Драве с мутацией в гене SCN1A, в 18 лет появились симптомы паркинсонизма, такие как маскообразное лицо и брадикинезия, однако леводопа оказалась неэффективной. При нейровизуализации - однофотонная эмиссионная компьютерная томография с переносчиком дофамина (DAT SPECT) не выявлено изменений: связывание в полосатом теле 123 I-N-ω-фторпропил-2β-карбометокси-3β- (4-йодфенил) нортропана ( 123 I-FP-CIT), кроме того сцинтиграфия миокарда не выявила снижения сердечного поглощения 123 I-метаиодобензилгуанидина ( 123I-MIBG).
📖 Во 2 случае, у женщины, в анамнезе фебрильные судороги в возрасте 4 месяцев и миоклонические судороги в возрасте 1 года и 5 месяцев, синдром Драве диагностирован в 31 год. В клинике - миоклонус, тремор покоя, гипертония, антеколлис, походка приседания и брадикинезия, леводопа – не эффективна. Обследование DAT SPECT b 123I-MIBG – без отклонений. Вывод - дофаминергические нейроны не вовлечены в процесс, необходимо это учитывать.

📌 Подробности по ссылке https://www.brainanddevelopment.com/article/S0387-7604(20)30293-X/fulltext

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
#ЭпиДайджест
1) Об опыте вакцинации против COVID19 в третичном центре Германии. Всего 54 людей с эпилепсией получили свою первую вакцинацию против COVID-19 (27 женщин, 20% без приступов, 96 <% на противосудорожных препаратах ПСП) и были включены в исследование. 33% сообщили об общих побочных эффектах вакцинации. Наиболее частыми общими побочными эффектами в порядке убывания были головная боль, усталость, лихорадка и дрожь. Что касается побочных эффектов, связанных с эпилепсией, один пациент сообщил об увеличении частоты приступов через день после первой вакцинации от COVID-19, а один сообщил о возникновении приступов нового типа. Ни один из пациентов не сообщил об эпилептическом статусе или обострении ранее существовавших побочных эффектов. Немецкие специалисты считают, что , в целом, вакцинация против COVID19 у людей с эпилепсией переносится неплохо. Подробности по ссылке https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00420-0/fulltext
2) О безопасности и эффективности ультра ранней хирургии эпилепсии - в возрасте до 3 месяцев жизни. Шестьдесят четыре пациента перенесли 69 операций в возрасте до 3 месяцев. Наиболее частыми патологиями были фокальная корковая дисплазия (28), гемимегалэнцефалия (17) и туберсы (5). Чаще всего применялись операции на полушарии (48 процедур). Летальных осложнений не было, у 25% пациентов, перенесших операции на полушарии, развилась гидроцефалия. Превосходный исход эпилепсии (степень I Международной лиги против эпилепсии [ILAE]) был достигнут в 66% случаев при среднем сроке наблюдения 41 месяц). Количество ПСП было значительно сокращено (в среднем 2 препарата, 1-3 IQR, p <0,0001). Ультра-ранняя хирургия эпилепсия у грудных детей с фармакорезистентной эпилепсией показывает отличные результаты. Подробности по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/epi.16959
3) Об исходах пренатального воздействия новых ПСП на когнитивное развитие детей. Систематический обзор проведен по следующим ПСП - эсликарбазепин, габапентин, лакозамид, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, перампанел, топирамат и зонисамид. Слишком мало данных, чтобы сделать определенные выводы, однако специалисты из Великобритании считают необходимым предупреждать о возможных факторах риска, подробности по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.16953

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
07.09.2021
#ЭпиДайджест посвящен сегодня Международному дню осведомленности о миодистрофии Дюшена (МД) и Международному дню осведомленности про синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ)
1)Мышечная дистрофия Дюшенна - продукт мутации гена дистрофина и появления дефектного белка дистропнина. Считается, что у детей с МД недостаток дистрофина влияет на функцию нейронов, что может привести не только к проблемам внимания, памяти, обучения, речи и поведения, но и к эпилепсии. https://www.duchenne.com/about-duchenne
2)Выявлены особенности клеток гиппокампа при МД в экспериментальной модели https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1044743119302830?via%3Dihub
3)По данным французских специалистов, распространенность СДВГ колеблется от 12 до 39% у пациентов с впервые диагностированной эпилепсией до 70% у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Лечение метилфенидатом связано с клинически значимым улучшением симптомов СДВГ у 60-75% пациентов. Последние данные подтверждают гипотезу о том, что лекарства от СДВГ не увеличивают риск судорог даже у пациентов с эпилепсией Подробности по ссылке https://journals.lww.com/co-neurology/Abstract/2021/04000/Attention_deficit_hyperactivity_disorder_and.11.aspx
4)В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения дисфункции внимания, связанной с эпилепсией. Метилфенидат (MPH) является стимулятором, одобренным FDA для лечения СДВГ, и часто используется при СДВГ в условиях детской эпилепсии. Обширные базы данных и исследования регистров указывают на безопасность MPH у детей с СДВГ и эпилепсией без значительного влияния на частоту приступов. Небольшие одноразовые и открытые исследования показывают эффективность MPH у взрослых с дефицитом внимания, связанным с эпилепсией. Необходимы большие рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования. https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(20)30807-6/fulltext
5)Качество жизни, связанное с СДВГ и эпилепсией, у детей с эпилепсией . Детская эпилепсия и СДВГ представляют собой коморбидные состояния, особенно в областях исполнительной функции (EF) и качества жизни (QoL). Дети с эпилепсией в возрасте 5–18 лет и лица, осуществляющие уход, приняли участие в крупномасштабной национальной валидации модулей PedsQL для эпилепсии. Оказалось, что у молодых людей с эпилепсией и с симптомами СДВГ качество жизни было ниже оптимального. Устранение симптомов СДВГ, специфических для эпилепсии, качества жизни и ФВ в рамках рутинной помощи при эпилепсии может способствовать достижению оптимальных результатов, и также облегчить нагрузку на систему здравоохранения. https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00511-4/fulltext

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
13.12.2022
#ЭпиДайджест
Резекция тератомы яичников при  анти-N-метил-D-аспартат рецепторном энцефалите (NMDARE) может снизить бремя эпиприступов, кроме других первичных и вторичных результатов,  докладывает группа специалистов из Канады и  США.

Тератомы яичников  идентифицируются примерно у 20% пациентов с NMDARE, тератомы могут быть микроскопическими и негативными.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2022.1043785/full
Ovarian resection in anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A comparison of surgical approach