Понимающая психотерапия. Институт ППТ им. Ф.Е. Василюка
1.05K subscribers
519 photos
40 videos
389 links
Главные новости и анонсы мероприятий сообщества понимающей психотерапии.

Всё о теории и практике подхода.

Обучение ППТ.

Официальный сайт Института понимающей психотерапии имени Ф.Е.Василюка: https://institute-ppt.ru
Download Telegram
Между Сциллой гипердиагностики и Харибдой гиподиагностики психических расстройств
Полина Цыганкова

Передо мной молодая женщина, убежденная, что в ней есть поломка, дефект, неполноценность. Медицинский дискурс предлагает ей удобный ярлык для опредмечивания этого переживания: «пограничное расстройство личности».
«Почему я не могу быть как другие нормальные люди?» — спрашивает она. «Почему все вокруг нормальные, только у меня с головой не в порядке?»

Когда в жизни возникают серьезные трудности, она подозревает у себя расстройство психотического уровня. Раз за разом она просит у меня подтвердить, что «нормальные люди» себя так не ведут, не думают, не чувствуют… Задает вопрос: «Скажите, что это всё-таки у меня? Какой диагноз?»

А я раз за разом отказываюсь брать на себя роль клинического эксперта, отказываюсь разговаривать с ней в терминах диагнозов и «психической нормальности», заданной извне. Я стараюсь помочь ей осознать множественность и субъективность норм, дать ощущение свободы самой выбирать, как строить собственную жизнь, отношения с собой и с другими людьми. Свободу, которая неизбежно повлечёт за собой ответственность за свои выборы, а значит — тревогу, от которой иногда хочется спрятаться в домик психиатрического диагноза. Диагноза, который лишает ее авторской позиции в собственной жизни, провоцирует переживания стыда, страха и нелюбви к себе.

В работе с этой клиенткой мне неважно, какой диагноз ей поставил психиатр, мне важно, чтобы она поняла, что не отличается сущностно от других людей, что ее переживания универсальны, что все мы в чём-то «ненормальные».

Но вот, на следующий день я прихожу к себе на работу в психиатрическое отделение и беседую с двумя другими молодыми женщинами. Одной из них 35, у неё бред преследования: она убеждена, что на протяжении месяца подвергалась интернет-сталкингу со стороны незнакомца, который затем с помощью ее собственной подруги отравил ее и совершил над ней насилие.

Ей очень страшно, она в ярости, ей сложно доверять врачам и психологам. Ментальные проблемы у нее с подросткового возраста, но у психиатров она не лечилась, зато несколько лет была в психотерапии, которую сама пациентка называет экзистенциальной. Лишь через несколько лет работы психолог предложила ей обратиться к врачу.

Вторая пациентка совсем юная, ей нет и 20. Уехав учиться в другой город, попала в психиатрическую больницу с «тяжелым депрессивным эпизодом». Вернувшись, продолжила принимать антидепрессанты без какого-либо эффекта и несколько месяцев посещала психолога, работала с метафорическими картами, исследовала свои переживания. Попала в итоге к нам. Диагноз: «простая шизофрения, апато-абулический синдром». Выяснилось, что тянется заболевание уже несколько лет, но никто его не замечал, в том числе, психолог.

Я ощущаю себя немножко земноводным животным: мой профессиональный путь сложился так, что одной своей частью я обитаю внутри психиатрического мира и смотрю на пациента клиническим глазом, а другой своей частью я живу в мире психологическом и смотрю на клиента взглядом если не гуманистическим, то во всяком случае внемедицинским, общечеловеческим.

Иногда две эти призмы видения создают невозможное изображение, противоречат друг другу, вводят меня в замешательство относительно стратегии работы с обратившимся ко мне человеком. Я нередко сталкиваюсь с этическими дилеммами и боюсь допустить ошибку.

Но я убеждена, что клинический глаз необходим каждому психологу, независимо от его теоретико-методологической ориентации. Потому что длительность медикаментозно не леченного психоза прямо коррелирует с негативным исходом, потому что 75-80% совершивших суицид людей переживали депрессию, потому что, если назвать врага по имени, с ним гораздо проще иметь дело.

#Полина_Цыганкова
Психические расстройства как неотъемлемая часть человеческого опыта
Полина Цыганкова

Когда к нам в психиатрическое отделение попадают пациенты с тяжелым расстройством, которые перед этим несколько лет были в психотерапии, я испытываю горькую досаду. Почему же никто не увидел, что "одними разговорами" тут делу не поможешь? Как же так вышло, что человек так долго не получал необходимую ему медикаментозную помощь?

Мне кажется, основная причина заключается в том, что ментальные болезни в современном социокультурном контексте по-прежнему стигматизируются, а психиатрия воспринимается через призму опыта предшествующей эпохи: как карательная, расчеловечивающая и инвалидизирующая практика.

В человеке на архетипическом уровне присутствует страх безумия. Попытки от него избавиться создавали основу для дегуманизирующих практик, которые применялись по отношению к душевнобольным на протяжении всей истории человечества. Главная из них — изоляция: убрать с глаз долой, не видеть, игнорировать, отрицать. Как часто родители наших пациентов предпочитают считать своих детей ленивыми, избалованными, инфантильными, неблагодарными, приписывают им всевозможные пороки характера, лишь бы не признавать, что ребенок болен. Мысль о безумии вызывает ужас. Защищаясь от нее, люди готовы на чудеса искажения реальности.

Возможно, что-то подобное происходит и с психологами-консультантами, избегающими погружения в тему психических расстройств и игнорирующими признаки клинически выраженного неблагополучия у своих клиентов. Возможно, за этим стоит имплицитная, не до конца осознаваемая картина мира, в которой люди делятся на тех, кто находится «по эту» и «по ту» сторону безумия. И очень хочется оставаться «по эту сторону» самому и клиента своего тоже на ней удерживать.

Выход я вижу в том, чтобы осознать, что каждый из нас иногда бывает немножко или вполне ощутимо «по ту сторону». Мне очень понравилась фраза в одном американском учебнике по анормальной психологии: «Ментальные расстройства являются неотъемлемой частью человеческого опыта, который прямо или косвенно затронет жизнь каждого человека». Я полностью согласна. Избежать столкновения с психическими расстройствами невозможно ни в личной жизни, ни в профессиональной, а значит, они стоят того, чтобы обратить на них внимание.

Поняв это, можно наконец увидеть и монстра под кроватью, и скелет в шкафу, и многих других пугающих персонажей, населяющих как наш собственный внутренний ландшафт, так и внутреннюю жизнь клиента. Заинтересоваться ими, начать узнавать про них больше, и, что особенно важно, — разобраться в том, какие способы приручения этих загадочных существ находятся в руках психолога, а где уже нужно привлекать врачей.

#Полина_Цыганкова
📘 ОБЗОР ПОСТОВ ЗА СЕНТЯБРЬ.

🔸Живая речь. Ф.Е. Василюк
О важности практики себя.
#ФЕ_Василюк


🔸Живая речь. Ф.Е. Василюк
Личные примеры практики себя.
#ФЕ_Василюк


🔸Размышления о «Вере»
как психологическом феномене в пространстве
Понимающей психотерапии (ППТ)

#Майя_Филипова_Кокеладзе

🔸Живая речь. Ф.Е. Василюк
О ППТ, как психотехнической системе.
#ФЕ_Василюк


🔸Самосострадание и осознанность:
исследования и практика.
#Фёдор_Шаньков
#статьи #ППТ_и_другие_подходы

🔸Живая речь. Ф.Е. Василюк
О работе с психопатологиями.
#ФЕ_Василюк


🔸Не давать советы — как это просто
и сложно одновременно…
#Мария_Сметанина


🔸Психотехническая лаборатория Ф.Е. Василюка: отзыв участника.
#ФЕ_Василюк
#Ксения_Сергазина #Вопросы_мастерства

🔸«Малая» и «большая» психиатрия:
в чем разница,
на что обращать внимание.

#Обучение #Ника_Куприянова

🔸Живая речь. Ф.Е. Василюк.
О названии ППТ
#ФЕ_Василюк


🔸Между Сциллой гипердиагностики и Харибдой гиподиагностики психических расстройств.
#Полина_Цыганкова


🔸Тайна имени.
Имя твое — птица в руке (М. Цветаева)
#Майя_Филиппова_Кокеладзе


🔸Психические расстройства как неотъемлемая часть человеческого опыта
#Полина_Цыганкова

🔸Живая речь.
Ф.Е. Василюк
Личностный стиль терапевта. Пример
#ФЕ_Василюк
Вход в клиническую психологию — не через учебники, а через истории и судьбы
Полина Цыганкова

Когда я была студенткой университета, делила мир «по эту сторону» и «по ту сторону» безумия, мечтала поскорее надеть белый халат и проникнуть уже наконец на «ту сторону», меня потрясла история Виктора Хрисанфовича Кандинского. Если открыть Википедию, можно прочесть: «русский психиатр, один из основоположников российской психиатрии». И действительно, он внёс огромный вклад в понимание различных психических расстройств: разрабатывал понятие психопатии (сейчас — расстройства личности), описал псевдогаллюцинации и психические автоматизмы, благодаря чему соответствующий характерный для шизофрении синдром назван в его честь: синдром Кандинского-Клерамбо.

Но далеко не все знают, что псевдогаллюцинации Кандинский описал не только на примере своих пациентов, но и на основании своего собственного опыта. Он был серьезно болен, перенёс несколько психотических эпизодов и трагически погиб от собственных рук, переживая последний из них. Я взахлёб прочла книжку «О псевдогаллюцинациях. Критико-клинический этюд» и, пожалуй, в тот момент грань между миром по «ту сторону» и «по эту сторону» для меня растворилась, перестала существовать. Есть одно общее пространство, по которому мы перемещаемся, то приближаясь к реальности, то отдаляясь от неё. Иногда человек уходит так далеко, что никак не может вернуться обратно сам. Тогда ему нужна помощь врачей. Как жаль, что во времена Кандинского ещё не было нейролептиков. Как важно, что он смог и успел сделать так много для того, чтобы психиатрия развивалась и чтобы в будущем люди с подобными проблемами могли получить помощь.

С тех пор я стала всё больше замечать, как много среди помогающих специалистов «инсайдеров». Марша Линехан, создавшая диалектико-поведенческую терапию на основании собственного опыта борьбы с пограничным расстройством личности, Роберт Лихи, описывающий свой опыт преодоления панических атак, Арнхильд Лаувенг, справившаяся с симптомами шизофрении и сама ставшая психологом, и многие другие.

Своим ученикам я часто советую тексты, где люди рассказывают о своем опыте психического расстройства. Мне кажется, это создает основу для эмпатии по отношению к клиентам с разными психическими состояниями, для распознавания клинических феноменов и для мотивации изучать психопатологию и клиническую психологию систематически, что я считаю необходимым для каждого консультанта, даже работающего с «условной нормой».

#Полина_Цыганкова
📘 ОБЗОР ПОСТОВ ЗА ОКТЯБРЬ.
#обзор_за_месяц

🔸Вход в клиническую психологию — не через учебники, а через истории и судьбы
#Полина_Цыганкова


🔸Живая речь. Ф.Е. ВасилюкГотовность к началу практики
#ФЕ_Василюк


🔸“Дом” как характеристика жизненного мира и пространства продуктивного переживания личности: начало осмысления
#Фёдор_Шаньков
#Вопросы_мастерства

🔸Живая речь. Ф.Е. ВасилюкО сопереживании на сеансе и вне.
#ФЕ_Василюк


🔸Встреча с коллегами в студенческом клубе СТОЛПе - состоялась, и это самое важное!
#НП_Филина


🔸Живая речь: Ф.Е. ВасилюкОб измерении эффективности психотерапии.
#ФЕ_Василюк

🔸 «Правильно я понимаю». Утвердительные (не вопросительные) реплики терапевта: опыт мотивационного интервьюирования
#Фёдор_Шаньков
#обучение

🔸 В процессе работы психолога и ребенка — как родитель может понять, что терапия идет на пользу, в работе есть смысл? И наоборот — есть ли «красные флаги», дающие понять: происходит что-то не то. Как разобраться и оценить ситуацию?
#Людмила_Андрианова


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 1
#ФЕ_Василюк


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 2
#ФЕ_Василюк


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 3
#ФЕ_Василюк


🔸 Страницы монографии «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков»автор#Людмила_Андрианова,практикующийпсихолог,детскийигровойпсихотерапевт.#Людмила_Андрианова


🔸 О книге «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков»
#Людмила_Андрианова


🔸«Онлайн-клуб ППТ» приглашает на встречи в ноябре!
#Онлайн_клуб